के तपाईंको बच्चालाई HLHS छ? सरल शब्दहरूमा Norwood प्रक्रियाको बारेमा जानौं।

एक अभिभावकको रूपमा, म बुझ्छु कि जब तपाईंको डाक्टरले तपाईंको नवजात शिशुलाई हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिन्ड्रोम (HLHS) भनिने मुटुको दोष छ भनेर बताउँछन् तब तपाईं कति भारी र डराएको महसुस गर्नुहुन्छ। तपाईंलाई सारा संसार अचानक ध्वस्त भएको जस्तो महसुस भएको हुनुपर्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। आज, चिकित्सा विज्ञान धेरै अगाडि बढेको छ। त्यस्ता बच्चाहरूलाई जीवन दिनको लागि नोरवुड प्रक्रिया एक धेरै महत्त्वपूर्ण पहिलो चरण हो। आज, हामी यसको बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं, ताकि तपाईं आफ्नो डर कम गर्न सक्नुहुन्छ।

नर्वुड प्रक्रिया के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, नोरवुड प्रक्रिया हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिन्ड्रोम (HLHS) भनिने जन्मजात (जन्मजात) मुटुको अवस्था भएका बच्चाहरूमा गरिने एक विशेष मुटुको शल्यक्रिया हो।

यसलाई चार कोठा भएको सानो घर जस्तै सोच्नुहोस्। यसको दुई भाग हुन्छन्, दायाँ भाग र बायाँ भाग। सामान्यतया, मुटुको बायाँ भागले सम्पूर्ण शरीरमा सफा, अक्सिजनयुक्त रगत पम्प गर्छ। दायाँ भागले शरीरबाट अक्सिजनमुक्त रगतलाई फोक्सोमा फिर्ता पठाउँछ ताकि अक्सिजनयुक्त होस्।

यद्यपि, HLHS भएको बच्चाको मुटुको बायाँ भाग राम्रोसँग विकास हुँदैन । यसको अर्थ त्यो भाग धेरै सानो र कमजोर हुन्छ। त्यसैले त्यो भागले शरीरमा रगत पम्प गर्न सक्दैन। यो सबैभन्दा ठूलो समस्या हो।

नोरवुड प्रक्रियाले केही अद्भुत काम गर्छ। डाक्टरहरूले मुटुबाट रगत प्रवाह गर्न नयाँ मार्गहरू सिर्जना गर्छन्। अर्थात्, तिनीहरूले मुटुको बायाँ भागले गर्नुपर्ने कामलाई दाहिने भागमा पुनर्निर्देशित गर्छन्, जुन राम्रोसँग काम गरिरहेको छ । शल्यक्रिया पछि, बच्चाको दाहिने भेन्ट्रिकलले सम्पूर्ण शरीरमा अक्सिजनयुक्त रगत पम्प गर्न थाल्छ, साथै फोक्सोमा रगत पठाउन थाल्छ।

यो शल्यक्रिया कसलाई चाहिन्छ?

यो शल्यक्रिया मुख्यतया हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिन्ड्रोम (HLHS) भएका बच्चाहरूको लागि आवश्यक हुन्छ। जन्मेको पहिलो दुई हप्ता भित्र यो शल्यक्रिया गर्नुपर्छ।

जन्मदा, प्रत्येक बच्चाको मुटुमा रहेका दुई मुख्य रक्तनलीहरू (महाधमनी र फुफ्फुसीय धमनी) बीच सानो सम्बन्ध हुन्छ। यसलाई 'पेटेन्ट डक्टस आर्टेरियोसस' भनिन्छ। यसले HLHS भएको बच्चालाई सुरुका केही दिनसम्म आफ्नो शरीरमा केही रगत पुर्‍याउन अनुमति दिन्छ। यद्यपि, यो सम्बन्ध केही दिन पछि स्वाभाविक रूपमा बन्द हुनेछ। यदि यस्तो भयो भने, बच्चाको शरीरमा रगत पुर्‍याउने कुनै उपाय हुनेछैन, जुन धेरै खतरनाक हुन्छ।

त्यसकारण, डाक्टरहरूले गर्ने पहिलो काम भनेको रक्तनली बन्द हुनबाट जोगाउन विशेष औषधि ('प्रोस्टाग्ल्यान्डिन' भनिन्छ) दिनु हो। तर त्यो अस्थायी हो। नोरवुड शल्यक्रिया स्थायी समाधानको रूपमा गरिन्छ।

कहिलेकाहीँ, समयपूर्व जन्मिएका, कम तौल भएका वा अन्य जटिलता भएका बच्चाहरूको लागि यो शल्यक्रिया सम्भव नहुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, डाक्टरहरूले फुफ्फुसीय धमनी ब्यान्ड जस्ता अन्य विधिहरू प्रयोग गर्छन्।

शल्यक्रियाको समयमा र पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया अघि र समयमा

शल्यक्रिया गर्नुअघि, बच्चालाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा राखिन्छ। पहिले उल्लेख गरिएझैं, उनीहरूले विशेष रक्तनलीलाई खुला राख्न औषधि दिइरहनेछन्। मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू बीचको प्वाललाई ठूलो बनाउन पनि आवश्यक पर्न सक्छ (एक 'सेप्टोस्टोमी')।

नोरवुड प्रक्रिया धेरै जटिल, धेरै घण्टा लाग्ने प्रक्रिया हो (सामान्यतया ८-१० घण्टा)। डाक्टरहरूको टोलीले निम्न कुराहरू सावधानीपूर्वक गर्छ:

• रगत प्रवाह गर्नको लागि मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू (एट्रिया) बीच प्वाल बनाइन्छ।
• सानो महाधमनी ठूलो फुफ्फुसीय धमनीसँग जोडिएको हुन्छ, र नयाँ, ठूलो महाधमनी सिर्जना गर्न एउटा विशेष प्याच घुसाइन्छ।
• यो नयाँ महाधमनी काम गरिरहेको दायाँ भेन्ट्रिकलसँग जोडिएको छ।
• त्यसपछि, फोक्सोमा रगत पठाउनको लागि 'शन्ट' , एउटा सानो कृत्रिम ट्यूब घुसाइन्छ। यो महाधमनीबाट फोक्सोमा (ब्लाक-टौसिग शन्ट) वा दायाँ भेन्ट्रिकलबाट फोक्सोमा (सानो शन्ट) हुन सक्छ।

यो शल्यक्रियाभरि, बच्चालाई कार्डियोपल्मोनरी बाइपास मेसिनमा जोडिएको हुन्छ। यसको अर्थ यो मेसिनद्वारा बच्चाको मुटु र फोक्सो अस्थायी रूपमा सञ्चालन भइरहेको हुन्छ।

शल्यक्रिया पछि

शल्यक्रिया पछि, बच्चालाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा फिर्ता ल्याइन्छ। जब तपाईं बच्चालाई हेर्न जानुहुन्छ, तपाईंले धेरै ट्यूब, तार र मेसिनहरू देख्नुहुनेछ। तिनीहरूलाई देख्दा नडराउनुहोस्। तिनीहरू सबै बच्चाको कल्याणको लागि, बच्चालाई मद्दत गर्न त्यहाँ छन् । तपाईंले छातीको बीचमा शल्यक्रियाको घाउ छोप्ने पट्टी देख्नुहुनेछ।

यो शल्यक्रिया पछि पनि, बच्चाको छालामा हल्का नीलो रंग (साइनोसिस) हुन सक्छ। यो किनभने केही डिअक्सिजनयुक्त रगत र अक्सिजनयुक्त रगत अझै पनि मुटु भित्र मिसिरहेको हुन्छ। यो यस चरणमा सामान्य हो।

लगभग एक हप्ता सघन हेरचाह एकाइमा राखेपछि, बच्चालाई नियमित वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ। पूर्ण रूपमा निको हुनको लागि तपाईंले लगभग २-३ हप्ता अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। तपाईं घर गएपछि, डाक्टर र नर्सहरूले तपाईंलाई बच्चाको हेरचाह कसरी गर्ने, उसलाई औषधि कसरी दिने र उसको अक्सिजनको स्तर कसरी जाँच गर्ने भन्ने बारे विस्तृत निर्देशनहरू दिनेछन्।

HLHS का लागि शल्यक्रियाको श्रृंखला

HLHS एउटा शल्यक्रियामा मात्र सीमित हुँदैन। यो तीन चरणको शल्यक्रियाको श्रृंखला हो। नोरवुड केवल पहिलो चरण हो।

फाइदा र जोखिम के के हुन्?

फाइदाहरू

यसको सबैभन्दा ठूलो र एक मात्र फाइदा भनेको बच्चा बाँच्ने मौका हो। १९८० को दशक अघि, HLHS भएका बच्चाहरूको लागि कुनै उपचार थिएन। तर नोरवुड प्रक्रिया आविष्कार भएदेखि, यी बच्चाहरूलाई बाल्यकाल र किशोरावस्थामा बाँच्ने मौका मिलेको छ।

जोखिम र जटिलताहरू

कुनै पनि ठूलो शल्यक्रिया जस्तै, यसमा पनि जोखिमहरू हुन्छन्। यी बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

• शन्ट अवरोध वा डिसफंक्शन: फोक्सोमा रगत पुर्‍याउने सानो नली अवरुद्ध हुन सक्छ।
• रक्तनलीहरू साँघुरिनु (स्टेनोसिस): शल्यक्रियाद्वारा हटाइएको महाधमनी वा फोक्सोमा जाने रक्तनलीहरू साँघुरिनु सक्छ।
• मुटुको धड्कन असामान्यताहरू (एरिथमिया): मुटुको धड्कनको लय अनियमित हुन सक्छ।
• मुटुको कार्य कमजोर हुनु: दायाँ भेन्ट्रिकलले बढी भार बोक्नु पर्ने भएकाले, यसको कार्य कमजोर हुन सक्छ।
• स्नायु विकासमा ढिलाइ: मस्तिष्क र स्नायु प्रणालीको विकासमा केही ढिलाइ हुन सक्छ। फलस्वरूप, केही बच्चाहरूलाई बोल्ने र हिँड्ने जस्ता कुराहरूमा विशेष मद्दतको आवश्यकता पर्न सक्छ।

नोरवुड प्रक्रिया पछि अस्पतालमा बाँच्ने दर ९०% सम्म उच्च छ। यद्यपि, त्यस्ता केसहरू छन् जहाँ केही बच्चाहरू दोस्रो शल्यक्रियामा पुग्न सक्दैनन्।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई कहिले भेट्नुपर्छ?

घर पुगेपछि आफ्नो बच्चालाई विशेष ध्यान दिनुपर्छ। यदि तपाईंलाई कुनै चिन्ता छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।यी कुराहरूमा विशेष ध्यान दिनुहोस्:

• यदि तपाईंसँग घरमा आफ्नो बच्चाको हेरचाह गर्ने बारे कुनै प्रश्नहरू छन् भने।
• यदि बच्चाको तौल राम्ररी बढिरहेको छैन भने।
• यदि बच्चाको अक्सिजनको स्तर डाक्टरले अपेक्षा गरेको भन्दा कम छ भने।
• यदि बच्चाले तोकिएको औषधिमा राम्रो प्रतिक्रिया दिँदैन भने।
• यदि बच्चा सामान्य भन्दा बढी निदाएको छ वा दूध सेवन कम गरेको छ भने।