क्यान्सरको सबैभन्दा ठूलो शल्यक्रिया मध्ये एक, पेल्भिक एक्सेन्टेरेशनको बारेमा सरल शब्दहरूमा कुरा गरौं।

क्यान्सरसँग लड्न कति गाह्रो छ भन्ने हामीलाई थाहा छ। सबै उपचार र शल्यक्रिया पछि क्यान्सर फिर्ता आउँदा तपाईंले महसुस गर्ने पीडा शब्दमा वर्णन गर्न सकिँदैन। यस्तो अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई "पेल्भिक एक्सेन्टेरेशन" भनिने ठूलो शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गरिरहेको हुन सक्छ। यो नाम सुन्दा डराउनु र स्तब्ध हुनु सामान्य हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। आज, हामी यसको वास्तविक अर्थ के हो, यो किन गरिँदैछ, र त्यसपछि तपाईंले के सामना गर्नुपर्नेछ भन्ने बारेमा स्पष्ट र सरल रूपमा कुरा गर्नेछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पेल्भिक एक्सेन्टेरेशन भनेको के हो?

पेल्भिक एक्सेन्टेरेशन तपाईंको पेल्भस भित्रको क्यान्सरको उपचार गर्नको लागि एक धेरै ठूलो र जटिल शल्यक्रिया हो। यो सामान्यतया अन्तिम उपायको रूपमा गरिन्छ जब अन्य सबै उपचारहरू (जस्तै केमोथेरापी र विकिरण थेरापी) क्यान्सर नियन्त्रण गर्न असफल हुन्छन् वा क्यान्सर फिर्ता आउँछ।

यो शल्यक्रियामा मुख्यतया क्यान्सर फैलिएको प्रजनन अंगहरू हटाउने काम गरिन्छ। प्रायः यो शल्यक्रिया महिलाहरूमा गरिन्छ। यद्यपि, केही अवस्थामा, पुरुषहरूले पनि यो शल्यक्रिया गर्नुपर्छ।

यसमा तपाईंको योनि, पाठेघर र पाठेघर जस्ता अंगहरू हटाउनु समावेश छ। क्यान्सर कति टाढा फैलिएको छ भन्ने आधारमा, तपाईंको मूत्रमार्ग र पाचन पथको भागहरू, जस्तै तपाईंको मूत्राशय र आन्द्रा, पनि हटाउन आवश्यक पर्न सक्छ।

यो शल्यक्रियाका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

महिलाहरूको लागि पेल्भिक एक्सेन्टेरेशन सर्जरीलाई तीन मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ: एन्टेरियर, पोस्टरियर र टोटल। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको क्यान्सरको स्थान र हदको आधारमा तपाईंको लागि उत्तम शल्यक्रियाको प्रकार निर्धारण गर्नेछन्।

तपाईंले जुनसुकै प्रकारको शल्यक्रिया गरे पनि, तपाईंको प्रजनन अंगहरू हटाइनेछ। तलको तालिकाबाट तपाईंले यसको स्पष्ट विचार प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ।

यदि यो शल्यक्रिया पुरुषहरूमा गरिन्छ भने के हुन्छ?

यदि कुनै पुरुषले बारम्बार हुने पेल्भिक क्यान्सर (जस्तै मूत्रमार्गको क्यान्सर) को लागि यो शल्यक्रिया गराएको छ भने, सर्जनहरूले मूत्राशय, मलाशय, मलद्वार र कोलोनको भाग हटाउँछन्। यसको अतिरिक्त, प्रजनन प्रणालीका भागहरू, जस्तै प्रोस्टेट ग्रन्थी र सेमिनल भेसिकलहरू पनि हटाउन सकिन्छ।

किन यति ठूलो शल्यक्रिया सिफारिस गरिन्छ?

यो एकदमै ठूलो शल्यक्रिया भएकोले, डाक्टरहरूले यसलाई अन्तिम उपायको रूपमा मात्र सिफारिस गर्छन्। मुख्य कारणहरू यस प्रकार छन्:

• जब अन्य उपचारहरू (विकिरण, केमोथेरापी) ले क्यान्सर निको पार्न सक्दैन।
• क्यान्सर भएको ट्युमर शल्यक्रियाद्वारा हटाइए पनि, क्यान्सर उही क्षेत्रमा फर्कन सक्छ वा नजिकैका अंगहरूमा फैलिन सक्छ।

यो शल्यक्रिया प्रायः स्त्री रोग सम्बन्धी क्यान्सरहरूको लागि गरिन्छ। उदाहरणका लागि:

• योनि क्यान्सर
• पाठेघरको क्यान्सर
• पाठेघरको मुखको क्यान्सर
• भल्भर क्यान्सर

शल्यक्रिया गर्नु अघि के हुन्छ?

यस्तो ठूलो शल्यक्रिया गर्नुअघि, तपाईंको राम्ररी जाँच गरिनेछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पेल्भिक अंगहरूको स्पष्ट तस्बिरहरू प्राप्त गर्न MRI स्क्यान वा CT स्क्यान जस्ता परीक्षणहरूको आदेश दिनुहुनेछ। यी तस्बिरहरूले उनीहरूलाई शल्यक्रियाको योजना बनाउन मद्दत गर्नेछन्।

यसको अतिरिक्त, यसले तपाईंलाई निम्न कुराहरू गर्न पनि भन्छ:

• केही औषधिहरू, विशेष गरी रगत पातलो गर्ने औषधिहरू, शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही दिन अघि बन्द गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
• तिनीहरूले तपाईंलाई शल्यक्रियाको अघिल्लो रात केही पनि नखान वा पिउन नदिन भन्छन्।
• तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी सबै कुराहरूको बारेमा स्पष्ट निर्देशन दिनुहुनेछ।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

शल्यक्रिया सुरु हुनुभन्दा पहिले, तपाईंलाई सामान्य बेहोस बनाउने औषधि (तपाईंको हातमा नसामा दिइने औषधि) दिइनेछ। यसको अर्थ शल्यक्रियाभरि तपाईं निदाउनुहुनेछ, त्यसैले तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुने छैन।

शल्यक्रियाको विवरण तपाईंले गर्ने शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। शल्यक्रियाका विवरणहरू तपाईंको पेटमा धेरै चीराहरू बनाउनेछन् र क्यान्सर भएका प्रजनन अंगहरू र आवश्यक परेमा अन्य अंगहरूलाई सावधानीपूर्वक हटाउनेछन्। कहिलेकाहीँ, न्यूनतम-आक्रामक प्रक्रिया पनि गर्न सकिन्छ।

पिसाब र दिसा निकाल्ने नयाँ तरिका

यो शल्यक्रियामा यो सबैभन्दा ठूलो भिन्नता हो।

• यदि तपाईंको मूत्राशय हटाइयो भने: तपाईंले आफ्नो शरीरबाट पिसाब निकाल्नको लागि नयाँ बाटो बनाउनु पर्ने हुन्छ। कहिलेकाहीँ तपाईंको आफ्नै आन्द्राको एक भाग लिइन्छ र नयाँ मूत्राशय जस्तो चीज बनाउन प्रयोग गरिन्छ। वा, तपाईंको मिर्गौलाबाट निस्कने नलीहरू तपाईंको पेटको छालाको सानो प्वालमा जोडिएका हुन्छन्। यसलाई युरोस्टोमी भनिन्छ। पिसाब यस प्वालसँग जोडिएको झोलामा सङ्कलन गरिन्छ।
• यदि आन्द्रा र गुदाको भाग (कोलोन/रेक्टम/एनस) हटाइयो भने: दिसा बाहिर निस्कने नयाँ तरिका पनि उही तरिकाले सिर्जना गरिन्छ। आन्द्राको बाँकी भाग पेटको छालामा बनेको प्वालसँग जोडिएको हुन्छ। यसलाई कोलोस्टोमी भनिन्छ। यसमा जोडिएको झोलाले दिसा सङ्कलन गर्छ।

यो सम्पूर्ण शल्यक्रिया सामान्यतया लगभग १२ घण्टा लाग्न सक्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईं लामो समयसम्म अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। केही मानिसहरूलाई धेरै हप्तासम्म अस्पतालमा बस्नु पर्छ। यस समयमा, डाक्टर र नर्सहरूले तपाईंको स्वास्थ्यको नजिकबाट निगरानी गर्नेछन् र दुखाइ नियन्त्रण गर्न औषधि दिनेछन्।

केही महिलाहरूले यो शल्यक्रिया पछि योनि पुनर्निर्माण ( भ्याजिनोप्लास्टी ) गर्ने छनौट गर्छन्। यदि तपाईंलाई यसमा रुचि छ भने, तपाईं यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईं घर गएपछि, अस्पतालले तपाईंलाई तपाईंको शल्यक्रिया गरिएका चीराहरूको हेरचाह कसरी गर्ने र यदि तपाईंलाई कोलोस्टोमी वा युरोस्टोमी भएको छ भने तिनीहरूलाई कसरी सफा राख्ने भन्ने बारे विस्तृत निर्देशनहरू दिनेछ। कुनै पनि जटिलताहरूबाट बच्न निर्देशनहरू सावधानीपूर्वक पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यो शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

यद्यपि, सबै प्रमुख शल्यक्रियाहरू जस्तै, केही जोखिमहरू छन्। यसमा समावेश छन्:

• आन्द्रामा अवरोध, जसको अर्थ खाना राम्ररी चलिरहेको छैन।
• संक्रमण।
• पिसाब र दिसा बाहिर निस्कन अनुमति दिन नयाँ खोल्ने ठाउँहरू (अस्टोमी) मा समस्याहरू।
• रक्तप्रवाहमा संक्रमण फैलिनु ( सेप्सिस )।
• अत्यधिक रक्तस्राव वा रगत जम्नु।
• शल्यक्रियाका घाउहरू सुन्निने, रातो हुने वा फेरि खुल्ने हुन्छन्।
• योनि फिस्टुला योनि र अन्य आन्तरिक अंगहरू (जस्तै, मूत्राशय) बीचको प्वाल हो।
• धेरै दुर्लभ भए पनि, यो शल्यक्रिया पछि मृत्युको जोखिम हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंसँग यसबारे खुलेर छलफल गर्नुहुनेछ।

निको हुन कति समय लाग्छ?

यो सबैभन्दा कठिन भाग हो। पुनर्प्राप्ति अवधि लामो र चुनौतीपूर्ण छ।

• शल्यक्रिया पछि तपाईंले केही हप्तासम्म पूर्ण आराम गर्नुपर्नेछ । कुनै पनि शारीरिक गतिविधिमा संलग्न हुन सिफारिस गरिँदैन।
• जबसम्म तपाईं अलिकति राम्रो महसुस गर्नुहुन्न, तपाईंलाई नुहाउने, लुगा लगाउने र हिँड्ने जस्ता कुराहरूमा परिवारको सदस्यको मद्दत पक्कै चाहिन्छ।
• तपाईंको शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दै, तपाईं लगभग ८ हप्तासम्म बस्न सक्षम नहुन सक्नुहुन्छ। तपाईं उभिन र झुक्न सक्षम हुन सक्नुहुन्छ, तर लामो समयसम्म उभिन गाह्रो हुनेछ।
• केही मानिसहरूलाई शल्यक्रिया पछि महिनौं, वर्षौंसम्म पनि सीधा बस्न गाह्रो हुन्छ। यो किनभने तपाईंको पेट र श्रोणिलाई संरचनात्मक समर्थन प्रदान गर्ने अंगहरू र तन्तुहरूको ठूलो मात्रा हटाइएको छ।
• आफ्नो पेट र ढाडको मांसपेशी बलियो बनाउन गर्न सकिने व्यायाम र शारीरिक थेरापीको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
• यस समयमा मानसिक रूपमा बलियो रहनु पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईं जस्तै यो शल्यक्रियाबाट गुज्रिसकेका व्यक्तिहरूसँग परामर्श र सहयोग समूहहरूसँग कुरा गर्नु बलको ठूलो स्रोत हुनेछ।

कस्ता परिस्थितिहरूमा तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंले नियमित रूपमा जाँचको लागि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न आवश्यक पर्दछ। यद्यपि, यदि तपाईंले तलका कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

• पेटको भागबाट अत्यधिक रक्तस्राव वा सुन्निने।
• शल्यक्रियाको घाउ वरिपरि ज्वरो, रातोपन र सुन्निने (यी संक्रमणका लक्षणहरू हुन्)।
• असह्य पेट दुखाइ।
• पिसाब वा दिसा नियन्त्रण गर्न कठिनाई वा असमर्थता।
• वाकवाकी र बान्ता।
• कब्जियत।

पेल्भिक एक्सेन्टेरेशन जीवन परिवर्तन गर्ने शल्यक्रिया हो। तर यो जीवन बचाउने र जीवन बचाउने विकल्प हुन सक्छ। यो निर्णय गर्नु अघि, आफ्नो सबै चिन्ताहरू आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नु र स्पष्ट र यथार्थपरक बुझाइ प्राप्त गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।