के हामी पेरिनियम युरेथ्रोस्टोमी सर्जरीको बारेमा कुरा गरौं?

के तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कसैलाई पिसाब फेर्न गाह्रो भइरहेको छ, दुखिरहेको छ, वा पिसाब सुस्त बगिरहेको छ? कहिलेकाहीँ यसको कारण कुनै कारणले लिंगबाट पिसाब बाहिर निकाल्ने नली (हामी यसलाई मूत्रमार्ग भन्छौं) साँघुरो हुनु वा अवरोध हुनु हो। यस्तो अवस्थामा, यदि अन्य उपचारहरू सफल भएनन् भने, डाक्टरहरूले सिफारिस गर्ने विशेष शल्यक्रिया हुन्छ। त्यो शल्यक्रिया, अर्थात् 'पेरिनियल युरेथ्रोस्टोमी', आजको यस लेखमा हामी कुरा गर्नेछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पेरिनियल युरेथ्रोस्टोमी भनेको के हो?

यो नाम अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यसलाई सरल राखौं।

पेरिनियल युरेथ्रोस्टोमी पुरुषहरूमा मात्र गरिने शल्यक्रिया हो। यसमा पिसाब निस्कनको लागि नयाँ, स्थायी खोल्ने ठाउँ सिर्जना गरिन्छ। यो खोल्ने ठाउँ तपाईंको अण्डकोष र गुदाद्वारको बीचमा छालाको क्षेत्रमा बनाइन्छ। चिकित्सा भाषामा, यो क्षेत्रलाई 'पेरिनियम' भनिन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, सामान्यतया हाम्रो पिसाब मूत्राशयबाट लिंगबाट जाने नली मार्फत बाहिर निस्कन्छ। हामी यो नलीलाई मूत्रमार्ग भन्छौं। तर संक्रमण, दुर्घटना, वा पहिलेको शल्यक्रियाको कारणले गर्दा, यो मूत्रमार्गमा दाग र साँघुरो हुन सक्छ। हामी यो अवस्थालाई मूत्रमार्गको स्ट्रिक्चर भन्छौं। त्यसपछि पिसाबको मार्ग पूर्ण रूपमा अवरुद्ध हुन सक्छ वा यो पार गर्न धेरै गाह्रो हुन सक्छ।

कहिलेकाहीं यस्तो हुन्छ कि, लिंगबाट पिसाब फेर्न गाह्रो हुने भएकोले, पेरिनियम क्षेत्रमा पिसाब फेर्नको लागि नयाँ प्वाल बनाइन्छ।

यो शल्यक्रिया कसलाई चाहिन्छ?

यो सबैको लागि शल्यक्रिया होइन। यो विशेष गरी मूत्रमार्गको स्ट्रिक्चरको लागि अन्य उपचारहरू, जस्तै मूत्रमार्ग पुनर्स्थापित गर्ने शल्यक्रिया असफल भएका बिरामीहरूको लागि एक विकल्पको रूपमा सिफारिस गरिन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यदि मूत्रमार्ग यति बिन्दुमा क्षतिग्रस्त छ कि लिंगको टुप्पोबाट पिसाब फेर्न असम्भव छ भने यो शल्यक्रिया मानिन्छ।

साथै, यो केही वृद्ध पुरुषहरूका लागि राम्रो विकल्प हुन सक्छ, जो प्रमुख पुनर्निर्माण शल्यक्रिया गर्न अनिच्छुक छन्।

यो शल्यक्रियालाई कुन मुख्य केसहरूमा विचार गरिन्छ भनेर हेर्न तलको तालिका हेरौं।

यो शल्यक्रियाको लागि को अनुपयुक्त हुन सक्छ?

केही अवस्थामा, यो शल्यक्रिया अलि चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्था छ भने, यो शल्यक्रिया तपाईंको लागि राम्रो विकल्प नहुन सक्छ। अन्तिम निर्णय गर्नु अघि तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग यसबारे छलफल गर्नुपर्छ।

• यदि तपाईं अत्यधिक मोटो हुनुहुन्छ भने:अत्यधिक मोटोपनले शल्यक्रिया स्थलमा पुग्न गाह्रो बनाउन सक्छ र शल्यक्रिया पछि घाउ निको हुन ढिलाइ हुन सक्छ।
• यदि तपाईंले पहिले पेरिनियम क्षेत्रमा शल्यक्रिया गर्नुभएको छ भने: यदि तपाईंले पहिले त्यो क्षेत्रमा शल्यक्रिया गर्नुभएको छ भने, दागको तन्तुको कारणले पुन: शल्यक्रिया जटिल हुन सक्छ।
• यदि तपाईंले प्रोस्टेट क्यान्सरको लागि विकिरण थेरापी गर्नुभएको छ भने: विकिरण थेरापीले त्यस क्षेत्रमा तन्तुलाई क्षति पुर्‍याएको हुन सक्छ, जसले शल्यक्रिया पछि निको हुने प्रक्रियामा बाधा पुर्‍याउन सक्छ।

तपाईंसँग हुन सक्ने केही सामान्य प्रश्नहरू

यस प्रकारको शल्यक्रियाको बारेमा छलफल गर्दा तपाईंको मनमा धेरै प्रश्नहरू आउनु सामान्य हो। आउनुहोस्, ती मध्ये केहीको जवाफ दिऔं।

के लिंगबाट वीर्य निस्कन्छ?

अहँ, यो शल्यक्रिया पछि, पिसाब जस्तै, वीर्य (स्खलन) नयाँ सिर्जना गरिएको खोलबाट बाहिर निस्कन्छ । यो लिंगबाट बाहिर निस्कँदैन।

के यो शल्यक्रियाले पिसाब रोक्न गाह्रो हुन्छ?

यो धेरै मानिसहरूको लागि ठूलो डर हो। तर उत्तर "छैन" हो। तपाईंको पिसाब नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्ने मांसपेशीहरू यो नयाँ सिर्जना गरिएको खोलभन्दा धेरै माथि अवस्थित छन्। त्यसैले, तपाईं कहिले पिसाब फेर्न चाहनुहुन्छ भनेर नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ। यो शल्यक्रियाले त्यो क्षमतालाई असर गर्दैन।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

शल्यक्रिया गर्नुअघि, डाक्टरले तपाईंको लागि धेरै परीक्षणहरू गर्नुहुनेछ।

• कुनै संक्रमण छ कि छैन भनेर हेर्न पिसाबको नमुना परीक्षण गरिन्छ।
• पिसाब नलीको संक्रमण रोक्न शल्यक्रिया गर्नुअघि एन्टिबायोटिक दिइन्छ।
• पिसाब नलीको अवस्था सही रूपमा मूल्याङ्कन गर्न प्रायः एक्स-रे परीक्षा गरिन्छ।

• यदि तपाईंको शरीरमा कुनै प्रत्यारोपण छ भने (जस्तै स्टेन्ट, मुटुको भल्भ, कृत्रिम जोर्नी, पेसमेकर)।
• यदि तपाईंलाई MRSA जस्तो विशिष्ट ब्याक्टेरियाको संक्रमण भएको छ भने।
• यदि तपाईं भेरियन्ट-CJD (एक धेरै दुर्लभ स्नायु रोग) को लागि उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ भने।
• यदि तपाईं रगत पातलो पार्ने औषधिहरू (जस्तै वारफेरिन, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, रिभारोक्साबान, डाबिगाट्रान) लिइरहनुभएको छ भने। शल्यक्रिया गर्नुअघि यी औषधिहरू अस्थायी रूपमा बन्द गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?

यो शल्यक्रिया अस्पतालमा सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। यसको अर्थ तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुने छैन, तपाईं निदाउनुहुनेछ।

यो शल्यक्रिया गर्ने विभिन्न तरिकाहरू भए तापनि, सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने 'ब्ल्यान्डी प्रविधि' हो। यहाँ के हुन्छ भन्ने कुरा दिइएको छ:

१. अण्डकोषको मुनि, पेरिनियम क्षेत्रको छालामा उल्टो 'U' आकारमा चीरा बनाइन्छ।

२. त्यसपछि, मूत्रमार्ग भित्री तन्तु मार्फत खुला हुन्छ।

३. मूत्रमार्ग लगभग ३-४ सेन्टिमिटर लम्बाइमा काटेर खोलिन्छ।

४. त्यसपछि, छालाको चिराको किनारहरू खुला मूत्रमार्गको किनारहरूसँग जोडिन्छन् र मसिना धागोहरूले सिलाइन्छन्।

५. यसरी पिसाब बाहिर निस्कनको लागि नयाँ, स्थायी प्वाल सिर्जना गरिन्छ।

शल्यक्रियाको अन्त्यमा, पिसाब थैलीबाट बाहिर निस्कन अनुमति दिनको लागि यस नयाँ खोलबाट 'फोली क्याथेटर' भनिने ट्यूब घुसाइन्छ।

शल्यक्रिया कति समय लाग्छ?

यो सामान्यतया एक वा दुई घण्टा लाग्छ।

के मलाई बेहोस बनाइनेछ?

हो, तपाईंलाई पूर्ण रूपमा बेहोस बनाइनेछ। शल्यक्रियाको क्रममा तपाईंलाई केही महसुस हुनेछैन।

शल्यक्रिया पछि के आशा गर्ने?

तपाईं अस्पतालबाट घर जानु अघि, चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई निम्न कुराहरू व्याख्या गर्नेछ:

• घर पुगेपछि घाउको हेरचाह कसरी गर्ने र आफ्नो हेरचाह कसरी गर्ने।
• क्याथेटर हटाउनको लागि तपाईंले फिर्ता आउनुपर्ने मिति।
• तपाईंलाई एन्टिबायोटिक र दुखाइ कम गर्ने औषधि चाहिन्छ।
• फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू ती दिनहरू हुन् जब तपाईंले फेरि डाक्टरलाई भेट्न आवश्यक पर्दछ।

के शल्यक्रियाबाट उत्पन्न हुन सक्ने कुनै जटिलताहरू छन्?

यो शल्यक्रिया पछि हुने जटिलताहरू धेरै दुर्लभ हुन्छन्। यद्यपि, कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसमा केही सानातिना जोखिमहरू पनि छन्। यदि कुनै जटिलता देखा पर्यो भने, लक्षणहरूमा पिसाबको गतिमा कमी, पिसाब फेरेपछि पिसाब मूत्राशयमा बाँकी रहनु, वा पिसाब नलीको संक्रमण समावेश हुन सक्छ।

पीडा र निको हुने समयको बारेमा

के यो पीडादायी छ?

शल्यक्रिया पछि केही पीडा हुनु सामान्य हो, तर यसलाई व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि दुखाइ निवारक औषधि लेखिदिनुहुनेछ।

रिकभरीको समयमा के हुन्छ?

• प्रारम्भिक क्याथेटरलाई सामान्यतया दुई देखि तीन हप्तासम्म छोड्नुपर्छ, कहिलेकाहीँ लामो समयसम्म पनि।
• यस समयमा, तपाईंलाई एन्टिबायोटिक र दुखाइ निवारक औषधि दिइनेछ।
• क्याथेटर हटाइसकेपछि, डाक्टरले तपाईंलाई नियमित रूपमा जाँचको लागि क्लिनिकमा ल्याउनुहुनेछ।
• लगभग ८-१२ महिना पछि, सिस्टोरेथ्रोस्कोपी भनिने क्यामेरा प्रयोग गरेर नयाँ सिर्जना गरिएको मूत्रमार्ग राम्रोसँग काम गरिरहेको छ कि छैन र अवरोध पुनरावृत्ति भएको छ कि छैन भनेर हेर्न सकिन्छ।

नतिजा कस्तो छ र मैले आफ्नो ख्याल कसरी राख्नु पर्छ?

यस शल्यक्रियाको सफलता दर धेरै उच्च छ ("उत्कृष्ट" मानिन्छ)। यो शल्यक्रिया पछि धेरैजसो बिरामीहरूले राम्रो जीवन बिताउँछन्।

तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा ठूलो परिवर्तन भनेको पिसाब फेर्ने तरिका हो।

म कहिले चाँडै डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस् वा उपचार खोज्नुहोस्।

• काटेको ठाउँबाट अत्यधिक रक्तस्राव हुनु।
• असामान्य सुन्निने।
• ज्वरो वा संक्रमणको लक्षण (पिप निस्कनु, अत्यधिक रातो हुनु)।
• पिसाब नलीको सूजन वा पिसाब नलीको संक्रमणका अन्य लक्षणहरू।
• पिसाब फेरेपछि पनि तपाईंको पिसाबथैली खाली नभएको महसुस भएमा।
• यदि पिसाब प्रवाह दर धेरै ढिलो छ भने।
• यदि तपाईंलाई फेरि पिसाब फेर्न समस्या भइरहेको छ जस्तो लाग्छ भने।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न र समाधान गर्न नडराउनुहोस्।