के तपाईंले कहिल्यै यस्तो अवस्थाको बारेमा सुन्नुभएको छ जहाँ तपाईंको खुट्टा वा पाखुराको नसा भित्र रगत जम्ने समस्या हुन्छ, जसले गर्दा यो नीलो हुन्छ, सुन्निन्छ र पीडादायी हुन्छ? यो एक गम्भीर अवस्था हो, तर यो त्यति सामान्य होइन। आज हामी ``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स' ' भनिने यो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।
यो 'फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स' के हो?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स'' एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा हाम्रो शरीरको गहिरो नसाहरूमा, विशेष गरी खुट्टामा (र कहिलेकाहीँ हातमा) (जसलाई ``डीप भेन थ्रोम्बोसिस`` वा ``डीभीटी`` पनि भनिन्छ) ठूलो रगत जम्मा वा धेरै रगत जम्मा हुँदा नसाहरू पूर्ण रूपमा अवरुद्ध हुन्छन्। कल्पना गर्नुहोस् कि पानीको पाइप फोहोरको ठूलो टुक्राले भरिएको छ, जसले गर्दा पानी बग्नुको सट्टा पोखरी बग्छ।
यसरी नसा बन्द हुँदा रगत राम्ररी बग्न सक्दैन। रगत तल र माथि बग्न सक्दैन। त्यसपछि के हुन्छ? त्यो ठाउँमा रगत जम्मा हुन्छ, जसले गर्दा खुट्टा सुन्निन्छ। यो सुन्निनेले नसा भित्रको दबाब बढाउँछ, जसले गर्दा अक्सिजन बोक्ने धमनीहरूमा दबाब पर्छ। यो स्पन्ज जस्तै हो जुन पानी सोस्न धेरै भिजेको हुन्छ। तपाईंले यसलाई निचोरेर बाहिर ननिकाल्दासम्म यसमा थप पानी हाल्न सक्नुहुन्न। यहाँ त्यस्तै हुन्छ। यसले तन्तुहरूमा पुग्ने अक्सिजनको मात्रा पनि कम गर्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो । यदि छिटो निदान र उपचार गरिएन भने, खुट्टा क्षतिग्रस्त हुन सक्छ र जीवनलाई पनि खतरामा पार्न सक्छ। त्यसैले, यी लक्षणहरू बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
यो अवस्था कति सामान्य छ?
वास्तवमा, ``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स'' एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। अर्थात्, यो त्यस्तो अवस्था हो जुन धेरै कम देखिन्छ। केही डाक्टरहरूले आफ्नो सम्पूर्ण करियरमा एक वा दुई पटक मात्र यस्तो बिरामी देख्छन्। त्यसैले, यसको बारेमा कुनै ठूलो तथ्याङ्क छैन।
``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स`` का लक्षणहरू के के हुन्?
नामको अर्थ "पीडादायी नीलो सुन्निने" हो। यसले लक्षणहरू वर्णन गर्दछ। आफ्नो खुट्टा वा पाखुरामा यी मध्ये कुनै पनि छ कि छैन हेर्नुहोस्:
- छालाको रङ्ग: रातो, नीलो-बैजनी रङ देखा पर्न सक्छ। यो रङ सम्पूर्ण खुट्टामा फैलिन सक्छ।
- गम्भीर दुखाइ: सामान्य दुखाइ मात्र होइन, सहन गाह्रो हुने गम्भीर दुखाइ।
- सुन्निने: धेरै सुन्निएको अवस्था जुन छुँदा गाह्रो हुन्छ।
- छालामा फोकाहरू: कहिलेकाहीं तरल पदार्थले भरिएको फोकाहरू ("फोकाहरू") देखा पर्न सक्छन्।
- सुन्निने वा झमझमाउने: यो चुम्बन वा झमझमाउने जस्तो महसुस हुन सक्छ।
यो पनि भनिन्छ कि हाम्रो शरीरको रक्तसंचार प्रणालीको संरचनाको कारणले गर्दा, यो अवस्था बायाँ खुट्टामा हुने सम्भावना बढी हुन्छ ।
``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स`` को कारण के हो?
यसको मुख्य कारण ठूलो रगत जम्नु (भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) हो।यो सामान्यतया खुट्टामा 'DVT' को जटिलताको रूपमा हुन्छ। अर्थात्, नसामा रगतको थक्का बन्छ, ठूलो हुन्छ, र सम्पूर्ण शिरा प्रणालीलाई अवरुद्ध गर्छ।
यसको लागि सबैभन्दा बढी जोखिम कसलाई छ?
``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स'' विकास गर्ने जोखिम कारकहरू सामान्यतया रगत जम्ने जोखिम कारकहरू जस्तै हुन्। तिनीहरू हुन्:
- क्यान्सर: यो मुख्य र सबैभन्दा सामान्य जोखिम कारक हो।
- शल्यक्रिया: ठूलो शल्यक्रिया पछि।
- चोटपटक: गम्भीर चोटपटक, विशेष गरी खुट्टामा।
- गर्भावस्था: गर्भावस्थाको समयमा र बच्चा जन्माएपछि।
- मौखिक गर्भनिरोधक चक्की वा हार्मोन थेरापी:
- सूजन आन्द्रा रोग (IBD):
- ३० भन्दा बढी बडी मास इन्डेक्स (BMI): यसको अर्थ मोटोपन हो।
- रगत जम्ने विकार: केही मानिसहरू जन्मजात रगत सजिलै जम्ने प्रवृत्ति लिएर जन्मन सक्छन्।
- शिरा अपर्याप्तता: शिराहरूमा रहेका भल्भहरूले राम्ररी काम गर्दैनन्।
- मे-थर्नर सिन्ड्रोम: बायाँ खुट्टाको नसा धमनीले संकुचित हुन्छ।
- मुटुको चाल बन्द हुनु:
- लामो समयसम्म एकै ठाउँमा बस्नु/ओछ्यानमा सीमित हुनु ("हिँडडुल गर्न असमर्थता"): उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई ठूलो शल्यक्रिया पछि धेरै दिनसम्म ओछ्यानमा बस्नु पर्यो भने।
यो अवस्था ४० देखि ५० वर्ष उमेर समूहका मानिसहरूमा प्रायः हुने रिपोर्ट गरिएको छ।
``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स`` का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?
यो एक गम्भीर अवस्था हो र जटिलताहरू गम्भीर हुन सक्छन्।
'फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स' भएका लगभग ५०% मानिसहरूमा 'ग्याङ्ग्रीन' नामक अवस्था विकास हुन सक्छ, जुन तन्तुको मृत्यु हो । यदि ग्याङ्ग्रीन विकसित भयो भने, यसले कहिलेकाहीं खुट्टा वा हात काट्न सक्छ।
साथै, यी व्यक्तिहरूमा 'पल्मोनरी एम्बोलिज्म' नामक अवस्था विकास हुन सक्छ, जुन रगतको थक्का हो जुन फोक्सोमा जान्छ । यो पनि धेरै जीवनको लागि खतरा हो।
``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स`` कसरी चिन्ने?
यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने, डाक्टरले तपाईंको चिकित्सा इतिहास लिनेछन् र शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। उनीहरूले तपाईंलाई प्रश्नहरू सोध्न सक्छन् जस्तै:
- "यी लक्षणहरू कहिलेदेखि सुरु भए?"
- "यसको कारणले तिमी के गर्न सक्दैनौ?"
- "के तपाईंले पहिले रक्तनली समस्याको उपचार गर्नुभएको छ?"
- "के तपाईंको परिवारमा कसैलाई रगत जम्ने समस्या छ?"
कस्ता प्रकारका परीक्षणहरू गरिनेछ?
तपाईंलाई ``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स'' छ कि छैन भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गर्न, तपाईंको डाक्टरले निम्न परीक्षणहरू गर्न सक्छन्:
- अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान:नसाहरूमा रगत जमेको छ कि छैन र रगत कसरी बगिरहेको छ भनेर जाँच गर्नुहोस्।
- रगत परीक्षण: रगत जम्ने, संक्रमणको स्थिति, आदिका संकेतहरू जाँच गर्नुहोस्।
- `कम्प्युटेड टोमोग्राफी एन्जियोग्राम (CT एन्जियोग्राम):` यसले नसाहरूको विस्तृत छवि लिन सक्छ।`
- चुम्बकीय अनुनाद एन्जियोग्राम (एमआर एन्जियोग्राम): यो नसाहरूको छवि प्राप्त गर्ने अर्को विधि हो।
``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स`` को उपचार कसरी गर्ने?
यो आपतकालीन अवस्था हो, त्यसैले उपचार तुरुन्तै सुरु गर्नुपर्छ।
डाक्टरले पहिले तपाईंको खुट्टालाई तपाईंको मुटुभन्दा लगभग ६० डिग्री माथि उठाउनेछन् । यसले तपाईंको खुट्टाको नसाबाट रगत निस्कन मद्दत गर्छ, रक्तसञ्चार सुधार गर्छ र सुन्निने कम गर्छ। उनीहरूले तपाईंलाई तरल पदार्थ पनि दिन सक्छन्, तपाईंको सम्पूर्ण खुट्टालाई कम्प्रेसन ब्यान्डेजले बेर्न सक्छन् र तपाईंलाई अलिकति हिँड्न भन्न सक्छन्।
प्रायः , औषधिसँगै, चिकित्सा प्रक्रिया पनि आवश्यक पर्दछ। यदि तपाईंको खुट्टामा फोका छ वा ग्याङ्ग्रीनको लक्षणहरू देखा परेका छन् भने, यसको अर्थ तपाईंको खुट्टा गम्भीर खतरामा छ। डाक्टरहरूले रगतको थक्कालाई सकेसम्म चाँडो हटाउने प्रयास गर्नेछन् र ग्याङ्ग्रीन सुरु हुनुभन्दा पहिले नै फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्सको उपचार गर्नेछन्।
उपचारका मुख्य लक्ष्यहरू हुन्:
- रगत जम्ने समस्या हटाउने।
- नसाहरू खोल्ने र रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्ने।
- परिस्थितिलाई बिग्रनबाट रोक्नुहोस्।
विशिष्ट औषधि र उपचारहरू
`फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स` को लागि निम्न उपचारहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ:
- एन्टीकोआगुलेन्ट औषधिहरू: उदाहरणका लागि, हेपरिन जस्ता औषधिहरू। यी नसाहरूमा इन्जेक्सन गरिएका औषधिहरू हुन्।
- `थ्रोम्बोलाइसिस`: यसमा, `क्याथेटर` भनिने पातलो नलीलाई नसाबाट रगत जमेको ठाउँमा पुर्याइन्छ, र रगत जमेको ठाउँलाई पगाल्न यस मार्फत औषधि दिइन्छ।
- थ्रोम्बेक्टोमी: यसमा सानो चीरा वा ठूलो शल्यक्रिया ('खुला प्रक्रिया') मार्फत रगतको थक्का हटाउने समावेश छ।
- एन्जियोप्लास्टी र/वा स्टेन्ट प्लेसमेन्ट: मे-थर्नर सिन्ड्रोम भएका व्यक्तिहरूमा धमनी खुला राख्न यी गरिन्छ।
उपचारका जटिलताहरू/साइड इफेक्टहरू
रगतको थक्का हटाउनको लागि ठूलो शल्यक्रिया ('खुला शल्यक्रिया') ले निम्न जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ:
- फेरि रगत जम्ने सम्भावना बढ्छ।
- रक्तनलीमा क्षति।
एन्टीकोआगुलेन्ट र थ्रोम्बोलाइसिस उपचारले रक्तस्रावको जोखिम बोक्छ। थ्रोम्बोलाइसिसले पल्मोनरी एम्बोलिज्म निम्त्याउन सक्ने भएकोले, डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं यसलाई रोक्नको लागि इन्फिरियर भेना काभा (IVC) फिल्टर सिफारिस गर्न सक्छन्।
उपचार पछि म कति समय पछि राम्रो महसुस गर्नेछु?
केही व्यक्तिहरूले एन्टिकोआगुलेन्टहरू सुरु गरेको एक घण्टा भित्रै राम्रो महसुस गर्न थाल्न सक्छन्। यद्यपि, धेरैजसो मानिसहरू औषधि सुरु गरेको केही घण्टा पछि मात्र राम्रो महसुस गर्छन्। यदि ६-१२ घण्टा भित्र अवस्था सुधार भएन भने, डाक्टरले औषधिको अतिरिक्त प्रक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्।
रगत जमेको भाग हटाउने शल्यक्रिया गर्दा, तपाईंले खुट्टामा सुन्निने र रङ्गिन हुने जस्ता कुराहरू चाँडै हराउने देख्न सक्नुहुन्छ। शल्यक्रिया पछि तुरुन्तै तपाईंले फरक महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।
के ``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स'' लाई रोक्न सकिन्छ?
हो, केही हदसम्म यो सम्भव छ। यो अवस्थालाई DVT (गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस) लाई रोकेर वा DVT लाई फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्समा विकसित हुनु अघि उपचार गरेर रोक्न सकिन्छ।
यदि मलाई ``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स'' छ भने म के आशा गर्न सक्छु?
``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स'' एउटा यस्तो अवस्था हो जसले तपाईंको खुट्टा गुमाउन सक्छ वा ज्यान पनि लिन सक्छ। त्यसैले डाक्टरहरूले तपाईंको अवस्था बिग्रनबाट रोक्न धेरै छिटो काम गर्छन् र उपचार सुरु गर्छन्। तपाईंलाई औषधि दिन वा शल्यक्रियाको लागि तयार पार्न हतार गरिरहेको जस्तो लाग्न सक्छ। कारण यो हो कि, द्रुत उपचार उत्तम परिणाम प्राप्त गर्ने उत्तम तरिका हो ।
तपाईंलाई केही दिन अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। सबै रगत जमेको छ कि छैन भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंको थप स्क्यान (इमेजिङ परीक्षण) पनि हुन सक्छ।
'फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स' को लागि आउटलुक
थ्रोम्बोलिसिस उपचारको सफलता दर ८५% देखि ९५% सम्म छ।
यद्यपि, यदि उपचार नगरिएमा, फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्सले ग्याङ्ग्रीन निम्त्याउन सक्छ। यदि ग्याङ्ग्रीन विकसित भयो भने, अंगविच्छेदनको जोखिम २०% देखि ५०% सम्म हुन्छ । ग्याङ्ग्रीन भएमा वा नभएमा, यो अवस्था घातक हुने जोखिम २०% देखि ४०% सम्म हुन्छ।
यदि राम्रोसँग उपचार गरिएन भने, 'फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स' दोहोरिन सक्छ।
तुरुन्तै उपचार गरे पनि, 'फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स' विकास गर्ने धेरै मानिसहरूलाई भविष्यमा नसामा भल्भको समस्या र 'पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिन्ड्रोम' भनिने अवस्था हुन सक्छ।
म कसरी आफ्नो ख्याल राख्ने?
प्रारम्भिक उपचार पछि, यो अवस्था दोहोरिन नदिन तपाईंले रगत पातलो पार्ने औषधिहरू (एन्टिकोआगुलेन्टहरू) निरन्तर सेवन गर्नुपर्नेछ। तपाईंको अवस्था अनुसार, तपाईंले यी औषधिहरू धेरै महिना वा अझ लामो समयसम्म लिनुपर्ने हुन सक्छ।
मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
तपाईंको रगत जम्ने स्तर सही छ कि छैन भनेर सुनिश्चित गर्न तपाईंको डाक्टरले नियमित रूपमा तपाईंको रगत जाँच गर्नुपर्नेछ। पछि कुनै जटिलताहरू देखा पर्छन् कि भनेर हेर्नको लागि तपाईंले नियमित रूपमा भ्रमण पनि गर्नुपर्नेछ।
म कहिले आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुपर्छ?
यदि तपाईंलाई 'फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स' को लक्षणहरू छन् भने, वा यदि तपाईंलाई पहिले लक्षणहरू थिए र अहिले फेरि अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस् । साथै, यदि तपाईंलाई अर्को रगत जम्ने लक्षणहरू वा 'पल्मोनरी एम्बोलिज्म' को लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईं तुरुन्तै अस्पताल जानुपर्छ।
मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?
तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई यस्ता प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:
- "मलाई यी एन्टिकोआगुलेन्टहरू कति समयसम्म खानुपर्छ?"
- "म कति पटक फलो-अपको लागि आउनु पर्छ?"
- "मेरो 'DVT' के कारणले हुन सक्छ?"
``फ्लेग्मासिया अल्बा डोलेन्स`` र ``सेरुलिया डोलेन्स`` बीच के भिन्नता छ?
``फ्लेग्मासिया अल्बा डोलेन्स'' पनि रगत जम्ने समस्याले हुने जटिलता हो। यद्यपि, यसले तपाईंको तन्तुहरूमा रगत आपूर्ति रोक्दैन। नाममा रहेको ``अल्बा'' शब्दको अर्थ ``सेतो'' हो। यसको अर्थ खुट्टा पहेंलो हुन्छ। ``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स'' विकास हुनुभन्दा पहिले ``अल्बा डोलेन्स'' हुन सक्छ।
``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स'' एक गम्भीर अवस्था हो। यसले रक्तसञ्चारलाई असर गर्छ। रगत जमेको ठाउँको तन्तुहरूमा रगत आपूर्ति रोकिन्छ।
यस कथाबाट हामीले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा!
``फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स'' को मामलामा समय अत्यन्त महत्त्वपूर्ण हुन्छ । यदि तपाईं वा तपाईंको प्रियजनमा यी लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्न नहिचकिचाउनुहोस्। खुट्टा बचाउन र सम्भवतः जीवन बचाउन तुरुन्तै उपचार आवश्यक छ।
कहिलेकाहीं डाक्टरहरूले हतारमा निर्णय गर्दा र छिटो काम गर्दा तपाईंलाई नर्भस महसुस हुन सक्छ। तर तिनीहरू सबै तपाईंको आफ्नै भलाइको लागि गरिरहेका छन्। यदि तपाईंले केही बुझ्नुभएको छैन भने, प्रश्न सोध्न नडराउनुहोस्। जानकारी हुनु सुरक्षाको लागि उत्तम कदम हो।
👩🏽⚕️ थप प्रश्नहरू (सोधिने प्रश्नहरू)
💬 फ्लेग्मासिया सेरुलिया डोलेन्स कस्तो प्रकारको खुट्टाको रोग हो?
यो एक दुर्लभ, जीवन-धम्की दिने रक्तनली आपतकालीन अवस्था हो जसले खुट्टालाई असर गर्न सक्छ। यस अवस्थामा, खुट्टाका सबै प्रमुख रक्तनलीहरू (डीप भेन्स) अचानक रगत जम्ने (म्यासिभ डीभीटी) द्वारा गम्भीर रूपमा अवरुद्ध हुन्छन्। त्यसपछि, खुट्टामा रगत प्रवाह बन्द हुन्छ र खुट्टा सड्न थाल्छ (ग्याङ्ग्रीन)।
💬 यो अवस्था आउँदा खुट्टामा के हुन्छ? तपाईं यसलाई कसरी चिन्न सक्नुहुन्छ?
खुट्टा अचानक सुन्निन्छ (तीव्र) मानौं बिजुलीको झट्का लागेको छ। रगत प्रवाह नभएको कारणले गर्दा, खुट्टा बरफ जस्तै चिसो हुन्छ, र 'गाढा नीलो/बैजनी रंग' (साइनोसिस / सेरुलिया) खुट्टाभरि रहन्छ, लाश जस्तै। साथै, बिरामीले असह्य पीडा (डोलेन्स) अनुभव गर्छ मानौं खुट्टा फुटिरहेको छ।
💬 यदि यो रोग लाग्यो भने, तुरुन्तै कस्तो उपचार गर्नुपर्छ?
तपाईं एक मिनेट पनि घरमा बस्न सक्नुहुन्न, तपाईंले तुरुन्तै आपतकालीन कोठामा जानुपर्छ! यदि तपाईं केही घण्टा ढिलो गर्नुभयो भने, तपाईंको खुट्टा निश्चित रूपमा काट्नु पर्नेछ। तपाईं अस्पताल पुगेपछि, डाक्टरहरूले या त नसामा ट्यूब घुसाउनेछन् (क्याथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस) र सिधै रगतको थक्कामा औषधि इन्जेक्सन गर्नेछन्, वा तिनीहरूले आपतकालीन शल्यक्रिया मार्फत थक्का हटाएर खुट्टा बचाउने प्रयास गर्नेछन्।
` कफजन्य सेरुलिया डोलेन्स, DVT, रगत जम्ने, खुट्टा सुन्निने, नसा अवरोध, ग्याङ्ग्रीन, पल्मोनरी एम्बोलिज्म
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्