नवजात शिशुलाई हेर्नु भन्दा खुशीको कुरा अरू केही हुँदैन। तर कहिलेकाहीँ, जब त्यो सानो बच्चा दूध चुस्दै रुन थाल्छ, र अचानक निलो हुन्छ, हरेक आमा र बुबा डराउँछन्। आज हामी जन्मको समयमा उपस्थित मुटुको एक दुर्लभ तर गम्भीर अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, जसले यस्ता लक्षणहरू देखाउँछ। चिकित्सा विज्ञानमा, हामी यसलाई पल्मोनरी एट्रेसिया भन्छौं। यो नाम सुन्दा नआत्तिनुहोस्। आज उपलब्ध उन्नत उपचारहरूको साथ, यो अवस्था सफलतापूर्वक सामना गर्न सकिन्छ। यसलाई सुरुदेखि नै बुझौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पल्मोनरी एट्रेसिया भनेको के हो?
यो बुझ्नको लागि, पहिले हाम्रो मुटुले कसरी काम गर्छ भनेर सम्झौं। हाम्रो मुटुमा चार मुख्य कक्षहरू छन्। दायाँ भेन्ट्रिकलमा रहेको तल्लो कक्ष (दायाँ भेन्ट्रिकल) ले अक्सिजन कम भएको, अशुद्ध रगतलाई अक्सिजन लिनको लागि फोक्सोमा पम्प गर्छ। यो रगतलाई फोक्सोमा पुर्याउने मुख्य रक्तनली फुफ्फुसीय धमनी हो।
कल्पना गर्नुहोस्, मुटुको दायाँ भेन्ट्रिकल र यो फुफ्फुसीय धमनीको बीचमा एउटा ढोका जस्तो भाग छ। हामी यसलाई फुफ्फुसीय भल्भ भन्छौं। यो भल्भ खुल्छ र बन्द हुन्छ र फोक्सोमा रगत पठाउँछ।
पल्मोनरी एट्रेसिया भनेको गर्भमा बच्चा बढ्दै गर्दा पल्मोनरी भल्भ राम्रोसँग विकास नहुने अवस्था हो। कहिलेकाहीँ, यो भल्भ पूर्ण रूपमा बाक्लो झिल्लीले ढाक्न सक्छ। यसको अर्थ दायाँ भेन्ट्रिकलबाट फोक्सोमा रगत प्रवाह गर्ने मुख्य मार्ग पूर्ण रूपमा अवरुद्ध हुन्छ।
त्यसो भए के हुन्छ? रगत अक्सिजन लिन फोक्सोमा पुग्न सक्दैन। फलस्वरूप, अक्सिजनको कमी भएको, नीलो रगत शरीरभरि परिसंचरण हुन्छ। यो मुख्य कारण हो कि बच्चाको ओठ, औंलाहरू, र कहिलेकाहीं सम्पूर्ण शरीर नीलो देखिन्छ। हामी यो अवस्थालाई साइनोसिस भन्छौं।
मुटुको "वैकल्पिक मार्ग" र यस रोगका प्रकारहरू
जब यो मुख्य बाटो अवरुद्ध हुन्छ, फोक्सोले बाँच्नको लागि कुनै न कुनै रूपमा केही रगत पाउनुपर्छ। सौभाग्यवश, गर्भावस्थाको समयमा मुटुमा केही "अस्थायी" बाटोहरूले यस समयमा जीवन बचाउने काम गर्छन्।
- फोरामेन ओभेल: मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू बीचको सानो प्वाल। यसले अक्सिजनको कमी भएको रगतलाई दायाँबाट बायाँतिर प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ।
- डक्टस आर्टेरियोसस: शरीरमा रगत बोक्ने मुख्य धमनी (एओर्टा) र फोक्सोमा रगत बोक्ने धमनी (पल्मोनरी धमनी) बीचको सानो सम्बन्ध। यस मार्फत, शरीरबाट थोरै मात्रामा रगत फोक्सोमा फिर्ता बग्छ।
जन्मेको केही दिन भित्रै यी अस्थायी मार्गहरू बन्द हुनु सामान्य हो। यद्यपि, पल्मोनरी एट्रेसिया भएको बच्चा यी मार्गहरू खुला रहँदा मात्र बाँच्न सक्छ। त्यसैले, बच्चा जन्मने बित्तिकै, डाक्टरहरूले बच्चालाई यी मार्गहरू (विशेष गरी डक्टस आर्टेरियोसस) खुला राख्न औषधि दिनेछन्।
हामी पल्मोनरी एट्रेसियाको अवस्थालाई दुई मुख्य तरिकाले देख्न सक्छौं।
१. अक्षुण्ण भेन्ट्रिकुलर सेप्टम (IVS) सहितको पल्मोनरी एट्रेसिया: यहाँ, मुटुको दुई तल्लो कक्षहरू (सेप्टम) बीचको भित्ता पूर्ण हुन्छ। त्यहाँ कुनै प्वालहरू हुँदैनन्। यद्यपि, यसको कारणले गर्दा, दायाँ भेन्ट्रिकलमा रगत पम्प गर्ने ठाउँ हुँदैन, र यो प्रायः राम्रोसँग विकास हुँदैन र सानो हुन्छ।
२. भेन्ट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) भएको पल्मोनरी एट्रेसिया: यहाँ, पल्मोनरी भल्भ अवरुद्ध हुनुको साथै, मुटुको दुई तल्लो कक्षहरू बीचको भित्तामा एउटा प्वाल हुन्छ (भेन्ट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट - VSD)। यो प्वालले दायाँ कक्षबाट बायाँतिर रगत प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ, त्यसैले दायाँ कक्ष सामान्य भन्दा अलि ठूलो हुन सक्छ।
बच्चामा यी दुई प्रकारमध्ये कुन प्रकारको छ भन्ने आधारमा उपचार विधिहरू निर्धारण गरिन्छ।
आमाबाबुले कस्ता लक्षणहरू हेर्न सक्छन्?
यी लक्षणहरू सामान्यतया बच्चा जन्मेको केही घण्टा वा दिन भित्र देखा पर्छन्। यद्यपि अस्पतालमा डाक्टरहरू यसप्रति धेरै ध्यान दिन्छन्, तर घर पुगेपछि तपाईं यसबारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।
| लक्षण | यसको अर्थ के हो? |
|---|---|
| शरीरको नीलो रंग (साइनोसिस) | ओठ, जिब्रो, औंलाको टुप्पो र नङ मुनिको भाग नीलो वा बैजनी हुन्छ। बच्चा रुँदा वा दूध पिउँदा यो बढ्न सक्छ। यो रगतमा अक्सिजनको कमीको कारणले हुन्छ। |
| छिटो वा गाह्रो सास फेर्न | बच्चा बसिरहेको बेला पनि, उसले धेरै छिटो सास फेर्छ, उसको छाती भित्रतिर गएको जस्तो देखिन्छ, र ऊ सास फेर्छ। यो उसको शरीरलाई आवश्यक अक्सिजन प्राप्त गर्ने प्रयास हो। |
| दूध पिउँदा तनाव | उसले अलिकति दूध चुस्छ, थुक्छ, रोकिन्छ, र फेरि चुस्छ। कहिलेकाहीँ पिउँदै गर्दा निदाउँछ। सामान्य बच्चा जस्तै निरन्तर पिउन गाह्रो हुन्छ। |
| असामान्य निद्रा र सुस्ती | बच्चा सधैं निद्रामा हुन्छ। उसलाई खेल्न वा हातखुट्टा चलाउनमा कुनै रुचि हुँदैन। उसलाई निर्जीव महसुस हुन्छ। |
| चिसो, चिल्लो छाला | बच्चाको हात र खुट्टा छुँदा चिसो महसुस हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ तिनीहरूमा टाँसिने, पसिना आउने अनुभूति हुन सक्छ। |
मेरो बच्चालाई किन यस्तो भयो? जोखिम कारकहरू के के हुन्?
यो प्रश्न हरेक अभिभावकको मनमा आउँछ। "के मैले केही गल्ती गरें?" तपाईंलाई लाग्न सक्छ। सबैभन्दा पहिले, यसको सही कारण अझै थाहा छैन। यो तपाईंको गल्ती होइन। यो गर्भावस्थाको पहिलो ८ हप्तामा बच्चाको मुटु बन्दा हुने धेरै जटिल प्रक्रियामा खराबीको कारणले हुन्छ।
यद्यपि, धेरै कारकहरू पहिचान गरिएका छन् जसले यो अवस्था हुने सम्भावना, वा जोखिमलाई थोरै बढाउँछन्।
- आनुवंशिक कारकहरू: यदि परिवारमा कसैलाई (आमा, बुबा) जन्मजात मुटु रोग छ भने जोखिम अलि बढी हुन्छ। यो डिजर्ज सिन्ड्रोम जस्ता केही आनुवंशिक अवस्थाहरूसँग पनि सम्बन्धित हुन सक्छ।
- गर्भावस्थामा आमाको स्वास्थ्य: गर्भावस्थामा आमालाई अनियन्त्रित मधुमेह थियो।
- गर्भावस्थामा लिइने केही औषधिहरू: केही औषधिहरूको प्रयोगले भ्रूणमा प्रतिकूल प्रभाव पार्न सक्छ (टेराटोजेनिक)। त्यसैले डाक्टरको सल्लाह बिना गर्भावस्थामा कुनै पनि औषधि नखान सल्लाह दिइन्छ।
- धूम्रपान: गर्भावस्थाको समयमा वा गर्भावस्था अघि आमाको धूम्रपान।
- मातृत्वको उमेर: आमाको उमेर बढ्दै जाँदा यस प्रकारका जन्म दोषहरूको जोखिम थोरै बढ्न सक्छ।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यी जोखिम कारकहरू भएका सबैलाई यो अवस्था हुँदैन। साथै, यी जोखिम कारकहरू नभएकाहरूलाई पनि यो अवस्था हुन सक्छ।
डाक्टरहरूले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?
हालको प्रविधिको साथ, यो अवस्था कहिलेकाहीं बच्चा जन्मनु अघि, अर्थात् गर्भावस्थाको समयमा निदान गर्न सकिन्छ।
- गर्भावस्थामा: यदि नियमित अल्ट्रासाउन्ड स्क्यानले तपाईंको बच्चाको मुटुमा कुनै असामान्यता देखाउँछ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई भ्रूण इकोकार्डियोग्राम भनिने विशेष स्क्यानमा पठाउन सक्छन्। यसले तपाईंलाई तपाईंको बच्चाको मुटुको संरचना र कार्य धेरै स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ।
बच्चा जन्मेपछि, यदि डाक्टरले बच्चाको जाँच गर्दा असामान्य मुटुको गुनगुनाहट सुने वा नीलो रंग (साइनोसिस) देखे भने, यो अवस्था पुष्टि गर्न उनीहरूले धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्।
- पल्स अक्सिमेट्री: यो एकदमै सरल, पीडारहित परीक्षण हो। बच्चाको बुढी औंलामा एउटा सानो क्लिप जस्तो उपकरण जोडिएको हुन्छ र रगतमा अक्सिजनको स्तर मापन गर्छ। यदि अक्सिजनको स्तर कम छ भने, यो मुटुको समस्याको संकेत हो।
- छातीको एक्स-रे: छातीको एक्स-रेले फोक्सोको आकार, आकार र रक्त प्रवाहको बारेमा मोटामोटी अनुमान दिन सक्छ।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG/EKG): मुटुको विद्युतीय गतिविधि रेकर्ड गर्ने परीक्षण। यसले मुटुको मांसपेशीमा परेको कुनै पनि तनाव र मुटुको धड्कनको लयमा भएको कुनै पनि परिवर्तन जाँच गर्न सक्छ।
- इकोकार्डियोग्राम ('इको' स्क्यान): यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र विशिष्ट परीक्षण हो। यो अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान जस्तै हो। यसले मुटुको भित्री भाग, भल्भ, रक्तनली र रगत कसरी बग्छ भन्ने कुरा स्पष्ट रूपमा देख्न सक्छ। यस परीक्षणबाट पल्मोनरी एट्रेसियाको सबैभन्दा सही निदान गरिन्छ।
बच्चाको लागि के उपचारहरू छन्?
यो अवस्था पूर्ण रूपमा निको हुन नसके पनि, शल्यक्रिया र अन्य उपचारहरूले बच्चाको मुटुमा रक्त प्रवाहमा उल्लेखनीय सुधार गर्न सक्छ, जसले गर्दा उनीहरू सामान्य जीवन बिताउन सक्छन्। उपचार योजना बच्चाअनुसार फरक हुन्छ।
पहिलो चरण: बच्चालाई स्थिर बनाउने
बच्चा जन्मने बित्तिकै, पहिलो लक्ष्य भनेको डक्टस आर्टेरियोसस भनिने जीवन बचाउने रक्तनलीलाई खुला राख्नु र यसलाई बन्द हुनबाट रोक्नु हो।
- औषधि: अल्प्रोस्टाडिल नामक औषधि नसा (IV) मार्फत निरन्तर दिइन्छ। यसले अस्थायी रक्तनलीलाई बन्द हुनबाट रोक्छ। यसले फोक्सोमा रगत प्रवाहको लागि अतिरिक्त मार्ग सिर्जना गर्दछ।
- अन्य विधिहरू: कहिलेकाहीँ, हृदय रोग विशेषज्ञहरूले खुट्टाको रक्तनली हुँदै मुटुमा जाने धेरै पातलो ट्यूब (क्याथेटर) प्रयोग गर्छन् र डक्टस आर्टेरियोसस भित्र एउटा सानो जाली जस्तो टुक्रा (स्टेन्ट) राख्छन् ताकि यसलाई खुला राख्न सकियोस्।
चरण दुई: शल्यक्रिया प्रक्रिया
प्रायः, पल्मोनरी एट्रेसिया भएको बच्चाले जीवनको पहिलो केही वर्ष भित्र शल्यक्रियाको श्रृंखलाबाट गुज्रनु पर्छ। यी शल्यक्रियाहरू एकैचोटि गर्न सकिँदैन, तर बच्चा बढ्दै जाँदा चरणबद्ध रूपमा गरिन्छ।
शल्यक्रियाको यो श्रृंखला मुटुमा रक्त प्रवाहको लागि पूर्णतया नयाँ "पाइपलाइन" सिर्जना गर्नु जस्तै हो। यो सबै तपाईंको बच्चाको उपचार गर्ने मुटु रोग विशेषज्ञ र शल्यचिकित्सकहरूको टोलीले निर्णय गर्छ।
सामान्यतया गरिने तीन शल्यक्रिया प्रक्रियाहरू हुन्:
१. BTT शन्ट (पहिलो शल्यक्रिया - सुरुका केही हप्ताहरूमा): यसमा शरीरमा रगत बोक्ने मुख्य रक्तनली र फोक्सोमा रगत बोक्ने नलीको बीच एउटा सानो कृत्रिम ट्यूब (शन्ट) जोड्नु समावेश छ। यसले फोक्सोमा स्थिर रक्त आपूर्ति प्रदान गर्दछ।
२.ग्लेन प्रक्रिया (दोस्रो शल्यक्रिया - लगभग ४-८ महिना): बच्चा अलि ठूलो भएपछि, पहिले राखिएको शन्ट हटाइन्छ। त्यसपछि, शरीरको माथिल्लो भागबाट आउने अक्सिजनको कमी भएको रगत सिधै फुफ्फुसीय धमनीमा जोडिन्छ। यसले मुटुमा कामको भार धेरै कम गर्छ।
३. फन्टान प्रक्रिया (तेस्रो र अन्तिम शल्यक्रिया - लगभग २-४ वर्षको उमेर): यसमा, शरीरको तल्लो भागबाट अक्सिजनमुक्त रगत पनि सिधै फुफ्फुसीय धमनीमा जोडिएको हुन्छ। यो शल्यक्रिया पछि, शरीरबाट सबै अक्सिजनमुक्त रगत मुटुको दाहिने छेउमा जानुको सट्टा सिधै फोक्सोमा जान्छ।
यी शल्यक्रियाहरू पछि, बच्चालाई एक वा दुई हप्तासम्म अस्पतालमा, सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा राख्नु पर्नेछ।
शल्यक्रिया पछिको जीवन कस्तो छ?
शल्यक्रियाको यो श्रृंखला पछि, बच्चा स्कूल जान र सामान्य रूपमा खेल्न सक्षम हुनेछ। यद्यपि, यो एक यस्तो अवस्था हो जसको लागि जीवनभर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक पर्दछ।
- नियमित मेडिकल चेक-अप: तपाईंले मुटु रोग विशेषज्ञसँग नियमित फलो-अप अपोइन्टमेन्टको लागि जानुपर्छ। तपाईंले वर्षमा कम्तिमा एक पटक इको स्क्यान र ईसीजी जस्ता परीक्षणहरू गराउनु पर्छ।
- जटिलताहरू: समयसँगै, एरिथमिया, कलेजो समस्या, र मुटुको विफलता जस्ता जटिलताहरूको जोखिम हुन्छ। त्यसैले नियमित जाँचहरू महत्त्वपूर्ण छन्।
- संक्रमणबाट बचाउने: यी बच्चाहरूलाई मुटुको अस्तरको संक्रमण, एन्डोकार्डाइटिस हुने जोखिम बढी हुन्छ। त्यसकारण, दाँत निकाल्ने जस्ता केही चिकित्सा प्रक्रियाहरू अघि संक्रमण रोक्न एन्टिबायोटिक लिन आवश्यक छ कि छैन भनेर तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नु पर्छ।
- गतिविधिहरू: तपाईंले आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुपर्छ र तपाईंको बच्चाले कस्ता व्यायाम र खेलकुदहरू गर्न सक्छ र कस्ता गर्न सक्दैन भनेर निर्णय गर्नुपर्छ।
तपाईंको बच्चालाई यो रोग लागेको थाहा पाउँदा तपाईंले महसुस गर्ने पीडा, डर र आघात शब्दमा व्यक्त गर्न सकिँदैन। तर सम्झनुहोस्, तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। दक्ष डाक्टर र नर्सहरूको ठूलो टोली तपाईंको बच्चाको लागि उत्तम हेरचाह प्रदान गर्न समर्पित छ। तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
घर लैजाने सन्देश
- पल्मोनरी एट्रेसिया एक गम्भीर जन्मजात मुटु रोग हो जसमा फोक्सोमा रगत पुर्याउने भल्भ अवरुद्ध हुन्छ।
- मुख्य लक्षणहरू बच्चाको शरीर, ओठ र औंलाहरूको नीलो रंग (साइनोसिस), स्तनपान गराउँदा निसास्सिने र सास फेर्न गाह्रो हुनु हो।
- यदि उपचार नगरिएमा यो घातक अवस्था हो। यद्यपि, आधुनिक चिकित्साको प्रगतिसँगै, शल्यक्रियाको श्रृंखलाले बच्चालाई राम्रो जीवन दिन सक्छ।
- यी बच्चाहरूले जीवनभरमुटु रोग विशेषज्ञको सुपरिवेक्षण र नियमित चिकित्सा जाँच आवश्यक छ।
- आमाबाबुको रूपमा, आफ्नो डाक्टरलाई प्रश्न सोध्न, शंकाहरू स्पष्ट पार्न र उपचार योजनाको बारेमा राम्रोसँग जानकारी गराउन कहिल्यै नडराउनुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्