सेप्टोस्टोमी भनेको के हो? जन्मजात मुटु रोग भएका बच्चाहरूको लागि यो किन महत्त्वपूर्ण छ?

आफ्नो नवजात शिशुलाई गम्भीर मुटुको समस्या भएको थाहा पाउँदा आमा वा बुबालाई कस्तो महसुस हुन्छ भन्ने कुरा शब्दमा व्यक्त गर्न गाह्रो छ। तर आज, औषधिले धेरै प्रगति गरिसकेको छ। कहिलेकाहीँ, त्यहाँ साना तर धेरै महत्त्वपूर्ण उपचारहरू छन् जसले ठूलो शल्यक्रिया नभएसम्म बच्चालाई जीवित राख्न सक्छ। आज, हामी यस्तै एउटा जीवन बचाउने उपचारको बारेमा कुरा गर्दैछौं। यसलाई सेप्टोस्टोमी भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, सेप्टोस्टोमी भनेको के हो?

सेप्टोस्टोमी एक जीवन बचाउने प्रक्रिया हो जसले जन्मजात मुटुको दोष भएका बच्चाहरूलाई उनीहरूको मुटु मर्मत गर्न ठूलो शल्यक्रिया नगरेसम्म बाँच्न मद्दत गर्छ। यसलाई 'बेलुन एट्रियल सेप्टोस्टोमी' पनि भनिन्छ।

यो ओपन-हार्ट सर्जरी होइन। यहाँ के हुन्छ भने डाक्टरले बच्चाको छालाबाट सानो सुई घुसाउँछन् र त्यसबाट मुटुमा धेरै पातलो ट्यूब (क्याथेटर) पठाउँछन्। यस ट्यूबको अन्त्यमा एउटा सानो बेलुन हुन्छ। यो बेलुन बच्चाको मुटुमा प्राकृतिक रूपमा रहेको सानो प्वाललाई ठूलो बनाउन प्रयोग गरिन्छ।

यो प्वालले अक्सिजनयुक्त रगत र अक्सिजन नभएको रगतलाई मिसाउन अनुमति दिन्छ। त्यसपछि, केही अक्सिजनयुक्त रगत बच्चाको शरीरभरि परिसंचरण हुन्छ। यदि यो उपचार गरिएन भने, बच्चाको शरीरमा धेरै कम अक्सिजनयुक्त रगत मात्र परिसंचरण हुन्छ। यो बच्चाको जीवनको लागि धेरै खतरनाक हुन्छ।

कस्तो प्रकारको बच्चालाई यो उपचार चाहिन्छ?

जन्मजात मुटु रोग भएका केही बच्चाहरूको छालाको रङ नीलो हुन्छ। चिकित्सा भाषामा यसलाई साइनोसिस भनिन्छ। यो हुन्छ किनभने शरीरले रगतबाट पर्याप्त अक्सिजन प्राप्त गरिरहेको हुँदैन। यसको अर्थ अक्सिजनको कमी भएको रगत सिधै फोक्सोमा जान्छ र शुद्ध हुँदैन, बरु सम्पूर्ण शरीरमा फैलिन्छ। यो अवस्था धेरै खतरनाक छ र आपतकालीन चिकित्सा उपचार आवश्यक छ।

साइनोटिक मुटु रोग भएका बच्चाहरूको लागि सेप्टोस्टोमी प्रायः आवश्यक पर्दछ। दुई मुख्य मुटुको अवस्थाहरूको लागि यो उपचार प्रायः प्रयोग गरिन्छ।

फोरामेन ओभेल भनिने यो सानो प्वालको कथा के हो?

यो बुझ्नको लागि, हामीले बच्चा आमाको गर्भमा हुँदाको समयमा अलिकति पछाडि जानुपर्छ।

जब बच्चा गर्भमा हुन्छ, बच्चाको फोक्सोले काम गर्दैन। बच्चाले आमाबाट नाभीको माध्यमबाट आवश्यक अक्सिजन प्राप्त गर्छ। त्यसैले, यो अक्सिजनयुक्त रगत फोक्सोमा नगई सिधै शरीरमा पठाइन्छ, र यो फोरेमेन ओभेल मुटुमा रहेको प्राकृतिक सानो खोल हो। यो मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू (एट्रिया) बीचको भित्तामा अवस्थित हुन्छ।

बच्चा जन्मेपछि, फोक्सोले काम गर्न थाल्छ। त्यसपछि, यो सानो प्वाल अब आवश्यक नभएकोले, यो सामान्यतया आफैं बन्द हुन्छ।

त्यसोभए सेप्टोस्टोमी उपचारको लागि यो प्वाल किन महत्त्वपूर्ण छ?

हामीले पहिले कुरा गरेका मुटु रोग भएका बच्चाहरू, जसको रंग नीलो हुन्छ, उनीहरूलाई जन्मेको केही दिनसम्म बाँच्नको लागि फोरामेन ओभेल भनिने यो प्वालले मद्दत गर्छ। यस मार्फत, केही अक्सिजनयुक्त रगत अक्सिजनयुक्त रगतसँग मिसिन्छ र शरीरमा प्रवेश गर्छ।

तर, जब यो प्वाल आफैं बन्द हुन थाल्छ, त्यो खोल बन्द हुन्छ। त्यसपछि बच्चाको जीवन धेरै खतरनाक हुन्छ। त्यतिबेला सेप्टोस्टोमी उपचार आवश्यक हुन्छ। डाक्टरहरूले त्यो बेलुन प्रयोग गरेर फोरामेन ओभेलमा रहेको प्वाललाई अलि ठूलो बनाउन र खुला राख्ने गर्छन् । त्यसपछि बच्चालाई ठूलो शल्यक्रिया नभएसम्म जीवित राख्न सकिन्छ।

कहिलेकाहीँ, यदि यो प्वाल पूर्ण रूपमा बन्द भयो भने, डाक्टरहरूले नयाँ प्वाल बनाउन विशेष ब्लेडेड ट्यूब प्रयोग गर्न सक्छन्। मुटुमा प्वाल बनाउने सोच्दा अनौठो लाग्न सक्छ, तर यो यस्ता बच्चाहरूको जीवन बचाउने एक मात्र तरिका हुन सक्छ।

यो सेप्टोस्टोमी उपचार कसरी गरिन्छ?

यो उपचार अस्पतालको कार्डियाक युनिटमा रहेको विशेष प्रयोगशाला (क्याथेटराइजेशन ल्याब) वा नवजात शिशुको सघन हेरचाह युनिट (नवजात आईसीयू) मा गरिन्छ। यो एक कार्डियोलोजिस्टद्वारा गरिन्छ जसले यस उद्देश्यको लागि विशेष तालिम प्राप्त गरेको हुन्छ।

१. पहुँच प्राप्त गर्ने: पहिले, डाक्टरले बच्चाको कम्मर क्षेत्रमा रहेको ठूलो रक्तनलीमा सानो सुई घुसाउँछन्। कहिलेकाहीँ यो नाभी मार्फत पनि गर्न सकिन्छ।

२. क्याथेटर घुसाउने: त्यसपछि सुई हटाइन्छ, र बेलुन सहितको पातलो ट्यूब (क्याथेटर) प्वालबाट रक्तनलीमा घुसाइन्छ।

३. मुटुमा सर्ने: डाक्टरले इकोकार्डियोग्राममा देखाइएका तस्बिरहरू हेर्दै रक्तनलीहरू हुँदै मुटुमा यो नलीलाई सावधानीपूर्वक निर्देशित गर्छन्।

४. प्वालको विस्तार: एक पटक नली मुटुको दायाँ एट्रियममा पुगेपछि, यसलाई फोरामेन ओभेल हुँदै बायाँ एट्रियममा पठाइन्छ। त्यसपछि, नलीको अन्त्यमा रहेको बेलुनलाई फुलाएर दायाँ तिर तानिन्छ। यो तान्दा सानो प्वाल ठूलो हुन्छ।

५. उपचारको अन्त्य: प्वाल पर्याप्त ठूलो भएपछि, बेलुनलाई डिफ्लेट गरिन्छ र ट्यूबलाई सावधानीपूर्वक हटाइन्छ।

यो सम्पूर्ण प्रक्रिया बच्चालाई आवश्यक एनेस्थेसिया र दुखाइ निवारक औषधि दिँदै र बच्चालाई ध्यानपूर्वक निगरानी गर्दै गरिन्छ।

डाक्टरहरूले उपचार सफल भयो कि भएन भनेर कसरी निर्धारण गर्छन्?

उपचार सफल छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न डाक्टरहरूले धेरै कारकहरू हेर्छन्।

• तिनीहरूले बच्चाको रगतमा अक्सिजनको स्तर कम्तिमा १०% ले बढेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्छन्।
• तिनीहरूले मुटुमा बनेको प्वाल पहिलेको भन्दा कम्तिमा ३३% ठूलो भएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्छन्।
• हामी मुटुको दायाँ र बायाँ एट्रिअमहरू बीच रक्तचापमा उल्लेखनीय भिन्नता छ कि छैन भनेर जाँच गर्छौं।

यदि यी मध्ये एक वा बढी कारकहरू पूरा भएमा, उपचार सफल मानिन्छ।

यसका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

फाइदाहरू

यस उपचारको सबैभन्दा ठूलो फाइदा भनेको यसले बच्चाको जीवन बचाउन सक्छ । मुटुको अवस्थाका कारण अक्सिजनबाट वञ्चित बच्चालाई छिट्टै अक्सिजन दिन सकिन्छ र ठूलो शल्यक्रिया नभएसम्म बाँच्ने मौका दिन सकिन्छ।

जोखिमहरू

कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, जोखिमहरू पनि हुन्छन्। गम्भीर मुटु रोग भएका बच्चाहरूको लागि कुनै पनि उपचारले जोखिम बोकेको हुन्छ। केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि यो उपचारले स्ट्रोक निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि, यो उपचारको कारणले हो वा मुटु रोगको कारणले शरीरमा अक्सिजनको कमीले हो भन्ने कुरा अझै स्पष्ट छैन।

उपचार पछि बच्चाको भविष्य कस्तो हुनेछ?

सेप्टोस्टोमी गराइएका ९४% बच्चाहरू मात्र बाँच्छन् । त्यसपछि उनीहरूको मुटुको अवस्था सुधार्न ठूलो शल्यक्रिया गर्नुपर्छ।

उदाहरणका लागि, d-TGA भएका बच्चाहरूले जन्मेको केही समयपछि धमनी स्विच अपरेशन (ASO) भनिने शल्यक्रिया गर्छन्। यसमा दुई स्विच गरिएका रक्तनलीहरू काटेर तिनीहरूलाई राम्ररी पुन: जडान गर्ने समावेश छ। यो शल्यक्रिया पछि ९७% देखि ९८% बच्चाहरू राम्रोसँग निको हुन्छन् ।

यस्तो ठूलो शल्यक्रिया पछि, तपाईंको बच्चालाई निरन्तर चिकित्सा हेरचाहको आवश्यकता पर्नेछ। यसको अर्थ नियमित अन्तरालमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु, परीक्षण गराउनु र आफ्नो बच्चाको राम्रो हेरचाह गर्नु हो। प्रत्येक बच्चा फरक हुने भएकोले, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चाको भविष्यको बारेमा उत्तम जानकारी दिन सक्नुहुन्छ।

अभिभावकको रूपमा तपाईंले जान्नुपर्ने कुराहरू

आफ्नो सानो बच्चा गम्भीर रोग लागेको थाहा पाउँदा डराउनु, चिन्तित हुनु र धेरै प्रश्नहरू उठ्नु सामान्य हो। अस्पतालमा हुँदा बच्चाबाट टाढा रहनु पनि धेरै गाह्रो हुन्छ। चिकित्सा कर्मचारीहरूले तपाईंको भावना बुझ्छन्।

• प्रश्न सोध्न नडराउनुहोस्: तपाईंको बच्चालाई दिइने औषधि, उपचार, वा अब के हुनेछ भन्ने बारेमा तपाईंको कुनै पनि प्रश्न छ भने डाक्टर वा नर्सिङ स्टाफलाई सोध्नुहोस्। यदि तपाईंले बुझ्नुभएन भने, उनीहरूलाई फेरि सरल तरिकाले व्याख्या गर्न भन्नुहोस्।
• सहयोग खोज्नुहोस्: यस्तै अनुभव भएका अन्य अभिभावकहरूसँग कुरा गर्नु प्रोत्साहनको ठूलो स्रोत हुन सक्छ। सहयोग समूहहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

यस प्रकारका मुटु रोगहरू दुर्लभ हुन सक्छन्, तर तपाईं एक्लो हुनुहुन्न। सेप्टोस्टोमी तपाईंको बच्चाको जीवनको पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चरण हुन सक्छ। सही चिकित्सा हेरचाह, तपाईंको माया र हेरचाहको साथ, तपाईं आफ्नो बच्चालाई स्वस्थ भविष्य दिन निश्चित हुन सक्नुहुन्छ।