के तपाईंको मेरुदण्डमा रक्तनली समस्या छ? स्पाइनल आर्टेरियोभेनस विकृति (AVM) बारे थप जानौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीं ढाड दुख्छ? अथवा हात वा खुट्टामा सुन्निने वा कमजोरी महसुस हुन्छ? हुनसक्छ यी केवल अनियमित कुराहरू मात्र होइनन्। आज हामी एउटा यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जुन विरलै सुनिन्छ, तर यो धेरै महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। त्यो हो मेरुदण्डमा रक्तनली, जसलाई चिकित्सा भाषामा `(स्पाइनल आर्टेरियोभेनस विकृति)` वा `(AVM)` भनिन्छ।

यो `(स्पाइनल AVM)` के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, स्पाइनल AVM भनेको त्यस्तो अवस्था हो जहाँ रक्तनलीहरू (रक्तनलीहरू) तपाईंको मेरुदण्ड (मेरुदण्ड भित्रको स्नायु कर्ड) वरिपरि वा त्यसमा अल्झिन्छन् र अल्झिन्छन्। के तपाईंलाई थाहा छ यो कसरी हुन्छ? हाम्रो शरीरमा धमनीहरू (हृदयबाट अक्सिजनयुक्त रगत बोक्ने नसाहरू) र शिराहरू (प्रयोग गरिएको रगतलाई मुटुमा फिर्ता बोक्ने नसाहरू) हुन्छन्। सामान्यतया, यी धमनीहरू र शिराहरू केशिका भनिने धेरै सूक्ष्म रक्तनलीहरूको प्रणालीद्वारा जोडिएका हुन्छन्। यी केशिकाहरूले हाम्रो मेरुदण्ड र वरपरका तन्तुहरूमा अक्सिजन वितरण गर्छन्।

यद्यपि, यो `(AVM)` अवस्थामा, धमनी सिधै नसामा जोडिन्छ। बीचको केशिका प्रणालीलाई बाइपास गरिन्छ। कल्पना गर्नुहोस्, यो एउटा प्रमुख सडकबाट अचानक सानो सडकमा मोडिएको र त्यसपछि प्रमुख सडकमा पुन: जडान भएको ट्राफिक जाम जस्तै हो। परिणामस्वरूप के हुन्छ? मेरुदण्डका कोषहरूलाई चाहिने अक्सिजनको मात्रा कम हुन्छ। साथै, यो असामान्य जडानले रक्तनलीहरू बढ्न, दबाब परिवर्तन गर्न र कहिलेकाहीं फुट्न सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, अत्यधिक रक्तस्राव `(रक्तस्राव)` हुन सक्छ, जुन जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, यो अवस्थालाई रोक्नको लागि उपचारहरू छन्। कहिलेकाहीं डाक्टरहरूले यसलाई `(स्पाइनल आर्टेरियोभेनस शन्ट)` पनि भन्छन्, जस्तो कि तपाईंले सुन्नुभएको हुन सक्छ।

`(स्पाइनल AVM)` का मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

अब हेरौं `(स्पाइनल AVM)` का मुख्य प्रकारहरू के के हुन्। मेरुदण्डमा हुने रक्तनली दोषहरू वास्तवमा पाँच प्रकारका हुन्छन्। यसमा `(स्पाइनल आर्टेरियोभेनस विकृति - AVM)` र `(स्पाइनल आर्टेरियोभेनस फिस्टुला - AVF)` समावेश छन्। यी दुवैमा, धमनी र शिरा बीच असामान्य सम्बन्ध हुन्छ। यद्यपि, `(AVM)` मेरुदण्डको तन्तु भित्र हुन्छ। `(AVF)` `(डुरा मेटर)` मा हुन्छ, जुन मेरुदण्डको वरिपरि रहेको आवरण झिल्ली हो।

यहाँ पाँच मुख्य प्रकारहरू छन्:

• प्रकार I: ड्युरल AVF: यो मेरुदण्डको बाहिरी आवरण (ड्युरा मेटर) मा अवस्थित हुन्छ।
• प्रकार II: इन्ट्रामेड्युलरी ग्लोमस AVM: यो मेरुदण्ड भित्र अवस्थित हुन्छ।
• प्रकार III: इन्ट्रामेड्युलरी जुवेनाइल AVM: यो मेरुदण्ड भित्र र वरपरका तन्तुहरूमा फैलिन सक्छ। यो बालबालिका र युवा वयस्कहरूमा धेरै सामान्य हुन्छ।
• प्रकार IV: पेरिमेडुलरी AVF: यो मेरुदण्ड वरपरका तन्तुहरूमा अवस्थित हुन्छ।
• प्रकार V: एक्स्ट्राड्युरल AVF: यो ड्युरा मेटर बाहिरको ठाउँमा हुन्छ।

एउटा कुरा याद राख्नु पर्ने के छ भने यदि AVM फुट्छ भने, लक्षणहरू सामान्यतया AVF भन्दा बढी गम्भीर हुन सक्छन्। यो किनभने AVM सिधै तन्तुमा फुट्छ, जबकि AVF सामान्यतया ड्युरा मेटर भित्र हुन्छ, जसले केही सुरक्षा प्रदान गर्दछ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

"(स्पाइनल AVM)" भनिने यो अवस्था कति सामान्य छ? वास्तवमा, यो मेरुदण्डमा हुने रक्तनली रोगहरू मध्ये सबैभन्दा सामान्य हो। यद्यपि, कति जनालाई यो छ भनेर ठ्याक्कै भन्न गाह्रो छ। यो किनभने धेरै मानिसहरूलाई लक्षणहरू नभएसम्म थाहा हुँदैन कि उनीहरूलाई यो छ। कहिलेकाहीँ यो अर्को रोगको परीक्षणको क्रममा गल्तिले पत्ता लाग्छ। त्यसैले, यसलाई सामान्यतया दुर्लभ अवस्था मानिन्छ ।

`(स्पाइनल AVM)` का लक्षणहरू के के हुन्?

`(स्पाइनल AVM)` का लक्षणहरू देखा पर्छन् किनभने रक्तनलीहरूको जटिल पिण्डले मेरुदण्डको स्नायु जरा र मेरुदण्ड आफैंमा थिच्छ। चिकित्सामा, हामी यस प्रकारको दबाबलाई `(माइलोप्याथी)` भन्छौं। सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू हुन्:

• ढाड दुख्ने ।
• मांसपेशी कमजोरी वा कडापन (घाँटी, हात र खुट्टामा)।
• खुट्टा सुन्निने, संवेदना गुम्ने वा अनौठो अनुभूति हुने ।
• टाउको दुख्ने ।
• सन्तुलन गुमाउनु, हिँड्न गाह्रो हुनु ।
• पिसाब र दिसा नियन्त्रण गर्न कठिनाइ हुनु ।

यी लक्षणहरू AVM को प्रकार, यो कति गम्भीर छ, र यो मेरुदण्डमा कहाँ छ भन्ने आधारमा फरक-फरक हुन्छन्। उदाहरणका लागि, यदि AVM तपाईंको माथिल्लो ढाड वा छातीमा छ भने, लक्षणहरू तपाईंको छाती, धड़, ढाड, हात र खुट्टामा देखा पर्न सक्छन्। यदि यो तपाईंको ढाडको बीचमा वा तल्लो ढाडमा छ भने, लक्षणहरूले तपाईंको तल्लो पेट, ढाड वा खुट्टालाई असर गर्न सक्छ।

यी लक्षणहरू शरीरको एक छेउमा वा दुवै छेउमा देखा पर्न सक्छन्। कहिलेकाहीँ तपाईंले समयसँगै बिस्तारै बढ्दै गएको याद गर्न सक्नुहुन्छ, वा तिनीहरू आउन र जान सक्छन्। ध्यान राख्नुहोस् कि केही मानिसहरूलाई कुनै पनि लक्षण बिना नै स्पाइनल AVM हुन सक्छ।

यद्यपि, लक्षणहरू देखिने बित्तिकै डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ। अचानक, गम्भीर ढाड दुख्ने जस्तो केहि AVM फुटेको संकेत हुन सक्छ। यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो, त्यसैले तुरुन्तै उपचार खोज्नुहोस्।

लक्षणहरू कहिले सुरु हुन्छन्?

यी `(AVM)` लक्षणहरू जुनसुकै उमेरमा देखा पर्न सक्छन्। यद्यपि, धेरैजसो मानिसहरूले १५ देखि ६० वर्षको उमेरका बीचमा लक्षणहरू अनुभव गर्छन्। यो `(AVM)` को प्रकारमा निर्भर गर्दै पनि फरक पर्न सक्छ। धेरैजसो समय, यी `(स्पाइनल AVM)` अवस्थाहरू जन्मजात हुन्छन् । यसको अर्थ बच्चालाई गर्भमा हुँदा पनि यी रक्तनलीहरूमा समस्या भएको हुन सक्छ। यद्यपि, कहिलेकाहींयो अवस्था वयस्कता (प्राप्त) पछि पनि हुन सक्छ।

`(स्पाइनल AVM)` को कारणहरू के हुन्?

डाक्टरहरूलाई अझै पनि यो "(स्पाइनल AVM)" को कारण के हो भनेर ठ्याक्कै थाहा छैन ।

जन्मजात "(स्पाइनल AVM)" को मामलामा, अध्ययनहरूले देखाएको छ कि भ्रूण अवधि (जब बच्चा गर्भमा विकास भइरहेको हुन्छ) को समयमा, मेरुदण्ड वरिपरि रक्तनलीहरू असामान्य रूपमा विकास हुन्छन्। उदाहरणका लागि, यो अवरोधबाट बच्न रक्त प्रवाह मार्गमा परिवर्तनको कारणले हुन सक्छ।

जन्म पछि, दुर्घटना, शल्यक्रिया, वा मेरुदण्डमा अन्य प्रकारको चोटपटक लागेपछि "स्पाइनल AVM" प्राप्त हुन सक्छ।

यसले कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?

`(स्पाइनल AVM)` को कारणले हुन सक्ने जटिलताहरू कहिलेकाहीं जीवनको लागि खतरा हुन सक्छन्। मुख्यहरू यस प्रकार छन्:

• रक्तस्राव: AVM फुट्न सक्छ र शरीर भित्र रक्तस्राव सुरु हुन सक्छ।
• इस्केमिया: यो तब हुन्छ जब रक्त आपूर्ति अवरुद्ध हुन्छ। यसले शरीरका अंगहरूलाई आवश्यक पर्ने अक्सिजन र पोषक तत्वहरूको मात्रा घटाउँछ। यसले कोषहरूले राम्ररी काम गर्न बन्द गर्न सक्छ, र समयसँगै क्षति जम्मा हुन सक्छ।
• पक्षाघात: यदि मेरुदण्डमा क्षति पुगेको छ भने, यसले पक्षाघात निम्त्याउन सक्छ, यस्तो अवस्था जहाँ शरीरका केही भागहरू सार्न सकिँदैन।

तपाईंसँग `(स्पाइनल AVM)` छ कि छैन भनेर कसरी पत्ता लगाउने?

डाक्टरले स्पाइनल AVM कसरी निदान गर्छन्? उनीहरूले पहिले तपाईंको शारीरिक जाँच गर्नेछन् , त्यसपछि स्नायु सम्बन्धी परीक्षण गर्नेछन्। यसको अतिरिक्त, उनीहरूले केही विशेष इमेजिङ परीक्षणहरू पनि अर्डर गर्न सक्छन्।

यी इमेजिङ परीक्षणहरूले AVM को आकार र मेरुदण्डमा यो कहाँ अवस्थित छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले निम्न परीक्षणहरू प्रयोग गर्न सक्छन्:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) स्क्यान।
• चुम्बकीय अनुनाद एन्जियोग्राफी (MRA) परीक्षण (यसले विशेष गरी रक्तनलीहरूलाई हेर्छ)
• माइलोग्राम र सीटी (कम्प्युटेड टोमोग्राफी - सीटी) स्क्यान।

यसको अतिरिक्त, यदि तपाईंलाई सुन्नता वा मांसपेशी कमजोरी छ भने, स्नायु प्रवाह परीक्षण र इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।

`(स्पाइनल AVM)` को उपचार कसरी गरिन्छ?

`(स्पाइनल AVM)` को उपचार गर्ने धेरै मुख्य विधिहरू छन्:

• एम्बोलाइजेशन:यसमा, एक शल्यचिकित्सकले प्रभावित रक्तनलीसम्म पुग्न र रक्तस्राव रोक्न वा असामान्य जडान बन्द गर्न धेरै पातलो ट्यूब (क्याथेटर) प्रयोग गर्छन्।
• शल्यक्रिया: शल्यचिकित्सकले AVM पूर्ण रूपमा हटाउँछन् र रक्तनलीहरूलाई राम्रोसँग प्रवाह गर्न दिन्छन्।
• स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरी: यसमा, उच्च-ऊर्जा विकिरण किरणहरू AVM को स्थानमा ठ्याक्कै निर्देशित हुन्छन्, असामान्य रक्त नली जडानहरू नष्ट र बन्द गर्छन्।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको लागि कुन उपचार उत्तम छ भनेर व्याख्या गर्नेछन्। AVM को आकार र यसको स्थानले सबैभन्दा सुरक्षित र प्रभावकारी उपचार निर्धारण गर्नेछ। उहाँले तपाईंलाई उपचारको साइड इफेक्टको बारेमा पनि बताउनुहुनेछ ताकि तपाईं सूचित निर्णय लिन सक्नुहुन्छ।

`(स्पाइनल AVM)` को धेरैजसो अवस्थामा, माथि उल्लिखित जटिलताहरू रोक्न शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। शल्यक्रियाको दिनसम्म, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न र तपाईंलाई आरामदायी राख्न दुखाइ निवारक वा अन्य उपचारहरू लेख्न सक्छन्।

उपचार पछि म कति समय पछि राम्रो महसुस गर्नेछु?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंले दुखाइ र टाउको दुखाइ जस्ता लक्षणहरूबाट राहत महसुस गर्न थाल्नुहुनेछ। यद्यपि, पूर्ण रूपमा निको हुन लाग्ने समय तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गरेको शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। यो सामान्यतया केही हप्ता लाग्न सक्छ। शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई आफ्नो मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउन र आफ्नो सन्तुलन सुधार गर्न शारीरिक उपचार वा व्यावसायिक उपचार पनि आवश्यक पर्न सक्छ।

यस अवस्थाको लागि दृष्टिकोण के छ?

स्पाइनल AVM हरूको शल्यक्रियाद्वारा उपचार गर्न सकिन्छ। जटिलताहरू विकास हुनुभन्दा पहिले नै रोगको निदान र उपचार गर्दा उत्तम परिणामहरू प्राप्त हुन्छन्। यद्यपि, यो सधैं सजिलो हुँदैन। कहिलेकाहीं, स्पाइनल AVM भए पनि, लक्षणहरू तुरुन्तै देखा नपर्न सक्छन्। यदि उपचार नगरिएमा, यसले पक्षाघात र रक्तस्राव जस्ता गम्भीर, जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

स्पाइनल AVM शल्यक्रिया कति सफल छ?

स्पाइनल AVM शल्यक्रिया सामान्यतया सफल हुन्छ। एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि एम्बोलाइजेशन र सर्जिकल हटाउने उपचार क्रमशः ७४% र ८८% सफल थिए। सोही अध्ययनमा, उपचार गरिएका ७०% ले लक्षणहरूबाट राहत पाए।

यद्यपि, शल्यक्रियाको नतिजा धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जस्तै तपाईंको सामान्य स्वास्थ्य, AVM को आकार, र यसको स्थान। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको बारेमा उत्तम सल्लाह दिन सक्छन्।

स्पाइनल AVM र गर्भावस्था

`(स्पाइनल AVM)` बाट सफल गर्भावस्था सम्भव भए पनि, जटिलताहरूको जोखिम उच्च हुन्छ।। AVM फुट्ने उच्च जोखिम हुन्छ, जसले गर्दा गम्भीर पीडा र पक्षाघात हुन्छ। यो आमा र गर्भमा रहेको बच्चा दुवैको लागि ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ। त्यसकारण, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको लागि सबैभन्दा सुरक्षित उपचार र स्वस्थ गर्भावस्थाको लागि कसरी तयारी गर्ने भन्ने बारे सल्लाह दिनेछन्।

के यसलाई रोक्न सकिन्छ?

यो अवस्था (स्पाइनल AVM) लाई रोक्नको लागि हाल कुनै ज्ञात तरिका छैन । यी अवस्थाहरूको कारण के हो भनेर निर्धारण गर्न थप अनुसन्धान भइरहेको छ।

कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई `(स्पाइनल AVM)` को लक्षणहरू छन् जस्तो लाग्छ भने, निश्चित रूपमा डाक्टरलाई भेट्नुहोस् ।

कहिलेकाहीँ, AVM अचानक फुट्न सक्छ। यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:

• अचानक, असह्य ढाड दुख्नु।
• छाला पहेंलो हुनु, चिसो हुनु, पसिना आउनु।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• मुटुको धड्कन बढ्छ।
• वाकवाकी लाग्ने वा बान्ता हुने।
• शरीरमा सन्तुलन गुमाउनु।
• भ्रम, स्मरणशक्ति गुम्नु।
• घाँटी सार्न वा मोड्न गाह्रो हुनु।
• कडा टाउको दुखाइ।
• चेतना गुमाउनु।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने प्रश्नहरू

तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने केही प्रश्नहरू:

• मेरो `(स्पाइनल AVM)` कहाँ छ?
• तपाईं कस्तो उपचार सिफारिस गर्नुहुन्छ?
• उपचारको साइड इफेक्ट के हो?
• शल्यक्रिया पछि निको हुन कति समय लाग्छ?
• के AVM हटाएपछि फेरि बढ्न सक्छ?
• यदि मेरो नजिकको परिवारको कुनै सदस्यलाई स्पाइनल AVM छ भने, के मैले पनि आनुवंशिक परीक्षण गर्नुपर्छ?

तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा!

जब लक्षणहरू अचानक देखा पर्छन्, जसमा शरीरको चाल र मांसपेशीको बलमा परिवर्तनहरू समावेश छन्, यो डरलाग्दो अवस्था हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई केहि अनौठो लाग्छ भने, डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस् । गम्भीर ढाड दुखाइ सामान्यतया केहि गम्भीर रूपमा गलत भएको प्रमुख संकेत हो। यो अवस्था, जसलाई स्पाइनल आर्टेरियोभेनस माल्फोर्मेसन (AVM) भनिन्छ, जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ । त्यसकारण, जति चाँडो रोगको निदान र उपचार गरिन्छ, त्यति नै राम्रो परिणाम हुन्छ । शल्यक्रियाले यी रक्तनलीहरूको असामान्य अवस्थालाई सच्याउन सक्छ।

` स्पाइनल AVM, स्पाइनल कर्ड, रक्तनली, ढाड दुख्ने, AVM, रक्तस्राव, शल्यक्रिया