के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो खुट्टा र गोलीगाँठो सुन्निएको याद गर्नुभएको छ? वा पिसाब फेर्दा फिँज आउने कुरा याद गर्नुभएको छ? यी बेवास्ता गर्ने लक्षणहरू होइनन्। यी तपाईंको मिर्गौलामा केही गडबड भएको संकेत हुन सक्छन्। आज हामी तपाईंको मिर्गौलालाई असर गर्ने दुर्लभ तर महत्त्वपूर्ण अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसलाई मेम्ब्रेनस नेफ्रोप्याथी (MN) भनिन्छ।
मेम्ब्रेनस नेफ्रोप्याथी (MN) भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, मेम्ब्रेनस नेफ्रोप्याथी (MN) एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली, तपाईंलाई रोगबाट बचाउने प्रणालीले तपाईंको आफ्नै मिर्गौलामा आक्रमण गर्छ। के यो अचम्मको कुरा होइन र? हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षाले हामीलाई आक्रमण गरिरहेको छ।
अब हेर्नुहोस्, हाम्रो मिर्गौला भित्र, लाखौं स-साना फिल्टरहरू छन् जसले रगत सफा गर्छन्। हामी यिनलाई ग्लोमेरुली भन्छौं। चिया छर्कने जस्तै, यी ग्लोमेरुलीहरूले रगतमा रहेको अनावश्यक फोहोर पदार्थहरूलाई फिल्टर गर्छन् र पिसाबको रूपमा शरीरबाट बाहिर निकाल्छन्। यी फिल्टरहरूको अर्को काम भनेको शरीरलाई आवश्यक पर्ने प्रोटिन जस्ता महत्त्वपूर्ण चीजहरूलाई रगतमा राख्नु हो।
MN भएको व्यक्तिलाई के हुन्छ भने, मैले उल्लेख गरेझैं, प्रतिरक्षा प्रणालीले ग्लोमेरुली भनिने यी फिल्टरहरूलाई आक्रमण गर्छ र क्षति पुर्याउँछ। जब यो क्षति हुन्छ, फिल्टरहरूमा प्वालहरू ठूला हुन्छन्। त्यसपछि शरीरलाई आवश्यक पर्ने प्रोटिनहरू फिल्टर मार्फत फिल्टर गर्न थाल्छन् र पिसाबसँगै बाहिर निस्कन्छन्। यो यस रोगको आधारभूत समस्या हो।
यो अवस्था अचानक देखा पर्न सक्छ, वा समयसँगै बिस्तारै विकास हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ, मानिसहरूलाई वर्षौंसम्म यो अवस्था रहेको थाहा पनि नहुन सक्छ।
यो रोगका मुख्य दुई प्रकार छन्।
हामी मेम्ब्रेनस नेफ्रोप्याथी (MN) को यो अवस्थालाई दुई मुख्य वर्गमा विभाजन गर्छौं। यो वर्गीकरण कारणको आधारमा गरिन्छ।
| रोगको प्रकार | विवरण |
|---|---|
| प्राथमिक झिल्लीदार नेफ्रोप्याथी (इडियोप्याथिक) | यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो (लगभग ७५% बिरामीहरू)। यहाँ के हुन्छ भने प्रतिरक्षा प्रणालीले अन्य कुनै रोग बिना नै सिधै मिर्गौलामा आक्रमण गर्छ। यसलाई एक अटोइम्यून अवस्था मानिन्छ। |
| माध्यमिक झिल्लीदार नेफ्रोप्याथी | यो तब हुन्छ जब मिर्गौला अर्को चिकित्सा अवस्था, संक्रमण, वा औषधिले क्षतिग्रस्त हुन्छ। यसको अर्थ अरू कुनै चीजको साइड इफेक्टको रूपमा मिर्गौला क्षतिग्रस्त हुन्छ। लगभग २५% बिरामीहरूमा यो प्रकारको हुन्छ। |
के तपाईंलाई पनि यी लक्षणहरू छन्?
MN रोगका मुख्य लक्षणहरू पिसाबमा ठूलो मात्रामा प्रोटिन निस्कने कारणले हुन्छन्, जस्तो कि मैले पहिले उल्लेख गरेको छु। चिकित्सामा, हामी यस अवस्थाबाट हुने लक्षणहरूको संग्रहलाई नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम भन्छौं।
मुख्य लक्षणहरू हुन्:
- एडिमा: सुन्निने, विशेष गरी खुट्टा, गोलीगाँठो, खुट्टा, र कहिलेकाहीँ अनुहार र हातहरूमा। यो सुन्निने तब हुन्छ जब रगतमा प्रोटिनको मात्रा कम हुन्छ, जसले गर्दा रक्तनलीहरूमा पानी चुहिन थाल्छ।
- अत्यधिक फिँजयुक्त पिसाब (प्रोटिनुरिया): पिसाबमा प्रोटिनको मात्रा बढी हुने भएकाले, यो साबुन पानी जस्तै फिँजयुक्त देखिन सक्छ।
- अत्यधिक थकान र थकान: तपाईंको शरीरले आवश्यक ऊर्जा र पोषक तत्वहरू गुमाइरहेको हुनाले तपाईंलाई सधैं थकान महसुस हुन सक्छ।
- अचानक तौल बढ्नु: यो वास्तवमा बढ्दै गएको होइन, बरु पानी अवधारणको कारणले तौल बढ्नु हो।
- उच्च कोलेस्ट्रोल: जब रगतमा प्रोटिनको स्तर घट्छ, हाम्रो कलेजोले क्षतिपूर्ति गर्न बढी बोसो र कोलेस्ट्रोल उत्पादन गर्छ।
- उच्च रक्तचाप: मिर्गौला फेल हुँदा रक्तचाप बढ्न सक्छ।
- सास फेर्न गाह्रो हुनु: फोक्सो वरिपरि तरल पदार्थ जम्मा भएमा यो अवस्था हुन सक्छ।
यो किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?
हामीले पहिले छलफल गरेका दुई प्रकारका आधारमा कारणहरू पनि फरक-फरक हुन्छन्।
प्राथमिक MN को कारण
मैले भनेँ कि प्राइमरी MN एक अटोइम्यून अवस्था हो। यहाँ के हुन्छ भने हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीले मिर्गौला फिल्टर (ग्लोमेरुली) मा रहेको फस्फोलिपेस A2 रिसेप्टर (PLA2R) नामक विशेष प्रोटिनलाई "शत्रु" को रूपमा गल्तीले पहिचान गर्छ। त्यसपछि, यसले यो PLA2R प्रोटिनलाई नष्ट गर्न एन्टिबडीहरू बनाउँछ र यसलाई आक्रमण गर्छ। यो लडाइँले ती फिल्टरहरूलाई क्षतिग्रस्त बनाउँछ र प्रोटिन बाहिर निस्कन्छ।
माध्यमिक MN निम्त्याउन सक्ने कुराहरू
माध्यमिक MN अरू कुनै कुराको परिणाम हो। यहाँ केही कुराहरू छन् जसले यसलाई असर गर्न सक्छ:
- अन्य अटोइम्यून रोगहरू: लुपस र रुमेटोइड गठिया जस्ता रोगहरू।
- संक्रमण: हेपाटाइटिस बी, हेपाटाइटिस सी, मलेरिया र सिफिलिस जस्ता संक्रमणहरू।
- क्यान्सर: विशेष गरी फोक्सो र कोलोन क्यान्सर।
- औषधीहरू:केही दुखाइ निवारक (NSAIDs) र पेनिसिलामाइन जस्ता औषधिहरूको लामो समयसम्म प्रयोग।
- विषाक्त पदार्थहरू: पारा जस्ता भारी धातुहरूको सम्पर्कमा आउनु।
याद राख्नुहोस्, यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको कारण अनुमान गर्नुको सट्टा सकेसम्म चाँडो आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु र सल्लाह लिनु हो।
यसले कस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ?
यदि MN को उचित उपचार गरिएन भने, समयसँगै गम्भीर जटिलताहरू विकास हुन सक्छन्।
- उच्च कोलेस्ट्रोल र मुटु रोगको जोखिम: रगतमा बोसो बढ्दा मुटु रोग र स्ट्रोक जस्ता अवस्थाहरूको जोखिम बढ्छ।
- रगत जम्ने: जब प्रोटिन पिसाबमा उत्सर्जित हुन्छ, रगत जम्नबाट रोक्ने प्रोटिनहरू पनि शरीरबाट उत्सर्जित हुन्छन्। यसले खुट्टाको नसामा रगत जम्न सक्छ। हामी यसलाई डीप भेन थ्रोम्बोसिस (DVT) भन्छौं। यदि यो रगत जम्ने ठाउँ फुटेर फोक्सोको नसामा अड्कियो भने, यो पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) भनिने गम्भीर र जीवनलाई खतरामा पार्ने अवस्था हो।
- मिर्गौला फेल हुनु: यदि रोग नियन्त्रण गरिएन भने, मिर्गौलामा हुने क्षति बिस्तारै बढ्दै जान्छ, र अन्ततः मिर्गौला पूर्ण रूपमा फेल हुन सक्छ।
डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?
यदि तपाईंमा माथिका लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको पारिवारिक डाक्टरले तपाईंलाई मिर्गौला विशेषज्ञ (नेफ्रोलोजिस्ट)कहाँ पठाउनुहुनेछ। उहाँले रोगको सही निदान गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नुहुनेछ।
| परीक्षण | तपाईं के जाँच गर्दै हुनुहुन्छ? |
|---|---|
| पिसाब परीक्षण | तिनीहरूले पिसाबमा कति प्रोटिन र रगत छ भनेर जाँच गर्छन्। |
| रगत परीक्षण | क्रिएटिनिन, रगतमा युरिया नाइट्रोजन (BUN) , जसले मृगौलाको कार्य मापन गर्छ, र रगतमा प्रोटिनको स्तर (एल्ब्युमिन) जस्ता कुराहरू जाँच गरिन्छ। |
| ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेसन दर (GFR) | यो रगत परीक्षण मार्फत पनि गरिन्छ। यसले तपाईंको मिर्गौलाले फोहोर उत्पादनहरू कति छिटो फिल्टर गरिरहेको छ भनेर मापन गर्छ। |
| मृगौला बायोप्सी | यो रोग १००% पुष्टि गर्ने उत्तम तरिका हो। सानो सुई प्रयोग गरेर, मिर्गौलाबाट तन्तुको धेरै सानो टुक्रा लिइन्छ र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ। यसले MN रोगसँग सम्बन्धित परिवर्तनहरू र एन्टिबडीहरू छन् कि छैनन् भनेर सही रूपमा निर्धारण गर्न सक्छ। |
यसको उपचार के के छन्?
उपचार तपाईंलाई कस्तो प्रकारको MN छ र तपाईंका लक्षणहरू कति गम्भीर छन् भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। उपचारको मुख्य लक्ष्य लक्षणहरू कम गर्नु र रोगलाई अझ खराब हुनबाट रोक्नु हो।
उपचारको रूपमा निम्न मध्ये एक वा बढी प्रयोग गर्न सकिन्छ:
- रक्तचापको औषधि: ACE inhibitors र ARBs जस्ता औषधिहरूले रक्तचाप नियन्त्रण गर्छन् र पिसाबमा प्रोटिनको उत्सर्जनलाई पनि कम गर्छन्।
- मूत्रवर्धक औषधि: यी औषधिहरूलाई "पानीको चक्की" पनि भनिन्छ। यिनीहरूले शरीरबाट अतिरिक्त तरल पदार्थ पिसाबको रूपमा बाहिर निकालेर सुन्निने कम गर्न मद्दत गर्छन्।
- कोलेस्ट्रोल कम गर्ने औषधिहरू (स्टेटिन्स): यी रगतमा बढेको कोलेस्ट्रोलको मात्रा नियन्त्रण गर्न दिइन्छ।
- रगत पातलो पार्ने औषधिहरू: यी DVT जस्ता जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न प्रयोग गरिन्छ।
- इम्युनोसप्रेसेन्ट्स: कोर्टिकोस्टेरोइड जस्ता औषधिहरू प्रतिरक्षा प्रणालीको गतिविधिलाई दबाउन र मिर्गौलामा आक्रमण गर्नबाट रोक्न दिइन्छ।
- आहार परिवर्तन: नुन र बोसो बढी भएका खानेकुराहरूको सेवन कम गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई उपयुक्त आहारको बारेमा सल्लाह दिनुहुनेछ।
यदि यी मानक उपचारहरू रोग नियन्त्रण गर्न पर्याप्त छैनन् भने, डाक्टरले इम्युनोथेरापी भनिने थप शक्तिशाली उपचारहरूमा जान सक्छन्। मिर्गौलामा आक्रमण गर्ने एन्टिबडीहरू उत्पादन गर्ने कोषहरूलाई नष्ट गर्न रितुक्सिमाब र साइक्लोफोस्फामाइड जस्ता औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ।
माध्यमिक MN भएको व्यक्तिको लागि, अन्तर्निहित कारण (जस्तै, हेपाटाइटिस संक्रमण, लुपस) को उपचार गर्नाले मृगौलाको क्षति रोक्न वा कम गर्न सकिन्छ।
यदि रोग सबैभन्दा गम्भीर चरणमा पुग्छ र मिर्गौला फेल हुन्छ भने, डायलाइसिस वा मिर्गौला प्रत्यारोपण आवश्यक पर्न सक्छ।
यो रोग लागेपछि जीवन कस्तो हुन्छ?
यो रोगको कोर्स व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ। केही मानिसहरूको लागि, यो रोग थोरै वा कुनै उपचार बिना पूर्ण रूपमा निको हुन्छ। अरूको लागि, यो रोग वर्षौंसम्म रहन्छ।
सबैभन्दा राम्रो पक्ष के हो भने MN भएका १५% भन्दा कम मानिसहरूमा मृगौला विफलता हुन्छ, जसको अर्थ अधिकांश मानिसहरू उपचारको साथ सामान्य जीवन बिताउन सक्छन्।
तर सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यो रोग उपचार पछि पनि दोहोरिन सक्छ। त्यसैले, तपाईंको नेफ्रोलोजिस्टले तोकेको निर्धारित समयमा क्लिनिकहरूमा गएर परीक्षण गराउनु आवश्यक छ। त्यसपछि, यदि रोग पुनरावृत्तिको संकेत देखिएमा, तुरुन्तै उपचार सुरु गर्न सकिन्छ।
घर लैजाने सन्देश
- यदि तपाईंको खुट्टा, खुट्टा वा अनुहारमा अस्पष्ट रूपमा सुन्निएको छ, वा तपाईंको पिसाबमा अत्यधिक फिँज आएको छ भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
- मेम्ब्रेनस नेफ्रोप्याथी (MN) एक अटोइम्यून अवस्था हो जसमा तपाईंको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको मिर्गौलामा आक्रमण गर्छ।
- यो रोगको सही निदान गर्न मिर्गौला बायोप्सी धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
- यो रोग पूर्ण रूपमा निको नहुने भए तापनि लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न, मिर्गौलामा हुने क्षतिलाई कम गर्न र जटिलताहरू रोक्न धेरै प्रभावकारी उपचारहरू छन्।
- तपाईंको मिर्गौलाको स्वास्थ्य कायम राख्नको लागि डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु र समयमै क्लिनिकहरूमा उपस्थित हुनु आवश्यक छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्