के छातीको महाधमनी सुन्निएको छ? यो शल्यक्रिया (थोरासिक एओर्टिक एन्युरिज्म सर्जरी) बारे सबै कुरा जानौं।

के तपाईंले आफ्नो शरीरको सबैभन्दा ठूलो र महत्त्वपूर्ण रक्तनली, महाधमनी, को बारेमा सुन्नुभएको छ? यसलाई हाम्रो घरमा पानी ल्याउने मुख्य पानीको पाइप जस्तै सोच्नुहोस्। जब मुटुले सफा रगत पम्प गर्छ, त्यो रगत यस महाधमनी मार्फत सम्पूर्ण शरीरमा वितरण हुन्छ। त्यसैले, जब यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण रक्तनली को भित्ता मा एक ठाउँ कमजोर हुन्छ र पुरानो टायर मा बुलबुला जस्तै बाहिर निस्कन्छ, हामी यसलाई चिकित्सा मा 'एन्युरिज्म' भन्छौं। यदि यो फुर्ति छाती मार्फत बग्ने महाधमनीको भागमा हुन्छ भने, हामी यसलाई 'थोरैसिक एओर्टिक एन्युरिज्म' भन्छौं। यद्यपि यो नाम अलि डरलाग्दो छ, यसको बारेमा स्पष्ट र सरल रूपमा कुरा गरौं।

थोरासिक एओर्टिक एन्युरिज्म भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, महाधमनी हाम्रो शरीरको मुख्य रक्तनली हो जुन तपाईंको मुटुबाट सुरु हुन्छ, तपाईंको छाती र पेट हुँदै जान्छ र तपाईंको श्रोणि नजिकै समाप्त हुन्छ। यदि यसको कुनै एक पर्खालमा कमजोरी छ भने, त्यसबाट बग्ने रगतको दबाबले त्यो कमजोर ठाउँ बेलुन जस्तै फुल्छ। यसलाई हामी एन्युरिज्म भन्छौं।

यो अवस्था त्यति सामान्य छैन। तथ्याङ्क अनुसार, यसले दस हजार मध्ये एक जनालाई असर गर्छ। त्यसैले यो नाम सुन्दा नआत्तिनुहोस्।

यो अवस्थाको लागि कसलाई शल्यक्रिया चाहिन्छ?

यस प्रकारको सुन्निने सबैलाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई शल्यक्रिया आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न धेरै कारकहरू विचार गर्नेछन्।

• एन्युरिज्मको आकार: यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कारक हो। सामान्यतया, यदि एन्युरिज्म ५.५ सेन्टिमिटरभन्दा ठूलो छ , वा छ महिना भित्र ०.५ सेन्टिमिटरभन्दा छिटो बढिरहेको छ भने , तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया गर्ने विचार गर्न सक्छन्।
• तपाईंका लक्षणहरू: कहिलेकाहीँ यो सुन्निने समस्याले छाती दुख्ने र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, आकार सानो भए पनि शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सकिन्छ।
• तपाईंको समग्र स्वास्थ्य: तपाईंको उमेर र तपाईंलाई अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू (जस्तै मधुमेह, मुटु रोग) छ कि छैन भन्ने कुराले पनि यो निर्णयलाई असर गर्छ।

यसका लागि कस्ता प्रकारका शल्यक्रियाहरू उपलब्ध छन्?

यस अवस्थाको उपचार गर्न दुई मुख्य प्रकारका शल्यक्रियाहरू छन्। दुई बीचको भिन्नता स्पष्ट रूपमा बुझौं।

तपाईंको फुगीरको स्थान र आकार, र तपाईंको स्वास्थ्य अवस्थाको आधारमा चिकित्सा टोलीले तपाईंको लागि कुन शल्यक्रिया उत्तम छ भनेर निर्धारण गर्नेछ।

यो शल्यक्रिया किन यति महत्त्वपूर्ण छ?

यो शल्यक्रिया गर्नुको मुख्य कारण महाधमनीमा बनेको धमनीविस्फार फुट्नबाट रोक्नु हो।

कल्पना गर्नुहोस्, भित्र रहेको उच्च रक्तचापको कारणले गर्दा यो बेलुन जस्तो सुन्निने समस्या एक दिन फुट्न सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, शरीरमा ठूलो रक्तस्राव हुनेछ, जुन जीवनको लागि धेरै गम्भीर र तत्काल खतरा हो। त्यसकारण, यदि डाक्टरहरूलाई लाग्छ कि यो सुन्निने समस्या शल्यक्रियाको जोखिम भन्दा धेरै बढी छ भने, तिनीहरूले यो शल्यक्रिया सिफारिस गर्छन्। अर्को शब्दमा, यो ठूलो दुर्घटना हुनु अघि यसलाई रोक्नको लागि एक सावधानी उपाय हो।

शल्यक्रिया गर्नु अघि के हुन्छ?

एकपटक तपाईंले शल्यक्रिया गर्ने निर्णय गरिसकेपछि, यसको लागि तयारी गर्न तपाईंले धेरै चरणहरू चाल्न सक्नुहुन्छ।

• स्क्यानहरू: तपाईंको सुन्निने हद र अवस्थाको थप अध्ययन गर्न डाक्टरले विशेष स्क्यानहरू, जस्तै CT स्क्यान, प्रयोग गर्नेछन्।
• औषधिहरू: तपाईंको रक्तचाप नियन्त्रण गर्न र तपाईंको रक्तनलीहरूलाई आराम दिन शल्यक्रियाको केही दिन अघि तपाईंलाई केही औषधिहरू दिइन सक्छ।
• रगत जम्नबाट रोक्ने औषधिहरू:यदि तपाईं रगत पातलो पार्ने औषधिहरू (एन्टिकोआगुलेन्टहरू) लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रियाको केही दिन अघिदेखि नै ती औषधिहरू लिन बन्द गर्न सल्लाह दिनेछन्।

तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई यी सबैको बारेमा स्पष्ट निर्देशन दिनेछ।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

दुई प्रकारका शल्यक्रियामा के हुन्छ भन्ने कुरा अलि फरक हुन्छ।

ओपन सर्जरी कसरी गर्ने

• शल्यचिकित्सकले छातीको छेउमा लामो चिरा बनाउँछन्।
• विशेष उपकरण प्रयोग गरेर, धमनीको शल्यक्रिया गरिएको भागमा रगत प्रवाह अस्थायी रूपमा रोकिन्छ।
• त्यसपछि, क्षतिग्रस्त, सुन्निएको भाग काटेर हटाइन्छ, र रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्न त्यसको ठाउँमा ग्राफ्ट प्रत्यारोपण गरिन्छ।
• अन्तमा, चिरा टाँका लगाएर बन्द गरिन्छ।

TEVAR शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?

• डाक्टरले तपाईंको कम्मरमा रहेको रक्तनलीबाट पातलो नली (क्याथेटर) र तार छिराउँछन्।
• यो ट्यूबलाई एक्स-रे जस्तो प्रविधि प्रयोग गरेर छातीमा धमनीविस्फारको स्थानमा निर्देशित गरिन्छ।
• रक्तनलीहरू स्पष्ट रूपमा हेर्नको लागि, एक विशेष तरल पदार्थ (कन्ट्रास्ट डाई) इन्जेक्सन गरिन्छ।
• त्यसपछि, ठ्याक्कै ठाउँ हेर्दा, स्टेन्ट बढाइन्छ।
• काम सकिएपछि, ट्यूब र तार निकालिन्छ र कम्मरमा घुसाइएको ठाउँमाथि सानो पट्टी लगाइन्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि निको हुने समय शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

• ओपन सर्जरी पछि: तपाईंलाई सिधै सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा भर्ना गरिनेछ। तपाईं त्यहाँ एक वा दुई दिन बस्नुहुनेछ। त्यसपछि तपाईंलाई सामान्य वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ र लगभग १० दिन अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन सक्छ।
• TEVAR शल्यक्रिया पछि: अस्पताल बसाइ सामान्यतया छोटो हुन्छ, लगभग तीन दिन। कम्मरमा केही चोटपटक र दुखाइ हुन सक्छ। डाक्टरले तपाईंलाई आवश्यक दुखाइ निवारक औषधि दिनुहुनेछ।

सामान्य जीवनमा फर्कन लाग्ने समय फरक-फरक हुन्छ। खुला शल्यक्रियाबाट पूर्ण रूपमा निको हुन दुई देखि तीन महिना लाग्न सक्छ। पहिलो ४-६ हप्तासम्म भारी उठाउने काम नगर्नु राम्रो हुन्छ। TEVAR शल्यक्रिया पछि लगभग दुई हप्तासम्म तपाईं सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्नुहुन्छ, तर लगभग चार हप्तासम्म कडा गतिविधिहरू नगर्नु राम्रो हुन्छ।

यो शल्यक्रियाको जोखिम के हो?

यद्यपि यो जीवन बचाउने शल्यक्रिया हो, कुनै पनि प्रमुख शल्यक्रिया जस्तै, यसमा केही जोखिमहरू समावेश छन्।

केही सम्भावित जटिलताहरू यस प्रकार छन्:

• अत्यधिक रक्तस्राव
• मेरुदण्डमा रक्त आपूर्ति बिग्रियो
• हृदयघात
• संक्रामक अवस्थाहरू
• बिग्रिएको मृगौलाको कार्य
• निमोनिया जस्ता श्वासप्रश्वास समस्याहरू
• स्ट्रोक जस्तो अवस्था
• खुट्टामा कमजोरी

यी दुवै शल्यक्रियाहरू अत्यन्तै सफल उपचार हुन्। विशेष गरी TEVAR शल्यक्रियाको मामलामा, स्टेन्ट प्रत्यारोपणको सफलता दर ९९% जति उच्च छ।

शल्यक्रिया पछि मलाई कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

घर गएपछि, संक्रमण वा जटिलताको कुनै संकेत देखिएमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुपर्छ। निम्न लक्षणहरू बारे विशेष सचेत रहनुहोस्।

यदि तपाईंमा यी मध्ये कुनै पनि लक्षण देखिएमा, तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस् र तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस्।