के तपाईंलाई एन्काइलोजिङ स्पोन्डिलाइटिस छ? TNF अवरोधकहरूको बारेमा कुरा गरौं।

के तपाईंको पनि बिहान उठ्दा ढाड कडा हुने र दुख्ने समस्या हुन्छ? के तपाईं हिँड्दा वा हिँड्दा जोर्नीबाट हुने दुखाइबाट थकित हुनुहुन्छ? यी एन्काइलोजिङ स्पन्डिलाइटिस , वा छोटकरीमा AS का लक्षणहरू हुन सक्छन्। यो मेरुदण्ड र अन्य जोर्नीहरूमा हुने दीर्घकालीन सूजन अवस्था हो। त्यसैले यदि तपाईंलाई यो अवस्था छ भने, तपाईंको डाक्टरले TNF इन्हिबिटर भनिने विशेष प्रकारको औषधिको बारेमा कुरा गरेको हुन सक्छ। आज यसबारे सरल र स्पष्ट रूपमा कुरा गरौं।

AS मा जोर्नी किन दुख्छ? TNF भनेको के हो?

ठीक छ, यसलाई सरल भाषामा भनौं। हामी सबैको शरीरमा प्रतिरक्षा प्रणाली हुन्छ। यसले रोग निम्त्याउने कीटाणुहरूसँग लडेर हामीलाई बचाउँछ। तर AS जस्तो अवस्थामा, यो प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय हुन्छ। यो सधैं सतर्क रहने गार्ड जस्तै हो।

जब यो हुन्छ, हाम्रो शरीरले ट्युमर नेक्रोसिस फ्याक्टर, वा TNF भनिने विशेष प्रोटिनको उत्पादन बढी गर्न थाल्छ। यो TNF प्रोटिनले हाम्रो जोर्नीहरूमा सूजन निम्त्याउँछ, जसको अर्थ सूजन, सुन्निने, रातो हुने र दुखाइ हुन्छ। यसैकारण तपाईंको ढाड र कम्मर जस्ता जोर्नीहरू कडा, सुन्निने र पीडादायी हुन्छन्।

त्यसो भए यी TNF अवरोधकहरू के हुन्?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, TNF अवरोधकहरू एक प्रकारको औषधि हो जसले हामीले पहिले कुरा गरेको TNF प्रोटिनलाई 'ब्लक' गर्छ, जुन सूजन निम्त्याउन जिम्मेवार हुन्छ। यी नियमित दुखाइ निवारकहरू जस्तै होइनन्। दुखाइ निवारकहरूले अस्थायी रूपमा दुखाइलाई दबाउँछन्। तर TNF अवरोधकहरूले त्यो भन्दा धेरै गहिरो काम गर्छन्।

डाक्टरहरूले यी औषधिहरूलाई 'TNF ब्लकर', 'बायोलोजिक्स', वा 'TNF विरोधी औषधि' पनि भन्छन्। AS को लागि स्वीकृत धेरै प्रकारका TNF अवरोधकहरू छन्:

• अडालिमुमब
• सर्टोलिजुमाब पेगोल
• इटानरसेप्ट
• गोलिमुम्याब
• इन्फ्लिक्सिम्याब

तपाईंको लक्षणहरू दुखाइ निवारक (NSAIDs) द्वारा नियन्त्रण नभएको बेला तपाईंको डाक्टरले सामान्यतया यो उपचारको बारेमा विचार गर्नेछन्। सबै TNF अवरोधकहरूले सबैको लागि काम गर्दैनन्। एउटा औषधि केही मानिसहरूको लागि राम्रो काम गर्न सक्छ, तर अरूको लागि होइन। त्यसैले तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि उत्तम काम गर्ने औषधि नभेटेसम्म फरक-फरक औषधिहरू प्रयोग गर्न सक्छन्।

यी औषधिहरू कसरी प्रयोग गरिन्छ?

यो औषधि दिने दुई मुख्य तरिकाहरू छन्, जुन तपाईंले तोक्नुभएको औषधिको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

१. छाला मुनि सुईको रूपमा (इन्जेक्शन)

केही औषधिहरू इंजेक्शनको रूपमा आउँछन्। सबैभन्दा राम्रो पक्ष यो हो कि तपाईं तिनीहरूलाई घरमै दिन सक्नुहुन्छ। तपाईंको डाक्टर वा प्रशिक्षित नर्सले तपाईंलाई तिनीहरूलाई कसरी सही तरिकाले दिने भनेर देखाउनेछन्। तिनीहरू सामान्यतया तपाईंको पेट वा तिघ्राको छालामा दिइन्छ। महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको इंजेक्शन साइट घुमाउनु हो, हरेक पटक एउटै होइन।

२. नसामा दिइएको नुनिलो घोल जस्तै (इन्ट्राभेनस इन्फ्युजन)

Golimumab र Infliximab जस्ता औषधिहरू नसामा नुनिलो घोलको रूपमा दिइन्छ। यसको लागि तपाईंलाई अस्पताल वा इन्फ्युजन सेन्टरमा जान आवश्यक पर्दछ। यो उपचार धेरै घण्टा लाग्न सक्छ। डाक्टरले सामान्यतया तपाईंलाई लगभग दुई घण्टाको लागि औषधि दिनेछन् र त्यसपछि तपाईंलाई गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रिया छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि अर्को दुई घण्टाको लागि निगरानीमा राख्नेछन्। सुरुमा तपाईंले यो उपचार प्रत्येक दुई हप्तामा लिनुपर्ने हुन सक्छ, तर यो समय समयसँगै घट्न सक्छ।

TNF इन्हिबिटरका फाइदाहरू के हुन्?

अध्ययनहरूले देखाएको छ कि AS भएका मानिसहरूले यस उपचारबाट उल्लेखनीय फाइदा पाउँछन्।

• दुखाइ उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छ।
• जोर्नीको कार्य र लचिलोपनमा सुधार हुन्छ।
• बिहानको जोर्नी कडा हुने र सुन्निने जस्ता लक्षणहरू कम हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• मेरुदण्ड र अन्य जोर्नीहरू वरिपरिको सूजन कम गर्छ।
• समयसँगै जोर्नीहरूमा हुने स्थायी क्षतिलाई कम गर्छ ।

धेरै मानिसहरूले औषधिको दुई वा तीन मात्रा लिएपछि मात्र फरक महसुस गर्न थाल्छन्। यद्यपि, कहिलेकाहीं यो औषधिको पूर्ण प्रभाव देख्न तीन महिनासम्म लाग्न सक्छ। त्यसैले, उपचारको साथ धैर्य गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

हामी साइड इफेक्टको बारेमा पनि सचेत छौं।

कुनै पनि औषधि जस्तै, यसको पनि साइड इफेक्ट हुन सक्छ। यद्यपि, धेरैजसो मानिसहरूले थोरै मात्र साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यस बारे सचेत रहनुहोस् र यदि तपाईंलाई कुनै समस्या छ भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।

यी औषधिहरूले हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीको गतिविधिलाई दबाउने भएकाले, कीटाणुहरूसँग लड्ने हाम्रो क्षमतामा थोरै कमी आउन सक्छ। यसले संक्रमणको जोखिमलाई थोरै बढाउँछ।

क्षयरोग (TB) फेरि फर्कने जोखिम हुन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो औषधि सुरु गर्नु अघि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको TB र अन्य संक्रमणहरूको परीक्षण गर्नेछन्।

तल केही सामान्य साइड इफेक्टहरू दिइएका छन् जुन हुन सक्छन्।

कतिपय अवस्थामा, यो औषधिले छालाको क्यान्सर (मेलानोमा नभएको छालाको क्यान्सर) हुने जोखिमलाई थोरै बढाउन सक्छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरलाई पनि यसबारे थाहा हुनेछ।

यो औषधि कसले प्रयोग गर्नु हुँदैन?

TNF इन्हिबिटरहरू सबैका लागि उपयुक्त हुँदैनन्। यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्था छ भने तपाईंको डाक्टरले तिनीहरूलाई लेखिदिन सक्दैनन्:

• यदि तपाईं स्तनपान गराउने आमा हुनुहुन्छ भने।
• तपाईंलाई हाल सक्रिय संक्रमण छ।यदि सक्रिय संक्रमण छ भने।
• यदि तपाईंलाई लुपस वा मल्टिपल स्क्लेरोसिस जस्ता रोगहरूको इतिहास छ भने।
• यदि तपाईंलाई क्यान्सर वा पूर्व-क्यान्सरस कोषहरू छन् भने (१० वर्ष भन्दा पुरानो र उपचार र निको भइसकेको क्यान्सरको अवस्थामा डाक्टरको निर्णयमा निर्भर गर्दै यो फरक पर्न सक्छ)।
• यदि तपाईंलाई गम्भीर मुटु रोगको इतिहास छ भने।

के यी गर्भावस्थामा प्रयोग गर्न सकिन्छ?

यो धेरै मानिसहरूको लागि एउटा महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि यी मध्ये धेरैजसो औषधिहरू गर्भावस्थामा प्रयोग गर्न सुरक्षित छन्। यद्यपि, केही औषधिहरू, विशेष गरी गर्भावस्थाको दोस्रो वा तेस्रो त्रैमासिकमा, प्लेसेन्टा पार गरेर बच्चामा पुग्न सक्छन्।

त्यसैले यदि तपाईं बच्चा जन्माउने आशा गर्दै हुनुहुन्छ भने, यस बारेमा आफ्नो वात रोग विशेषज्ञसँग कुरा गर्नुहोस्। उहाँले तपाईंको लागि उत्तम औषधि सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ, जस्तै Certolizumab, जसले प्लेसेन्टा पार गर्दैन।