, ? ? . , . TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) , . , .
TAPVR भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...
सोच्नुहोस् त, हाम्रो शरीरले फोक्सोबाट अक्सिजन पाउँछ, हैन र? त्यसैले, यी फोक्सोबाट, अक्सिजनयुक्त रगत (यसलाई "राम्रो रगत" भनौं) एक प्रकारको रक्तनली, नसाहरू मार्फत मुटुमा ल्याइन्छ। सामान्यतया, यो "राम्रो रगत" मुटुको बायाँ छेउमा रहेको बायाँ एट्रियममा आउनु पर्छ। त्यहाँबाट, रगतलाई सम्पूर्ण शरीरमा अक्सिजन प्रदान गर्न पम्प गरिन्छ।
यद्यपि, TAPVR भएको बच्चामा, मुटुको बायाँ एट्रियममा जोडिनुको सट्टा, यो फुफ्फुसीय नसा गलत ठाउँमा जोडिन्छ, जुन दायाँ एट्रियम हो। दायाँ एट्रियमले सामान्यतया "खराब रगत" प्राप्त गर्दछ जुन शरीरले प्रयोग गरेको छ, जुन अक्सिजनमा कम छ। अब अक्सिजनले भरिएको "राम्रो रगत" यो "खराब रगत" सँग मिसिन्छ। त्यसपछि के हुन्छ? रगतमा अक्सिजनको मात्रा जुन सम्पूर्ण शरीरमा जानुपर्छ घट्छ। यो बच्चाको लागि धेरै खतरनाक र जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था हो। यो जन्मजात मुटु रोग हो।
TAPVR भएका लगभग सबै बच्चाहरूको मुटुको दुई कक्षहरू, दायाँ एट्रियम र बायाँ एट्रियमको बीचमा सानो प्वाल (एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट - ASD) हुन्छ। यो प्वालले केही अक्सिजनयुक्त रगतलाई मुटुको बायाँ छेउमा र त्यसपछि शरीरको बाँकी भागमा प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ। अन्यथा, अवस्था धेरै खराब हुन सक्थ्यो।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने TAPVR भएका बच्चाहरूलाई निश्चित रूपमा शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। यदि शल्यक्रिया चाँडै गरियो भने, धेरैजसो बच्चाहरू वयस्कतामा स्वस्थ जीवन बिताउन सक्छन्। यद्यपि, कहिलेकाहीँ, जीवनको पछिल्ला भागमा नसाहरू साँघुरो हुने जस्ता कुराहरूमा थप शल्यक्रिया वा अन्य उपचारहरू आवश्यक पर्न सक्छ। त्यसकारण, TAPVR शल्यक्रिया पछि पनि, तपाईंले आफ्नो बाँकी जीवनभर हृदय रोग विशेषज्ञद्वारा निगरानी गर्नुपर्नेछ।
कहिलेकाहीँ डाक्टरहरूले यो अवस्थालाई TAPVC (टोटल एनोमलस पल्मोनरी भेनस कनेक्सन) पनि भन्छन्। दुवै एउटै अवस्था हुन्।
के TAPVR का विभिन्न प्रकारहरू छन्?
हो, TAPVR का धेरै मुख्य प्रकारहरू छन्। फोक्सोबाट निस्कने "राम्रो रगत" कसरी अनुचित रूपमा दायाँ एट्रियममा जोडिएको छ भन्ने आधारमा यी वर्गीकृत गरिएका छन्।
- सुप्राकार्डियाक TAPVR: यसमा, फुफ्फुसीय नसाहरू मुटुको माथि अवस्थित ठूलो नसामा जोडिन्छन् र जोडिन्छन् (जसलाई सुपीरियर भेना काभा भनिन्छ, जुन शरीरको माथिल्लो भागबाट मुटुको दाहिने छेउमा रगत पुर्याउने प्रमुख नसा हो)।
- कार्डियक TAPVR: यहाँ, फुफ्फुसीय नसाहरू सिधै मुटुको दाहिने छेउमा रहेको कोरोनरी साइनसमा बग्छन्।जोड्छ। यो कोरोनरी धमनी त्यस्तो ठाउँ हो जहाँ अक्सिजनको कमी भएको रगत सामान्यतया मुटुको मांसपेशीबाट जम्मा हुन्छ।
- इन्फ्राकार्डियाक TAPVR: यस प्रकारमा, फुफ्फुसीय नसा मुटुको मुनिबाट कलेजो हुँदै जान्छ र शरीरको तल्लो भागबाट मुटुको दाहिने छेउमा रगत पुर्याउने ठूलो नसा ( इनफिरियर भेना काभा ) मा जोडिन्छ।
- मिश्रित TAPVR: यो मर्मत गर्न सबैभन्दा दुर्लभ र सबैभन्दा गाह्रो प्रकार हो। यहाँ, माथि उल्लेख गरिएका एक वा बढी प्रकारहरूको संयोजनमा फोक्सोबाट एक भन्दा बढी नसाहरू जोडिएका हुन सक्छन्।
यो वर्गीकरण डाक्टरहरूको लागि शल्यक्रियाको योजना बनाउन र उपचार विधिहरू निर्धारण गर्न महत्त्वपूर्ण छ।
TAPVR कति सामान्य छ?
TAPVR एकदमै दुर्लभ मुटुको रोग हो। अमेरिका जस्तो देशमा पनि यो रोगले ७,५०० नवजात शिशुहरूमा एक जनालाई मात्र असर गर्छ। श्रीलंकामा पनि यो दुर्लभ छ।
TAPVR का लक्षणहरू के के हुन्?
TAPVR का लक्षणहरू सामान्यतया जन्मको समयमा देखिन्छन्, विशेष गरी यदि मुटुसँग जोडिने फुफ्फुसीय नसाहरू साँघुरो भएमा। यद्यपि, केही बच्चाहरूमा धेरै हप्तासम्म लक्षणहरू नदेखिन सक्छन्।
मुख्य लक्षणहरू यस प्रकार छन्:
- साइनोसिस: छाला, नङ र ओठको नीलो वा खैरो रंगको रङ्ग (कालो छाला भएका बच्चाहरूमा)। यो रगतमा अक्सिजनको कमीको कारणले हुन्छ।
- चुस्न गाह्रो हुनु: बच्चालाई चुस्न गाह्रो हुन्छ र थोरै पिएपछि थकित हुन्छ।
- थकान र आलस्य: बच्चा निरन्तर थकित हुन्छ र सुस्त देखिन्छ।
- मुटुको धड्कन: जब डाक्टरले बच्चाको मुटुको धड्कन (स्टेथोस्कोपको साथ) सुन्छन्, तब असामान्य आवाज सुनिन्छ।
- सास फेर्न गाह्रो हुनु (डिस्प्निया): बच्चा छिटोछिटो सास फेर्दै छ र सास फेर्न गाह्रो भइरहेको देखिन्छ।
- कमजोर वृद्धि र तौल वृद्धि: बच्चाको तौल राम्रोसँग बढिरहेको छैन र उचाइमा कमी आएको छ।
यदि तपाईंको बच्चामा यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ ।
TAPVR को कारण के हो?
वास्तवमा, डाक्टरहरूलाई अझै पनि TAPVR को सही कारण थाहा छैन । यो भ्रूण विकासको क्रममा मुटु र रक्तनलीहरूमा भएको त्रुटिको कारणले हुन्छ।
यसलाई सामान्यतया वंशाणुगत अवस्थाको रूपमा हेरिएको छैन। यद्यपि, एउटै परिवार भित्रका दाजुभाइ दिदीबहिनीहरूमा पनि यस्ता घटनाहरू भएको रिपोर्ट आएको छ। केही अध्ययनहरूले गर्भावस्थाको समयमा पेन्ट रिमूभर, कीटनाशक र सिसाको सम्पर्कमा आउने केही सिन्ड्रोम भएका बच्चाहरू बीच सम्बन्ध हुन सक्ने सुझाव दिएका छन्। यद्यपि, यो अझै प्रमाणित भएको छैन।
TAPVR का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?
TAPVR भएको बच्चालाई मुटुको चाल बिग्रने र फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हुन्छ।शल्यक्रिया पछि पनि, कहिलेकाहीं असामान्य मुटुको लय वा फुफ्फुसीय नसहरूमा अवरोध हुन सक्छ। त्यसैले निरन्तर चिकित्सा जाँचहरू महत्त्वपूर्ण छन्।
TAPVR कसरी निदान गरिन्छ?
कहिलेकाहीँ, गर्भावस्थामा इकोकार्डियोग्राम (मुटुको स्क्यान) गरेर बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले नै यो अवस्था पत्ता लगाउन सकिन्छ। यद्यपि, प्रायः बच्चा जन्मेको केही हप्ता वा महिना पछि निदान गरिन्छ।
बच्चा जन्मिएपछि, डाक्टरले शारीरिक परीक्षण गर्नेछन् र बच्चाको मुटुको धड्कन सुन्नेछन्। रगतमा अक्सिजनको स्तर मापन गर्न पल्स अक्सिमिटर (बच्चाको बुढी औंला वरिपरि फिट हुने क्लिप) भनिने सानो उपकरण प्रयोग गर्न सकिन्छ।
यसको अतिरिक्त, मुटु र रक्तनलीहरूको अवस्था जाँच गर्न निम्न जस्ता परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:
- छातीको एक्स-रे
- सीटी स्क्यान (सीटी स्क्यान - कम्प्युटेड टोमोग्राफी)
- मुटुको एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ)
- इकोकार्डियोग्राम
- EKG (EKG वा ECG - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
यी मध्ये केही परीक्षणहरू (जस्तै MRI) ले बच्चालाई बेहोस पार्नु पर्ने हुन सक्छ (हल्का सुत्न दिनुहोस्)। तर यी सबै परीक्षणहरू गैर-आक्रमणकारी छन्। यी परीक्षणहरूले डाक्टरहरूलाई बच्चाको मुटु र फोक्सोको स्पष्ट छविहरू प्राप्त गर्न, रगत कसरी बगिरहेको छ भनेर हेर्न र असामान्यताहरू हेर्न अनुमति दिन्छ।
कहिलेकाहीँ रोगको निदान गर्न कार्डियक क्याथेटराइजेसन भनिने परीक्षण पनि प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि, माथि उल्लेख गरिएका स्क्यानहरूबाट आवश्यक जानकारी सामान्यतया प्राप्त गर्न सकिने भएकोले, बच्चालाई विरलै आक्रामक परीक्षण गरिन्छ।
TAPVR को उपचार कसरी गरिन्छ?
TAPVR भएका लगभग सबै बच्चाहरूलाई बाँच्नको लागि शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ। डाक्टरहरूले यसको उपचार ओपन-हार्ट सर्जरीद्वारा गर्छन्। प्रायः, यो शल्यक्रिया अवस्था पत्ता लागेपछि सकेसम्म चाँडो गरिन्छ।
धेरै दुर्लभ भए पनि, केही मानिसहरूलाई बच्चाहरूमा शल्यक्रिया नगरी वयस्कहरूमा TAPVR भएको निदान गरिन्छ। यद्यपि, त्यतिन्जेलसम्म उनीहरूमा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जस्ता अवस्थाहरू हुन सक्छन् जसले शल्यक्रियालाई धेरै चुनौतीपूर्ण बनाउँछ।
शल्यक्रिया अघिको उपचार
शल्यक्रियाको लागि पर्खिरहेको बेला, बच्चालाई सास फेर्न मद्दत गर्न अतिरिक्त अक्सिजन दिनु पर्ने वा भेन्टिलेटरमा जडान गर्नु पर्ने हुन सक्छ। तपाईंलाई इनोट्रोप भनिने एक प्रकारको औषधि पनि दिन सकिन्छ, जसले मुटुलाई अझ बलियो बनाउन मद्दत गर्छ।
शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ
सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बच्चा पूर्ण रूपमा सुतेपछि, शल्यचिकित्सकले निम्न गर्नेछन्:
१. बच्चाको छाती र मुटुमा चीरा लगाइन्छ।
२. फुफ्फुसीय नसाहरू सही ठाउँमा, अर्थात् मुटुको बायाँ एट्रियममा पुन: जोडिएका हुन्छन्।
३. असामान्य रूपमा जोडिएका नसाहरू बन्द हुन्छन्।
४. यदि फुफ्फुसीय नसामा कुनै अवरोध छ भने, यसलाई हटाइन्छ।
५. प्रायः, बायाँ र दायाँ एट्रिया ( एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट - ASD ) बीचको प्वाल बन्द हुन्छ।
यद्यपि यो धेरै जटिल शल्यक्रिया हो, अनुभवी चिकित्सा टोलीहरूले यसलाई सफलतापूर्वक गर्छन्।
उपचारका जटिलताहरू
शल्यक्रिया पछि हुन सक्ने केही जटिलताहरू यी हुन्:
- मुटुको धड्कन अनियमितता (एरिथमिया)
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
- फुफ्फुसीय शिरापरक अवरोध
- कहिलेकाहीँ, शल्यक्रियाको क्रममा मुटु-फोक्सो मेसिन (बाइपास मेसिन) प्रयोग गरेपछि, मुटु आफैं धड्कन गाह्रो हुन्छ।
डाक्टरहरू सधैं यस्ता कुराहरूको खोजीमा हुन्छन्।
के TAPVR लाई रोक्न सकिन्छ?
दुर्भाग्यवश, यस प्रकारको जन्मजात मुटु रोगलाई रोक्ने कुनै उपाय छैन । यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई जन्मजात मुटु रोग छ, वा तपाईंलाई TAPVR छ भने, परिवार सुरु गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ।
यदि मेरो बच्चालाई TAPVR छ भने, मैले के आशा गर्नुपर्छ?
शल्यक्रिया बिना, केही प्रकारका TAPVR जन्मेको केही हप्ता भित्र घातक हुन सक्छन्। यद्यपि, यदि रोगको प्रारम्भिक निदान गरियो र शल्यक्रियाद्वारा उपचार गरियो भने, TAPVR भएका बच्चाहरूको लागि दृष्टिकोण धेरै राम्रो हुन्छ। शल्यक्रिया पछि बाँच्ने दर लगभग ९७% छ। त्यो धेरै उच्च सफलता दर हो।
तपाईंको बच्चा बढ्दै जाँदा र वयस्क हुँदै जाँदा, उसले नियमित रूपमा हृदय रोग विशेषज्ञलाई भेट्नुपर्छ। जीवनभर यी नियमित जाँचहरूले मुटुको ताल अनियमितता र रक्तनली अवरोध जस्ता समस्याहरू पत्ता लगाउन र उपचार गर्न मद्दत गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ, यदि अवरोध विकसित भयो भने, थप शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ र उपचार गर्न गाह्रो हुन सक्छ। त्यसैले आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गरिरहनु महत्त्वपूर्ण छ।
तपाईंको बच्चाले औषधि सेवन गरिरहनु पर्ने वा कार्डियक क्याथेटराइजेशन जस्ता उपचारहरू गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
म मेरो बच्चाको हेरचाह कसरी गर्ने?
TAPVR भएका बच्चाहरूलाई कहिलेकाहीं सामान्य विकासात्मक माइलस्टोनहरू, जस्तै फाइन मोटर फंक्शनमा कठिनाइ हुन सक्छ। तपाईं आफ्नो बच्चाको विकासात्मक माइलस्टोनहरू निगरानी गर्न सक्नुहुन्छ र आवश्यक परेमा ती सीपहरू विकास गर्न मद्दत गर्न सक्ने कसैलाई पठाउन सक्नुहुन्छ।
तपाईंको बच्चाले खेलकुद र शारीरिक गतिविधिहरूमा भाग लिन सक्छ कि सक्दैन भन्ने बारेमा आफ्नो बच्चाको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंले कडा व्यायाम सीमित गर्न आवश्यक पर्न सक्छ।
मेरो बच्चाले कहिले डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ?
शल्यक्रिया पछि, तपाईंको बच्चालाई हरेक ६ देखि १२ महिनामा हेरिनेछ।मेडिकल चेकअपहरू। तपाईंले आफ्नो वयस्क जीवनभर नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेटिरहनु पर्छ। तपाईंको बच्चाको डाक्टरले EKG, व्यायाम तनाव परीक्षण, वा इकोकार्डियोग्राम जस्ता परीक्षणहरू गर्न चाहन सक्छ।
तपाईंलाई कहिले आपतकालीन कक्ष (ETU) मा जान आवश्यक छ?
यदि तपाईंको बच्चामा यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस् (ER मा जानुहोस्) :
- यदि छाला, नङ, वा ओठ नीलो/खैरो भयो भने।
- यदि तपाईंलाई सास फेर्न वा दूध खान/पिउन गाह्रो भइरहेको छ भने।
- यदि तपाईं धेरै निद्रा लागेको वा निर्जीव देखिनुहुन्छ भने।
मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?
तपाईंको बच्चाको डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने केही महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू यहाँ दिइएका छन्:
- मेरो बच्चामा कस्तो प्रकारको TAPVR छ?
- के तपाईंलाई लाग्छ मेरो बच्चालाई दोस्रो शल्यक्रिया चाहिन्छ?
- TAPVR मर्मत गर्न तपाईंले कतिवटा शल्यक्रियाहरू गर्नुभएको छ?
एउटा महत्त्वपूर्ण सन्देश जुन घरमै पुर्याउन सकिन्छ
गर्भावस्थामा स्वस्थ रहन तपाईंले आफ्नो डाक्टरको सल्लाह पालना गर्नुभएको हुन सक्छ। तर कहिलेकाहीँ, नवजात शिशुलाई मुटुको समस्या हुन सक्छ। यो कसैको गल्ती होइन। आजको उन्नत चिकित्सा विज्ञानको साथ, तपाईंको बच्चाले अघिल्लो पुस्ताका बच्चाहरू भन्दा धेरै राम्रो परिणामको आशा गर्न सक्छ। शल्यक्रिया उपचार धेरै प्रभावकारी छ।
याद राख्नुहोस्, TAPVR एक गम्भीर अवस्था भएतापनि, प्रारम्भिक निदान र उचित शल्यक्रिया उपचारको साथ, बच्चाहरूले राम्रो जीवन बिताउने ठूलो सम्भावना हुन्छ। शल्यक्रिया पछि, तपाईंको बच्चालाई नियमित चिकित्सा जाँचको लागि लैजानु आवश्यक छ। यो तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्यको निगरानी गर्न र उत्पन्न हुन सक्ने कुनै पनि समस्याहरूको छिटो उपचार गर्नको लागि हो। तपाईं एक्लै हुनुहुन्न, डाक्टरहरू र स्वास्थ्य सेवा कर्मचारीहरू तपाईं र तपाईंको बच्चालाई मद्दत गर्न त्यहाँ छन्।
` TAPVR, मुटु रोग, बच्चा, शल्यक्रिया, फुफ्फुसीय नसा, साइनोसिस, जन्मजात रोगहरू
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्