ट्युबल लिगेसन पछि अर्को बच्चा चाहनुहुन्छ? यस बारे कुरा गरौं (ट्युबल लिगेसन रिभर्सल)

सायद तपाईंले सोच्नुभएको होला कि तपाईंको परिवार पूर्ण भयो र ट्युबल लिगेसन भयो, जुन परिवार नियोजन प्रक्रिया हो। तर अब, केही समय पछि, के तपाईंलाई घरमा फेरि मुस्कुराउन सानो बच्चा चाहिन्छ जस्तो लाग्छ? त्यस्तो महसुस हुनु धेरै सामान्य हो। धेरै मानिसहरू सोच्छन् कि यो अपरिवर्तनीय छ। तर के यो साँच्चै हो? आज, ट्युबल लिगेसन पछि फेरि बच्चा जन्माउने तरिकाहरूको बारेमा कुरा गरौं।

पहिले, यो 'ट्यूबल लिगेसन' को अर्थ के हो हेरौं।

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, यो गर्भावस्था रोक्नको लागि गरिएको शल्यक्रिया हो। यसमा तपाईंको डिम्बवाहिनी नली काट्ने, बाँध्ने वा दाग लगाउने काम समावेश छ। डिम्बवाहिनी नलीहरू ती हुन् जहाँ डिम्बवाहिनीको अण्डाशय र पुरुषको शुक्रकीट मिल्छन्। त्यसैले जब यी दुई नलीहरू अवरुद्ध हुन्छन्, डिम्बवाहिनी र शुक्रकीट मिल्ने कुनै बाटो हुँदैन। त्यसैले, गर्भावस्था हुन सक्दैन।

यो शल्यक्रिया पछि, यदि तपाईं फेरि बच्चा जन्माउन चाहनुहुन्छ भने, तपाईंसँग दुई मुख्य विकल्पहरू छन्। एउटा आज हामीले कुरा गरिरहेको शल्यक्रिया हो, जसमा नलीहरू पुन: जडान गर्ने (`ट्युबल लिगेसन रिभर्सल`) समावेश छ । अर्को इन भिट्रो फर्टिलाइजेशन हो, जसलाई `इन भिट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) पनि भनिन्छ।` IVF लाई फेलोपियन ट्युबहरू आवश्यक पर्दैन। दुवै विधिहरूको आ-आफ्नै फाइदा र बेफाइदाहरू छन्।

त्यसोभए, 'ट्युबल लिगेसन रिभर्सल' अघिल्लो शल्यक्रियाको उल्टो हो। यहाँ, अवरुद्ध फेलोपियन ट्यूबहरू पुन: जोडिएका हुन्छन्, जसले अण्डा र शुक्रकीटको यात्राको लागि बाटो बनाउँछ। यदि यो सफल भयो भने, तपाईं प्राकृतिक रूपमा फेरि गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ।

के सबैले यो शल्यक्रिया गर्न सक्छन्? यो कसको लागि उत्तम हुन्छ?

यदि यो शल्यक्रिया पछि गर्भवती हुने सम्भावना उच्च छ भने, तपाईं यसको लागि राम्रो उम्मेदवार हुनुहुन्छ। यो शल्यक्रियाको सफलता धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। ती के हुन् हेरौं।

• तपाईंको उमेर: तपाईंको प्रजनन क्षमता उमेरसँगै स्वाभाविक रूपमा घट्छ। त्यसैले तपाईं जति कम उमेरको हुनुहुन्छ, यो शल्यक्रिया पछि गर्भवती हुने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ। र तपाईंको बच्चामा गर्भपतन र आनुवंशिक दोषहरूको जोखिम त्यति नै कम हुन्छ।
• अन्य प्रजनन समस्याहरू: यदि तपाईंलाई अनियमित महिनावारी, गर्भाशय फाइब्रोइड, वा एन्डोमेट्रिओसिस (पाठघर बाहिर पाठेघरमा हुनु पर्ने तन्तुको वृद्धि) जस्ता अवस्थाहरू छन् भने, तपाईंको सफलताको सम्भावना अलि कम हुन सक्छ।
• तपाईंको पार्टनरको स्वास्थ्य: तपाईंको पार्टनरको शुक्रकीटको स्वास्थ्य पनि यहाँ धेरै महत्त्वपूर्ण छ, त्यसैले शल्यक्रिया गर्नुअघि यसको पनि जाँच गरिनेछ।
• तपाईंको अघिल्लो ट्युबल लिगेसनको प्रकृति: यदि तपाईंको फेलोपियन ट्युबहरू पहिले क्लिप वा रिंगहरूले बन्द गरिएका थिए भने, तिनीहरूलाई पुन: जडान गर्न सजिलो छ। यद्यपि, यदि तिनीहरूलाई इलेक्ट्रोकाउटरीद्वारा बन्द गरिएको थियो, जुन तिनीहरूलाई विद्युतीय प्रवाहले दाग लगाउने विधि हो, तिनीहरूलाई पुन: जडान गर्न अलि बढी गाह्रो हुन सक्छ।
• बाँकी रहेको फेलोपियन ट्युबको लम्बाइ: शल्यक्रिया पछि दुई ट्युबलाई पुन: जडान गर्न, पर्याप्त स्वस्थ ट्युब खण्डहरू बाँकी हुनुपर्छ।

के पुनर्निर्माण असम्भव बनाउने कुनै उपायहरू छन्?

हो, केही केसहरू छन्। यदि तपाईंको फेलोपियन ट्युबहरू पूर्ण रूपमा हटाइएको छ, वा ट्युबको छेउ काटेर हटाइएको छ भने, यसलाई पुन: जडान गर्न सकिँदैन।

साथै, `Essure®` र `Adiana®` भनिने दुई प्रकारका उपकरणहरू पहिले प्रयोग गरिन्थ्यो। यी गैर-शल्यक्रिया विधिहरू हुन् जुन योनिबाट फेलोपियन ट्यूबहरूमा घुसाइन्छ तिनीहरूलाई रोक्नको लागि। यी अब बजारबाट हटाइएका छन्। यी उपकरणहरूले गर्दा हुने ट्यूबहरूमा भएको क्षतिलाई उल्टाउन सकिँदैन। यदि तपाईंले यी विधिहरू प्रयोग गर्नुभएको छ र अब बच्चा जन्माउने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न निश्चित हुनुहोस्।

शल्यक्रिया गर्नु अघि के हुन्छ?

यदि तपाईं यसबारे सोच्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले पहिले आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ। उहाँले तपाईंलाई शल्यक्रियाको बारेमा बताउनुहुनेछ, जोखिमहरू सहित, र तपाईं उपयुक्त हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर हेर्न निम्न कुराहरू गर्नुहुनेछ:

• चिकित्सा इतिहास: तपाईंको अघिल्लो गर्भावस्थाको पूर्ण समीक्षा, तपाईंले गर्नुभएको कुनै पनि ट्युबल लिगेसन शल्यक्रियाको विवरण, र तपाईंले अन्य कुनै शल्यक्रिया गर्नुभएको छ कि छैन।
• वीर्य विश्लेषण: शल्यक्रिया पछि गर्भवती हुने सम्भावनाको बारेमा अनुमान लगाउन तपाईंको पार्टनरको शुक्राणुको संख्या र गुणस्तर परीक्षण गरिन्छ।
• अन्य परीक्षणहरू: तपाईंको चिकित्सा इतिहासको आधारमा, तपाईंले रगत परीक्षण र स्क्यानहरू पनि गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

शल्यक्रियाको लागि म कसरी तयारी गर्नुपर्छ?

जब तपाईं पहिलो पटक आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, तपाईंको अघिल्लो ट्युबल लिगेसनको "अपरेसन रिपोर्ट" ल्याउनु उपयोगी हुन्छ। यदि तपाईंको ट्युबहरू हटाइएको छ भने, "प्याथोलोजी रिपोर्ट" पनि ल्याउनुहोस्।

स्वस्थ गर्भावस्थाको सम्भावना बढाउन, यी कुराहरू गर्नुहोस्:

• तपाईंसँग भएका अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू (जस्तै मधुमेह र उच्च रक्तचाप) नियन्त्रणमा राख्नुहोस्।
• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, अवश्य बन्द गर्नुहोस् ।
• रक्सी र कफी जस्ता क्याफिनको सेवन कम गर्नुहोस्।
• फोलिक एसिड भएको मल्टिभिटामिन वा प्रसवपूर्व भिटामिन लिन सुरु गर्नुहोस्।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

यो शल्यक्रिया सामान्यतया दुई देखि तीन घण्टा लाग्छ। तपाईं त्यही दिन घर जान सक्नुहुनेछ। शल्यक्रिया सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ, जसको अर्थ तपाईंले केही महसुस गर्नुहुने छैन।

शल्यक्रिया गर्ने दुई तरिकाहरू छन्। एउटा 'मिनी-ल्याप्रोटोमी' विधि हो। यहाँ, बिकिनी लाइनभन्दा लगभग २ इन्च तल सानो चीरा बनाइन्छ, र माइक्रोस्कोप प्रयोग गरेर शल्यक्रिया गरिन्छ। अर्को विधि 'रोबोटिक-सहायता प्राप्त ल्याप्रोस्कोपी' हो। यहाँ, पेटमा धेरै साना प्वालहरू बनाइन्छ, र शल्यक्रिया रोबोटिक हात प्रयोग गरेर गरिन्छ।

शल्यक्रियाको समयमा:

१. तपाईंलाई पूर्ण रूपमा बेहोस बनाइनेछ।

२. पिसाब सङ्कलन गर्न मूत्राशयमा एउटा सानो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाइन्छ।

३. फेलोपियन ट्युबमा पहुँच गर्न पेटमा सानो चीरा वा धेरै प्वालहरू बनाइन्छ।

४. पहिला, हामी ट्यूबहरू मर्मत गर्न सकिने अवस्थामा छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्छौं। सम्भव भएमा, हामी त्यहाँ शल्यक्रिया जारी राख्छौं।

५. अवरुद्ध ट्यूबहरूको छेउ खोलिन्छ र दुई ट्यूब खण्डहरू पुन: जोडिन्छन्।

६. त्यसपछि, नलीहरू खुला छन् कि छैनन् र तरल पदार्थ तिनीहरूबाट बगिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न पाठेघरबाट एउटा विशेष तरल पदार्थ (`रंग``) पठाइन्छ।

७. अन्तमा, चिरा छालामुनि घुलनशील टाँकाले सिलाइन्छ र पट्टी लगाइन्छ।

शल्यक्रिया कस्तो भइरहेको छ? यसका फाइदा र जोखिमहरू के के छन्?

शल्यक्रिया पछि तपाईंलाई कुनै पीडा महसुस हुनेछैन किनभने तपाईं एनेस्थेसियामा हुनुहुन्छ। एनेस्थेसिया बन्द भएपछि डाक्टरले तपाईंलाई दुखाइ कम गर्न दुखाइ कम गर्ने औषधि दिनेछन्। केही दिनसम्म शल्यक्रियाको ठाउँमा तपाईंले केही पीडा महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।

शल्यक्रिया पछि तपाईंलाई लगभग दुई घण्टा अस्पतालमा निगरानीमा राखिनेछ। सबै कुरा ठीक भएको पुष्टि भएपछि तपाईंलाई घर जान अनुमति दिइनेछ। एनेस्थेसियाको प्रभावका कारण तपाईंलाई थोरै निद्रा लाग्न सक्छ। त्यसैले, तपाईंलाई घर लैजान कोही आउनु आवश्यक छ ।

यो शल्यक्रिया कति सफल छ?

सामान्यतया, यो शल्यक्रिया पछि गर्भावस्था दर ५०% देखि ८०% सम्म फरक हुन्छ। यो सफलता दर हामीले पहिले छलफल गरेको उमेर, फेलोपियन ट्युबको अवस्था र शल्यक्रिया गर्ने डाक्टरको अनुभवमा निर्भर गर्दछ।

निको हुन कति समय लाग्छ?

धेरैजसो मानिसहरू एक वा दुई हप्ता भित्र सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्छन्, तर निश्चित हुन आफ्नो डाक्टरसँग जाँच गर्नुहोस्।

शल्यक्रिया पछि गर्भवती हुन कति समय लाग्छ?

धेरैजसो गर्भावस्था शल्यक्रिया पछि पहिलो वा दुई वर्ष भित्र हुन्छ। यद्यपि, डाक्टरहरूले गर्भधारण गर्ने प्रयास गर्नु अघि कम्तिमा दुई महिनावारी चक्र पूरा नभएसम्म पर्खन सल्लाह दिन्छन्।

शल्यक्रिया बिना गर्भवती हुन सकिँदैन? IVF भनिने विकल्प

हो। `IVF` (इन भिट्रो फर्टिलाइजेशन) अर्को विकल्प हो। यसमा गर्भावस्थाको सफलता दर पनि उच्च छ। तर यसलाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन।

IVF मा, तपाईंलाई लगभग १० दिनको लागि हर्मोन इंजेक्शन दिइन्छ, तपाईंको अण्डाहरू विकास गरिन्छ, ती अण्डाहरू तपाईंको शरीरबाट हटाइन्छ, र तिनीहरूलाई प्रयोगशालामा तपाईंको पार्टनरको शुक्रकीटसँग मिलाएर भ्रूण सिर्जना गरिन्छ। त्यसपछि त्यो भ्रूण तपाईंको गर्भाशयमा प्रत्यारोपण गरिन्छ।

यदि तपाईं ट्युबल रिभर्सल सर्जरीको लागि राम्रो उम्मेदवार हुनुहुन्न भने, वा यदि तपाईं शल्यक्रिया भन्दा यो विधिलाई प्राथमिकता दिनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि IVF सिफारिस गर्न सक्छन्।

म फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

शल्यक्रिया पछि लगभग एक वा दुई हप्तामा तपाईंलाई फेरि आउन भनिनेछ। त्यो समय भन्दा पहिले कुनै समस्या उत्पन्न भएमा कहिले कुरा गर्ने भन्ने बारे पनि तपाईंलाई निर्देशन दिइनेछ।

शल्यक्रियाको केही महिना पछि डाक्टरले फेलोपियन ट्युबहरू अझै खुला छन् कि छैनन् भनेर हेर्नको लागि "HSG" भनिने एक्स-रे परीक्षण पनि सिफारिस गर्न सक्छन्।

तपाईंको ट्युबहरू बाँध्नुको अर्थ तपाईंले अर्को बच्चा जन्माउन सक्नुहुन्न भन्ने होइन। यदि तपाईं इच्छुक हुनुहुन्छ भने, ट्युबल लिगेसन रिभर्सल राम्रो विकल्प हुन सक्छ। यद्यपि, तपाईंको उमेर र स्वास्थ्यमा निर्भर गर्दै, IVF राम्रो विकल्प हुन सक्छ। यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु र तपाईंको लागि कुन विधि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नु उत्तम हुन्छ।