के तपाईंको बच्चाको आन्द्रा बाहिर निस्किरहेको छ? यो दुर्लभ अवस्था (ग्यास्ट्रोस्चिसिस) बारे कुरा गरौं।

यदि तपाईं आमा बन्नेवाला हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई आफ्नो गर्भमा रहेको बच्चाको स्वास्थ्यको बारेमा चिन्ता लाग्न सक्छ। कहिलेकाहीँ, स्क्यान पछि, डाक्टरले केहि गम्भीर कुरा भन्छन्, र धेरै डर र चिन्ता महसुस गर्नु सामान्य हो। आज हामी एक धेरै दुर्लभ जन्म दोषको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन अलि डरलाग्दो छ, तर यदि यसलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गरियो भने राम्रो परिणाम हुन सक्छ। यो अवस्थालाई ग्यास्ट्रोस्चिसिस (GAS-tro-schi-sis) भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ग्यास्ट्रोस्चिसिस भनेको के हो?

ग्यास्ट्रोस्चिसिस एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा बच्चाको पेटको तल प्वाल हुन्छ, जसबाट आन्द्रा र कहिलेकाहीँ कलेजो र पेट जस्ता अन्य अंगहरू बाहिर निस्कन्छन्। सोच्नुहोस्, जब बच्चा पहिलो पटक गर्भमा हुर्किरहेको हुन्छ, पेटका मांसपेशीहरू राम्ररी विकास हुँदैनन्। यो सानो खाडलले यी अंगहरूलाई बाहिर निस्कन अनुमति दिन्छ।

यो अवस्था भएका बच्चाहरूलाई जन्मँदा शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। शल्यक्रिया अघि र पछि उनीहरूलाई केही समयको लागि नवजात शिशु सघन हेरचाह इकाईमा बस्नु पनि आवश्यक पर्दछ। अभिभावकको रूपमा, यो डरलाग्दो हुन सक्छ, तर धेरैजसो बच्चाहरू शल्यक्रिया पछि राम्रोसँग निको हुन्छन्।

ग्यास्ट्रोस्चिसिस र ओम्फालोसेलमा के फरक छ?

यी दुवै अवस्थाहरू दुर्लभ अवस्थाहरू हुन् जसमा बच्चाको पेटको प्वालबाट अंगहरू निस्कन्छन्। तर दुई बीच स्पष्ट भिन्नताहरू छन्। भिन्नता बुझ्न तलको तालिका हेर्नुहोस्।

गर्भावस्थाको समयमा नियमित स्क्यान गर्दा तपाईंको प्रसूति विशेषज्ञले यी मध्ये कुनै पनि अवस्थाको निदान गर्न सक्नुहुन्छ।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

गर्भावस्थामा तपाईंले कुनै पनि लक्षणहरू महसुस नगर्न सक्नुहुन्छ । यो केवल बच्चाको स्क्यान मार्फत पत्ता लगाइन्छ। स्क्यानको क्रममा डाक्टरले यस्ता कुराहरू देख्न सक्छन्:

• बच्चाको आन्द्रा र पेट जस्ता अंगहरू शरीर बाहिर तैरिरहेको देखिन्छ।
• आन्द्राहरू सुन्निएका वा एकसाथ मुड्किइएका हुन्छन्।
• कहिलेकाहीँ बच्चाको शरीरको तापक्रम घट्छ (हाइपोथर्मिया)।

ग्यास्ट्रोस्चिसिसका कारणहरू के के हुन्?

यसको लागि अहिलेसम्म कुनै एकल कारण छैन। धेरैजसो अवस्थामा, यो कारकहरूको संयोजनको परिणाम हो। यहाँ केही कारकहरू छन् जुन जोखिम बढाउने रूपमा पहिचान गरिएको छ:

• कम उमेरमा गर्भावस्था: किशोरी आमाहरूमा यो जोखिम विशेष गरी उच्च हुन्छ।
• धूम्रपान: गर्भावस्थामा, विशेष गरी सुरुवाती महिनाहरूमा धूम्रपान।
• मदिरा सेवन: गर्भावस्थामा मदिरा सेवन।
• केही औषधि वा औषधिहरूको प्रयोग।
• कम आमाको बडी मास इन्डेक्स (BMI): गर्भावस्थामा आमाको असामान्य तौल घट्नु।
• पिसाब नलीको संक्रमण जस्ता संक्रमणहरू: आमालाई गर्भावस्थाको ३ महिना अघि वा गर्भावस्थाको पहिलो ३ महिनामा पिसाब नलीको संक्रमण जस्ता अवस्थाहरू भएको थियो।
• बच्चाको जीन वा क्रोमोजोममा परिवर्तन।

यो अवस्था कसरी चिन्ने?

गर्भावस्थाको १८ देखि २० हप्ताको बीचमा स्क्यान गर्दा यो अवस्था पत्ता लगाउन सकिन्छ। यसको लागि प्रयोग गरिने मुख्य परीक्षणहरू यस प्रकार छन्:

• अल्ट्रासाउन्ड: यो निदानको मुख्य विधि हो। बच्चाको अंगहरू गर्भमा तैरिरहेको स्पष्ट रूपमा देख्न सकिन्छ।
• आमाको रगत परीक्षण:कहिलेकाहीँ आमाको रगतमा अल्फा-फेटोप्रोटिन (AFP) नामक प्रोटिनको परीक्षण गरिन्छ। यदि स्तर धेरै उच्च छ भने, ग्यास्ट्रोस्चिसिसको शंका गरिन्छ। त्यसपछि स्क्यानद्वारा यो पुष्टि हुन्छ।
• फेटल इकोकार्डियोग्राम: यो पनि एक विशेष स्क्यान हो। ग्यास्ट्रोस्काइसिस भएका केही बच्चाहरूलाई मुटुको समस्या पनि हुन सक्छ। त्यसैले, यो स्क्यान बच्चाको मुटुको कार्य जाँच गर्न गरिन्छ।

यदि बच्चालाई ग्यास्ट्रोस्चिसिस छ भने, गर्भावस्थामा यसलाई कसरी व्यवस्थापन गरिन्छ?

यदि तपाईंको बच्चालाई यो रोग लागेको पत्ता लागेको छ भने, तपाईं र तपाईंको बच्चालाई विशेष ध्यानको आवश्यकता पर्नेछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई विशेषज्ञहरूको टोलीकहाँ पठाउनुहुनेछ।

• मातृ-भ्रूण औषधि विशेषज्ञ: उच्च जोखिम भएको गर्भावस्थामा विशेषज्ञ डाक्टर।
• नवजात शिशु विशेषज्ञ: एक डाक्टर जो नवजात शिशुहरूमा विशेषज्ञ हुन्छन्, विशेष गरी ती जो बिरामी छन् वा समयपूर्व जन्मिएका छन्।
• बाल शल्यचिकित्सक: बच्चा जन्मने बित्तिकै शल्यक्रिया आवश्यक पर्ने भएकाले यो डाक्टरको सल्लाह आवश्यक छ।

यस समयमा, तपाईंको बच्चाको विकासको निगरानी गर्न तपाईंले बारम्बार स्क्यानहरू गर्नुपर्नेछ। तपाईंलाई २६ हप्तादेखि सुरु गरेर, दिनको लगभग दुई घण्टा आफ्नो बच्चाको चाल (चलचित्रहरूको संख्या) गणना गर्न पनि सल्लाह दिइन सक्छ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

ग्यास्ट्रोसिसको उपचार शल्यक्रिया हो।

प्रायः, डाक्टरहरूले ३५ देखि ३७ हप्ताको बीचमा सामान्य भन्दा अलि पहिले नै प्रसव गराउने निर्णय गर्छन्। यो अवस्थाको अर्थ सिजेरियन सेक्सन गर्नु आवश्यक छैन, तर नवजात शिशुको सघन हेरचाह इकाई (NICU) भएको अस्पतालमा प्रसवको योजना बनाउनु महत्त्वपूर्ण छ किनभने बच्चा जन्मेपछि उसलाई विशेष हेरचाहको आवश्यकता पर्नेछ।

बच्चा जन्मने बित्तिकै, बाहिर निस्केका अंगहरूलाई पेटमा फिर्ता राख्न र प्वाल बन्द गर्न शल्यक्रिया गरिन्छ। यो शल्यक्रिया गर्ने दुई मुख्य तरिकाहरू छन्।

१. प्राथमिक मर्मत (एकल शल्यक्रिया): यदि बाहिर निस्केका अंगहरूको संख्या कम छ र तिनीहरू गम्भीर रूपमा क्षतिग्रस्त छैनन् भने, जन्म पछि तुरुन्तै एकल शल्यक्रियामा अंगहरू फिर्ता राखिन्छन् र पेट बन्द गरिन्छ।

२. चरणबद्ध मर्मत: धेरै अंगहरू बाहिर निस्केका वा सुन्निएका छन् भने यो प्रक्रिया प्रयोग गरिन्छ। यस प्रक्रियामा, बच्चाको अंगहरूलाई जन्म पछि तुरुन्तै विशेष सुरक्षात्मक प्लास्टिकको झोला (जसलाई ' साइलो ' भनिन्छ) मा राखिन्छ। यसले अंगहरूलाई सुरक्षित राख्छ। त्यसपछि, अंगहरूलाई धेरै दिनको अवधिमा बिस्तारै पेटमा फिर्ता धकेलिन्छ। पूर्ण रूपमा घुसाइसकेपछि, प्वाल शल्यक्रियाद्वारा बन्द गरिन्छ।

शल्यक्रिया पछि, बच्चाको पेट भित्र उच्च चापको कारणले गर्दा उसलाई सास फेर्न मद्दत गर्न भेन्टिलेटरमा राखिनेछ।यो जडान गर्न आवश्यक हुन सक्छ। साथै, आन्द्राहरूले राम्रोसँग काम गर्न सुरु नगरेसम्म, बच्चालाई नसा (IV) मार्फत खुवाउनु पर्ने हुन्छ। यसको लागि बच्चालाई धेरै हप्ता वा अझ लामो समयसम्म अस्पतालमा बस्नुपर्ने हुन सक्छ।

यस अवस्थाका कारण कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

एम्नियोटिक तरल पदार्थको सम्पर्कले आन्द्रालाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। फलस्वरूप, केही बच्चाहरूले निम्न समस्याहरू अनुभव गर्न सक्छन्:

• खाना पचाउन र पोषक तत्वहरू अवशोषित गर्न कठिनाई।
• आन्द्राको एट्रेसिया।
• आन्द्रा घुम्ने (भोल्भुलस)।
• आन्द्रामा रक्त प्रवाह अवरुद्ध हुँदा तन्तुको क्षति (इन्फार्क्शन)।

शल्यक्रिया पछि पनि, संक्रमण र खान गाह्रो हुने जस्ता समस्याहरू हुन सक्छन्। यद्यपि, यी सबैलाई चिकित्सा टोलीले नजिकबाट निगरानी गर्दछ।