Heeft u ook vaak last van buikpijn? Zit er bloed in uw ontlasting? Zou het colitis ulcerosa kunnen zijn? Laten we het daar eens over hebben!

Voelt u zich ook vaak ongemakkelijk in uw maag, zoals een vol gevoel en een branderig gevoel? Als u soms een beetje bloed bij uw ontlasting heeft, moet u zich daar wel zorgen over maken. Dit kan een symptoom zijn van een aandoening die colitis ulcerosa (UC) heet. Maak u geen zorgen, we leggen het u graag in eenvoudige bewoordingen uit.

Wat is colitis ulcerosa (UC)? Simpel gezegd...

Simpel gezegd is colitis ulcerosa een chronische aandoening die ontstekingen en zweren in de dikke darm en endeldarm veroorzaakt. Het behoort tot een grotere groep ziekten die bekend staan ​​als inflammatoire darmziekten (IBD). Je hebt misschien ook wel eens gehoord van de ziekte van Crohn, toch? Die valt ook in dezelfde categorie als IBD.

Als je colitis ulcerosa hebt, kun je last hebben van symptomen zoals bloed in de ontlasting, buikkrampen en frequent urineren . Houd er rekening mee dat deze symptomen soms verergeren, wat we een 'opvlamming' noemen. Er zijn ook periodes waarin je helemaal geen symptomen hebt, wat we een 'remissie' noemen.

Zijn er verschillende soorten `(UC)`?

Ja, er bestaan ​​verschillende soorten colitis ulcerosa (UC). Deze worden ingedeeld op basis van de locatie van de zwelling en de zweren in de dikke darm . Meestal begint het in het laatste deel van de endeldarm, het dichtst bij de anus. Het kan daar beginnen en zich verder verspreiden in de dikke darm. Hieronder volgen de verschillende typen:

• Ulceratieve proctitis: Hierbij is de ontsteking beperkt tot het laatste deel van de endeldarm.
• (Proctosigmoïditis): Hierbij bevindt de ontsteking zich in het laatste deel van de anus (rectum) en het onderste, S-vormige deel van de dikke darm (sigmoïdcolon).
• (Linkszijdige colitis): Zoals de naam al doet vermoeden, tast dit de linkerkant van de dikke darm aan.
• (Pancolitis): In dit geval kunnen zwellingen en laesies zich over de gehele dikke darm verspreiden.

Deze aandoening (colitis ulcerosa) kan mild, matig of ernstig zijn, afhankelijk van uw symptomen. Er bestaat ook een zeer ernstige, maar zeer zeldzame vorm die 'fulminante colitis ulcerosa' wordt genoemd. Deze kan soms levensbedreigend zijn en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Hoe vaak komt deze aandoening, genaamd colitis ulcerosa, voor?

In combinatie met de ziekte van Crohn lijdt naar schatting ongeveer één op de 250 mensen in Noord-Amerika en Europa aan een van deze aandoeningen. Alleen al in de Verenigde Staten leven naar schatting zo'n 900.000 mensen met colitis ulcerosa. Deze aandoening komt ook steeds vaker voor in Sri Lanka.

Wat zijn de symptomen van colitis ulcerosa?

De symptomen van colitis ulcerosa verergeren vaak na verloop van tijd.Ja. In eerste instantie kunt u kleine, lichte symptomen zoals deze opmerken:

• Opgezette buik: Dit kan al dan niet gepaard gaan met bloedverlies.
• Verhoogde frequentie van de stoelgang: Dit kan vier keer per dag zijn of minder.
• Drang om naar het toilet te gaan: een dringende behoefte die moeilijk te beheersen is.
• (Tenesmus): Dat is een beetje een vreemd woord, hè? Simpel gezegd, het is het gevoel dat je naar de wc moet maar dat niet kunt, een gevoel alsof het vastzit in je maag.
• Een lichte buikpijn of een gespannen gevoel.

Later, naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen ook matige of ernstige symptomen zoals de volgende optreden:

• Vaak naar het toilet moeten, meer dan vier keer per dag.
• Bloed, slijm of pus in de ontlasting. Dit is absoluut een teken dat u zich zorgen moet maken.
• Hevige buikpijn.
• Ik voel me erg moe (uitgeput). Ik voel me te moe om iets te doen.
• Plotseling gewichtsverlies.
• Ik voel me misselijk.
• Koorts.

Ongeveer de helft van de mensen met colitis ulcerosa heeft milde symptomen tijdens opflakkeringen. Anderen kunnen echter last hebben van frequente koorts, bloederige diarree, misselijkheid en hevige buikkrampen.

Zijn er naast de problemen met de dikke darm nog andere symptomen?

Ja, wees niet verbaasd, ongeveer 25% van de mensen met colitis ulcerosa kan symptomen buiten de dikke darm, in andere delen van het lichaam, ervaren . Dit komt doordat ontstekingen in de dikke darm zich soms kunnen verspreiden naar andere delen van het lichaam, zoals de botten, gewrichten, ogen, huid en lever.

• Gewrichtspijn en zwelling.
• Roodheid, ontsteking en jeuk aan de ogen.
• Pijnlijke bultjes, wondjes of zweren op de huid.

Waarom ontstaat deze (colitis ulcerosa)? Wat is de oorzaak?

De precieze oorzaak van deze aandoening is nog niet bekend. Artsen en onderzoekers denken echter dat het een complexe aandoening is, waarbij veel risicofactoren samenkomen . De meesten zijn het erover eens dat het verband houdt met een slecht functionerend immuunsysteem.

Bedenk eens, de belangrijkste taak van ons immuunsysteem is ons lichaam te beschermen tegen ziektekiemen en andere schadelijke stoffen van buitenaf. Maar soms valt dit immuunsysteem per ongeluk ons ​​eigen gezonde weefsel aan. Dat is wanneer dit soort ontstekingen en weefselschade ontstaan. Bij colitis ulcerosa (UC) vindt deze aanval plaats in de binnenbekleding van de dikke darm.

Wat zijn de risicofactoren? Wie heeft een grotere kans om het te ontwikkelen?

Hoewel iedereen colitis ulcerosa kan ontwikkelen, lopen sommige mensen een hoger risico. Kijk of deze feiten op jou van toepassing zijn:

• Leeftijd: Deze ziekte wordt het vaakst vastgesteld bij jongeren tussen de 15 en 30 jaar, of bij ouderen boven de 60 jaar .
• Ras en etniciteit: Sommige studies hebben aangetoond dat mensen van blanke, met name Asjkenazisch-Joodse, afkomst een hoger risico lopen. Er is echter verder onderzoek nodig om vast te stellen in hoeverre dit een land als Sri Lanka treft.
• Genetica: Dit is ook een belangrijke factor. Als iemand in je directe familie (ouders, broers, zussen of kinderen) colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn heeft, is de kans groter dat jij de aandoening ook ontwikkelt. Ongeveer 20% van de mensen met colitis ulcerosa heeft een familielid met een van deze aandoeningen.
• Darmmicrobioom: Ons spijsverteringsstelsel, met name de dikke darm, herbergt miljoenen microben (bacteriën, virussen, schimmels). Deze verzameling wordt het 'darmmicrobioom' genoemd. Het is als een klein ecosysteem in onze darmen. Onderzoek heeft aangetoond dat er significante verschillen zijn in deze microbiële omgeving bij mensen met colitis ulcerosa (UC) in vergelijking met mensen zonder deze aandoening. Hoewel de exacte oorzaak nog niet bekend is, wordt gedacht dat dit ook bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van UC.

Het is belangrijk om te onthouden dat stress en voeding niet direct de oorzaak zijn van je colitis ulcerosa (UC). Als je echter al UC hebt, kunnen deze factoren wel een opvlamming van je symptomen veroorzaken. Dus, als je de diagnose UC hebt gekregen, is het belangrijk om je triggers goed in de gaten te houden en ze zoveel mogelijk te vermijden.

Welke andere complicaties kunnen er optreden als gevolg van colitis ulcerosa?

Het hebben van colitis ulcerosa verhoogt het risico op het ontwikkelen van diverse andere gezondheidsproblemen. Deze vereisen mogelijk aanvullende medische controle en behandeling.

• Anemie: Aanhoudende, langzame en soms plotselinge, hevige bloedingen als gevolg van verwondingen aan de dikke darm kunnen leiden tot een afname van de hoeveelheid bloed in het lichaam, wat resulteert in anemie, een tekort aan rode bloedcellen.
• Darmkanker: Mensen met colitis ulcerosa (UC), vooral degenen die de aandoening al jaren hebben, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van darmkanker dan anderen. Uw risico hangt af van de locatie van de ontsteking in uw dikke darm en hoe lang u al UC heeft. Het is belangrijk om dit met uw arts te bespreken en regelmatig op controle te gaan.
• Osteoporose: Ontsteking in de dikke darm kan soms de botten en gewrichten aantasten, waardoor botzwakte ontstaat, een aandoening die osteoporose wordt genoemd.
• Primaire scleroserende cholangitis:Dit is een ietwat ingewikkelde naam. Simpel gezegd: als een ontsteking in de dikke darm zich uitbreidt naar de lever, kan dit leiden tot zwelling en littekenvorming van de galwegen in de lever. Dit beschadigde weefsel kan de leverfunctie aantasten.
• Problemen met groei en ontwikkeling bij kinderen: Als een jong kind colitis ulcerosa (UC) heeft, kan de functie van de dikke darm beperkt zijn, waardoor het lichaam minder goed voedingsstoffen kan opnemen die essentieel zijn voor groei en ontwikkeling. Tijdens de medicatie voor UC kan het nodig zijn om uw kind naast andere supplementen ook vitamines te geven.

Complicaties die een spoedbehandeling vereisen.

Deze complicaties zijn enigszins gevaarlijk, en als zoiets gebeurt , moet u onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen en spoedeisende hulp krijgen.

• Ernstige uitdroging: Frequente stoelgang kan ervoor zorgen dat uw lichaam veel vocht verliest, wat kan leiden tot ernstige uitdroging. Als dit gebeurt, kan het nodig zijn dat u in het ziekenhuis intraveneus vocht toegediend krijgt.
• Perforatie van de dikke darm: Dit is een zeer gevaarlijke aandoening. Een gat in de wand van de dikke darm is een medische noodsituatie en vereist onmiddellijke chirurgie.
• Ernstige bloeding: Bij hevige bloedingen uit de wond kan een bloedtransfusie nodig zijn.
• Toxische megacolon: Dit is ook een zeldzame, maar potentieel levensbedreigende aandoening. Door ernstige zwelling stopt de dikke darm volledig met functioneren, waardoor deze vergroot raakt (megacolon) en gifstoffen in de bloedbaan terechtkomen.
• Bloedstolsels: Colitis ulcerosa verhoogt het risico op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten ( aders , slagaders en haarvaten). Afhankelijk van de locatie van deze stolsels kunnen ze levensbedreigend zijn.

Hoe wordt colitis ulcerosa gediagnosticeerd? Welke onderzoeken worden er gedaan?

Als u vermoedt dat u colitis ulcerosa (UC) heeft, zal uw arts u eerst vragen naar uw symptomen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en navragen of iemand in uw familie IBD heeft. Vervolgens kan uw arts verschillende onderzoeken aanvragen om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten en de diagnose UC te bevestigen.

• Bloedonderzoek: Er kan een bloedmonster worden afgenomen om te controleren op bloedarmoede. Bloedarmoede kan betekenen dat er bloedingen zijn in de dikke darm of endeldarm. Met dit bloedonderzoek kunnen ook andere oorzaken, zoals infecties, worden opgespoord.
• Ontlastingsmonsters: Een monster van uw ontlasting zal worden onderzocht op tekenen van infectie, parasieten of ontsteking.
• Beeldvormende onderzoeken: Er kunnen foto's worden gemaakt om de binnenkant van de dikke darm en het rectum te bekijken.
• (Bariumklysma)Het is een speciaal soort röntgenfoto. Hiermee kunnen bijvoorbeeld zwellingen in de dikke darm worden opgespoord.
• Een CT-scan (computertomografie) en een MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming) kunnen zwelling in de dikke darm duidelijk in beeld brengen, vooral bij matige en ernstige gevallen van colitis ulcerosa.
• Een reguliere röntgenfoto kan ook gevaarlijke complicaties zoals megacolon of een perforatie van de dikke darm opsporen.
• Endoscopische onderzoeken: Dit is de belangrijkste en meest definitieve test om colitis ulcerosa (UC) vast te stellen. Een endoscoop is een dunne, flexibele buis met een kleine camera aan het uiteinde. Deze buis wordt via de anus ingebracht, waardoor de arts de binnenkant van de dikke darm kan bekijken. Ook kan een klein stukje weefsel (biopsie) van verdachte plekken worden afgenomen en naar een laboratorium worden gestuurd om de diagnose te bevestigen. De belangrijkste endoscopische onderzoeken voor de diagnose van UC zijn colonoscopie en sigmoïdoscopie .

Hoe wordt colitis ulcerosa behandeld?

Er zijn twee hoofddoelen bij de behandeling van colitis ulcerosa. Het eerste is het verminderen van de symptomen (opflakkeringen) en het bereiken van remissie. Het tweede doel is het behouden van de remissie, indien deze zich al in remissie bevindt. Dit gebeurt voornamelijk met medicijnen en soms met een operatie .

Medicijnen

Artsen gebruiken verschillende medicijnen (afzonderlijk of in combinatie) om ontstekingen te verminderen en wonden in de dikke darm te genezen. Wanneer de zwelling en ontsteking afnemen, krijgt het weefsel de kans om te herstellen. Dit vermindert ook uw symptomen en uw pijn en stoelgang worden onder controle gehouden.

• (Aminosalicylaten): Sulfasalazine (Azulfidine®) wordt vaak voorgeschreven bij milde tot matige colitis ulcerosa. Als u echter allergisch bent voor sulfa, vertel dit dan aan uw arts. Uw arts kan een sulfa-vrij aminosalicylaat voorschrijven, zoals mesalamine (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Corticosteroïden: Als u een ernstige vorm van colitis ulcerosa heeft, kunt u een corticosteroïde krijgen, zoals prednison (Deltasone®) of budesonide (Entocort® EC, Uceris®). Omdat deze corticosteroïden echter aanzienlijke bijwerkingen hebben, raden artsen ze slechts voor een korte periode aan.
• Immunosuppressiva: Deze medicijnen worden gegeven om te voorkomen dat uw immuunsysteem overactief wordt en uw eigen lichaam aanvalt, oftewel om het immuunsysteem te kalmeren. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn 6-mercaptopurine (Purixan®, Purinethol®), azathioprine (Azasan® en Imuran®) en methotrexaat (Trexall®).
• (Biologische geneesmiddelen):Dit zijn relatief nieuwe en zeer effectieve medicijnen. Ze worden gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige gevallen van colitis ulcerosa. Deze medicijnen werken door de activiteit van specifieke onderdelen van het immuunsysteem die betrokken zijn bij ontstekingen te reguleren. Biologische medicijnen zijn onder andere infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®) en ustekinumab (Stelara®).
• (Januskinase (JAK)-remmers - geneesmiddelen met kleine moleculen): Geneesmiddelen zoals `(Tofacitinib (Xeljanz®))` werken door de werking van een specifiek enzym in het lichaam te blokkeren dat ontstekingen veroorzaakt. `(Upadacitinib (RinvoQ®))` is een ander type `(JAK-remmer).`

Chirurgie

Als de symptomen ondanks medicatie niet onder controle te krijgen zijn, of als colitis ulcerosa ernstige complicaties heeft veroorzaakt, kan een operatie de laatste optie zijn. Ongeveer 30% van de mensen met colitis ulcerosa zal op een bepaald moment in hun leven een operatie nodig hebben. Ook ongeveer 20% van de kinderen met colitis ulcerosa heeft mogelijk een operatie nodig.

Er zijn twee hoofdtypen operaties voor colitis ulcerosa. Beide omvatten een ingreep die proctocolectomie wordt genoemd, waarbij de gehele of een deel van de dikke darm en het rectum worden verwijderd.

1. (Proctocolectomie en ileumpouch): Dit is de meest voorkomende en geprefereerde chirurgische ingreep bij colitis ulcerosa. Bij deze ingreep verwijdert de chirurg uw dikke darm en het laatste deel van uw rectum, maar laat uw anus intact. Vervolgens wordt een deel van uw dunne darm gebruikt om een ​​kleine pouch (ileumpouch) te creëren en deze met uw rectum te verbinden. Na de operatie fungeert deze dunne darm als een nieuw rectum, waardoor u weer een normale stoelgang kunt hebben.

2. (Proctocolectomie en ileostomie): Soms is het niet mogelijk om een ​​ileale pouch aan te leggen. In dat geval kan uw medisch team een ​​permanente ileostomie (zonder ileale pouch) aanbevelen. Hierbij verwijdert de chirurg uw gehele dikke darm, het laatste deel van uw rectum en uw anus. Vervolgens wordt een kleine opening in uw buik gemaakt en wordt een zakje (ileale stoma) aan de buitenkant van uw lichaam bevestigd om de ontlasting op te vangen. U moet dit zakje regelmatig legen.

Hoe voorkom je opvlammingen van de symptomen van colitis ulcerosa?

Als je colitis ulcerosa hebt, is het belangrijk om je opvlammingen zoveel mogelijk te beperken. De beste manier om dit te doen is door je triggers te identificeren en ze zoveel mogelijk te vermijden. Hier zijn een paar tips om veelvoorkomende triggers te vermijden:

• Stress beheersen:Stress kan een belangrijke oorzaak zijn van opvlammingen van colitis ulcerosa. Zorg daarom voor minstens 7 uur goede slaap per nacht, beweeg regelmatig en doe dingen die je geest kalmeren, zoals meditatie.
• Vermijd NSAID's: Als u koorts of spierpijn heeft, neem dan een medicijn zoals paracetamol (Tylenol®). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Motrin®, Advil®) kunnen de symptomen van colitis ulcerosa verergeren.
• Vermijd voedingsmiddelen die uw symptomen verergeren: Niet iedereen reageert op dezelfde voedingsmiddelen. Wat uw symptomen bij u verergert, hoeft dat niet per se bij iemand anders te doen. Veel mensen met colitis ulcerosa hebben echter ondervonden dat zuivelproducten en vezelrijke voeding opvlammingen uitlokken. Bespreek met uw arts of een diëtist een voedingsplan dat bij u past en ervoor zorgt dat uw lichaam de nodige voedingsstoffen binnenkrijgt.

Het is een goed idee om een ​​klein dagboekje bij te houden van dingen die je symptomen verergeren, zoals bepaalde voedingsmiddelen en situaties. Wanneer je dit met je arts bespreekt, kunnen jullie samen bepalen wat de beste manieren zijn om die dingen te vermijden en je aandoening onder controle te houden.

Wat kan ik verwachten als ik colitis ulcerosa heb?

De aandoening (colitis ulcerosa) verschilt sterk van persoon tot persoon. Sommige mensen hebben slechts één opvlamming in hun leven en krijgen er nooit meer een. Anderen hebben chronische symptomen die moeilijk onder controle te houden zijn.

Voor veel mensen komen en gaan de symptomen echter. Dat wil zeggen, ze wisselen af ​​tussen periodes met verergerde symptomen (opflakkeringen) en langere, symptoomvrije periodes (remissies). Bij ongeveer 30% van de mensen met colitis ulcerosa verergeren de symptomen geleidelijk in de loop van de tijd, komen ze vaker voor en is uiteindelijk een operatie nodig.

De meeste mensen beheersen hun colitis ulcerosa door triggers te vermijden en hun medicijnen volgens voorschrift in te nemen. U moet ook regelmatig uw arts bezoeken om uw gezondheid te laten controleren. Afhankelijk van uw risico kan uw arts bijvoorbeeld regelmatige colonoscopieën aanbevelen om te controleren op darmkanker. Uw arts zal dit alles met u bespreken.

Zal colitis ulcerosa ooit volledig genezen?

De enige "genezing" voor deze aandoening is een operatie waarbij de dikke darm en endeldarm worden verwijderd. Zoals eerder vermeld, kunnen de meeste mensen de aandoening echter goed onder controle houden met medicatie en, indien nodig, een operatie, en een normaal leven leiden. Het belangrijkste doel van de behandeling van colitis ulcerosa is het bereiken van remissie en deze zo lang mogelijk te behouden. Uw medisch team zal u hierbij helpen.

Wanneer moet ik mijn arts bellen?

Als u (UC) heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis als u een van deze symptomen ervaart:

• Als u overmatig vaak ontlasting heeft en daar niet mee kunt stoppen.
• Bij bloedingen uit de anus of bij bloedstolsels in de ontlasting.
• Als u regelmatig hevige pijn en hoge koorts heeft.

Symptomen zoals deze wijzen erop dat uw toestand mogelijk verslechtert, dus het is belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen.

Wat moet ik mijn dokter vragen?

Als je colitis ulcerosa hebt, aarzel dan niet om je arts al je vragen te stellen. Hoe meer je over je aandoening weet, hoe makkelijker je ermee om kunt gaan. Hier zijn een paar vragen die je kunt stellen:

• Welke invloed heeft het type colitis ulcerosa dat ik heb op mijn toekomstige gezondheid (prognose)?
• Wat is mijn risico op het ontwikkelen van andere complicaties als gevolg van colitis ulcerosa?
• Welke behandelingen raadt u mij aan?
• Welke risico's of bijwerkingen kan ik van deze behandelingen verwachten?
• Hoe kan ik mijn levensstijl aanpassen om opvlammingen te voorkomen? (Denk aan zaken als voeding, beweging, stressmanagement, enz.)
• Wat kan ik thuis doen om de symptomen te verlichten als ze verergeren?

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Colitis ulcerosa is een chronische, vaak invaliderende aandoening. Met de juiste medische behandeling en adviezen, en door de nodige aanpassingen in uw levensstijl, kunt u de aandoening echter goed onder controle houden en een gezond leven leiden.

Het is erg belangrijk om nauw samen te werken met uw medisch team. Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts en op tijd. Stop niet met het innemen van uw medicijnen, zelfs niet als u geen symptomen meer heeft, want dit kan ervoor zorgen dat uw symptomen weer opvlammen en het moeilijker wordt om uw aandoening onder controle te houden.

Begrijp uw risico op complicaties en hoe dit uw behandelplan beïnvloedt. U heeft bijvoorbeeld mogelijk vaker bloedonderzoeken of colonoscopieën nodig dan iemand zonder colitis ulcerosa. Bespreek met uw arts de beste manieren om uw remissie te behouden en uw algehele gezondheid te beschermen. U bent niet alleen, en er zijn artsen, verpleegkundigen en naasten die u op dit traject kunnen ondersteunen.

Colitis ulcerosa, darmzweren, buikpijn, IBD, ziekte van Crohn, diarree, bloed in de ontlasting, spijsverteringsstelsel