Laten we meer leren over chorioamnionitis, een mogelijke infectie van het vruchtwater tijdens de zwangerschap.

Als je zwanger bent, denk je vast veel na over de veiligheid van jou en je baby, toch? Soms horen we er niet eens over, maar er zijn bepaalde aandoeningen die tijdens de zwangerschap kunnen voorkomen. Een van die aandoeningen die wat aandacht vereist, maar geen reden tot bezorgdheid is, is chorioamnionitis. Laten we dit eens nader toelichten.

Wat is chorioamnionitis? Hoe vaak komt het voor?

Eenvoudig gezegd is chorioamnionitis een ernstige infectie die je tijdens de zwangerschap kunt oplopen . De naam is afgeleid van de twee membranen die je baby in de baarmoeder omringen. Het buitenste membraan heet het chorion en het binnenste membraan het amnion. Dit zijn de membranen die je baby omringen, samen met het vruchtwater. Zie je baby als een beschermende zak met water. Deze infectie ontstaat wanneer bacteriën in deze membranen, of weefsels, terechtkomen die je baby omringen. Dat wil zeggen:

• Chorion (het buitenste membraan dat de baby omhult)
• Amnion (het binnenste membraan dat de baby omhult)
• Placenta (het deel dat de baby van voeding en zuurstof voorziet)
• Vruchtwater (de vloeistof waarin de baby drijft)

Deze aandoening kan optreden als bacteriën in een van deze gebieden terechtkomen. Meestal worden antibiotica voorgeschreven als behandeling. Maar soms moet uw arts uw baby vroegtijdig ter wereld brengen. Als dit niet goed behandeld wordt, kan het levensbedreigend zijn voor zowel u als uw baby. Het is daarom belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn. Gezien hoe vaak deze aandoening voorkomt, in landen zoals de Verenigde Staten, komt het voor bij 1% tot 5% van de geboorten. Het is een van de oorzaken van vroegtijdige weeën en vroeggeboorte. Dit betekent dat de baby een grotere kans heeft om vóór de uitgerekende datum geboren te worden.

Wat zijn de symptomen hiervan?

De symptomen van chorioamnionitis kunnen per persoon verschillen. Sommige mensen ervaren mogelijk geen ernstige symptomen. Er zijn echter een paar veelvoorkomende symptomen:

• Koorts hebben ( een lichaamstemperatuur van meer dan 38 graden Celsius, of 100,4 graden Fahrenheit).
• Een verhoging van uw hartslag of die van uw baby (meer dan 100 slagen per minuut voor u, meer dan 160 voor de baby).
• Het ervaren van hevige pijn of gevoeligheid bij aanraking van de baarmoeder of bij druk op de buik.
• Een onaangename geur of ongebruikelijke kleur van vaginale afscheiding.(Zoals groen, geel).
• Zweten (vooral bij koorts).
• Soms kunt u een trilling voelen.

Als u een of meer van deze symptomen heeft, is het raadzaam zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Hoe ontstaat chorioamnionitis?

De belangrijkste oorzaak hiervan is een bacteriële infectie . Deze bacteriën leven normaal gesproken in de vagina, maar als ze naar de baarmoeder migreren, kunnen ze problemen veroorzaken. Deze infectie kan beginnen in de vagina, anus of endeldarm en zich verspreiden naar de baarmoeder. Of, als de vruchtzak breekt (we noemen dit een 'gebroken vliezen'), kan deze infectie direct in de baarmoeder ontstaan. Want wanneer de vruchtzak breekt, kunnen bacteriën naar binnen dringen. Deze bacteriën kunnen de placenta en de baby infecteren. Daarnaast kunnen frequente vaginale onderzoeken (vooral handmatige onderzoeken) na het breken van de vliezen, of na een onderzoek zoals een vruchtwaterpunctie (een onderzoek om een ​​monster van het vruchtwater te verzamelen), deze infectie ook verspreiden. De twee belangrijkste soorten bacteriën die dit vaak veroorzaken zijn E. coli (een bacterie die normaal gesproken in de darmen voorkomt) en groep B-streptokokken. Hoewel deze bacterie, groep B-streptokokken genaamd, onschadelijk is in de vagina van de meeste zwangere vrouwen, kan ze soms de baby tijdens de bevalling infecteren.

Kan dit gevolgen hebben voor de baby?

Ja, absoluut. Chorioamnionitis is een aandoening die niet alleen grote gevolgen kan hebben voor de moeder, maar ook voor de baby in de baarmoeder. Enkele mogelijke complicaties zijn:

• Ernstige infecties (bijvoorbeeld een infectie die zich naar de bloedbaan verspreidt - sepsis ).
• Hersenschade of effecten op de hersenontwikkeling.
• Longproblemen (bijv. longontsteking ).
• Verhoogde kans op vroeggeboorte .
• Hoewel zeldzaam, kan zelfs de dood optreden.

Daarom is het zo belangrijk om deze aandoening snel te herkennen en te behandelen.

Hoe stel je deze diagnose?

Uw zorgverlener zal deze aandoening diagnosticeren. Hij of zij zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, vragen stellen over uw symptomen (zoals koorts en buikpijn) en een grondige medische anamnese afnemen. Daarnaast kunt u ook:

• Controleer op infectie of het aantal witte bloedcellen.Er kunnen bloed- en urineonderzoeken worden aangevraagd (het aantal witte bloedcellen is meestal verhoogd tijdens een infectie).
• Er kan een vaginale kweek worden afgenomen en naar een laboratorium worden gestuurd om te controleren op bacteriën.
• Soms wordt er een monster van uw vruchtwater afgenomen om te controleren op bacteriën. Dit gebeurt via een procedure die amniocentese wordt genoemd.
• Een echografie kan worden gebruikt om de gezondheid en de hartslag van de baby te controleren.

Op basis van de informatie die uit deze tests wordt verkregen, besluit de arts of er sprake is van chorioamnionitis of niet.

Hoe wordt dit behandeld?

Als uw arts de diagnose chorioamnionitis stelt, is de belangrijkste behandeling antibiotica . Deze worden gegeven om de bacteriën te doden die de infectie veroorzaken. De antibiotica worden meestal toegediend via een infuus in een ader. De medicijnen beginnen dan snel in uw lichaam te werken. In sommige gevallen, vooral als de infectie ernstig is of als er een risico is voor de gezondheid van de baby, kan de arts een vroegtijdige bevalling adviseren. Dit kan helpen om verdere problemen voor u en uw baby te voorkomen. Als uw pasgeboren baby na de geboorte ook een infectie heeft, krijgt hij of zij ook antibiotica.

Maak je geen zorgen: de artsen doen wat het beste is voor jou en je baby. Het is belangrijk om naar hen te luisteren en hun advies op te volgen.

Welke complicaties kan dit veroorzaken?

Bij ernstige chorioamnionitis, of als deze onbehandeld blijft, kan de moeder complicaties ontwikkelen zoals:

• Verspreiding van de infectie naar uw bekkengebied en buik .
• Endometritis, een ontsteking van het baarmoederslijmvlies, kan na een bevalling optreden.
• Bloedstolsels in uw bekken of longen .
• Sepsis is een bloedinfectie die levensbedreigend kan zijn .

Belangrijk: Sepsis is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische behandeling vereist. Het is een heftige reactie van het hele lichaam op een infectie.

Ook uw pasgeboren baby kan complicaties ontwikkelen als gevolg van deze bacteriële infectie. Bijvoorbeeld:

• Sepsis (een ernstige bloedinfectie).
• Meningitis (ontsteking van de membranen rond de hersenen en het ruggenmerg).
• Longontsteking (een infectie van de longen).
• Ademhalingsproblemen.
• Langetermijneffecten op de hersenontwikkeling (bijv. hersenverlamming).

Daarom is het essentieel om van deze aandoening op de hoogte te zijn en snel medische hulp te zoeken.

Welke factoren verhogen dit risico?

Bepaalde factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van chorioamnionitis verhogen. Deze factoren zijn onder andere:

• Vroegtijdige bevalling (vóór 37 weken).
• Het vruchtwater breekt meer dan 18-24 uur voordat de baby geboren wordt (dit wordt een langdurige ruptuur van de vliezen genoemd).
• De weeën duren lang .
• Je hebt een onbehandelde vaginale infectie (bijv. bacteriële vaginose) of een seksueel overdraagbare aandoening (soa) .
• Je hebt een infectie met groep B-streptokokken (vooral als deze niet behandeld wordt).
• Regelmatig vaginaal onderzoek (manueel) na het breken van de vliezen.
• Gebruikmaken van interne foetale of baarmoederbewakingsapparaten .
• Eerste zwangerschap.
• Roken.

Als u deze risicofactoren heeft, bespreek ze dan met uw arts en vraag naar zaken waar u extra op moet letten.

Hoe kan dit voorkomen worden?

Hoewel er sommige dingen zijn die we niet kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld vroegtijdig breken van de vliezen), zijn er een paar dingen die u kunt doen om uw risico op chorioamnionitis te verlagen:

• Als je vliezen vroegtijdig breken (vóór 37 weken), neem dan antibiotica zoals voorgeschreven door je arts . Dit kan het risico op een infectie verminderen.
• Beperk het aantal vaginale onderzoeken na het breken van je vliezen. Deze onderzoeken mogen alleen worden uitgevoerd wanneer het absoluut noodzakelijk is en met de nodige zorgvuldigheid.
• Laat u testen op groep B-streptokokken tijdens het derde trimester (tussen week 35 en 37) van uw zwangerschap. Als deze bacterie wordt vastgesteld, krijgt u antibiotica toegediend zodra de bevalling begint of uw vliezen breken om een ​​infectie bij uw baby te voorkomen.
• Heeft u symptomen van een vaginale infectie (zoals ongewone afscheiding of jeuk)? Zoek dan direct medische hulp.
• Roken vermijden.

Als u zich zorgen maakt over chorioamnionitis, of twijfels hierover hebt, bespreek dit dan met uw verloskundige. Hij of zij kan uw situatie beoordelen en u informeren over uw risico.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Tijdens je zwangerschap zijn er een aantal symptomen waar je extra op moet letten. Als je vliezen breken (je vruchtwater breekt), neem dan direct contact op met je verloskundige of het ziekenhuis. Raadpleeg ook je arts als je een van de volgende symptomen hebt:

• Als je koorts hebt (vooral zonder andere verkoudheidssymptomen).
• Nieuwe pijn of stijfheid in de buik of het bekkengebied.Als je daar zin in hebt.
• Als uw vaginale afscheiding onaangenaam ruikt of van kleur is veranderd.
• Als je het gevoel hebt dat je hartslag steeds sneller gaat .

Snel handelen in zulke situaties kan jou en je baby beschermen.

Kan een baby in de baarmoeder overleven zonder vruchtwater?

Nee, een baby kan niet lang in de baarmoeder overleven zonder vruchtwater. Vruchtwater is een zeer belangrijke stof die de baby beschermt, de ontwikkeling van de longen en nieren bevordert en de temperatuur reguleert. Zonder vruchtwater kan de baby gemakkelijk infecties oplopen. Het kan ook leiden tot andere levensbedreigende complicaties, zoals compressie van de navelstreng. Uw arts zal, afhankelijk van hoe ver u in uw zwangerschap bent, bepalen wat het beste moment is om te bevallen.

Hoe lang kan de baby overleven nadat mijn vliezen zijn gebroken?

Dit verschilt van persoon tot persoon. Het hangt ook af van veel factoren, zoals het stadium van de zwangerschap (hoe ver de baby gevorderd is) en of er tekenen van een infectie zijn. Over het algemeen willen de meeste artsen je baby echter binnen 24 uur na het breken van je vliezen ter wereld brengen. Vooral als je vliezen in een vergevorderd stadium breken (bijvoorbeeld na 34 weken), is het risico op een infectie groter, waardoor een vroegtijdige bevalling de veiligste optie is. Als je baby echter erg prematuur is (bijvoorbeeld tussen de 24 en 34 weken), kunnen artsen soms proberen je baby nog een paar dagen in de baarmoeder te houden door antibiotica toe te dienen, samen met medicijnen zoals steroïden om de longontwikkeling van de baby te bevorderen.

Belangrijkste conclusie

Chorioamnionitis is een ernstige aandoening die tijdens de zwangerschap kan optreden. Hoewel je er niets aan kunt doen, kun je wel de symptomen herkennen en deze bespreken met je verloskundige. De behandeling bestaat meestal uit antibiotica. Soms kan het echter nodig zijn om je baby vroegtijdig ter wereld te brengen. Als bij jou deze aandoening wordt vastgesteld, bespreek dit dan met je arts en stel al je vragen. Het belangrijkste is om kalm te blijven en de instructies van je arts op te volgen. Er zijn artsen die zich zorgen maken over jouw gezondheid en die van je baby en die de nodige stappen zullen ondernemen. Aarzel dus niet om er met hen over te praten.