Als je zwanger bent, ben je waarschijnlijk wel eens geschrokken toen je het woord 'megaureter' op je echo zag staan. Of misschien heeft je kleintje wel vaak urineweginfecties. Het is normaal om je een beetje nerveus te voelen als je zoiets hoort of ziet. Maar maak je geen zorgen, dit is meestal geen ernstige aandoening. Vandaag leggen we alles op een eenvoudige en duidelijke manier uit.
Simpel gezegd, wat is die megaureter?
Oké, laten we dit eerst even begrijpen. We hebben allemaal twee nieren in ons lichaam, toch? Deze nieren produceren urine (plas). Deze urine wordt vervolgens via twee buizen naar de blaas getransporteerd. Net zoals water vanuit een watertank door twee leidingen wordt getransporteerd. Die twee buizen heten urineleiders.
Normaal gesproken zijn deze buizen bij een gezond persoon erg dun. Maar soms, vooral bij de geboorte, kunnen een of beide buizen wijder en groter worden dan normaal. Dat noemen we in de geneeskunde een megaureter . 'Mega' betekent 'groot'. Dus 'megaureter' betekent 'vergrote urinebuis'.
Artsen ontdekken dit vaak tijdens prenatale echo's. Het is goed om het vroegtijdig te kunnen opsporen, want dan kun je direct na de geboorte van de baby de nodige maatregelen nemen.
Welke typen megaureter bestaan er?
Deze aandoening kan, afhankelijk van de manier waarop ze zich voordoet, in verschillende hoofdtypen worden onderverdeeld. Hoewel dit misschien wat ingewikkeld lijkt, is het gemakkelijk te begrijpen. Laten we eens naar deze tabel kijken.
| Megaureter-type | Simpel gezegd, dit is wat er gebeurt. |
|---|---|
| Refluxerende megaureter | Urine uit de blaas stroomt terug, via de urineleider omhoog, richting de nieren. Dit wordt in medische termen vesicoureterale reflux genoemd. De druk van deze terugstroom zorgt ervoor dat de urineleider geleidelijk uitzet. |
| Primaire obstructie van de megaureter | De urinebuis is erg smal op de plek waar deze aansluit op de blaas. Het is alsof een waterleiding verstopt is. Dit verhindert dat urine goed kan doorstromen en zorgt ervoor dat de buis zich vult, waardoor deze opzwelt en groter wordt. |
| Primaire, niet-obstrueerde, niet-refluxerende megaureter | Hier zijn beide bovengenoemde oorzaken afwezig. Dat wil zeggen, de urine stroomt niet terug en er is geen blokkade. Maar de urinebuis is vergroot. Meestal gaat dit type probleem na verloop van tijd vanzelf over. |
| Secundaire megaureters | Dit kan een bijwerking zijn van een andere medische aandoening, zoals een blokkade in de urinebuis, een aangeboren afwijking zoals het prune belly-syndroom , of schade aan de zenuwen in de blaas (neurogene blaas) . |
Heeft de baby deze symptomen?
Meestal vertonen kinderen met deze aandoening geen symptomen . Daarom wordt het vaak pas ontdekt via scans. Sommige kinderen kunnen echter wel symptomen ontwikkelen, zoals de volgende:
- Regelmatige urineweginfecties (UWI's): Dit is het meest voorkomende symptoom.
- Pijn in de zij: pijn die vanuit de zijkant van de rug komt, onder de ribbenkast.
- Bloed in de urine (hematurie).
- Regelmatige koorts.
- Moeite met het beheersen van de urine (urine-incontinentie).
Belangrijk: Niet alle kinderen hebben dezelfde symptomen. Sommige kinderen hebben mogelijk geen van deze symptomen.
Waarom gebeurt dit? Wat is de reden?
Meestal komt dit door een kleine verandering die optreedt tijdens de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder.
Stel je de urinebuis voor als een buis die uit spieren bestaat. Urine stroomt van de nieren naar de blaas doordat deze spieren samentrekken als een golf, waardoor de urine naar beneden wordt geduwd. Maar soms, tijdens de ontwikkeling van een baby, wordt een deel van deze buis wat stijver, bijvoorbeeld bindweefsel in plaats van spierweefsel. Dan werkt het proces waarbij de urine als een golf naar beneden wordt geduwd niet meer goed. De urine hoopt zich op en de buis wordt groter.
Een andere oorzaak is een blokkade op de plek waar de urinebuis met de blaas verbonden is. Dit kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals een ureterocele . In dat geval vult de urinebuis zich met urine en wordt deze vergroot.
Wat betreft wie er meer kans op heeft, kan het elke baby treffen, maar onderzoek heeft uitgewezen dat het ongeveer vier keer vaker voorkomt bij jongens dan bij meisjes .
Hoe ontdekken artsen dit?
Zoals hierboven vermeld, wordt dit vaak vastgesteld tijdens prenatale echografieën gedurende uw zwangerschap.
Na de geboorte zal de arts de baby onderzoeken. Om de aandoening verder te bevestigen, kunnen vervolgens de volgende tests worden uitgevoerd:
- VCUG (mictiecystourethrogram): Dit is een soort röntgenonderzoek. Een klein buisje wordt in de plasbuis van de baby ingebracht en er wordt een speciale kleurstof in geïnjecteerd. Met behulp van de röntgenfoto wordt vervolgens vastgesteld of het vocht zich in de blaas bevindt of dat het terugvloeit via de urinebuis.
- Echografie van de nieren: Deze scan wordt gemaakt om te zien hoe de nieren en de blaas van de baby eruitzien en hoe groot de urinebuisjes zijn geworden.
- Nierscan: Hierbij wordt een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal in een ader van de baby geïnjecteerd. Vervolgens wordt met een speciale scanner bekeken hoe dit materiaal door de nieren stroomt. Dit geeft een nauwkeurige indicatie van de nierfunctie en of er sprake is van een blokkade.
- Bloedonderzoek (elektrolytenpanel): Deze bloedtest helpt om te bepalen of de nieren normaal functioneren.
- Urineonderzoek: Er wordt een urinemonster afgenomen en onderzocht op infecties.
Hoe wordt het behandeld? Is een operatie noodzakelijk?
De vraag die bij iedereen opkomt als ze dit horen is: "O, moet mijn baby nu geopereerd worden?"
Het goede nieuws is dat de meeste kinderen geen operatie nodig hebben.
De meeste kinderen herstellen vanzelf naarmate ze ouder worden, dus uw arts zal waarschijnlijk een afwachtende houding aannemen. Dit betekent:
- Regelmatige scans: De baby wordt met regelmatige tussenpozen gescand om te controleren of de nieren zich goed ontwikkelen en of de diameter van de urinewegen afneemt.
- Toediening van antibiotica: Om het risico op urineweginfecties te verminderen, kan uw arts een lage dosis antibiotica voorschrijven die u dagelijks moet innemen.
Wanneer is een operatie noodzakelijk?
Als de aandoening echter niet verbetert binnen het eerste levensjaar van de baby, als de urinebuis verwijdt, als er aanhoudende urineweginfecties met koorts optreden of als de nierfunctie wordt aangetast, kan de arts een operatie voorstellen.
Er zijn twee hoofdsoorten operaties:
1. Ureterostomie:Hierbij verbindt de chirurg de verwijde urinebuis tijdelijk met een kleine opening (stoma) in de buik van de baby. De urine wordt dan direct in de luier opgevangen in plaats van in de blaas terecht te komen. Dit geeft de nieren en de urinebuis rust en de mogelijkheid om te herstellen. Enkele maanden later wordt deze buis tijdens een andere operatie weer met de blaas verbonden.
2. Pyeloplastiek: Bij deze operatie wordt het geblokkeerde of vernauwde deel van de urinebuis verwijderd en de buis weer correct aangesloten.
De slagingskans van deze operaties is erg hoog. Wees er dus niet bang voor. Uw arts zal de meest geschikte behandeling voor uw baby met u bespreken.
Wanneer moet de baby naar het ziekenhuis?
Als uw baby een megaureter heeft, moet u extra alert zijn op symptomen van een urineweginfectie. Als uw baby een van de volgende symptomen vertoont in combinatie met een urineweginfectie , breng hem dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis :
- Hoge koorts
- Rug- of nekpijn
- Braken en misselijkheid
Deze symptomen wijzen erop dat de infectie mogelijk de nieren heeft aangetast. Wacht dus niet langer.
Belangrijkste boodschap
- Megaureter is een aandoening waarbij een of beide urineleiders van een baby bij de geboorte groter zijn dan normaal. Dit wordt vaak vastgesteld tijdens echo's tijdens de zwangerschap.
- Schrik niet als u dit hoort. De meeste kinderen hebben geen operatie nodig . Deze aandoening zal na verloop van tijd vanzelf overgaan.
- Het allerbelangrijkste is om met je baby op tijd naar de controles en consulten te gaan, zoals de dokter aangeeft. Sla ze niet over.
- Als uw baby koorts heeft en tekenen vertoont van een urineweginfectie (vaak plassen, huilen tijdens het plassen, stinkende urine), raadpleeg dan direct een arts.
- U heeft het recht om al uw vragen en angsten openlijk met uw arts te bespreken.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment