Heb je wel eens een mini-beroerte gehad? Dat noemen we een TIA (Transient Ischemic Attack)!

Heb je wel eens gehoord van een transiënte ischemische aanval ( TIA )? Het klinkt misschien een beetje vreemd. Simpel gezegd is het een soort tijdelijke beroerte . Dat wil zeggen, de bloedtoevoer naar een deel van onze hersenen wordt tijdelijk beperkt en keert daarna terug naar normaal. Dit is iets waar we ons echt zorgen over moeten maken, omdat het een voorbode kan zijn van een ernstige beroerte. Daarom gaan we vandaag TIA's op een begrijpelijke manier uitleggen.

Wat is een TIA precies?

Een TIA, zoals ik al eerder zei, is een tijdelijke onderbreking van de bloedtoevoer naar een deel van je hersenen. Het is alsof een waterleiding een tijdje verstopt raakt en dan weer opengaat. Wanneer de bloedtoevoer wordt afgesneden, krijgen hersencellen geen zuurstof en voedingsstoffen meer. Die cellen stoppen dan een tijdje met functioneren en raken soms beschadigd. Dit noemen we ischemie.

Dit wordt vaak een TIA genoemd. Het lijkt erg op een ischemische beroerte, een beroerte die wordt veroorzaakt door een bloedstolsel. De symptomen zijn voor beide hetzelfde. Het belangrijkste verschil is echter dat de symptomen van een TIA binnen 24 uur volledig verdwijnen (vaak al binnen enkele minuten).

Het allerbelangrijkste: een TIA is een medische noodsituatie, net als een beroerte! We kunnen namelijk niet met zekerheid vaststellen of het een TIA of een beroerte is wanneer de symptomen beginnen. Daarom moet u, als u of iemand die u kent symptomen van een beroerte ervaart (bijvoorbeeld bewusteloosheid, spraakproblemen, een hangend gezicht, veranderingen in het zicht ), onmiddellijk 1990 (de Sri Lankaanse ambulancedienst) bellen. Zelfs als uw symptomen iets afnemen, moet u niet afwachten en denken: "Ach, dit is wel goed." Een TIA kan een waarschuwingssignaal zijn voordat een ernstige beroerte optreedt!

TIA of "mini-beroerte" - wat is de juiste benaming?

Veel mensen noemen TIA's ook wel 'mini-beroertes'. Maar dat is niet helemaal de juiste benaming. Een TIA is niet altijd 'mini' of klein. Soms kan het een groter deel van de hersenen aantasten. Het belangrijkste is dat een echte beroerte binnen enkele minuten, uren of dagen na een TIA kan optreden.

Er zijn nog twee belangrijke verschillen tussen een beroerte en een TIA:

1. Een TIA verdwijnt meestal vanzelf. Dat betekent dat de symptomen verdwijnen. Maar een beroerte niet. Die moet behandeld worden.

2. Als u een beroerte heeft gehad, zijn de tekenen daarvan te zien op een MRI-scan. Zelfs als uw symptomen verdwijnen, blijft de schade aan uw hersenen bestaan. Bij een TIA is er meestal weinig verschil te zien op een MRI-scan.

Wat zijn de symptomen van een TIA?

De symptomen van een TIA lijken sterk op die van een beroerte. Een of meer van deze symptomen kunnen tegelijkertijd optreden:

• Krachtverlies of verlamming aan één kant van het lichaam (hemiplegie): Stel je voor dat je plotseling een arm of been niet meer kunt optillen, of dat je het gevoel hebt dat je naar één kant leunt tijdens het lopen.
• Moeite met spreken of het onvermogen daartoe (afasie): moeite met het vormen van woorden, niet kunnen zeggen wat je wilt zeggen, of niet kunnen begrijpen wat anderen zeggen.
• Stotteren of onduidelijke spraak (dysartrie): Tijdens het spreken zijn de woorden niet helder, alsof de tong vastzit.
• Verlies van controle of een hangende mondhoek: Bij het kijken in de spiegel zakt de mondhoek aan één kant naar beneden en voelt het alsof het moeilijk is om het oog te sluiten.
• Plotseling verlies van gevoel in één of meer zintuigen (zicht, gehoor, reuk, smaak, tast ): Plotseling verlies van zicht, gehoor, reuk of smaak.
• Wazig zien of dubbelzien (diplopie): Twee dingen tegelijk zien, of wazig zien.
• Evenwichtsverlies of moeite met bewegen (ataxie): Het voelt alsof u wankelt tijdens het lopen en het is moeilijk om uw ledematen te controleren.
• Vertigo: Een gevoel van duizeligheid of een draaiend gevoel in het hoofd .
• Misselijkheid en braken : Het gevoel alsof uw maag overstuur is en u mogelijk moet overgeven.
• Stijfheid in de nek: Het is moeilijk om de nek te draaien, hij voelt stijf aan.
• Emotionele instabiliteit en persoonlijkheidsveranderingen: plotselinge woedeaanvallen, huilbuien of gedragsveranderingen.
• Verwarring of onrust: Kan niet begrijpen wat er gebeurt, voelt zich onrustig.
• Amnesie: Je kunt je niet herinneren wat er is gebeurd en je kunt je ook niet herinneren wat je kort geleden hebt gedaan.
• Hoofdpijn (meestal plotseling en hevig): Een plotselinge, hevige hoofdpijn.
• Flauwvallen: Plotseling verlies van bewustzijn.

Als u een van deze symptomen heeft , negeer ze dan niet. Raadpleeg onmiddellijk een arts.

Wat veroorzaakt een TIA?

De oorzaken van zowel TIA als ischemische beroerte zijn grotendeels vergelijkbaar. Deze zijn:

• Trombose: Er vormt zich een bloedstolsel in een bloedvat in de hersenen , waardoor dit bloedvat geblokkeerd raakt.
• Een deel van een bloedstolsel dat elders in het lichaam is gevormd, breekt af en reist naar de hersenen (trombo-embolie): Stel je voor dat een bloedstolsel dat zich in het hart of in de grote bloedvaten in de nek (halsslagaders) heeft gevormd, losbreekt, met het bloed meereist en vast komt te zitten in een klein bloedvat in de hersenen.
• Lacunaire beroerte: een blokkade van zeer kleine bloedvaten in de hersenen.
• Cryptogene TIA: Cryptogeen betekent "verborgen oorzaak". Dit houdt in dat sommige TIA's geen duidelijke oorzaak hebben.

Wat zijn de risicofactoren voor deze aandoening?

Er zijn veel factoren die een TIA kunnen veroorzaken of de kans erop kunnen vergroten. We noemen deze factoren risicofactoren.

• Hoge bloeddruk (hypertensie): Dit is de belangrijkste en sterkste risicofactor voor het ontwikkelen van een TIA. Daarom zeggen we altijd: houd uw bloeddruk onder controle.
• Type 2 diabetes: Mensen met diabetes hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van een TIA.
• Tabaksgebruik (met name roken of vapen): Het roken van sigaretten en vapen heeft hier een grote invloed op.
• Atriale fibrillatie (AF): Dit is een abnormaal hartritme (aritmie). Hierbij stroomt het bloed mogelijk niet goed door een van de hartkamers, waardoor het bloed stilstaat. Dit maakt de vorming van bloedstolsels gemakkelijker. Deze bloedstolsels kunnen naar de hersenen reizen en daar vast komen te zitten.
• Eerdere beroerte of TIA: Als u eerder een beroerte of TIA heeft gehad, is de kans groter dat u opnieuw een TIA krijgt.

Andere risicofactoren:

• Hartziekten en een eerder hartinfarct (vooral recent): Mensen met hartziekten en mensen die een hartinfarct hebben gehad, lopen een hoger risico.
• Hoog cholesterol (hyperlipidemie): Door de verhoging van het gehalte aan slecht cholesterol (LDL-cholesterol) in het bloed, kan dit zich afzetten in de bloedvaten en deze vernauwen. Dit wordt atherosclerose genoemd.
• Overgewicht of obesitas: Ook mensen met obesitas lopen een hoger risico.
• Drugsgebruik (inclusief recreatieve drugs) en overmatig alcoholgebruik zonder medisch advies.
• Leeftijd: Naarmate we ouder worden, worden bloedvaten om verschillende redenen minder flexibel. Dit kan leiden tot atherosclerose, vernauwing van de bloedvaten en een TIA.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een TIA?

De belangrijkste reden waarom een ​​TIA een medische noodsituatie is, is omdat het een waarschuwingssignaal is voor een naderende beroerte . Ongeveer 20% van de mensen die een TIA krijgen, krijgt binnen 90 dagen een beroerte. En de helft van die beroertes vindt plaats binnen de eerste twee dagen na de TIA. Daarom is het zo belangrijk om direct met de behandeling te beginnen.

Hoe wordt een TIA vastgesteld? (Diagnose)

Een arts stelt de diagnose TIA vast door verschillende methoden te combineren.

• Medische voorgeschiedenis: We zullen u vragen stellen over uw gezondheidstoestand, eerdere ziekten en huidige symptomen.
• Lichamelijk en neurologisch onderzoek: Dit kan de arts helpen meer te weten te komen over uw symptomen, vooral als u tijdens het onderzoek nog steeds symptomen heeft.
• Beeldvormende scans:
• Een CT-scan kan in een paar minuten worden gemaakt. Hiermee kan snel worden vastgesteld of er sprake is van een hersenbloeding. Als dat het geval is, kan direct met de behandeling worden begonnen.
• Een MRI-scan kan met zekerheid uitsluitsel geven of u een beroerte of een TIA heeft gehad. Zelfs als uw symptomen volledig verdwenen zijn, zal eventuele hersenschade zichtbaar zijn op de MRI-scan. In dat geval is er sprake van een beroerte. Bij een TIA is de schade meestal veel minder ernstig.

Afhankelijk van uw symptomen en eventuele andere gezondheidsproblemen die uw arts vermoedt, kunnen er aanvullende onderzoeken worden aangevraagd. Uw arts zal uitleggen welke onderzoeken dit zijn en waarom ze worden uitgevoerd.

Hoe wordt een TIA behandeld?

Een TIA is per definitie tijdelijk. Maar het betekent ook dat er een beroerte kan volgen – wat niet tijdelijk, maar ernstig is. Dat wil zeggen dat het behandelen van de aandoening die de TIA veroorzaakte, een beroerte kan voorkomen.

Artsen adviseren doorgaans een vroege en agressieve behandeling voor deze aandoeningen. Dit komt omdat een beroerte een veel ernstiger, levensbedreigende aandoening is. Beroertes zijn bovendien moeilijk te behandelen. Zelfs met behandeling kunnen beroertes blijvende schade of zelfs de dood tot gevolg hebben.

De belangrijkste behandelingen om een ​​beroerte na een TIA te voorkomen zijn:

• Medicijnen
• Kathetergebaseerde procedures
• Chirurgie

Medicijnen ter voorkoming van een beroerte na een TIA

Er zijn veel medicijnen die kunnen helpen bij de behandeling van aandoeningen die een TIA veroorzaken of eraan bijdragen, en die toekomstige TIA's of beroertes kunnen voorkomen.

• Aspirine: Dit is het meest voorgeschreven medicijn door artsen. Het helpt beroertes te voorkomen door het risico op bloedstolsels te verlagen. Clopidogrel (Plavix®), ticagrelor (Brilinta®) en Aggrenox (een combinatie van aspirine en dipyridamole) worden ook voor dit doel gebruikt.
• Bloeddrukverlagende medicijnen: Deze verlagen de druk in de bloedvaten. Voorbeelden zijn calciumkanaalblokkers, ACE-remmers, angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) en diuretica (medicijnen die de urineproductie stimuleren).
• Soorten statines:Dit zijn cholesterolverlagende medicijnen. Ze verlagen voornamelijk het gehalte aan slecht cholesterol (LDL-cholesterol) in het bloed. Dit LDL-cholesterol hoopt zich op in de bloedvaten, waardoor deze vernauwen en atherosclerose ontstaat. Atorvastatine (Lipitor®) en rosuvastatine (Crestor®) zijn bekende geneesmiddelen in deze categorie.
• Bloedverdunners / Anticoagulantia: Deze medicijnen maken het moeilijker voor het bloed om te stollen. Dit vermindert het risico dat er een bloedstolsel ontstaat dat vast komt te zitten in een bloedvat in de hersenen. Voorbeelden zijn (warfarine – Coumadin®), (apixaban – Eliquis®), (rivaroxaban – Xarelto®) of (dabigatran – Pradaxa®). Deze medicijnen kunnen worden voorgeschreven als u (boezemfibrillatie) (een abnormaal hartritme) heeft of als u bloedstolsels in uw hart heeft.

Kathetergebaseerde procedures

Endovasculaire procedures verwijzen naar alle behandelingen waarbij dunne, buisvormige instrumenten via een zeer kleine incisie in de huid in een bloedvat worden ingebracht. Endovasculair betekent "in een bloedvat". Deze procedures behandelen problemen in het bloedvat zelf, zonder dat een grote operatie nodig is.

Deze onderzoeken worden meestal uitgevoerd aan de halsslagaders (carotisarteriën). Dat wil zeggen, de belangrijkste bloedvaten die bloed van het hart naar de hersenen transporteren. Vernauwing van deze halsslagaders (stenose) kan een TIA of beroerte veroorzaken.

Hieronder volgen enkele endovasculaire procedures die een beroerte na een TIA kunnen helpen voorkomen:

• Endovasculaire trombectomie: Dit is een procedure waarbij het bloedstolsel wordt verwijderd. Hierdoor wordt het bloedvat geopend en de bloedtoevoer naar de hersenen hersteld.
• Stenting: Hierbij wordt een stent, een soort gaasachtig hulpmiddel, in een bloedvat geplaatst. De stent zorgt ervoor dat het vernauwde deel van het bloedvat open blijft, waardoor het bloed gemakkelijker kan stromen.
• Angioplastie: Hierbij wordt een katheter (een buisje) met een ballonnetje eraan bevestigd. Dit ballonnetje kan worden opgeblazen om het vernauwde bloedvat te verwijden.

Endarterectomie

In gevallen waarin procedures met een katheter niet mogelijk zijn, kan een operatie worden uitgevoerd om de bloedvaten te verwijden. Dit kan helpen een nieuwe TIA of beroerte te voorkomen. Een voorbeeld hiervan is een carotisendarterectomie. Hierbij wordt een belangrijk bloedvat in de nek (de halsslagader) geopend, plaque verwijderd en de bloedstroom verbeterd.

Behandeling van andere aandoeningen die kunnen bijdragen aan een TIA.

Afhankelijk van uw andere medische aandoeningen kunnen ook andere behandelingen worden overwogen. Zo kan uw cardioloog of specialist in cerebrovasculaire aandoeningen (hersenbloedvaten) vaststellen dat uw TIA of beroerte werd veroorzaakt door een aandoening die een open foramen ovale (PFO) wordt genoemd. Een PFO is een opening in de wand die de twee onderste hartkamers scheidt. Hierdoor kunnen bloedstolsels naar de hersenen reizen. Uw arts kan adviseren om de opening te sluiten om het risico op een beroerte te verkleinen.

Kan een TIA worden voorkomen?

Soms wel, maar niet altijd. De meeste TIA's worden veroorzaakt door te voorkomen oorzaken. Maar soms kunnen TIA's ook optreden door onvoorzienbare, onverwachte redenen.

Er zijn veel dingen die u kunt doen om het risico op een ischemische beroerte te verlagen. Een beroerte wordt veroorzaakt door een bloedstolsel. Hoewel dit een beroerte niet volledig kan voorkomen, kan het uw risico wel verlagen. Wat u kunt doen:

• Ga minstens één keer per jaar naar uw huisarts voor een volledige controle. Dit kan helpen bij het opsporen van problemen die mogelijk aanwezig zijn zonder dat u er symptomen van heeft, zoals hoge bloeddruk en diabetes.
• Behoud een gezond gewicht dat bij u past.
• Let goed op wat u eet en drinkt (uw huisarts kan u hierover adviseren).
• Als u tabaksproducten gebruikt, stop daar dan mee (of begin er in de eerste plaats niet aan).
• Gebruik alcohol met mate. Gebruik geen andere drugs zonder medisch advies.
• Neem de medicijnen die de arts heeft voorgeschreven precies zoals aangegeven.
• Houd uw chronische aandoeningen (bijv. hoge bloeddruk, diabetes, hoog cholesterol) onder controle.

Wat kunt u verwachten als u een TIA krijgt?

Een TIA is vergelijkbaar met een tijdelijke beroerte. Als u deze symptomen ervaart terwijl u bezig bent, kan het moeilijk zijn om te ontspannen en kunnen de symptomen afnemen of verdwijnen. De symptomen kunnen echter snel terugkeren zodra u uw bezigheden hervat.

Omdat de symptomen van zowel een TIA als een beroerte op elkaar lijken, moet u altijd direct 112 bellen. Op het moment dat de symptomen zich voordoen, is het niet mogelijk om vast te stellen of het om een ​​beroerte of een TIA gaat.

Hoe lang kan een TIA duren?

De duur van een TIA kan variëren. Per definitie duurt een TIA minder dan 24 uur. Het is echter zeldzaam dat een TIA zo lang duurt. De meeste TIA's duren slechts enkele minuten.

Wat zijn de vooruitzichten voor een TIA?

De prognose na een TIA hangt grotendeels af van de oorzaak en de behandeling. Zonder behandeling is het risico op een beroerte binnen de volgende 90 dagen – met name binnen de eerste twee dagen na de TIA – zeer hoog.

De prognose is het beste als u direct medische hulp inschakelt. Artsen kunnen vaststellen of u een TIA of een beroerte heeft gehad en achterhalen wat de TIA heeft veroorzaakt of eraan heeft bijgedragen. Op die manier kunnen ze bepalen hoe het onderliggende probleem behandeld moet worden en wat u kunt doen om verdere problemen te voorkomen.

Hoe moet ik voor mezelf zorgen na een TIA?

Na de behandeling is het erg belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen. Hoe beter u die instructies opvolgt, hoe groter de kans dat u een nieuwe TIA of beroerte voorkomt. Omdat TIA's door veel verschillende oorzaken kunnen ontstaan, kan de manier waarop u voor uzelf moet zorgen ook veranderen.

Over het algemeen geldt dat de maatregelen die u kunt nemen om TIA's te voorkomen of het risico erop te verlagen, ook de maatregelen zijn die u na een TIA moet nemen. Uw arts zal u specifieke instructies geven over wat u wel en niet moet doen.

Wanneer moet ik naar de dokter? / Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp?

Na een spoedbehandeling voor een TIA is het belangrijk dat u voor nazorg een arts raadpleegt. Uw arts zal zo nodig vervolgafspraken inplannen. Hij of zij zal u ook helpen uw symptomen in de gaten te houden en te beoordelen hoe goed de behandeling aanslaat.

Als u eerder een TIA heeft gehad en deze symptomen terugkeren, moet u onmiddellijk 1990 bellen en naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp gaan.

Iemand die recent een TIA heeft gehad, kan ook andere aandoeningen hebben. U dient onmiddellijk medische hulp in te roepen als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Bloedstolsels in de aderen van de benen (diepe veneuze trombose – DVT) (zwelling, roodheid, pijn in de benen)
• Longembolie (PE) (plotselinge pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden)
• Hartaanval (ernstige pijn op de borst, benauwdheid, pijn die uitstraalt naar de linkerarm)

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

• Heb ik een TIA of een beroerte gehad?
• Wat zijn de onderliggende oorzaken/factoren die mijn TIA hebben veroorzaakt of eraan hebben bijgedragen?
• Welke veranderingen kan ik aanbrengen, of zou ik willen aanbrengen, om een ​​nieuwe TIA of beroerte te voorkomen?
• Welke behandelingen zijn er beschikbaar om een ​​nieuwe TIA of beroerte te voorkomen?
• Welke bijwerkingen van medicijnen of behandelingen moet ik in de gaten houden?
• Voor welke andere symptomen moet ik naar de spoedeisende hulp?

Hoe vaak komt een TIA voor?

Een TIA komt eigenlijk heel vaak voor. Deskundigen zeggen dat er jaarlijks ongeveer 500.000 TIA's worden gemeld. Er zijn echter aanwijzingen dat dit aantal veel hoger ligt. Daar zijn verschillende redenen voor:

• Een TIA is tijdelijk: mensen beseffen mogelijk niet wat er met hen gebeurt. Als de symptomen snel verdwijnen, gaan ze misschien niet naar het ziekenhuis of zoeken ze geen medisch advies.
• TIA's laten geen sporen achter:Een TIA is na afloop niet meer te detecteren op beeldvormende scans. Als er sprake is van hersenschade, spreken we van een beroerte, niet van een TIA.
• Een beroerte volgt vaak op een TIA: een beroerte kan kort na een TIA optreden, maar de patiënt beseft mogelijk niet wat een TIA is.
• Er zijn veel andere aandoeningen die op TIA's lijken (TIA-imitaties): Er zijn veel aandoeningen die symptomen veroorzaken die lijken op die van een beroerte, maar die in feite geen beroerte zijn. Wanneer iemand naar het ziekenhuis gaat, is het soms niet mogelijk om vast te stellen wat de oorzaak van de symptomen is.

Tot slot wil ik jullie het volgende meegeven (Kernboodschap):

Een transiënte ischemische aanval (TIA) kan plotseling optreden en binnen enkele minuten weer verdwijnen. Het kan echter veel verwarring en angst veroorzaken. Zelfs als u symptomen van een beroerte heeft die na enkele minuten weer verdwijnen, negeer ze dan nooit! Het betekent dat u onmiddellijk medische hulp nodig heeft.

Als u een TIA heeft gehad, loopt u een veel hoger risico op een beroerte binnen de volgende 90 dagen. Bovendien vindt de helft van alle beroertes na een TIA plaats binnen de eerste twee dagen. Door direct behandeld te worden, kunt u een ernstigere beroerte voorkomen. Het kan uw leven redden, blijvende schade voorkomen en verlies van vaardigheden voorkomen. Wees hier dus zeer alert op. Ik hoop dat deze informatie nuttig is voor u en uw naasten.