Laten we meer leren over de cisternografie: een speciale test die de vloeistofstroom in de hersenen in kaart brengt!

Hallo! Vandaag gaan we het hebben over een onderzoek met een ietwat ingewikkelde naam, maar dat erg belangrijk is voor onze hersenen en ons ruggenmerg. Dit onderzoek heet een cisternogram. Misschien heeft een arts je er al eens over verteld, of heb je er ergens over gehoord. Laten we eens in eenvoudige bewoordingen bekijken wat het is, waarom het wordt gedaan en hoe het wordt gedaan. Geen zorgen, ik zal het op een begrijpelijke manier uitleggen.

Wat is een cisternogram?

Simpel gezegd, er is een speciale, waterachtige vloeistof die in ons hoofd en langs ons ruggenmerg stroomt. Deze vloeistof staat medisch bekend als hersenvocht (CSF). Dit hersenvocht vervult verschillende zeer belangrijke functies voor ons lichaam.

Bekijk het eens op deze manier:

• Dit 'CSF' is als iemand die voedsel en drinken, oftewel voedingsstoffen, naar onze hersenen en ons ruggenmerg brengt .
• Deze hersenvochtvloeistof (CSF) helpt ons centrale zenuwstelsel (CZS) goed te functioneren.
• Deze vloeistof helpt eveneens bij het reinigen en verwijderen van ongewenste stoffen en gifstoffen uit de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg.
• Een ander belangrijk aspect is dat ze, net als schokdempers in een auto, als een kussen fungeren en de hersenen beschermen , waardoor de kans op bijvoorbeeld een hersenschudding kleiner wordt als onze hersenen ergens tegenaan stoten.

Deze test, een cisternogram, wordt uitgevoerd om precies te controleren of het hersenvocht (CSF) goed door de hersenen en het ruggenmerg stroomt, of er ergens een blokkade is of een lekkage.

Dit is eigenlijk een type scan dat 'nucleaire geneeskunde beeldvorming' wordt genoemd. Daarom wordt het soms ook wel een 'radionuclide cisternogram' genoemd. Hierbij wordt een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal in uw ruggenmerg geïnjecteerd. Maak u geen zorgen, het zal niet veel pijn doen, het wordt alleen in een veilige hoeveelheid gebruikt . Dankzij dit materiaal kan de arts tijdens de scan de stroom van het hersenvocht (CSF) duidelijk in beeld brengen.

Wanneer is deze scan nodig?

Nu denk je misschien: "Oké, voor welk probleem zou iemand met deze aandoening een cisternogram nodig hebben?" Meestal wordt deze scan aanbevolen als een arts vermoedt dat er hersenvocht (CSF) uit de hersenen of het ruggenmerg lekt (CSF-lekkage) (wat betekent dat de druk op de hersenen/het ruggenmerg is afgenomen), of dat er te veel CSF is opgehoopt, waardoor de afvoer geblokkeerd is (wat betekent dat de druk op de hersenen/het ruggenmerg is toegenomen).

Kijk of je ook deze symptomen hebt:

• Heb je het gevoel dat je je evenwicht verliest tijdens het lopen?
• Voelt u zich vaak duizelig ?
• OnvoorstelbaarHeeft u last van hoofdpijn? Misschien voelt u dat de pijn erger wordt als u opstaat.
• Heeft u het gevoel dat u wat gehoorverlies heeft ? Of hoort u een soort rinkelen in uw oren?
• Heeft u last van misselijkheid en braken ?
• Heeft u last van nekpijn of stijfheid?
• Ben je gevoelig voor fel licht of harde geluiden?
• Heb je het gevoel dat je moeite hebt met helder denken of concentreren ? Lijkt je geheugen wat minder goed te werken?

Als u een of meer van deze symptomen heeft, kan uw arts een cisternografie overwegen.

Hoe bereid ik me hierop voor? Wat moet ik de dokter vertellen?

Meestal hoeft u zich de dag voor uw cisternogram niet voor te bereiden. Soms geeft uw arts u echter speciale instructies over wat u wel en niet mag eten en drinken vóór het onderzoek (bijvoorbeeld een paar uur vasten). Deze instructies dient u nauwkeurig op te volgen.

Maar het allerbelangrijkste is dat iemand je na de scan naar huis brengt . Soms kun je je na het onderzoek wat ongemakkelijk voelen, bijvoorbeeld met hoofdpijn, dus het is niet verstandig om alleen auto te rijden.

Nog iets: je moet deze dingen absoluut met je arts bespreken, zonder iets te verbergen .

• Heeft u ooit een allergie gehad voor verdovende middelen, zoals plaatselijke verdoving of anesthesie?
• Als u zwanger bent of mogelijk zwanger bent, moet u dit absoluut aan uw arts vertellen, omdat bij deze test een radioactieve stof wordt gebruikt.
• Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt (niet alleen de medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven, maar ook pijnstillers, vitamines, kruidenpreparaten en supplementen die u bij de apotheek koopt). Het is vooral belangrijk om uw arts te vertellen of u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals aspirine of warfarine. Sommige medicijnen kunnen het risico op bloedingen verhogen. Als dit het geval is, kan uw arts u vragen om een ​​paar dagen voor de scan te stoppen met het innemen ervan.

Hoe wordt zo'n cisternogramscan uitgevoerd? Laten we dat eens wat gedetailleerder bekijken.

Oké, laten we nu eens kijken hoe we deze test moeten doen. Geen zorgen, ik zal het eenvoudig uitleggen. Het is in een paar stappen gedaan.

Stap één: Het is alsof je een slok water uit je rug neemt - dat is wat een lumbaalpunctie is.

Het eerste wat we doen is een lumbaalpunctie. Sommigen noemen het ook wel 'water uit de wervelkolom halen'. Maar hier halen ze geen water uit de wervelkolom, ze injecteren gewoon die speciale vloeistof.

Dit is wat er gebeurt:

• Eerst wordt uw onderrug, waar de naald wordt ingebracht, grondig gereinigd en wordt er een plaatselijke verdoving geïnjecteerd . Hierdoor voelt u geen pijn. Sommige mensen krijgen mogelijk ook een kalmerend middel om hen te helpen ontspannen en hun angst te verminderen. In zeer zeldzame gevallen, en alleen in speciale situaties, wordt een algehele narcose gebruikt om hen volledig te verdoven.
• U wordt vervolgens gevraagd om op uw buik op een onderzoekstafel te gaan liggen, of op uw zij met uw knieën opgetrokken naar uw borst, bijna alsof u opgerold ligt . Dit zorgt voor meer ruimte tussen uw wervels.
• Vervolgens brengt de arts een zeer dunne, holle naald in uw ruggengraat. Deze wordt door de wervels heen geleid naar de ruimte waar het hersenvocht zich bevindt (de zogenaamde subarachnoïdale ruimte). Dit gebeurt met behulp van een techniek genaamd fluoroscopie (een methode waarmee u live röntgenbeelden kunt zien). U hoeft zich dus geen zorgen te maken dat de naald op de verkeerde plek terechtkomt.
• Via die naald wordt een kleine hoeveelheid van de eerder genoemde radioactieve stof in uw hersenvocht geïnjecteerd .
• Als dat werk gedaan is, wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt er een klein pleistertje op die plek geplakt.

Vervolgens scannen

Nadat de lumbaalpunctie is uitgevoerd en het radioactieve materiaal is geïnjecteerd, moet het even de tijd krijgen om via het hersenvocht naar de hersenen te reizen. U moet daarom ongeveer een uur in bed blijven liggen en zo stil mogelijk blijven . Soms wordt u geadviseerd uw hoofd niet opzij te draaien.

Meestal tussen één en zes uur later begint de arts met het scannen van uw wervelkolom en hoofd. Hierbij wordt een speciale camera (een gammacamera) gebruikt die de locatie van het radioactieve materiaal kan detecteren. Deze beelden kunnen afkomstig zijn van een CT-scan (computertomografie) of een MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming). Dit laat duidelijk zien dat het hersenvocht (CSF) erdoorheen stroomt.

Na de eerste scan kunt u naar huis. Meestal moet u echter 24 uur later terugkomen naar het ziekenhuis voor een tweede scan . Dit komt omdat het ongeveer een dag duurt voordat het radioactieve materiaal zich door de hersenen (ventrikels en cisternen) heeft verspreid. Sommige mensen krijgen na 48 of 72 uur een tweede scan . Uw arts zal dit bepalen. Maar maak u geen zorgen, u hoeft niet voor elke scan een lumbaalpunctie te ondergaan . Deze wordt alleen op de eerste dag uitgevoerd.

Doet het pijn als je dit doet?

De grootste vraag en angst van veel mensen is: "Doet het pijn?". Eerlijk gezegd, wanneer de plaatselijke verdoving in je ruggengraat wordt geïnjecteerd , kan het een paar seconden aanvoelen als een licht branderig gevoel, of als een mierenbeet . Daarna wordt het gebied gevoelloos, dus wanneer de naald in de lumbaalpunctie wordt ingebracht , voel je een lichte druk, maar geen echte pijn.Sommige mensen voelen misschien helemaal niets.

De scan is volledig pijnloos . Je hoeft alleen maar stil te liggen op de scantafel.

Zijn er bijwerkingen?

Zoals bij elk medisch onderzoek kunnen er na een cisternogram enkele lichte bijwerkingen optreden. Deze zijn echter niet ernstig. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Er kan gedurende enkele dagen lichte pijn of een blauwe plek ontstaan ​​op de injectieplaats (rug) .
• Hoofdpijn . Vooral als er een beetje hersenvocht lekt uit de plek waar de lumbaalpunctie is uitgevoerd (dit wordt post-lumbaalpunctiehoofdpijn of ruggenmerghoofdpijn genoemd), kan de druk in het hoofd iets afnemen, wat een hevige hoofdpijn kan veroorzaken. Deze hoofdpijn neemt meestal af als u gaat liggen en neemt toe als u opstaat. Maak u geen zorgen, dit is tijdelijk . Het zal vanzelf binnen een paar uur of dagen verdwijnen als u veel water drinkt en rust. Als u de hoofdpijn niet kunt verdragen, neem dan contact op met uw arts; er zijn medicijnen voor.

Wat zijn de risico's?

Ernstige complicaties na een cisternogram zijn zeldzaam, wat betekent dat ze zelden voorkomen . Het is echter goed om zelfs de kleinste risico's te kennen. Dan voorkomt u onnodige angst.

• Allergische reacties (zoals jeuk, huiduitslag) kunnen optreden op het radioactieve materiaal of de verdovende/pijnstillende medicatie. Dit komt echter zeer zelden voor.
• In zeer zeldzame gevallen kan een aandoening genaamd 'hersenstamhernia' optreden (wat betekent dat hersenweefsel door druk in het hoofd naar buiten wordt gedrukt) als gevolg van een probleem met de druk op de hersenen. Artsen maken zich hier zorgen over.
• Er kan een bloeding in de hersenen of het ruggenmerg optreden op de plaats van de naaldinsertie. Dit is iets waar mensen die bloedverdunnende medicijnen gebruiken, rekening mee moeten houden.
• Er kan een infectie ontstaan ​​op de plek waar de naald is ingebracht. De beste manier om dit te voorkomen is door de plek grondig te reinigen.
• In zeer zeldzame gevallen kan er lichte zenuwschade optreden.

Bij deze test wordt een radioactieve stof gebruikt, waardoor u wordt blootgesteld aan een kleine hoeveelheid straling . Het gaat echter om een ​​zeer lage dosis, ongeveer gelijk aan die van een paar gewone röntgenfoto's . Het risico op schade op de lange termijn is zeer gering. Daarom wordt zwangere vrouwen afgeraden om deze test te ondergaan.

Hoe lang duurt het voordat de resultaten binnenkomen? Wat staat er in de uitslag?

Na uw laatste scan zal een specialist (een radioloog of nucleair geneeskundige) de beelden zorgvuldig beoordelen en een verslag schrijven. Dit kan een paar dagen tot een week duren . Uw arts zal u laten weten wanneer u langs moet komen om de resultaten te bespreken.

Laten we nu eens kijken wat deze resultaten ons vertellen.

Als een normaal resultaat...

Stel je voor dat de uitslag van je cisternogram 'Normaal' is. Dat is fantastisch nieuws! Het betekent dat je hersenvocht (CSF) soepel en met de juiste snelheid door je hersenen en ruggenmerg stroomt . Dat betekent dat er geen CSF-lekkages, blokkades of andere verstoppingen zijn.

Wat zou een afwijkend resultaat kunnen zijn?

Als de uitslag 'Afwijkend' is, helpt dat uw arts te achterhalen wat de oorzaak van uw symptomen is. Een afwijkende uitslag kan wijzen op een of meer van de volgende zaken:

• Lekkage van hersenvocht: Als de scan laat zien dat er radioactief materiaal uit het hersenvochtsysteem lekt, spreekt men van een lekkage van hersenvocht. Dit gebeurt vaak na een traumatisch hersenletsel (TBI), schedelbreuken of beschadiging van de buitenste laag van het ruggenmerg (de dura mater). Het kan ook zeer zelden voorkomen na bepaalde hersenoperaties of andere medische ingrepen, zoals een lumbaalpunctie.
• Problemen met CSF-shunts: Een klein buisje (shunt) wordt in de hersenen geplaatst om hersenvocht (CSF) af te voeren naar een andere locatie als behandeling voor hydrocefalie (vochtophoping in de hersenen). Als de shunt niet goed werkt, bijvoorbeeld als deze verstopt is of andere problemen vertoont, kan deze scan dat ook opsporen.
• Hydrocefalie: Dit is een aandoening waarbij hersenvocht (CSF) zich ophoopt in de hersenventrikels, waardoor deze uitzetten en druk uitoefenen op de hersenen. We noemen dit simpelweg "hydrocefalie". De diagnose kan worden gesteld door het stromingspatroon van het hersenvocht te bekijken op een cisternogram.
• Normale-druk hydrocefalie (NPH): In dit geval hoopt zich ook hersenvocht (CSF) op in de hersenholtes. De holtes worden groter, maar de druk in de hersenen neemt niet zo sterk toe als aanvankelijk werd gedacht. Zoals de naam al suggereert, is het "normale druk". Deze aandoening komt voor bij oudere mensen. Symptomen zoals moeite met lopen, moeite met het beheersen van de urine en geheugenverlies kunnen voorkomen.
• `Pseudotumor cerebri`: Sommigen noemen dit ook wel een `valse hersentumor`. Dat wil zeggen, er is een verhoogde druk in de hersenen zonder dat er een echte tumor is en zonder duidelijke oorzaak. Artsen noemen dit ook wel `idiopathische intracraniële hypertensie`. Ook in dit geval kan een cisternogram een ​​indicatie geven van de `CSF`-stroom.

Uw arts zal deze resultaten, uw symptomen en andere testrapporten samen gebruiken om te bepalen wat uw aandoening is en wat eraan gedaan moet worden.

Belangrijkste boodschap

Oké, laten we de belangrijkste punten van wat we besproken hebben nog even samenvatten:

• Een cisternogram is een speciale test die de doorstroming van de belangrijke vloeistof genaamd 'CSF' (cerebrospinale vloeistof) in onze hersenen en het ruggenmerg onderzoekt, en of er ergens lekkage of een blokkade is.
• Als een arts u dit adviseert, kan dat zijn omdat hij of zij een lekkage van hersenvocht of vochtophoping vermoedt. U kunt symptomen hebben die daarmee samenhangen.
• Bij deze test wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd (een naald wordt in de wervelkolom ingebracht), gevolgd door een reeks scans die over één of meerdere dagen worden gemaakt.
• Hoewel er lichte ongemakken en bijwerkingen kunnen optreden, zijn ernstige risico's zeer zeldzaam.

Als u nog vragen, zorgen of twijfels heeft over deze test, aarzel dan niet en vraag het gerust aan uw arts. Hij of zij zal alles verder aan u uitleggen.

Als je op het punt staat zo'n test te ondergaan, wens ik je een spoedig herstel!

Cisternogram , Cisternogramscan, CSF, Cerebrospinale vloeistof, Hersenonderzoek, Wervelkolom, Zenuwstelsel