Maakt u zich zorgen over de hartslag van uw baby? Laten we het hebben over elektronische foetale monitoring (EFM)!

Als je op het punt staat te bevallen, of als iemand in je familie binnenkort moeder wordt, is dit verhaal erg belangrijk voor je. Vandaag gaan we het hebben over een methode om de gezondheid van de baby, met name de hartslag, te controleren terwijl de moeder in de baarmoeder is en tijdens de bevalling. Dit noemen we 'elektronische foetale monitoring' of 'EFM'. Simpel gezegd, het houdt continu de hartslag van de baby in de gaten.

Waarom wordt deze `EFM` uitgevoerd? Wat is het belang ervan?

Denk er eens over na: tijdens de bevalling, wanneer de baby eruit probeert te komen, trekt de baarmoeder van een moeder samen. Deze samentrekkingen kunnen ervoor zorgen dat sommige bloedvaten die de baby van zuurstof voorzien, vernauwen. Meestal is dit geen groot probleem voor de baby , omdat die toch voldoende zuurstof krijgt. Soms kan het zuurstofgehalte echter dalen. Als dat gebeurt, kun je een verandering in de hartslag van de baby opmerken.

Wat deze EFM (Early Heart Monitor) doet, is de hartslag van de baby continu in de gaten houden, eventuele problemen vroegtijdig signaleren en de nodige stappen ondernemen om de baby te beschermen. In zeldzame gevallen kan de baby ongemak ervaren (foetale nood) als gevolg van zuurstofgebrek. In dat geval kan de EFM dit snel detecteren.

Is EFM echt iets wat iedereen nodig heeft?

Nu denk je misschien: 'Dus het is goed voor iedereen om dit te doen.' Maar denk er eens over na. Sommige studies hebben aangetoond dat regelmatige foetale hartslagmeting bij zwangere vrouwen met een laag risico het aantal onnodige keizersneden en bevallingen met behulp van vacuümextractie of verlostangen heeft doen toenemen.

Er is ook geen significant verband gevonden tussen foetale hartmonitoring (EFM) en betere Apgar-scores (een score die de gezondheid van een baby na de geboorte meet), of een vermindering van aandoeningen zoals hersenverlamming, ontwikkelingsachterstand, neurologische letsels, of opnames op neonatale intensive care-afdelingen (NICU's).

Veel verloskundigen en gynaecologen zijn van mening dat foetale hartslagmonitoring (EFM) niet nodig is voor zwangere vrouwen met een laag risico op complicaties . De arts kan periodiek de hartslag van de baby controleren met een stethoscoop of echografie. Dit wordt intermitterende auscultatie genoemd.

Wanneer wordt EFM dan aanbevolen?

Oké, er zijn dus enkele gevallen waarin EFM specifiek wordt aanbevolen. Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists moet je EFM gebruiken als je medicatie hebt gekregen om de bevalling op te wekken of een epidurale verdoving om de pijn te verlichten.

Ook als een zwangerschap als risicovol wordt beschouwd, wordt de foetale hartslagmonitor (EFM) gebruikt. Bijvoorbeeld:

• Gezondheidstoestand van de moeder: (pre-eclampsie) (dit is een aandoening met hoge bloeddruk die tijdens de zwangerschap optreedt), (diabetes), een eerdere keizersnede of bloedingen tijdens de zwangerschap.
• Als uw baby tijdens de bevalling meconium ontlasting heeft, kan dit soms wijzen op foetale nood. Dit wordt meconium genoemd, de eerste ontlasting van de baby.
• Als de baby klein is (kleine foetale omvang) of aangeboren afwijkingen heeft.

Ondanks deze aanbevelingen gebruiken veel verloskundigen en gynaecologen nog steeds routinematig foetale hartslagmonitoring (EFM). Het is daarom verstandig om dit met uw arts te bespreken.

Heb je EFM wel eens gebruikt voor entertainment?

Ja, soms wordt de gezondheid van de baby al vóór de bevalling gecontroleerd met een foetale hartmonitor (EFM). Vooral als er sprake is geweest van een trauma aan de buik van de moeder , bijvoorbeeld na 20 weken zwangerschap, kan de arts adviseren om de baby gedurende 4 tot 24 uur met een foetale hartmonitor te controleren.

Daarnaast kan EFM helpen bepalen of de weeën echt of vals zijn . Soms voelen moeders pijn, maar is het geen echte bevalling. Symptomen van valse weeën zijn onder andere:

• De pijn is intermitterend, niet continu, en de periodes tussen de pijnaanvallen worden niet korter.
• De pijn verdwijnt wanneer u loopt, rust of van houding verandert.

Welke soorten `EFM` zijn er?

Er zijn twee hoofdtypen `EFM`. Laten we eens kijken welke dat zijn.

1. Externe EFM

Dit is de meest gebruikelijke methode. Je hebt het misschien al eens eerder gezien. Je arts gebruikt twee elastische banden en bevestigt twee apparaten aan je buik.

• Een daarvan is een apparaat dat lijkt op een echografieapparaat. Het wordt geplaatst op de plek waar de baby zich vermoedelijk bevindt en meet de hartslag van de baby.
• De andere methode is een bloeddrukmeter. Deze wordt op de bovenbuik geplaatst en meet hoe vaak en hoe lang de baarmoedercontracties duren. Deze methode kan echter de intensiteit van de contracties, oftewel de frequentie ervan, niet nauwkeurig meten.

2. Interne EFM

Deze procedure is iets complexer dan de uitwendige meting, omdat er apparatuur inwendig wordt ingebracht, en wordt niet bij iedereen toegepast. De procedure wordt echter gebruikt wanneer het moeilijk is om de hartslag nauwkeurig te meten met de uitwendige EFM (Effective Frequency Monitor) als de moeder beweegt.

• Hierbij wordt de hartslag gemeten door een dunne draad (elektrode) via de vagina in te brengen en deze aan de hoofdhuid van de baby te bevestigen (zelden op een andere plek).
• Om de intensiteit van de baarmoedercontracties te meten, kan ook een dun buisje, een zogenaamde katheter, in de baarmoeder worden ingebracht.

Het belangrijkste is dat een inwendige foetale hartslagmeting (EFM) alleen kan worden uitgevoerd als de vliezen gebroken zijn en de baarmoederhals licht ontsloten is.Deze methode wordt vaak gebruikt wanneer de gegevens van de externe `EFM` onduidelijk zijn, of wanneer nauwkeurigere waarnemingen nodig zijn.

Hoe werkt EFM? Hoe ziet het eruit?

Beide apparaten (extern of intern) zijn aangesloten op een externe monitor. Hierop worden al deze activiteiten elektronisch of op papier vastgelegd (uitgelezen). Je hebt het misschien wel eens in films gezien, waar twee lijnen op en neer bewegen.

Uw arts zal eerst de basishartslag van uw baby meten en deze grafiek regelmatig controleren. Sommige schommelingen in de hartslag van uw baby tijdens weeën zijn normaal. Veranderingen die echter op een probleem kunnen wijzen, zijn onder andere:

• Een hartslag die gedurende langere tijd hoger is dan normaal (tachycardie) of een hartslag die gedurende langere tijd lager is dan normaal (bradycardie).
• Er worden abnormale patronen van vertraging van de hartslag tijdens weeën waargenomen.

Sommige EFM-apparaten hebben zelfs alarmen die het medisch team waarschuwen als er een gevaarlijke verandering in de hartslag van de baby optreedt.

Is het lastig om te bewegen terwijl je dit draagt?

Ja, er kan enig ongemak zijn. Bij een externe EFM moet u vaak in bed of op een stoel blijven zitten. Sommige ziekenhuizen beschikken echter over draadloze telemetrie-monitoring voor externe EFM's. Dan kunt u zich wat vrijer bewegen. Bij een interne EFM moet u absoluut in bed blijven.

Wat zijn de risico's van `EFM`?

Hoewel EFM erg nuttig is, kan het, net als alles, ook enkele kleine risico's met zich meebrengen.

Veelvoorkomende `EFM` (vooral externe) kan de volgende problemen veroorzaken:

• Valse alarmen kunnen onnodige angst veroorzaken en leiden tot onnodige onderzoeken.
• De bewegingsvrijheid is beperkt. Sterker nog, bewegen en van houding veranderen tijdens de bevalling kan de pijn verminderen en de bevalling gemakkelijker maken.
• Ten onrechte wordt er, in de veronderstelling dat de baby in nood verkeert, besloten om de baby ter wereld te brengen via een keizersnede, een vacuümextractor of een verlostang, terwijl dit mogelijk niet nodig is.

Er zijn aanvullende specifieke risico's verbonden aan interne `EFM`:

• De elektrode (draad) die gebruikt wordt voor inwendige EFM kan een klein wondje of krasje op de hoofdhuid van de baby veroorzaken.
• De moeder kan (zelden) een zwangerschapsinfectie oplopen .
• De kans op overdracht van ziekten zoals hiv of genitale herpes van moeder op kind is zeer klein (voor moeders die deze aandoeningen hebben).

Mogelijke complicaties bij het plaatsen van een katheter (om weeën te meten) in de baarmoeder (deze komen zeer zelden voor):

• De navelstreng kan in de knoop raken.
• De baarmoeder kan geperforeerd zijn.
• De placenta kan scheuren.

Hoewel het belangrijk is om je bewust te zijn van deze risico's, is het ook belangrijk om te onthouden dat dit soort dingen niet altijd gebeuren. Artsen gebruiken ze alleen als het absoluut noodzakelijk is.

Hoe lang duurt het voordat de resultaten bekend zijn? Wat als de baby in nood verkeert?

Uw arts en het verplegend personeel zullen de hele dag door naar deze EFM-grafiek kijken en u ook laten weten hoe het met uw baby gaat. Dit is realtime informatie.

Een afwijkende EFM-meting betekent niet per se dat de baby in gevaar is. De arts kan u vragen om van houding te veranderen (bijvoorbeeld naar links te draaien). Dit kan de bloedtoevoer naar de baby verbeteren en het probleem verhelpen. De moeder kan ook extra zuurstof of een infuus met zoutoplossing krijgen.

Als de hartslag echter aanhoudt en er sprake is van aanhoudende afwijkingen, wat erop wijst dat de baby ernstig in nood verkeert, zal de arts beslissen of een onmiddellijke keizersnede nodig is of dat de baby vaginaal wordt geboren met behulp van een vacuümextractor of een verlostang.

Tot slot, wat u moet onthouden

Je begrijpt waarschijnlijk wel wat EFM is en wat het doet. In sommige gevallen kan EFM ons helpen om er zeker van te zijn dat het goed gaat met de baby en om eventuele problemen te signaleren die een onmiddellijke bevalling vereisen. Voor veel vrouwen met een gezonde zwangerschap met een laag risico, die geen medicatie gebruiken voor de bevalling (ongemediceerde bevalling), is elektronische foetale monitoring echter niet nodig.

Als je een baby wilt, bespreek dan met je arts wat de gangbare praktijk is met betrekking tot foetale hartmonitoring (EFM). Aarzel niet om vragen te stellen zoals: "Dokter, heb ik EFM nodig? Wat zijn de voor- en nadelen in mijn situatie?" Door je wensen van tevoren te bespreken, kun je je beter voorbereiden en de beste beslissingen nemen voor jezelf en je baby.

Onthoud dat elke zwangerschap en elke bevalling anders is. Het is belangrijk om openlijk met je arts te praten over je zorgen en wat je bezighoudt. Zo kun je deze belangrijke periode met een gerust hart tegemoet zien.

Babyhartslag , elektronische foetale monitoring, EFM, bevalling, zwangerschap, weeën, gezondheid van de baby