Zei je dat je in je borstkas wilt kijken? Laten we het hebben over mediastinoscopie!

Soms, wanneer artsen vermoeden dat er iets mis is met uw borstkas, oftewel het gebied tussen uw longen, zullen ze een speciaal onderzoek laten uitvoeren om precies te achterhalen wat er aan de hand is. Dat onderzoek heet een mediastinoscopie. De naam klinkt misschien een beetje vreemd, maar vandaag zullen we het hebben over van alles, zoals wat er gebeurt, waarom het wordt gedaan, hoe het wordt uitgevoerd en of u er bang voor moet zijn. Als u ook van een arts te horen hebt gekregen dat u zo'n onderzoek moet ondergaan, dan zal dit artikel u zeker helpen.

Wat is een mediastinoscopie?

Simpel gezegd is een mediastinoscopie een chirurgische ingreep waarmee uw arts de ruimte tussen uw longen (medisch gezien het mediastinum) beter kan bekijken. In dit gebied bevinden zich belangrijke organen zoals uw hart, uw slokdarm en uw luchtpijp .

Hoe kijk je hier dan naar? Artsen gebruiken een speciaal instrument, een mediastinoscoop . Dat is een soort dunne buis. Aan één uiteinde zit een klein lampje en een camera. De arts kan op een monitor zien wat de camera ziet. Een ander bijzonder kenmerk van dit instrument is dat er een weefselmonster , een lymfeklier (dit zijn onderdelen van het systeem dat ziekten in ons lichaam bestrijdt) of iets anders ongewoons, zoals een knobbel, mee kan worden afgenomen en naar het laboratorium kan worden gestuurd.

Wat is het verschil tussen een mediastinotomie en een mediastinoscopie?

U hebt wellicht ook wel eens gehoord van de term mediastinotomie. Bij beide procedures wordt in het midden van de borstkas, het mediastinum, gekeken en worden daar monsters genomen. Beide procedures worden ook gebruikt om te bepalen of een ziekte, zoals kanker, zich heeft verspreid.

Er is echter een klein verschil. Bij een mediastinotomie wordt een kleine opening direct in de borstkas gemaakt, wat betekent dat er een snede in de huid wordt gemaakt om een ​​doorgang te creëren. Bij een mediastinoscopie wordt een zeer kleine incisie gemaakt en wordt de buis, de mediastinoscoop, ingebracht. Hoewel een mediastinotomie de chirurg in staat stelt iets meer ruimte te zien, is de incisie iets groter en duurt het herstel iets langer. Bij een mediastinoscopie is de incisie kleiner, waardoor de genezing sneller verloopt.

Waarom wordt een mediastinoscopie uitgevoerd?

Er kunnen verschillende redenen zijn waarom een ​​arts u zou vragen deze test te laten doen.

• De voornaamste reden is om zorgvuldig te controleren of er zich een probleem bevindt in de ruimte tussen de twee longen (het mediastinum).
• Neem de lymfeklieren mee en controleer ze op kanker.Soms wordt dit ook gedaan om te kijken of kanker van elders zich naar deze lymfeklieren heeft verspreid.
• Als u kanker heeft in uw longen, thymusklier (ook een kleine klier in de bovenborst) of slokdarm, kan deze test helpen de ernst, of het stadium, van de kanker te bepalen .
• Hoewel het niet vaak voorkomt, kan dit soms gedaan worden als je vermoedt dat je een longinfectie hebt .
• Het kan ook ziekten opsporen zoals lymfoom, sarcoïdose (een ziekte die kleine zwellingen in verschillende delen van het lichaam veroorzaakt) of mesothelioom (een vorm van longkanker) .

Zijn er mensen die deze test niet willen doen?

Ja, niet iedereen komt in aanmerking voor een mediastinoscopie. Sommige mensen zijn mogelijk niet geschikt voor deze procedure. Bijvoorbeeld:

• Mensen met een inoperabele tumor die te groot is om operatief te verwijderen.
• Mensen die al eerder een mediastinoscopie hebben ondergaan (omdat het de tweede keer iets gecompliceerder kan zijn).
• Mensen die bestralingstherapie in het borstgebied hebben ondergaan (omdat het weefsel in dat gebied mogelijk is veranderd).

Om deze redenen is het aan de arts om te beslissen of deze test voor u geschikt is of niet.

Wie voert deze mediastinoscopie uit?

Dit wordt gedaan door een hartchirurg of een algemeen chirurg . Het vindt ook plaats in een operatiekamer . Want als er zich plotseling iets voordoet, zoals meer bloedverlies dan verwacht, moet je voorbereid zijn op een grote operatie om dit te stoppen (dat wil zeggen een operatie waarbij de middelste borstwervel wordt doorgesneden - sternotomie , of een operatie waarbij tussen de ribben wordt gesneden - thoracotomie) . Daarom wordt dit gedaan in een ziekenhuis met dergelijke faciliteiten.

Hoe bereid je je hierop voor?

Als er een afspraak voor een mediastinoscopie is ingepland, zijn er een paar dingen die u een paar dagen van tevoren moet voorbereiden.

• U zult de onderzoeken moeten ondergaan die uw arts voorschrijft, waaronder mogelijk een röntgenfoto van de longen, een CT-scan en een longfunctietest .
• Als u bloedverdunners gebruikt, zal uw arts u waarschijnlijk vragen om daar een paar dagen voor het onderzoek mee te stoppen . Vraag uw arts om specifieke instructies.
• U wordt gevraagd om een ​​paar uur voor de test niet te eten of te drinken . Dit betekent dat u een lege maag moet hebben.

Uw arts of verpleegkundige zal u dit allemaal uitleggen. Het is erg belangrijk om deze instructies nauwkeurig op te volgen.

Is dit een test die dezelfde dag wordt afgenomen?

Ja, meestal kunt u dezelfde dag nog naar huis na uw mediastinoscopie (poliklinische ingreep) . Maar voordat u naar huis gaat, zal uw arts controleren of u de volgende dingen kunt doen:

• Kun je zonder hulp lopen ?
• Kun je vloeistoffen zoals water drinken ?
• Kun je normaal plassen ?
• Kunt u uw pijn onder controle houden ? (Dat wil zeggen, is de pijn verminderd door de medicatie die u gebruikt?)

Als alles in orde is, mag je naar huis.

Hoe wordt deze mediastinoscopie precies uitgevoerd?

Laten we nu stap voor stap bekijken hoe we deze test moeten uitvoeren.

1. Allereerst krijgt u algehele anesthesie . Dit betekent dat u volledig in slaap zult zijn en tijdens de hele procedure niets zult voelen. Deze medicatie wordt toegediend via een infuusnaald die in een ader in uw arm wordt geplaatst.

2. Vervolgens wordt er een beademingsbuis in uw keel geplaatst . Dit betekent dat een machine tijdens de test uw ademhaling overneemt.

3. Vervolgens maakt de chirurg een heel kleine incisie, ongeveer 2,5 centimeter lang, net boven uw borst, net onder uw nek.

4. Via die incisie wordt het instrument ingebracht dat ik eerder noemde, de mediastinoscoop.

5. Breng het vervolgens langzaam naar de plek die je wilt zien.

6. Met behulp van de kleine instrumenten op het apparaat kunnen monsters worden genomen van lymfeklieren of andere gebieden die er abnormaal uitzien, of kan zelfs een klein bultje volledig worden verwijderd.

7. Wanneer het werk is voltooid, wordt de mediastinoscoop verwijderd.

8. Bedek het kleine wondje met oplosbaar hechtdraad of een kleefpleister.

9. Daarna wordt u wakker gemaakt uit de narcose en wordt de beademingsbuis verwijderd.

Stel je voor, dit gebeurt allemaal terwijl je diep in slaap bent. Je voelt er dus niets van.

Hoe lang zal dit duren?

Een mediastinoscopie duurt meestal ongeveer een uur. Soms kan het echter langer duren als de arts dieper moet kijken, meer weefselmonsters moet nemen of als er een plotselinge complicatie (zoals een bloeding) optreedt die een grote operatie vereist, zoals de eerder genoemde sternotomie of thoracotomie, om deze te stoppen.

Hoe lang duurt het herstel na de test?

Je zult je nog een paar uur na het ontwaken uit de narcose een beetje slaperig voelen.Dit is normaal. Als u na de test niet te veel pijn heeft, kan een familielid of vriend u naar huis brengen. U kunt die dag zelf niet autorijden omdat u onder narcose bent.

Uw mond en keel zullen een paar uur lang een beetje gevoelloos aanvoelen. Dit komt door de beademingsbuis. Voor uw eigen veiligheid mogen de artsen u niet laten eten of drinken totdat de gevoelloosheid is verdwenen. De volgende dag kunt u last hebben van hoesten, heesheid, keelpijn en wat pijn op de plek van de incisie . Deze klachten zullen binnen een paar dagen verdwijnen.

Soms wordt er na de test ook een röntgenfoto van de longen gemaakt om te controleren of er geen problemen met de longen zijn.

Doet dit pijn?

Ja, er kan wat pijn zijn op de plek waar het onderzoek is gedaan. U zult daarom een ​​paar dagen pijnstillers moeten gebruiken. De arts zal u de benodigde medicijnen voorschrijven. Als u de medicijnen op het juiste moment inneemt, kan de pijn grotendeels onder controle worden gehouden.

Wat zijn de risico's?

Meestal leidt een mediastinoscopie niet tot ernstige complicaties. In zeer zeldzame gevallen kunnen echter de volgende problemen optreden:

• Longontsteking (infectie van de longen).
• Pneumothorax (een long die zich vult met lucht en kleiner wordt dan normaal. Dit kan het inbrengen van een klein buisje vereisen om de lucht te verwijderen.)
• Bloeding. (Meestal is dit gering, maar zelden is er sprake van een bloeding die een operatie noodzakelijk maakt.)
• Geïnfecteerde wond.

Als we het hebben over het risico op overlijden in dit geval, dan is dat zeer klein, ongeveer 0,09 procent. Dat betekent dat minder dan één op de tienduizend mensen die deze test ondergaan (ongeveer negen op de tienduizend) zo'n ernstig risico loopt. Er is dus geen reden tot bezorgdheid. Omdat er bij elke chirurgische ingreep een klein risico bestaat, is het echter goed om daar ook van op de hoogte te zijn.

Wat is de meest voorkomende complicatie?

Bloedingen komen iets vaker voor dan andere complicaties, maar zijn meestal goed te behandelen.

Hoe zien de resultaten eruit? Wat vertellen ze ons?

De informatie die wordt verkregen nadat het biopt dat tijdens uw mediastinoscopie is afgenomen naar het laboratorium is gestuurd voor onderzoek , zal uw arts helpen de stadiumindeling van uw kanker te bepalen. Het stadium van uw kanker geeft aan hoe groot de tumor is en of deze zich heeft verspreid naar nabijgelegen of verder gelegen gebieden. Deze informatie zal uw arts helpen beslissen welke behandeling het beste voor u is.

Hoe lang duurt het voordat de resultaten bekend zijn?

Het kan enkele dagen duren voordat de weefselmonsters in het laboratorium geanalyseerd zijn.Als vervolgens bevestigd wordt dat u kanker heeft, heeft de arts meer tijd nodig om op basis van die resultaten een behandelplan op te stellen dat het beste bij u past. U zult dus geduld moeten hebben tot u de uitslag krijgt.

Wanneer moet je de dokter bellen?

Als u na thuiskomst een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Als de pijn op de borst toeneemt, of als er nieuwe pijn op de borst ontstaat.
• Als je hoge koorts krijgt.
• Als u moeite heeft met ademhalen, als het aanvoelt als koorts.
• Als de incisieplek erg rood en gezwollen is en er pus uitkomt.

Negeer dit soort dingen niet.

Wat zijn de belangrijkste dingen die we hiervan moeten onthouden?

Oké, ik denk dat je nu een beter begrip hebt van de mediastinoscopie waar we het vandaag over hebben gehad.

Onthoud dat dit in de meeste gevallen een veilige test is. Een arts zal deze test aanvragen om een ​​duidelijk beeld te krijgen van uw aandoening en u de best mogelijke behandeling te kunnen geven.

Als u hierover vragen of zorgen heeft, aarzel dan niet om met uw arts te praten. Hij of zij zal alles aan u uitleggen. Het belangrijkste is dat u de instructies van de arts nauwkeurig opvolgt. Dan komt alles goed. Ik wens u een spoedig herstel!

Mediastinoscopie , longonderzoek, borstoperatie, lymfeklieren, kankerdiagnose, aandoeningen van de luchtwegen