Wil je meer weten over de ERCP-test (Endoscopische Retrograde Cholangiopancreatografie)? Aarzel niet, laten we erover praten!

Als je arts je vertelt dat je een ERCP moet ondergaan, heb je waarschijnlijk veel vragen over wat het is, waarom het gedaan wordt en of het pijn doet. Dat is normaal. Veel mensen schrikken een beetje als ze de naam horen. Maar ERCP is niets om bang voor te zijn. Het is eigenlijk een zeer geavanceerde test waarmee problemen in je galwegen en alvleesklierbuizen kunnen worden opgespoord en soms behandeld. Laten we het vandaag eens op een eenvoudige manier over ERCP hebben, oké?

Wat is ERCP (Endoscopische Retrograde Cholangiopancreatografie)?

Deze lange naam kan je misschien een beetje duizelig maken, maar laten we hem eens ontleden en begrijpen.

Simpel gezegd is een ERCP een speciale procedure waarbij artsen de binnenkant van uw galwegen en alvleesklierbuizen bekijken . Deze buizen transporteren gal en alvleeskliervocht, die ons helpen bij de vertering van voedsel.

Dit is de betekenis van deze naam:

• Endoscopie: Hierbij wordt een endoscoop gebruikt. Dit is een dunne, flexibele buis met een kleine camera en een lampje aan één uiteinde. De endoscoop wordt via uw mond ingebracht en naar het bovenste deel van uw darm (de twaalfvingerige darm) geleid. U krijgt een kalmerend middel om u te helpen slapen, zodat u geen ongemak zult ervaren.
• Retrograde: Hierbij wordt een ander klein buisje via de endoscoop ingebracht en wordt een speciale vloeistof (contrastvloeistof) in de galwegen en alvleesklierbuizen geïnjecteerd. "Retrograde" betekent "achterwaarts" omdat de vloeistof in de tegenovergestelde richting wordt geïnjecteerd van de normale stroomrichting.
• Cholangiopancreatografie: Dit verwijst naar de gemaakte foto's. "Cholangio" betekent gerelateerd aan de galwegen. "Pancreato" betekent gerelateerd aan de alvleesklier. "Graphy" betekent foto's maken.

De contrastvloeistof zorgt ervoor dat uw galwegen en alvleesklierbuizen duidelijk zichtbaar worden op röntgenfoto's. Hierdoor kunnen artsen zien of er iets is dat deze buizen blokkeert, zoals galstenen, tumoren of vernauwingen door littekenweefsel . Het mooie is dat sommige van deze problemen direct tijdens het endoscopisch onderzoek behandeld kunnen worden.

In welke gevallen is een ERCP noodzakelijk?

Uw arts kan een ERCP aanvragen als hij of zij vermoedt dat er een probleem is met uw galwegen. Bijvoorbeeld:

• Als u onverklaarbare pijn in de bovenbuik heeft, of als u galsteenkoliek heeft.
• Als er sprake is van een aandoening waarbij de galstroom geblokkeerd is of er tekenen zijn van gallekkage, bijvoorbeeld geelzucht .

Een ERCP-test kan helpen bij het diagnosticeren en behandelen van veelvoorkomende problemen met uw galwegen, zoals:

• Ontsteking van de galwegen (cholangitis) en bijbehorende infecties.
• Vernauwing van de galwegen als gevolg van littekenweefsel (galwegvernauwing) .
• Steenblokkade in de galbuis .
• Ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt door galstenen (galsteenpancreatitis) .
• Tumoren of kanker van de galwegen.
• Lekkage van de galwegen of andere ongelukken.

Hoe werkt ERCP?

ERCP combineert twee hoofdtechnieken: endoscopie en fluoroscopie . Fluoroscopie is vergelijkbaar met bewegende röntgenbeelden. Zie het als een soort video-röntgenfoto.

Met deze fluoroscopie kan de arts zien hoe de speciale vloeistof (contrastvloeistof) door uw galwegen en alvleesklierbuizen stroomt. Eventuele lekkages of blokkades kunnen zo duidelijk worden opgespoord.

Met behulp van een endoscoop kan de arts (endoscopist) het betreffende gebied bereiken. Via de endoscoop wordt contrastvloeistof ingebracht. Als er een probleem wordt geconstateerd, kunnen via de endoscoop ook kleine instrumenten worden ingebracht om dit te behandelen.

Wie voert de ERCP uit?

Een ERCP wordt meestal uitgevoerd door een gastro-enteroloog . Deze artsen zijn experts in de behandeling van aandoeningen van het spijsverterings- en galstelsel. Ze zijn ook opgeleid om endoscopieën uit te voeren. Daarnaast beheersen ze endoscopische procedures die als alternatief voor kleine chirurgische ingrepen kunnen dienen.

Hoe bereid je je voor op een ERCP?

Uw arts zal u specifieke instructies geven die u vóór uw ERCP moet opvolgen. Over het algemeen omvatten deze het volgende:

• Je moet acht uur voor de test stoppen met roken, eten, kauwgom kauwen en het drinken van iets anders dan water .
• U dient uw arts te informeren over eventuele andere medische aandoeningen die u heeft en alle medicijnen die u gebruikt . Sommige medicijnen, zoals bloedverdunners, moeten mogelijk een paar dagen voor het onderzoek worden gestaakt.
• Vertel het uw arts als u in het verleden allergisch bent geweest voor de contrastvloeistof of de verdoving die tijdens het onderzoek wordt gebruikt.
• U dient zelf voor vervoer naar huis te zorgen na de test, aangezien het ongeveer 24 uur duurt voordat de verdoving volledig is uitgewerkt. U zult dus niet zelf kunnen rijden.

Wat gebeurt er tijdens een ERCP-onderzoek?

Een ERCP is een poliklinische ingreep . Dit betekent dat u dezelfde dag nog naar huis kunt. De procedure duurt meestal een tot twee uur.

U krijgt een medicijn toegediend via een infuus (in een ader) waardoor u slaperig (gesedeerd) wordt. U kunt diep in slaap vallen of nauwelijks wakker zijn. U zult zich de test echter niet herinneren.

Tijdens het diagnostische gedeelte van het onderzoek zal de arts het volgende doen:

• Indien gewenst kan een vloeibaar verdovingsmiddel worden aangebracht om het ongemak in de keel te verminderen.
• Via de mond wordt een endoscoop ingebracht en voorzichtig door de slokdarm en maag naar het bovenste deel van de dunne darm (duodenum) geleid. De beelden van de camera van de endoscoop worden op een scherm weergegeven.
• Door die video's te bekijken, kun je de opening van de galbuis en de alvleesklierbuis in de dunne darm vinden.
• Een ander klein buisje wordt via de katheter in de endoscoop in de opening ingebracht.
• De contrastvloeistof wordt via dat kleine buisje in de bloedvaten geïnjecteerd.
• Vervolgens worden met behulp van fluoroscopie röntgenvideo's gemaakt om te zien hoe de vloeistof door de buizen stroomt. Bij fluoroscopie worden de röntgenstralen in korte pulsen uitgezonden. Dit wordt beschouwd als een veilige hoeveelheid straling.
• Deze afbeeldingen worden gebruikt om te controleren op eventuele problemen met de leidingen , zoals verstoppingen, zwellingen, lekkages, enzovoort.

Stel je voor: het is alsof je een camera in een pijpleiding plaatst, er gekleurd water doorheen laat stromen en zo ontdekt waar de verstopping zit en waar het lekt.

Als de arts tijdens dit onderzoek problemen constateert, zal hij of zij proberen deze te verhelpen door kleine instrumenten via de endoscoop in te brengen. De arts die de endoscopie uitvoert, kan bijvoorbeeld het volgende doen:

• Het vergruizen en verwijderen van galstenen.
• Het verwijderen van tumoren of het nemen van een weefselmonster (biopsie). (Wanneer een biopsie wordt genomen, wordt het weefsel naar een laboratorium gestuurd om te bepalen of het kankerachtig is of niet.)
• Het verwijden of oprekken van vernauwde bloedvaten.
• Het plaatsen van een klein buisvormig voorwerp (stent) in een bloedvat om dit open te houden.
• Het repareren van een lekkage of beschadiging aan een leiding.
• Een sfincterotomie is een kleine incisie in de spier rond de opening van de galbuis om deze te vergroten. (Dit zorgt ervoor dat gal en pancreassap gemakkelijker kunnen afvloeien.)

Wat kunt u verwachten na een ERCP?

Na de test blijft u nog ongeveer een tot twee uur in het ziekenhuis of medisch centrum, totdat de verdoving is uitgewerkt. Daarna kan de persoon die u is komen ophalen u naar huis brengen. U kunt zich die dag wat slaperig, suf of afwezig voelen.

Lichte ongemakken zoals deze kunnen een dag of twee na de test voorkomen:

• Keelpijn en moeite met slikken: De endoscoop kan keelpijn veroorzaken. Het is raadzaam om vloeibare voeding of zacht voedsel te nuttigen totdat de keelpijn is verdwenen.
• Opgeblazen gevoel of winderigheid: Bij het inbrengen van de endoscoop wordt een beetje lucht in het maag-darmkanaal geblazen voor een beter zicht. Dit veroorzaakt het ongemak. Het zal na een tijdje afnemen (zodra de lucht is vrijgelaten).
• Misselijkheid: Dit kan een bijwerking van de verdoving zijn. Het verdwijnt meestal de volgende dag.

Wat zijn de risico's van ERCP?

Complicaties treden op bij ongeveer 5% tot 10% van de ERCP-procedures. Dit risico is afhankelijk van uw reeds bestaande medische aandoeningen en het type behandeling dat u tijdens de ERCP krijgt. Uw arts zal dit van tevoren met u bespreken. Mogelijke complicaties zijn onder andere:

• Bijwerkingen van het kalmeringsmiddel: Dit kan leiden tot hart- en longcomplicaties bij mensen met reeds bestaande long- of hartaandoeningen.
• Allergische reactie op de contrastvloeistof: Als dit gebeurt, zal de arts u snel medicatie geven om de reactie te stoppen.
• Letsel aan uw maag-darmkanaal door de endoscoop: Dit kan inwendige bloedingen veroorzaken of, in ernstige gevallen, een perforatie.
• Gallekkage als gevolg van letsel aan de galwegen veroorzaakt door endoscopische instrumenten.
• Een infectie van uw galwegen: om dit te voorkomen, kan uw arts u van tevoren antibiotica voorschrijven.
• De procedure kan irritatie en ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) veroorzaken. Dit is de meest voorkomende complicatie na een ERCP.

Als u zwanger bent op het moment van het onderzoek, is het risico op schade aan de foetus door de straling die vrijkomt tijdens de fluoroscopie klein, maar er is wel een klein risico. Uw arts zal u van tevoren vragen of er een mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent. Zo ja, dan zal uw arts proberen het onderzoek te verzetten of uw blootstelling aan straling indien nodig te minimaliseren.

Hoe lang duurt het voordat de testuitslag bekend is?

Als u nog niet slaperig bent van de verdoving,De arts (endoscopist) die de ERCP heeft uitgevoerd, kan u direct na de ingreep alles over het onderzoek vertellen. Hij of zij zal u uitleggen wat er is gevonden en wat er aan gedaan kan worden. Als er een weefselmonster (biopsie) is afgenomen, kan het enkele weken duren voordat de resultaten bekend zijn.

Als er bij de ERCP geen afwijkingen worden gevonden, is mogelijk een ander onderzoek nodig. Als het onderzoek uw probleem niet oplost, of als de biopsie een nieuw probleem aan het licht brengt, is mogelijk een andere behandeling nodig. Uw arts zal met u bespreken wat de volgende stappen zijn.

Wanneer moet je de dokter bellen?

Als u na een ERCP-behandeling een van deze ernstige of ongebruikelijke symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts:

• Ernstige buikpijn of een opgeblazen gevoel.
• Pijn op de borst of moeite met ademhalen.
• Koorts, braken of andere tekenen van infectie.
• Rectale bloedingen of zwarte, teerachtige ontlasting.

Wat is het verschil tussen ERCP en een gewone endoscopie?

ERCP is een geavanceerde vorm van endoscopie. Een typische esofagogastroduodenoscopie (EGD) onderzoekt alleen het bovenste deel van het maag-darmkanaal. Dit betekent dat alleen de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm worden bekeken.

Bij een ERCP wordt echter naast de gewone endoscoop ook een extra verlengstuk gebruikt, namelijk een tweede buis (katheter) die in de eerste buis wordt ingebracht. Hiermee worden de galwegen bereikt.

Met deze mini-endoscoopverlenging kan de arts uw galwegen rechtstreeks behandelen. De enige endoscopische procedure waarmee de galwegen op deze manier direct behandeld kunnen worden, is ERCP. Hoewel andere endoscopische procedures zoals MRCP (magnetische resonantie cholangiopancreatografie) en EUS (endoscopische echografie) uw galwegen en alvleesklierbuizen wel in beeld kunnen brengen, bieden ze niet dit gemak voor de behandeling ervan.

Is ERCP een grote operatie?

ERCP is geen operatie zoals we die gewoonlijk kennen. Het is geen ingreep waarbij door de huid wordt gesneden en in de organen in het lichaam wordt ingegaan. ERCP is een endoscopische procedure. Dat betekent dat het instrument via een natuurlijke opening – in dit geval de keel – het lichaam binnengaat.

Bij een ERCP-procedure kan de arts echter bepaalde chirurgische ingrepen uitvoeren via de endoscoop. Artsen noemen deze procedures die via een endoscoop worden uitgevoerd soms endoscopische chirurgie . Dit zijn chirurgische ingrepen omdat er incisies en hechtingen in het lichaam worden gemaakt. Het gaat echter meestal om kleine ingrepen die minder risicovol zijn en een kortere herstelperiode hebben dan traditionele chirurgie.

Wordt ERCP uitgevoerd bij pancreatitis?

Ja, als uw arts vermoedt dat er iets uw galwegen of alvleesklierbuizen blokkeert, kan hij of zij een ERCP aanvragen. Galstenen die vastzitten in de buizen zijn een belangrijke oorzaak van acute pancreatitis. In dat geval kan een ERCP nodig zijn om de blokkade te verwijderen.

Bij chronische pancreatitis kan de ontsteking ervoor zorgen dat de afvoerbuizen van de alvleesklier littekens vertonen en vernauwen (stricturen). In dergelijke gevallen kan een ERCP-procedure helpen om de afvoerbuizen te verwijden of een stent te plaatsen om ze open te houden. Dit zorgt ervoor dat de alvleeskliervloeistof door de afvoerbuizen kan blijven stromen.

Onthoud het belangrijkste (Kernboodschap)

ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) is een diagnostische test die, indien nodig, ook direct gebruikt kan worden om de aandoening te behandelen. Hoewel het iets invasiever is dan een reguliere beeldvormende test, is het minder ingrijpend dan een grote operatie. Het kan bovendien gebruikt worden om de aandoening tegelijkertijd te diagnosticeren en te behandelen.

De meeste mensen kunnen deze test zonder veel moeite ondergaan, en hij heeft veel voordelen. Dus als een arts een ERCP voor u voorstelt, aarzel dan niet om er met hem/haar over te praten en al uw vragen te stellen. Het zal u helpen de beste beslissingen over uw gezondheid te nemen!

ERCP , endoscopie, galwegen, alvleesklier, stenen, geelzucht, spijsverteringsstelsel