Heeft u ook moeite met slikken? Laten we het dan eens hebben over de 'Slokdarmmanometrie'!

Heeft u het gevoel dat u stikt of last heeft van brandend maagzuur tijdens het eten of drinken? Voelt u soms dat voedsel terug uw keel in schiet? Als u dit soort ongemakken ervaart, gaan we het vandaag hebben over een speciale test die kan helpen de oorzaak te achterhalen. Deze test heet een slokdarmmanometrie.

Wat is deze 'oesofageale manometrietest'?

Simpel gezegd is dit een test om te zien of de spieren in onze slokdarm goed functioneren. Wanneer we voedsel doorslikken, gaat het via onze mond naar onze maag door de slokdarm. Het is als een buis. De spieren in deze buis duwen het voedsel naar beneden. Deze spieren voorkomen ook dat het voedsel terug omhoog komt in de maag.

Soms kunnen de spieren van de slokdarm echter verzwakt zijn of problemen met de beweeglijkheid veroorzaken. Dit kan leiden tot slikproblemen, brandend maagzuur en reflux (voedsel dat terugvloeit naar de keel). De slokdarmmanometrie meet daarom hoe goed en efficiënt de spieren van de slokdarm samentrekken, ontspannen en voedsel naar beneden duwen.

Waarom moeten we deze test doen? Heeft u deze symptomen ook?

Een arts raadt dit onderzoek meestal aan als u aanhoudende problemen heeft met slikken of moeite heeft om eten en drinken binnen te houden. Mogelijk heeft u al andere onderzoeken van uw slokdarm gehad, zoals een endoscopie. Als die onderzoeken geen duidelijke oorzaak voor uw symptomen aan het licht brengen, is de volgende stap vaak een onderzoek naar de beweeglijkheid van de slokdarm, een zogenaamde slokdarmmanometrie.

Kijk of je een van deze symptomen hebt:

• Heeft u moeite of pijn bij het slikken van voedsel?
• Voelt het alsof er voedsel terugkomt in de keel na het slikken (regurgitatie)?
• Heeft u last van aanhoudend brandend maagzuur (reflux) dat niet verdwijnt, zelfs niet na het innemen van medicijnen?
• Heeft u last van brandend maagzuur of pijn op de borst die niet door een hartaandoening wordt veroorzaakt?

Als u een of meer van deze symptomen heeft, is het verstandig om met uw arts te overleggen en naar deze test te vragen.

Wat valt er in deze test te ontdekken?

"Manometrie" betekent het meten van druk. Het instrument dat bij deze test wordt gebruikt, heet een "manometer". Deze meet de druk die ontstaat wanneer de spieren van de slokdarm samentrekken. De "slokdarmmanometrie" onderzoekt hoofdzakelijk twee soorten spieractiviteit in de slokdarm.

1. Hoe beschrijf je de bewegingen van de spieren die voedsel door het spijsverteringskanaal voortbewegen (peristaltiek)?

2. Of de kleppen aan de boven- en onderkant van de slokdarm goed openen en sluiten.

Als er afwijkingen zijn in de druk in deze spieren, kan dat de oorzaak van uw symptomen verklaren en bepaalde medische aandoeningen aan het licht brengen. Bijvoorbeeld:

• `(Achalasie)` : Dit is een aandoening waarbij de onderste slokdarmsfincter niet goed opent, waardoor het moeilijk is voor voedsel om in de maag te komen.
• `(Sclerodermie)`Dit is een ziekte die het bindweefsel van het lichaam aantast en ook de spieren van de slokdarm kan verzwakken.
• Slokdarmspasmen: Dit is een plotselinge, hevige samentrekking van de spieren in de slokdarm die pijn kan veroorzaken.
• (Ruminatiesyndroom) : Dit is een aandoening waarbij recent ingeslikt, onverteerd voedsel terug in de mond komt.

Hoe wordt deze 'oesofageale manometrie'-test uitgevoerd? Laten we dat even uitleggen.

De meest geavanceerde methode die hiervoor momenteel wordt gebruikt, heet 'hoogresolutiemanometrie (HRM)'. Dit werkt als volgt: een zeer dunne buis, een 'katheter', wordt via de slokdarm ingebracht. Deze buis bevat vele kleine druksensoren, soms wel 36. Deze sensoren bevinden zich op ongeveer een centimeter afstand van elkaar. Ze meten dus hoe de spieren in de slokdarm samentrekken wanneer u voedsel doorslikt.

De gegevens die door deze sensoren worden verzameld, worden naar een computer gestuurd. De computer analyseert de gegevens en maakt een kaart van de druk in uw slokdarm, een zogenaamde slokdarmdruktopografie (EPT). Deze kaart stelt uw arts in staat om precies te zien hoe uw slokdarmspieren functioneren.

Hoe moeten we ons voorbereiden op de toets?

Je moet je wel even voorbereiden op deze test.

• Het is het beste om zes uur voor de test niets te eten of te drinken . Je maag moet leeg zijn.
• Als u bepaalde medicijnen gebruikt, kan uw arts u vragen om daar 24 uur voor het onderzoek mee te stoppen. Bijvoorbeeld:
• (Calciumkanaalblokkers)
• `(Nitraten)`
• (Opioïden) (pijnstillers)
• (Sedatieven) (geneesmiddelen die slaperigheid veroorzaken)

Het is daarom erg belangrijk om uw arts van tevoren te informeren over alle medicijnen die u gebruikt.

Gebruik je verdoving als je dit doet? Ik weet niet of het pijn doet, toch?

Normaal gesproken bent u tijdens dit onderzoek niet volledig onder narcose. U bent dus bij bewustzijn. Als u hier echter erg bang of angstig voor bent, kunt u dit van tevoren met uw arts bespreken en, indien nodig, lichte anesthesie (sedatie) overwegen.

De slokdarmmanometrie is geen pijnlijke test . U kunt echter een licht ongemak of een beklemmend gevoel ervaren wanneer de slang in uw slokdarm wordt ingebracht. Om dit ongemak te verminderen, wordt er voorafgaand aan het inbrengen van de slang een plaatselijke verdovende spray in uw keel gespoten. Uw keel kan een dag of twee na de test gevoelig aanvoelen, dit is normaal.

Hoe wordt de test precies uitgevoerd?

Oké, laten we eens wat dieper ingaan op hoe de test wordt uitgevoerd.

1. Eerst zal een arts of een getrainde verpleegkundige een dun buisje met sensoren, een zogenaamde 'katheter', via een van uw neusgaten inbrengen en langzaam via uw slokdarm naar uw maag leiden. Dit wordt ook wel een 'nasogastrische sonde' genoemd.

2. Voordat het buisje wordt ingebracht, wordt er een glijmiddel op het uiteinde aangebracht. Ook wordt er een plaatselijke verdoving in uw neus en keel aangebracht. Dit vermindert het ongemak van het buisje aanzienlijk.

3. Zodra de slang is ingebracht, wordt u gevraagd om op een bed te gaan liggen en normaal te ademen. Vervolgens wordt een basismeting uitgevoerd.

4. Vervolgens wordt u gevraagd een beetje water door te slikken. Meestal moet u dit zeven of acht keer doen. Tijdens dit proces wordt u gevraagd te gaan liggen of lichtjes achterover te leunen.

5. Als de arts dat wil, kan hij of zij dit vervolgens op andere manieren testen. Zo kan de arts u bijvoorbeeld vragen om rechtstreeks te slikken, of u iets laten slikken dat wat dikker is, zoals appelmoes.

Zie het als een oefening die de "kracht" van je slokdarmspieren meet. Elke keer dat je slikt, wordt gemeten hoe goed die spieren functioneren.

Zijn er risico's of bijwerkingen aan verbonden?

Deze test is over het algemeen zeer veilig. Sommige mensen kunnen echter hoesten, een brok in hun keel voelen of misselijk worden (kokhalzen) tijdens de procedure. Deze symptomen verdwijnen echter na een tijdje. In zeer zeldzame gevallen kan er een kleine neusbloeding optreden doordat het slangetje via de neus wordt ingebracht. Dit is niet ernstig.

Hoe lang duurt deze test?

Deze hele test duurt ongeveer 15 minuten . Het is dus geen tijdrovend proces.

Hoe moet ik de resultaten van het testrapport interpreteren?

Na de test bekijkt uw arts de computergegenereerde kaart van de drukverdeling in de slokdarm en legt hij of zij de resultaten uit. Het is voor ons soms lastig om dit zelf te begrijpen.

De resultaten tonen hoofdzakelijk het volgende aan:

• Peristaltische kracht: Dit verwijst naar de sterkte of zwakte van de samentrekkingen van de spieren die het voedsel door de slokdarm duwen .
• Peristaltische integriteit: Of de spieren langs de slokdarmsfincter continu en ononderbroken samentrekken, of dat er pauzes tussen zitten.
• De tijdsduur waarin spiercontracties vertragen nabij de onderste slokdarmsfincter (LES) (distale latentie op het punt van contractiele vertraging) : Dit is de tijdsduur waarin deze contracties vertragen vóór de laatste contractie, voordat het voedsel in de maag terechtkomt. Dit is enigszins complex, maar belangrijk voor de arts.
• De tijdsduur dat de onderste slokdarmsfincter open blijft tijdens het slikken ('slikrelaxatie van de onderste slokdarmsfincter') : Dit geeft aan hoe goed deze klep opengaat om voedsel in de maag te laten wanneer u slikt.

Wat bedoelt u met afwijkende resultaten?

Abnormale resultaten betekenen dat de spieren in de urinebuis niet goed functioneren. Hier zijn een paar voorbeelden:

• Hypertensieve of hypercontractiele peristaltiek : De spieren in de slokdarm trekken te sterk of te vaak samen. Dit kan pijn op de borst veroorzaken.
• Zwakke of afwezige peristaltiek : Als de spieren niet goed samentrekken, is het moeilijk voor voedsel om naar beneden te bewegen.
• Verminderde distale latentie en vroegtijdig slikken: Het passeren van de onderste slokdarmsfincter zonder vertraging van de spiercontracties.
• Abnormale ontspanning van de slokdarmsfincter tijdens het slikken: De klep opent niet goed om voedsel door te laten, of vernauwt zich plotseling. Dit kan worden gezien bij aandoeningen zoals achalasie.

Kunnen we op basis van deze resultaten een effectieve behandeling vinden?

Ja, absoluut. De resultaten van de slokdarmmanometrie kunnen uw arts helpen precies te bepalen wat er in uw slokdarm gebeurt wanneer u slikt en waar het probleem zich bevindt. Dit helpt hem of haar bij het aanbevelen van de meest geschikte behandeling voor u.

Uw arts heeft mogelijk al een behandeling aanbevolen, zoals een antirefluxoperatie of een hersteloperatie van een middenrifbreuk. In dat geval kan deze test u helpen bepalen hoe veilig en effectief die behandeling voor u is.

Wat is het verschil tussen een slokdarmmanometrie en een bariumslikonderzoek?

Een bariumslikonderzoek is een andere methode om de slokdarm te onderzoeken. Het wordt ook wel een slokdarmfoto genoemd. Het is echter een beeldvormend onderzoek, in tegenstelling tot een manometrie, waarbij de spierfunctie wordt gemeten.

Bij een bariumslikonderzoek krijgt u een speciale vloeistof, barium genaamd, te drinken. Wanneer deze vloeistof in de slokdarm wordt aangebracht, is de slokdarm duidelijk zichtbaar op een röntgenfoto. Terwijl u de vloeistof doorslikt, kijkt de arts mee via een röntgenvideo.

Hiermee kunnen eventuele defecten of blokkades in de slokdarm worden opgespoord. Hoewel de video laat zien dat u moeite heeft met slikken, kan deze niet precies weergeven wat er zich in de spieren van de slokdarm afspeelt, wat er mechanisch gebeurt. Daarom is de manometrietest nodig.

Meestal voeren artsen eerst een bariumslikonderzoek uit, en als dat een probleem aan het licht brengt, doen ze een manometrieonderzoek om de zaak verder te onderzoeken.

Onthoud tot slot dit (Belangrijkste boodschap):

De twee belangrijkste functies van je slokdarm zijn het doorslikken van voedsel en drank, en het voorkomen dat voedsel terugvloeit naar je maag. Als er zelfs maar een klein probleem is met een van deze twee, kun je verschillende ongemakken ervaren.

De slokdarmmanometrie is als een spiegel die de arts precies laat zien waar en hoe het probleem zich in dit proces bevindt. Dit helpt u de exacte oorzaak van uw klachten te vinden en de meest geschikte behandeling te kiezen . Wees daarom niet bang als een arts deze test aanbeveelt. Besef dat het iets is dat voor uw eigen welzijn wordt gedaan. Ik wens u een spoedig herstel!

Slokdarm , slikproblemen, manometrie, slokdarmonderzoek, longontsteking, zure reflux, achalasie