Trekt één kant van je gezicht zonder duidelijke reden? Laten we eens kijken naar hemifaciale spasmen!

Heb je ooit een plotselinge spiertrekking rond je ogen of wangen gevoeld terwijl je lachte, met iemand praatte of een beetje moe was? Deze oncontroleerbare spiertrekkingen aan één kant van je gezicht kunnen behoorlijk irritant en gênant zijn. Hoewel veel mensen denken dat dit normaal is, kan het soms een medische noodsituatie zijn. Vandaag bespreken we een dergelijke aandoening: hemifaciale spasmen (HFS).

Wat is hemifaciale spasme precies?

Eenvoudig gezegd is hemifaciale spasme (HFS) een neurologische aandoening die onwillekeurige spiertrekkingen aan één kant van het gezicht veroorzaakt. Dit symptoom verergert meestal na verloop van tijd.

Als je naar de betekenis van de naam kijkt, betekent "Hemi" "half". "Facial" betekent "met betrekking tot het gezicht". "Spasm" betekent "spierspasme". Dus "Hemifaciale Spasme" betekent "spierspasme in de helft van het gezicht".

Deze aandoening begint meestal op volwassen leeftijd, tussen de 40 en 60 jaar. Artsen noemen het een perifere bewegingsstoornis. Dat wil zeggen, een probleem met het perifere zenuwstelsel, het deel van het zenuwstelsel buiten onze hersenen en het ruggenmerg.

Hemifaciale spasmen zijn een relatief zeldzame aandoening, en vrouwen hebben twee keer zoveel kans om deze aandoening te ontwikkelen als mannen.

Zijn er hoofdtypen van deze aandoening?

Ja, er zijn twee hoofdtypen, afhankelijk van hoe de symptomen zich in de loop van de tijd ontwikkelen. Zie de onderstaande tabel voor een duidelijk beeld.

Wat zijn de symptomen van een rood gezicht?

Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is een samentrekking van de spieren aan één kant van het gezicht. Deze samentrekking is onvrijwillig (we kunnen er geen controle over uitoefenen). Deze samentrekking komt vaker voor aan de linkerkant dan aan de rechterkant. In zeer zeldzame gevallen kan deze samentrekking echter aan beide kanten van het gezicht voorkomen.

Het eerste symptoom begint meestal met het trillen van de oogleden. Dit komt en gaat. Na verloop van tijd kunnen de symptomen zich ontwikkelen tot:

• Ongecontroleerd knipperen: Het is net als knipperen, maar we kunnen het niet controleren.
• Wenkbrauwlift: De wenkbrauw wordt door de beweging automatisch omhoog getrokken.
• Zwelling in het onderste deel van het gezicht: Hierdoor kan de mond naar één kant getrokken worden.
• Het betreft alle spieren aan één kant van het gezicht: in sommige gevallen kan dit trillen continu en onophoudelijk zijn.

Deze symptomen kunnen verergerd worden door factoren zoals stress, vermoeidheid, eten en angst. Verrassend genoeg kunnen deze aanvallen ook tijdens de slaap optreden. Dit kan bij sommige mensen zelfs leiden tot slapeloosheid.

Andere symptomen

Sommige mensen kunnen naast deze belangrijkste symptomen ook andere klachten ervaren.

• Een "klikkend" geluid in het oor horen.
• Oorpijn.
• Gehoorverlies (vooral bij secundair HFS).

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

De belangrijkste oorzaak van hemifaciale spasmen is langdurige druk op een van onze gezichtszenuwen (de zevende hersenzenuw). Er kunnen echter ook diverse andere onderliggende oorzaken voor deze druk zijn.

Aan weerszijden van ons gezicht bevinden zich twee belangrijke zenuwen. Deze zenuw ontspringt in de hersenstam en vertakt zich langs één kant van het gezicht. Hij stuurt onder andere de spieren aan die de gezichtsuitdrukkingen bepalen, de speekselklieren in de mond, de traanklieren in de ogen en de smaakpapillen op de voorste twee derde van de tong.

De oorzaken kunnen variëren afhankelijk van het type HFS.

Oorzaken van primaire hemifaciale spasmen

Dit is de meest voorkomende oorzaak. Wat hier gebeurt, is een bloedvat dat zich op een abnormale positie bevindt.Een bloedvat drukt op de eerdergenoemde aangezichtszenuw. Door deze compressie slijt de beschermende laag (myelineschede) van de zenuw geleidelijk weg. Daardoor worden de zenuwsignalen niet goed doorgegeven, ze slaan op hol en de spieren beginnen te trillen.

Oorzaken van secundaire hemifaciale spasmen

Dit is het geval wanneer de aangezichtszenuw wordt aangetast door een andere onderliggende aandoening of probleem. Enkele oorzaken hiervan zijn:

• Een ongeval of letsel in de buurt van de aangezichtszenuw.
• De ziekte van Bell.
• Schade aan de hersenstam, bijvoorbeeld aandoeningen zoals multiple sclerose of een beroerte.
• Problemen met bloedvaten in de hersenen, zoals hersenaneurysma's en goedaardige bloedvattumoren (angiomen).
• Oorproblemen. Aandoeningen zoals middenoorontstekingen (otitis media) en mastoïditis.
• Tumoren die voorkomen in de speekselklieren (parotisklieren).
• Structurele problemen die zich voordoen in het achterste en onderste deel van de schedel.

Hoe ontdekt een arts dit?

Als u deze symptomen heeft, zal uw arts u eerst lichamelijk onderzoeken en een neurologisch onderzoek uitvoeren.

Vervolgens wordt vaak een MRI-scan aanbevolen om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten en de exacte oorzaak van uw HFS te achterhalen. Bij primaire HFS kan een MRI-scan meestal het abnormale bloedvat detecteren dat op de zenuw drukt.

Soms kunnen deze spierspasmen lijken op andere soorten gezichtsspasmen (bijvoorbeeld blefarospasme) of epileptische aanvallen. Daarom kan uw arts, als hij of zij het type spasme niet nauwkeurig kan vaststellen, een elektromyografie (EMG) -test aanbevelen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Het belangrijkste doel van de behandeling is het verminderen van de frequentie en de ernst van gezichtsroodheid. De behandelingsmogelijkheden hangen af ​​van de oorzaak en de ernst van de aandoening. Laten we de belangrijkste behandelingsopties eens bekijken.

Botox-injecties (botulinumtoxine-injecties)

Botox-injecties worden beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor HFS vanwege hun effectiviteit en geringe bijwerkingen. De symptomen kunnen binnen drie tot zes dagen na de injectie verminderen. Het effect houdt echter ongeveer drie tot vier maanden aan. Daarna is een nieuwe injectie nodig om de tics onder controle te houden.

Na deze injectie kunnen lichte bijwerkingen optreden:

• Oogirritatie
• hangend ooglid
• Tijdelijke gezichtszwakte

Orale medicatie

De arts kan medicijnen zoals deze voorschrijven:

• Antiepileptica zoals carbamazepine of gabapentine.
• Benzodiazepinen zoals clonazepam.
• Spierverslappers zoals baclofen.

Hoewel deze medicijnen de hartslag kunnen verlagen, werken ze niet voor iedereen. Bovendien kan langdurig gebruik bijwerkingen veroorzaken zoals slaperigheid en vermoeidheid.

Chirurgie

Zoals eerder vermeld, is een operatie de enige manier om HFS permanent te genezen. Artsen raden dit echter alleen aan als de aandoening zeer ernstig is en Botox-injecties niet effectief zijn.

De meest voorkomende operatie heet microvasculaire decompressie . Hierbij wordt het bloedvat dat de zenuw samendrukt losgemaakt van de zenuw en wordt er een klein teflon kussentje tussen geplaatst.

Als deze operatie slaagt, hoeft u nooit meer last te hebben van HFS. Maar zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden.

• Reacties op anesthesie.
• Tijdelijke of permanente schade aan de aangezichtszenuw.
• Gehoorbeperking.
• Lekkage van hersenvocht (CSF).

Is dit een gevaarlijke situatie? Moet ik bang zijn?

Nee. Hemifaciale spasmen zelf zijn niet schadelijk voor uw lichamelijke gezondheid. Soms kan de onderliggende medische aandoening die ze veroorzaakt (bijvoorbeeld een hersentumor of hersenstamletsel) echter wel gevaarlijk zijn.

Daarnaast kunt u te maken krijgen met complicaties zoals:

• Slaapproblemen.
• Psychische problemen, zoals sociaal isolement, angst en depressie.
• Langdurig en ongecontroleerd sluiten van de ogen. Dit kan gevaarlijk zijn, bijvoorbeeld tijdens het autorijden.

Hemifaciale spasmen zijn een zeer vervelende en gênante aandoening. Het gevoel geen controle over je lichaam te hebben is voor niemand prettig. Maar het goede nieuws is dat er effectieve behandelingen voor zijn, zoals Botox-injecties, medicijnen en een operatie. Als je ook regelmatig last hebt van gezichtsspasmen en het gevoel hebt dat ze verergeren, raadpleeg dan zeker een arts. Hij of zij zal de nodige onderzoeken uitvoeren en het meest geschikte behandelplan voor je opstellen.