Zullen we het hebben over deze ernstige vorm van bloedkanker, acute myeloïde leukemie (AML)?

Heb je een verkoudheid die na een paar dagen nog niet over is? Of voel je je gewoon moe en lusteloos? Soms kunnen kleine dingen zoals deze een ernstig probleem verbergen. Vandaag gaan we het hebben over een ziekte die niet helemaal onschuldig is, maar waar het heel belangrijk is om van op de hoogte te zijn. Het gaat om acute myeloïde leukemie, of AML.

Wat is AML?

Kort gezegd is acute myeloïde leukemie (AML) een vorm van kanker die het beenmerg en het bloed aantast. Het is een zeldzame maar ernstige ziekte. Meestal wordt het veroorzaakt door een mutatie in een van de genen of chromosomen. Het komt het meest voor bij mensen boven de 60 jaar. Het kan echter ook jonge mensen en kinderen treffen. AML is een snelgroeiende, levensbedreigende vorm van kanker. Gelukkig hebben nieuwe behandelingen ervoor gezorgd dat veel mensen langer met de ziekte kunnen leven.

Bestaan ​​er verschillende soorten AML?

Ja, er bestaan ​​verschillende subtypes van AML. Elk van deze typen beïnvloedt het aantal cellen in uw bloed. Elk type kan echter verschillende symptomen veroorzaken en anders reageren op de behandeling.

Artsen diagnosticeren deze subtypes van AML door de kankercellen onder een microscoop te onderzoeken. Ze zoeken ook naar veranderingen in de chromosomen en mutaties in bepaalde genen die de celgroei reguleren.

Hieronder volgen enkele van de belangrijkste subtypes van AML:

• Myeloïde leukemie: Dit is de meest voorkomende vorm van AML. Het ontwikkelt zich als kanker van de cellen die neutrofielen produceren, een type witte bloedcel.
• Acute monocytaire leukemie (AML-M5): Deze vorm van leukemie ontstaat in cellen die een bepaald type witte bloedcel produceren, de zogenaamde monocyten.
• Acute megakaryocytaire leukemie (AMLK): Dit is een vorm van kanker van de cellen die rode bloedcellen, oftewel bloedplaatjes, produceren.
• Acute promyelocytaire leukemie (APL): Hierbij ontwikkelt een type onrijpe witte bloedcel, de promyelocyt, zich niet goed en wordt kankercel.

Hoe vaak komt AML voor?

AML is eigenlijk een relatief zeldzame ziekte. Gemiddeld ontwikkelen ongeveer 4 op de 100.000 volwassenen de ziekte per jaar. Daarnaast wordt geschat dat er jaarlijks ongeveer 1.160 kinderen de diagnose AML krijgen.

Wat zijn de symptomen van AML?

In de beginfase kunnen de symptomen van AML aanvoelen als een zware verkoudheid of griep die al een paar dagen aanhoudt. Maar AML is een zeer agressieve vorm van kanker. Dat betekent dat...Je zult binnenkort nieuwe, meer uitgesproken symptomen gaan ervaren. Later kun je symptomen opmerken zoals:

• Een constant gevoel van duizeligheid.
• Symptomen zoals snel blauwe plekken krijgen, vaak een bloedneus en bloedend tandvlees tijdens het tandenpoetsen.
• Gevoel van ondraaglijke vermoeidheid.
• Ik heb het koud.
• Koorts.
• Nachtelijk zweten.
• Er treden vaak infecties op, of de infecties die optreden, genezen erg langzaam.
• Hoofdpijn.
• Het eten is smakeloos.
• Dun zijn zonder enige reden.
• Bleke huid.
• Moeite met ademhalen (dyspnea).
• Gezwollen lymfeklieren.
• Gevoel van zwakte.
• Pijn in de botten, rug of maag.
• Kleine rode vlekjes op de huid (petechiën).
• Wonden hebben tijd nodig om te genezen.

Wat zijn de oorzaken van AML?

Deskundigen weten nog steeds niet precies wat AML veroorzaakt. Wel weten ze dat de aandoening ontstaat wanneer bepaalde genen of chromosomen in ons lichaam veranderen (muteren), waardoor abnormale bloedcellen worden gevormd. Deze genetische veranderingen kunnen onder andere bestaan ​​uit:

• Er is iets gebeurd dat je DNA tijdens je leven heeft beïnvloed.
• Als u een erfelijke aandoening heeft die uw risico op het ontwikkelen van AML verhoogt.
• Dit komt door een verandering in enkele genen in het sperma of de eicellen van je ouders.

Hoe veroorzaken genetische veranderingen AML?

Om te begrijpen hoe deze genetische veranderingen tot AML kunnen leiden, is het nuttig om iets te weten over je beenmerg en bloedcellen. Je beenmerg is het zachte, sponsachtige weefsel in het midden van de meeste botten. Het bestaat uit:

• Stamcellen worden gevormd. Dit zijn de cellen die later uitgroeien tot rode bloedcellen die zuurstof transporteren, witte bloedcellen die beschermen tegen infecties en bloedplaatjes die helpen bij de bloedstolling.

Normaal gesproken werkt je beenmerg als een efficiënte productielijn, die precies de juiste hoeveelheid bloedcellen en bloedplaatjes voor je lichaam aanmaakt. Maar bij iemand met AML begint het beenmerg abnormale myeloïde cellen te produceren, myeloïde blasten of myeloblasten genaamd.

Deze myeloïde blastcellen gedragen zich niet zoals normale bloedcellen. Normale cellen krijgen instructies van hun genen over wanneer en hoe snel ze zich moeten delen en groeien. Wanneer de cellen oud worden, sterven ze af om plaats te maken voor nieuwe cellen in het beenmerg. Maar myeloïde blastcellen volgen deze instructies niet. Ze delen zich ongecontroleerd en sterven niet af. Naarmate het beenmerg zich blijft vullen met myeloïde blastcellen, is er geen ruimte meer voor gezonde bloedcellen. Omdat er geen ruimte meer is, stopt het beenmerg met het aanmaken van gezonde bloedcellen. Zonder nieuwe, gezonde bloedcellen krijgt het lichaam niet de stoffen die het nodig heeft om goed te functioneren.

Bovendien verlaten deze myeloïde blastcellen, naarmate ze zich blijven delen, het beenmerg en komen ze in de bloedbaan terecht. Eenmaal in de bloedbaan reizen deze myeloïde cellen naar andere delen van het lichaam, waaronder het centrale zenuwstelsel, de hersenen en het ruggenmerg.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van AML?

Hoewel experts niet precies weten wat de genetische mutaties veroorzaakt die tot AML leiden, zijn er wel een aantal factoren (risicofactoren) die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten. ( Het is belangrijk om te onthouden dat het hebben van een risicofactor niet betekent dat je de ziekte ook daadwerkelijk krijgt. ) Risicofactoren voor AML zijn onder andere:

• Leeftijd: Ongeveer de helft van de mensen die AML ontwikkelen, is 65 jaar of ouder op het moment van de diagnose. Zoals eerder vermeld, komt AML echter het vaakst voor bij volwassenen, maar het kan ook bij kinderen voorkomen.
• Roken: Dit omvat ook het inademen van meeroken.
• Kankerbehandelingen: zoals chemotherapie en bestraling.
• Langdurige blootstelling aan bepaalde chemische kankerverwekkende stoffen: Voorbeelden hiervan zijn benzeen en formaldehyde.
• Blootstelling aan hoge doses straling als gevolg van een kernreactorongeval of een atoombom.
• Sommige erfelijke genetische aandoeningen.
• Andere beenmergaandoeningen.

Welke genetische aandoeningen verhogen het risico op AML?

Onderzoekers hebben ontdekt dat bepaalde erfelijke genetische mutaties het risico op het ontwikkelen van AML verhogen. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

• Downsyndroom
• Ataxia telangiectasia
• Li-Fraumeni-syndroom
• Klinefelter-syndroom
• Fanconi-anemie
• Wiskott-Aldrich-syndroom - Dit beïnvloedt de aanmaak van bloedplaatjes.
• Bloom-syndroom
• Familiaire bloedplaatjesstoornis - Dit is ook een aan bloedplaatjes gerelateerde ziekte.

Welke beenmergaandoeningen verhogen het risico op AML?

Sommige mensen met myeloproliferatieve neoplasmen, of myeloproliferatieve aandoeningen, kunnen acute myeloïde leukemie (AML) ontwikkelen. (Myelo betekent beenmerg. Proliferatief betekent te veel groeien.) Mensen met de volgende aandoeningen hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van AML:

• Polycythemia vera
• Myelofibrose
• Trombocytose
• Myelodysplastisch syndroom
• Aplastische anemie

Wat zijn de mogelijke complicaties van AML?

In de beginfase tast acute myeloïde leukemie het aantal gezonde rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in uw lichaam aan. Als u niet genoeg gezonde bloedcellen en bloedplaatjes hebt, kunt u last krijgen van aandoeningen zoals:

• Anemie - dat betekent een tekort aan bloed.
• Trombocytopenie - Dit betekent een tekort aan bloedplaatjes.
• Pancytopenie - Dit betekent een afname van alle soorten bloedcellen en bloedplaatjes.

Hoe wordt AML gediagnosticeerd? (Diagnose)

Artsen gebruiken verschillende tests om AML te diagnosticeren, waaronder genetische tests om het exacte type AML te bepalen. De eerste stap is meestal een lichamelijk onderzoek. Hierbij wordt gecontroleerd op blauwe plekken, bloedingen en infecties. Ook wordt gekeken naar zwellingen in organen zoals de lever, milt en lymfeklieren.

Welke tests worden gebruikt om AML te diagnosticeren?

Mogelijk moet u een of meer van de volgende onderzoeken ondergaan:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Perifeer bloeduitstrijkje - Hierbij wordt een bloedmonster afgenomen en onder een microscoop bekeken.
• Beenmergbiopsie - Hierbij wordt een klein stukje beenmerg afgenomen en onderzocht.
• Lumbaalpunctie - Dit wordt soms gedaan om te controleren op kankercellen in het vocht rond het ruggenmerg.

Welke genetische testen worden gebruikt om AML te diagnosticeren?

Pathologen voeren genetische testen uit om het exacte type AML te bepalen. Ze zoeken naar veranderingen (mutaties) in bepaalde chromosomen of genen. Zodra het type AML bekend is, kunnen artsen gemakkelijker bepalen welke behandelingen de grootste kans op genezing bieden. Enkele specifieke testen die hiervoor worden uitgevoerd zijn:

• Immunohistochemie: Hierbij worden cellen gekleurd en onder een microscoop bekeken. De kleuringsmethode varieert afhankelijk van de chemische stoffen die in de cellen aanwezig zijn.
• Flowcytometrie.
• Karyotype-test.
• Fluorescentie-in-situ-hybridisatie (FISH): Hiermee kunnen veranderingen in chromosomen worden gedetecteerd.

Wat zijn de behandelingen voor AML?

Behandelingsopties omvatten chemotherapie, doelgerichte therapie (waaronder therapie met monoklonale antilichamen) of allogene stamceltransplantatie. Dezelfde behandelingsopties zijn beschikbaar voor zowel volwassenen als kinderen. Het uiteindelijke doel van de behandeling is het bereiken van volledige remissie van AML.Bij AML betekent een 'volledige genezing' dat uw bloedwaarden bij tests normaal zijn. Het betekent ook dat artsen geen kankercellen kunnen zien wanneer ze een beenmergmonster onder een microscoop bekijken.

Chemotherapie voor AML

De chemotherapie voor AML bestaat uit drie hoofdfasen: inductie, consolidatie en onderhoud.

Remissie-inductietherapie

Dit is de eerste stap om AML volledig te genezen. De behandeling duurt meestal een paar dagen. Sommige mensen hebben mogelijk twee of meer rondes van deze eerste behandeling nodig om AML volledig te genezen. Artsen kunnen de volgende chemotherapiemedicijnen gebruiken voor deze eerste behandeling:

• Cytarabine (Cytosar-U®)
• Daunorubicine (Cerubidine®)
• Idarubicine (Idamycin®)
• Azacitidine (Vidaza®)
• Decitabine (Dacogen®)
• Glasdegib (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Volgens deskundigen zijn dit de eerste behandelingen:

• Meer dan 60% van de kinderen en jongeren herstelt.
• Ongeveer 75% van de volwassenen van 60 jaar en jonger herstelt.
• Ongeveer 50% van de mensen boven de 60 jaar herstelt.

Consolidatietherapie

Consolidatietherapie wordt gebruikt om alle resterende kankercellen te doden. Dit vermindert het risico dat de kanker terugkeert (recidief). De meeste patiënten krijgen gedurende drie tot vier maanden vijf dagen per maand een hoge dosis cytarabine (Ara-C) of HiDAC toegediend.

Onderhoudstherapie

In de meeste gevallen wordt AML genezen met consolidatietherapie. In sommige gevallen kunnen artsen echter adviseren om de chemotherapie voort te zetten met een lagere dosis. Onderhoudstherapie kan maanden of zelfs jaren duren. Chemotherapeutische geneesmiddelen die voor onderhoudstherapie worden gebruikt, kunnen onder andere zijn:

• Azacitidine (Vidaza®)
• Decitabine (Dacogen®)
• Midostaurine (Rydapt®)

Gerichte therapie

Zoals de naam al doet vermoeden, richt deze behandeling zich op specifieke genetische mutaties in kankercellen. Door deze mutaties aan te pakken, stoppen de kankercellen met groeien. Monoklonale antilichaamtherapie is ook een vorm van doelgerichte therapie. Artsen kunnen doelgerichte therapieën gebruiken om AML te behandelen die niet op chemotherapie heeft gereageerd of die is teruggekeerd.

• Artsen kunnen de chemotherapiemedicijnen Midostaurin (Rydapt®) of Gilteritinib (Xospata®) gebruiken om AML-patiënten met de FTL3-genmutatie te behandelen. Deze mutatie komt voor bij 25% tot 30% van de mensen met AML.
• Enasidenib (IDHIFA®) of Ivosidenib (Tibsovo®) kan worden gebruikt voor de behandeling van mensen met AML als gevolg van een mutatie in hun X-gen.

Allogene stamceltransplantatie

Bij een allogene stamceltransplantatie worden stamcellen gebruikt van een verwante of niet-verwante donor. Artsen kunnen deze stamcellen verkrijgen uit beenmerg, perifeer bloed of navelstrengbloed (bloed dat na de geboorte uit de navelstreng wordt afgenomen).

Behandelingscomplicaties of bijwerkingen

Vrijwel alle kankerbehandelingen hebben bijwerkingen. Bij acute myeloïde leukemie (AML) heeft stamceltransplantatie de ernstigste bijwerkingen. Chemotherapie kan myelosuppressie veroorzaken, wat betekent dat het lichaam een ​​te laag aantal bloedcellen en bloedplaatjes aanmaakt. De bijwerkingen van doelgerichte therapieën variëren afhankelijk van het gebruikte medicijn.

Inzicht in bijwerkingen is belangrijk om te weten hoe de kankerbehandeling uw dagelijks leven zal beïnvloeden. Uw arts is de aangewezen persoon om u te informeren over de specifieke bijwerkingen van uw behandeling. Sommige mensen kunnen baat hebben bij palliatieve zorg om de bijwerkingen te verlichten.

Kan AML volledig genezen worden?

Momenteel is allogene stamceltransplantatie de enige manier om acute myeloïde leukemie (AML) volledig te genezen. Afhankelijk van uw situatie kan uw arts een stamceltransplantatie aanbevelen als eerste behandeling voor AML. Ook kan deze behandeling worden voorgesteld als uw AML binnen 12 maanden terugkeert. Helaas komt niet iedereen in aanmerking voor een stamceltransplantatie.

Wat is de prognose van AML?

Bij de prognose van acute myeloïde leukemie zijn er twee aspecten. Het ene is complete remissie. Het andere is recidief, wat inhoudt dat de AML zich opnieuw ontwikkelt.

• Over het algemeen wordt geschat dat tussen de 50% en 80% van de mensen met acute myeloïde leukemie volledig herstelt na de behandeling. Kinderen en mensen onder de 60 jaar hebben een grotere kans op volledig herstel. Dit herstel kan maanden of zelfs jaren duren.
• Ongeveer 50% van de mensen die volledig herstellen, krijgt opnieuw acute myeloïde leukemie (AML). Als dit gebeurt, kunnen artsen aanvullende chemotherapie of een stamceltransplantatie aanbevelen. Ze kunnen ook voorstellen om deel te nemen aan een klinische studie.

Als u of uw kind AML heeft, vraag dan uw arts wat u kunt verwachten.

Wat is de overlevingskans van patiënten met acute myeloïde leukemie (AML)?

Acute myeloïde leukemie is een complexe ziekte. Omdat er verschillende subtypes van AML bestaan, is het moeilijk om een ​​exacte prognose te geven.

De vijfjaarsoverlevingskans voor kinderen onder de 15 jaar is bijvoorbeeld 67%. Sommige studies suggereren echter dat de vijfjaarsoverlevingskans voor kinderen met het subtype APL meer dan 80% bedraagt. Leeftijd speelt ook een rol. Gemiddeld overleeft 30% van de volwassenen met AML vijf jaar na de diagnose. Houd er rekening mee dat AML zich meestal ontwikkelt bij mensen van 60 jaar en ouder, die mogelijk ook andere gezondheidsproblemen hebben.

Het is belangrijk om te onthouden dat deze overlevingspercentages de ervaringen van grote groepen mensen met AML weerspiegelen. Deze gegevens omvatten overlevingspercentages van 2012 tot 2018, en er zijn nu nieuwere, effectievere behandelingen voor AML beschikbaar.

Veel factoren beïnvloeden hoe lang je zult leven met acute myeloïde leukemie. Dit betekent dat je artsen, die je medische geschiedenis en algehele gezondheid kennen, de beste personen zijn om je hierover te informeren.

Kan AML worden voorkomen?

Nee, acute myeloïde leukemie (AML) is niet te voorkomen. Hoewel experts weten dat AML wordt veroorzaakt door genetische mutaties, weten ze niet wat de oorzaak ervan is. Wel zijn er risicofactoren die tot AML kunnen leiden. Hier zijn enkele risicofactoren die u kunt beïnvloeden:

• Roken: Dit omvat ook meeroken. Als u rookt, probeer dan te stoppen. Als u samenwoont of werkt met iemand die rookt, probeer dan de tijd die u met die persoon doorbrengt te beperken wanneer hij of zij rookt.
• Langdurige blootstelling aan bepaalde kankerverwekkende chemicaliën, met name benzeen en formaldehyde. Als u met deze kankerverwekkende stoffen werkt, neem dan alle nodige veiligheidsmaatregelen, zoals het dragen van beschermende kleding.

Hoe zorg ik voor mezelf? (Zelfzorg)

Leven met kanker die kan terugkeren is niet gemakkelijk. Deelname aan programma's voor kankeroverlevenden is een manier om goed voor jezelf te zorgen. Je kunt misschien niet voorkomen dat acute myeloïde leukemie terugkeert, maar je kunt wel stappen ondernemen om zo gezond mogelijk te blijven, wat er ook gebeurt. Hier zijn een paar suggesties:

• De behandeling van acute myeloïde leukemie kan invloed hebben op uw voedingspatroon.Je moet goed eten om sterk te blijven. Als je moeite hebt met eten, raadpleeg dan een voedingsdeskundige.
• De bijwerkingen van de behandeling van AML kunnen moeilijk te beheersen zijn. Bespreek zo nodig palliatieve zorg met uw arts.
• Kanker is een zeer stressvolle aandoening. Lichaamsbeweging kan helpen om met stress om te gaan. Maar overleg eerst met uw arts voordat u begint met een nieuw, intensief trainingsprogramma.
• Kanker kan eenzaamheid veroorzaken. AML is een zeldzame ziekte. Misschien vind je het lastig om over je aandoening te praten. Overweeg in dat geval om je aan te sluiten bij een steungroep.
• Acute myeloïde leukemie kan ervoor zorgen dat je je erg moe voelt. De behandelingen kunnen je energie uitputten. Vergeet niet om voldoende te slapen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Tijdens uw herstel zult u uw arts regelmatig zien, vooral als u onderhoudstherapie krijgt. Uw arts zal u vertellen welke symptomen erop kunnen wijzen dat uw AML terugkeert. Dit helpt u te bepalen wanneer u contact met hem of haar moet opnemen voor nieuwe of aanvullende behandelingen.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Als u AML heeft, kunt u zich de volgende vragen stellen:

• Welke vorm van AML heb ik?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Wat zijn de risico's en bijwerkingen van de behandeling?
• Hoe kan ik de bijwerkingen van de behandeling beheersen?
• Welke nazorg heb ik nodig na de behandeling?
• Moet ik letten op tekenen van complicaties?
• Zijn er klinische onderzoeken waaraan ik zou kunnen deelnemen?

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Acute myeloïde leukemie (AML) is een zeldzame vorm van kanker die het beenmerg en het bloed aantast. AML treft meestal mensen boven de 65 jaar, maar kan ook kinderen en jongvolwassenen treffen. Dankzij nieuwe behandelingen leven steeds meer mensen met AML in remissie na de behandeling. Hoewel de kanker kan terugkeren, blijven medische onderzoekers zoeken naar manieren om terugkerende AML te behandelen.

Als u of uw kind acute myeloïde leukemie (AML) heeft, voelt u zich misschien alsof u van vaste grond in een onzekere zee bent geworpen. U vraagt ​​zich wellicht af of de behandeling verlichting zal brengen. En zo ja, dan maakt u zich misschien zorgen over hoe lang die verlichting zal duren. Uw artsen begrijpen hoe u zich voelt. Zij zullen u bijstaan ​​tijdens de uitdagingen van AML. Blijf dus sterk en aarzel niet om de hulp te zoeken die u nodig heeft.

Acute myeloïde leukemie, AML, bloedkanker, beenmerg, symptomen, chemotherapie, stamceltransplantatie