Heb jij ook moeite met naar het toilet gaan? Wordt dit anismus genoemd? Laten we het daar eens over hebben!

Heeft u soms moeite met de stoelgang of een beklemmend gevoel tijdens het toiletbezoek? Heeft u het gevoel dat uw darmen dagenlang niet leeg zijn, of voelt u zich niet helemaal leeg, zelfs niet na langdurig ophouden? Dit zijn problemen die veel mensen ervaren. Maar als deze klachten aanhouden, kan er een oorzaak voor zijn. De aandoening waar we het vandaag over gaan hebben, heet anismus . Soms wordt dit ook wel dyssynergetische defecatie genoemd.

Laten we eerst eens kijken wat Anismus is.

Eenvoudig gezegd is anismus een aandoening waarbij de spieren in het bekkengebied niet goed functioneren, wat problemen veroorzaakt bij de stoelgang. Een andere naam hiervoor is een vorm van bekkenbodemdisfunctie .

Stel je voor, je bekkengebied is het gebied onder je navel. Daar zitten veel spieren. Als een soort net, of een kommetje, houden deze spieren samen organen zoals onze blaas, baarmoeder (bij vrouwen) en endeldarm bij elkaar. We noemen deze spiergroep de bekkenbodem . Deze spieren zijn erg belangrijk. Want wanneer we ontlasting en urine hebben, trekken deze spieren samen en ontspannen ze zich om dat proces te ondersteunen.

Bij anismus zouden de spieren in de bekkenbodem, met name rond de anus, moeten ontspannen wanneer je probeert te ontlasten. Dan komt de ontlasting er gemakkelijk uit. Maar bij iemand met anismus spannen deze spieren zich juist aan (paradoxale contractie) of ontspannen ze helemaal niet (hypertonie van de bekkenbodem) . Je kunt het vergelijken met een deur die je probeert te openen, maar die juist moeilijker dichtgaat. Bij sommige mensen zijn deze spieren niet in staat om voldoende kracht te genereren om de ontlasting uit te drijven.

Een ander aspect is dat ongeveer de helft van de mensen met deze aandoening een verminderd gevoel heeft dat ze naar de wc moeten of een verminderd gevoel van behoefte om naar de wc te gaan. Wanneer de ontlasting niet op tijd naar buiten komt, blijft deze vastzitten in de darmen, wordt nog droger en moeilijker te passeren. Dit is een van de oorzaken van chronische constipatie .

Hoe vaak komt deze aandoening voor? Wie kan het krijgen?

Wereldwijd wordt geschat dat 15% tot 25% van de mensen met chronische constipatie anismus heeft. Constipatie komt veel voor en treft ongeveer 10% tot 20% van de bevolking. Vrouwen hebben twee keer zoveel kans om het te ontwikkelen als mannen. Het komt ook vaker voor bij mensen boven de 65 jaar.

Verrassend genoeg heeft ongeveer een derde van de mensen met deze aandoening deze al in de kindertijd.Dit is het begin. Nog eens een derde kan het ontwikkelen na een bevalling of een ongeluk. Voor de resterende 40% is geen duidelijke oorzaak gevonden. Meestal wordt aangenomen dat het een aangeleerd gedrag is.

Waarom ontstaat anismus? Wat zijn de risicofactoren?

Anismus is in feite een functionele stoornis . Dat wil zeggen dat er geen specifieke fysieke of neurologische aandoening is gevonden die het veroorzaakt. Het kan een reactie zijn op stress, trauma of chronische constipatie, of het kan worden veroorzaakt doordat de spieren abnormaal actief worden.

Hoewel er geen specifieke oorzaak voor is, kan anismus in combinatie met bepaalde aandoeningen voorkomen. Mensen met de volgende aandoeningen hebben bijvoorbeeld een grotere kans om anismus te ontwikkelen:

• Rectale zweren
• IBS-C (prikkelbare darmsyndroom met constipatie) – Dit wordt gekenmerkt door maagklachten in combinatie met constipatie.
• Trage darmpassage – Dit betekent dat voedsel zich langzaam door de darmen beweegt.
• Chronische constipatie sinds mijn kindertijd.
• Rectale hyposensitiviteit – het niet voelen van de aandrang om ontlasting te produceren.
• Psychische stoornissen.
• Gebruik van bepaalde pijnstillers (opioïdengebruik).

Welke symptomen ervaart iemand met anismus?

Mensen met anismus ervaren doorgaans symptomen die lijken op die van ernstige constipatie. Dit zijn de meest voorkomende symptomen:

• Minder dan drie keer per week ontlasting.
• Overmatig persen tijdens de stoelgang.
• Het gevoel dat niet alle ontlasting eruit is gekomen, zelfs na de stoelgang.
• Moeilijke, pijnlijke stoelgang .
• Soms moet je je vingers gebruiken om de ontlasting eruit te krijgen .
• Opgeblazen buik.
• Buikpijn.
• Pijn in de anus.

U vindt het misschien gênant of ongemakkelijk om over deze symptomen te praten. Het zijn echter veelvoorkomende symptomen van deze aandoening. Door er zonder aarzeling met uw arts over te praten, kan hij of zij u beter helpen.

Hoe wordt deze vorm van anismus gediagnosticeerd?

Wanneer u een arts bezoekt , zal deze eerst onderzoeken of er andere veelvoorkomende oorzaken van constipatie zijn (zoals structurele afwijkingen of stofwisselingsproblemen). Dit kan een eenvoudig rectaal onderzoek omvatten.

• AllereerstMogelijk wordt u gevraagd een digitaal rectaal onderzoek (DRE) te ondergaan. Hierbij trekt de arts handschoenen aan, brengt glijmiddel aan en brengt een vinger in uw rectum.
• Vervolgens kan een sigmoidoscopie worden uitgevoerd, waarbij een buisje (scoop) met een kleine camera erin wordt ingebracht.

Als deze tests geen duidelijke oorzaak aan het licht brengen, is de volgende stap het uitvoeren van een aantal specifieke tests om te bepalen of er sprake is van anismus.

Welke speciale tests worden gebruikt om anismus op te sporen?

Anismus wordt bevestigd als ten minste twee van deze tests afwijkende resultaten laten zien.

1. Anorectale manometrie:

Hierbij wordt gemeten hoe de spieren in uw anus en anale sluitspier samentrekken en ontspannen. Een klein, flexibel buisje (katheter) wordt in uw anus ingebracht. Een zorgverlener blaast vervolgens de katheter op. Een apparaat registreert hoe uw spieren reageren, alsof ze gevuld zijn met ontlasting. Deze test kan het volgende detecteren:

• Is het mogelijk om voldoende duwkracht te genereren om ontlasting uit te drijven?
• Ontspannen de spieren in de anale sluitspier zich goed wanneer je perst?
• Of spannen die spieren zich juist aan als je duwt?
• Is uw rectale gevoel normaal?

2. Ballonuitdrijvingstest:

Deze test meet hoe lang het duurt om iets als ontlasting via de anus kwijt te raken. Om het op ontlasting te laten lijken, wordt een ballon gevuld met warm water in de anus ingebracht en tot een bepaalde grootte opgeblazen. Vervolgens wordt u gevraagd om op het toilet te gaan zitten en de ballon eruit te persen. Als dit langer dan een minuut duurt, kan dit wijzen op een probleem met de werking van uw bekkenbodemspieren.

3. Defecografie:

Bij deze test kunnen röntgenfoto's of MRI-scans worden gebruikt om te zien hoe de spieren in uw lichaam werken tijdens een stoelgang. Een pasta die op ontlasting lijkt, wordt in uw rectum ingebracht. U wordt vervolgens gevraagd om op het toilet te gaan zitten en de pasta uit te scheiden. De röntgen- of MRI-beelden worden vervolgens op een scherm weergegeven. Dit kan helpen bij het opsporen van eventuele problemen met de werking van uw bekkenbodem, evenals andere structurele problemen.

4. Sitz-markerstudie:

Dit meet hoe snel voedsel door uw darmen beweegt. Eerst krijgt u van uw arts een pil. Deze pil bevat kleine markers die zichtbaar zijn op een röntgenfoto. Vijf dagen na het innemen van de pil krijgt u een nieuwe röntgenfoto. Als de markers op de röntgenfoto nog steeds in uw dikke darm te zien zijn, betekent dit dat afvalstoffen niet normaal door uw dikke darm bewegen.

Welke behandelingen zijn er voor deze aandoening, anismus genaamd?

Het goede nieuws is dat er een behandeling voor bestaat! De meest effectieve behandeling die momenteel beschikbaar is, is biofeedback . Deze heeft een succespercentage van 80%. Dit is de belangrijkste behandelingsmethode. Uw arts kan echter andere behandelingen of alternatieven voorstellen als biofeedback voor u niet werkt.

Hieronder vindt u enkele behandelingsopties:

1. Biofeedbacktherapie:

Dit is een fantastische psychofysische fysiotherapiemethode. Het is alsof je oefent met het aansturen van je spieren met je geest. Kleine, pijnloze apparaatjes, elektroden genaamd, worden op je huid geplaatst en je hartslag, ademhalingspatroon, huidtemperatuur, spierspanning en hersenactiviteit worden op een scherm weergegeven, zodat jij en de therapeut ze kunnen zien.

Vervolgens zal de therapeut u verschillende oefeningen, spiercontracties en ontspanningstechnieken aanleren. Tijdens het uitvoeren van deze oefeningen kunt u de resultaten op het scherm bekijken en leren hoe u uw spieren correct kunt aansturen. Door op deze manier te oefenen, zult u in staat zijn om op de juiste manier te persen om ontlasting kwijt te raken en de spieren rond uw anus op de juiste manier te ontspannen.

Biofeedback kan je ook helpen je sensorische waarneming te verbeteren. Sommige mensen hebben een verminderde rectale gevoeligheid. Door deze training zul je de aandrang om te ontlasten sneller gaan voelen.

2. Levensstijlveranderingen (Levensstijloplossingen):

Of je nu biofeedbacktherapie volgt of niet, je arts zal je meestal adviseren om je levensstijl aan te passen, bijvoorbeeld door de volgende veranderingen door te voeren, om de stoelgang te vergemakkelijken:

• Vermijd medicijnen die constipatie kunnen veroorzaken.
• Drink gedurende de dag voldoende water.
• Eet veel vezelrijke voedingsmiddelen (groenten, fruit, peulvruchten, volkorenproducten).
• Maak na elke maaltijd een korte wandeling.
• Ga naar het toilet zodra je aandrang voelt. Stel het niet uit.
• Probeer elke dag rond hetzelfde tijdstip naar het toilet te gaan (bijvoorbeeld na het ontbijt).

3. Medicijnen tegen constipatie:

Als andere methoden niet werken, kan uw arts een laxeermiddel voorschrijven om de constipatie te verlichten.Er kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven. Deze medicijnen zijn niet specifiek bedoeld voor anismus. Ze bieden echter meestal wel verlichting bij langdurige constipatie. Zelfs als het spierprobleem niet wordt verholpen, kunnen ze helpen voorkomen dat de ontlasting te hard wordt en moeilijk te passeren is.

4. Botox®-injecties:

Injecties met botulinumtoxine zijn gebruikt om anismus te behandelen, maar de resultaten zijn wisselend. Botox wordt meestal gebruikt om spieren te ontspannen (net zoals het wordt gebruikt om rimpels te verminderen). Het is echter slechts in ongeveer 50% van de gevallen effectief bij anismus. Dit komt mogelijk doordat anismus complexer is dan alleen spiercontractie. Het lijkt echter effectiever te zijn bij kinderen.

Wat is de toekomst voor mensen met anismus? (Vooruitblik)

Als u toegang heeft tot biofeedbacktherapie, kan dit wellicht helpen. Artsen geven echter aan dat deze behandeling niet voor iedereen beschikbaar is. Er worden momenteel ook biofeedbackapparaten voor thuisgebruik ontwikkeld. Medicijnen tegen constipatie en aanpassingen in uw levensstijl kunnen ook verlichting bieden.

Artsen nemen constipatie, vooral chronische constipatie, altijd zeer serieus. Als u symptomen van anismus heeft, raadpleeg dan direct een arts . Het kan een lastig onderwerp zijn om over te praten, maar het is beter dan de aandoening voor uzelf te houden.

Bespreek je symptomen openlijk met je arts. Onthoud dat zij degene zijn die dit dagelijks horen en zien. Als het kan, houd dan een 'poepdagboek' bij voordat je naar de dokter gaat. Schrijf dus op wat er elke keer gebeurde als je naar het toilet ging, hoe lang het duurde en hoe moeilijk het was. Hoe meer informatie je geeft, hoe makkelijker het voor je arts zal zijn om je te helpen.

Belangrijkste boodschap

• Anismus is een aandoening die samenhangt met constipatie en wordt veroorzaakt doordat de bekkenbodemspieren zich tijdens de stoelgang niet goed ontspannen en zich aanspannen.
• Dit kan bij iedereen van elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij vrouwen en ouderen.
• Symptomen zijn onder andere overmatig persen, onvolledige stoelgang, harde ontlasting en buikpijn.
• Maak je geen zorgen, er zijn speciale tests om dit op te sporen, en een behandeling genaamd biofeedback is zeer effectief.
• Als u deze symptomen heeft, is het belangrijk om zonder schaamte of gêne medisch advies in te winnen. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe sneller u kunt herstellen.

Anismus , dyssynergetische defecatie, constipatie, bekkenbodemspieren, biofeedback, toiletproblemen, stoelgang