Een gevaarlijk hartritme: laten we eens meer leren over Torsades de Pointes.

Voelt u zich plotseling duizelig, bonzend op de borst, blauw ziend en alsof u flauwvalt? Soms kan dit een teken zijn van een gevaarlijk hartritme. Vandaag bespreken we zo'n zeldzame, maar potentieel gevaarlijke aandoening: Torsades de Pointes (een Frans woord, uitgesproken als "torsades de pointes"). De naam klinkt misschien wat vreemd, maar het is belangrijk om te weten wat het betekent en wat de gevolgen kunnen zijn.

Simpel gezegd: wat is Torsades de Pointes?

Dit is een zeer snel, abnormaal en gevaarlijk hartritme dat ontstaat in de twee onderste hartkamers (ventrikels). Om precies te zijn, dit is een speciale vorm van snelle hartslag (ventriculaire tachycardie). Normaal gesproken ligt de hartslag van een gezond persoon tussen de 60 en 100 slagen per minuut. Bij deze aandoening kan de hartslag echter oplopen tot 150 tot 300 slagen per minuut .

Dit is gevaarlijk omdat er een kans bestaat op plotselinge hartdood zonder enige waarschuwing .

Als je naar je ECG (elektrocardiogram) kijkt, zie je een specifiek patroon dat artsen bij deze aandoening waarnemen. Het is een patroon van golven die heen en weer draaien, als een spiraal. Het Franse woord "Torsades de Pointes" betekent "draaiing van de punten". De naam is afgeleid van de gedraaide vorm van het ECG.

Deze aandoening treedt meestal op in combinatie met een ander probleem in de elektrische activiteit van het hart. Dit wordt een verlengd QT-interval genoemd. Simpel gezegd is het QT-interval de tijd die de onderste hartkamers nodig hebben om één keer te kloppen en zich voor te bereiden op de volgende slag. Als deze tijd abnormaal lang is (verlengd QT-interval), kan er een extra slag optreden, wat Torsades de Pointes veroorzaakt.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Het verontrustende is dat precies de helft van de mensen met deze aandoening geen symptomen ervaart . Degenen die wel symptomen ervaren, kunnen de volgende klachten hebben. Wees hier extra voorzichtig mee.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Hiervoor zijn twee hoofdcategorieën van redenen.

1. Aangeboren oorzaken: Sommige mensen worden geboren met een genetische aandoening die 'Long QT-syndroom' wordt genoemd. Dit betekent dat deze aandoening in hun familie voorkomt. Deze mensen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van Torsades de Pointes.

2. Latere oorzaken: Dit is de meest voorkomende. Het QT-interval kan worden verlengd door het gebruik van bepaalde medicijnen en een verlaagd elektrolytengehalte in het lichaam. Dit verhoogt het risico op Torsades de Pointes.

Medicijnen die het risico verhogen:

• Sommige medicijnen die het hartritme reguleren (anti-aritmica)
• Sommige antibiotica
• Sommige geneesmiddelen tegen braken (anti-emetica)
• Antischimmelmiddelen
• Antipsychotica zijn medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde psychische aandoeningen.
• Sommige medicijnen tegen kanker

Wat zijn de risicofactoren hiervoor?

Sommige mensen hebben een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen. Deze risicofactoren zijn:

• Het hebben van een aandoening genaamd 'lang QT-syndroom'.
• Het hebben van andere hartaandoeningen.
• Vrouw zijn (vrouwen lopen een hoger risico)
• Ouder zijn dan 65 jaar .
• Een te trage schildklierwerking.
• Nadat ik een beroerte heb gehad.
• Gebruik van diuretica.
• Trage hartslag (bradycardie).
• Een laag calcium-, magnesium- of kaliumgehalte in het lichaam.
• Ernstige diarree of braken.

Kan het risico worden verlaagd?

Ja, dat kan zeker. Er zijn een paar dingen die je kunt doen:

• Als iemand in uw familie het lange-QT-syndroom heeft, laat u er dan op testen. Als u het zelf heeft, raadpleeg dan een cardioloog voordat u met een trainingsprogramma begint.
• Wees voorzichtig met de medicijnen die u gebruikt: als u een medicijn gebruikt dat het QT-interval kan verlengen, vraag dan uw arts of u een ander medicijn kunt gebruiken. Vraag uw arts ook altijd of een nieuw medicijn geen problemen zal veroorzaken in combinatie met de medicijnen die u momenteel gebruikt.
• Denk aan je voeding: verhoog je calcium-, magnesium- en kaliuminname als je arts dat aanraadt.
• Neem uw medicatie op tijd in: Om te voorkomen dat deze aandoening terugkeert, dient u de medicatie precies te gebruiken zoals uw arts heeft voorgeschreven.
• Drink voldoende water: Zorg voor een goede vocht- en zoutbalans in het lichaam.
• Ken je hartslag: leer wat een normale hartslag is en hoe je die kunt meten.
• Als u een hartmonitor hebt gekregen: Als uw arts u een hartmonitor heeft gegeven om thuis te dragen, zorg er dan voor dat u deze ook daadwerkelijk draagt.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De belangrijkste manier om dit vast te stellen is met een elektrocardiogram (ECG) . Artsen kunnen dit herkennen aan het kenmerkende 'gedraaide' patroon en het verlengde QT-interval dat op het ECG te zien is.

Daarnaast kunnen ook de volgende tests worden uitgevoerd:

• Bloedonderzoek: Controleer de elektrolytenwaarden in het lichaam, zoals magnesium en kalium.
• Echocardiogram: Een scan om de structuur en functie van het hart te bekijken.
• Hartslagmeter: een apparaat dat gedurende meerdere dagen wordt gedragen en continu het hartritme meet.

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling hangt af van de oorzaak van de aandoening. Iemand met aangeboren lang-QT-syndroom heeft een langere behandelingsduur nodig dan iemand met een door medicijnen veroorzaakte aandoening.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u vanwege Torsades de Pointes in het ziekenhuis moet blijven, moet u na twee weken zeker voor een controle naar huis gaan. Omdat dit een aandoening is met een risico op plotseling overlijden, is het essentieel dat u onder voortdurend toezicht van een cardioloog blijft.

U kunt uw arts de volgende vragen stellen:

• Word ik geboren met het lange-QT-syndroom, of wordt het veroorzaakt door medicatie?
• Wat is de kans dat deze aandoening ook bij andere mensen in mijn familie voorkomt?
• Is er een ander medicijn dat ik kan gebruiken in plaats van het medicijn dat dit risico heeft veroorzaakt?

Met de juiste behandeling kan deze aandoening onder controle worden gehouden en kunt u een goed leven leiden. Onbehandeld kan de aandoening echter fataal zijn. Daarom is het van groot belang de instructies van uw arts nauwgezet op te volgen en op de afgesproken data naar de kliniek te gaan.