Is uw kind gevallen tijdens het spelen? Of bent u zelf uitgegleden en van uw fiets gevallen en heeft u uw hoofd ergens gestoten? Meestal staan we hier niet bij stil en denken we: "Ach, het is maar een klein bultje." Maar soms kan zelfs een lichte hoofdwond leiden tot iets ernstigs dat uw leven kan beïnvloeden. Vandaag bespreken we een aandoening die in zo'n geval kan optreden en zeer gevaarlijk kan zijn als deze niet snel wordt behandeld. In de geneeskunde noemen we dit een epiduraal hematoom, of kortweg EDH.
Wat is een epiduraal hematoom (EDH) in eenvoudige bewoordingen?
Beschouw onze hersenen als iets heel kostbaars en kwetsbaars. Onze sterke schedel beschermt ze. Maar tussen de schedel en de hersenen bevinden zich nog drie andere beschermende lagen. We noemen deze de hersenvliezen. Van deze drie lagen is de dikste laag, direct onder de schedel, de dura mater.
Wanneer je een harde klap tegen je hoofd krijgt, kan een bloedvat in de schedel, een slagader of soms een ader, scheuren. Als dit gebeurt, begint er bloed uit te lekken. Dit bloed verzamelt zich in de kleine ruimte tussen de schedel en de dura mater, de buitenste laag van de hersenen. Deze bloedophoping wordt een epiduraal hematoom (EDH) genoemd .
Simpel gezegd, het is alsof er water tussen de pleisterlaag en de muur lekt en opzwelt als een bubbel. Naarmate dit bloedstolsel groeit, begint het naar binnen te drukken, oftewel richting de hersenen. Deze druk kan hersenschade veroorzaken. Dit is een zeer ernstige aandoening die onmiddellijke medische behandeling vereist.
Deze aandoening wordt ook wel 'extraduraal hematoom' genoemd. In het algemeen staat dit ook bekend als 'traumatisch hersenletsel (TBI)', een hersenbeschadiging veroorzaakt door een hoofdtrauma.
Hoe ernstig is deze situatie?
Ja, een epiduraal hematoom (EDH) is een ernstige aandoening die levensbedreigend kan zijn . Indien niet onmiddellijk behandeld, kan het blijvende hersenschade of zelfs de dood tot gevolg hebben. Volgens rapporten overlijdt ongeveer 15% van de mensen die deze aandoening ontwikkelen. Daarom is het nooit verstandig om een hoofdletsel licht op te vatten.
Onthoud altijd dat elk hoofdletsel, hoe klein ook, ernstige gevolgen kan hebben. Zoek onmiddellijk medische hulp, vooral als er na het ongeval een gedragsverandering optreedt.
Wie loopt het meeste risico?
Hoewel deze aandoening kan voorkomen bij iedereen die een hoofdletsel oploopt, lopen sommige mensen een hoger risico.
- Jongeren: Deze aandoening komt vooral veel voor bij jongeren.
- Mensen met schedelbreuken: Dit risico is veel hoger bij ongelukken waarbij de schedel gebroken is.
- Sporters: Mensen die sporten, met name wielrennen, skateboarden, rugby en cricket, lopen een hoger risico op ongelukken.
- Auto-ongelukken: Deze aandoening kan worden veroorzaakt door hoofdletsel bij auto- of motorongelukken, die vooral in Sri Lanka veel voorkomen.
- Mannen: Mannen hebben ongeveer vier keer meer kans om EDH te ontwikkelen dan vrouwen.
Deze aandoening komt zelden voor bij kinderen jonger dan twee jaar en bij mensen ouder dan 60 jaar.
Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe herken je het?
Het gevaarlijkste en meest unieke aspect hiervan is de manier waarop de symptomen zich manifesteren. In de meeste gevallen, maar niet altijd, is dit patroon te zien:
1. Aanvankelijk bewustzijnsverlies: Direct na een hoofdletsel is er gedurende enkele seconden of minuten sprake van bewustzijnsverlies.
2. Heldere periode: Dan komt de patiënt weer bij bewustzijn, praat normaal alsof er niets aan de hand is en voelt zich een paar uur goed. We noemen deze periode de 'heldere periode'. Dit is de gevaarlijkste en meest misleidende periode . Want als je de patiënt mee naar huis neemt in de veronderstelling dat alles in orde is, kan dat grote problemen veroorzaken.
3. Snelle verslechtering: Na een paar uur, wanneer het bloedstolsel dat zich inwendig heeft gevormd op de hersenen begint te drukken, verslechtert de toestand van de patiënt plotseling. Hij of zij kan opnieuw het bewustzijn verliezen en zelfs in coma raken.
Naast dit hoofdpatroon kunnen deze symptomen zich ook binnen enkele minuten tot uren na het ongeval voordoen.
| Symptoom | Beschrijving |
|---|---|
| Ernstige hoofdpijn | Het is geen gewone hoofdpijn, het kan een hevige, ondraaglijke hoofdpijn zijn. |
| Misselijkheid en braken | Misselijkheid en braken zonder duidelijke oorzaak. |
| Eén oog is vergroot. | Als je naar de pupillen van beide ogen kijkt, zul je zien dat de ene groter is dan de andere. Dit is een teken van druk op de hersenen. |
| Verwarring | Je verliest je geheugen over waar je bent, hoe laat het is en wat er is gebeurd, en je voelt je onrustig. |
| Verhaalwending | De woorden kunnen niet duidelijk worden uitgesproken. |
| Duizeligheid en licht gevoel in het hoofd | Aan één kant van het lichaam, bijvoorbeeld de rechterarm en het rechterbeen, kan het gevoel optreden alsof het de levensader verliest. |
Als de situatie verslechtert...
Als de bloeding niet stopt en niet behandeld wordt, zal de druk op de hersenen toenemen en zullen de symptomen verergeren.
- aanvallen
- Moeite met ademhalen
- Verlies van hersenfunctie
- Coma-toestand
- Dood aan het einde
Wat is de oorzaak hiervan?
De voornaamste oorzaak is een hoofdletsel . Ongeveer 75% van de gevallen van epiduraal hematoom gaat gepaard met een schedelfractuur. De meest voorkomende oorzaak is een fractuur van het slaapbeen, met name boven het oor, waardoor de middelste hersenvliesarterie, een bloedvat dat erdoorheen loopt, beschadigd raakt.
Maar in zeer zeldzame gevallen kan deze aandoening ook om andere, ongevaarlijke redenen voorkomen.
- Infectie/abces
- Stollingsstoornissen (Coagulopathie)
- Hemorragische hersentumoren
- Vasculaire misvormingen
Hoe stellen artsen deze diagnose?
Wanneer iemand na een hoofdletsel naar het ziekenhuis wordt gebracht, vooral als hij of zij de eerder genoemde symptomen vertoont, zullen artsen snel een aantal tests uitvoeren.
- CT-scan (computertomografie): Dit is de belangrijkste en snelste methode. Het is alsof er een driedimensionale (3D) röntgenfoto van de binnenkant van het hoofd wordt gemaakt. Hiermee kan duidelijk worden gezien waar het bloedstolsel zich bevindt, hoe groot het is en hoeveel druk het op de hersenen uitoefent.
- MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming):Dit is ook een onderzoek om in de hersenen te kijken. Het is gedetailleerder dan een CT-scan, maar is meestal de eerste scan die in een noodgeval wordt uitgevoerd.
- Bloedonderzoek: Soms wordt er ook bloedonderzoek gedaan om te kijken of er een probleem is met de bloedstolling.
Hoe wordt het behandeld? Is een operatie noodzakelijk?
Een epiduraal hematoom is een medische noodsituatie die doorgaans onmiddellijke chirurgie vereist . Zonder verlichting van de druk op de hersenen kan blijvende hersenschade of overlijden optreden. De beslissing om te opereren is gebaseerd op factoren zoals:
- De patiënt heeft hevige hoofdpijn.
- Afnemende hersenfunctie (geheugenverlies, verwardheid).
- Op de CT-scan werd een groot bloedstolsel (hematoom) aangetroffen.
Chirurgie
Er zijn twee belangrijke chirurgische methoden.
1. Craniotomie en hematoomverwijdering: Dit is de meest voorkomende ingreep. Bij deze procedure verwijdert de chirurg tijdelijk een klein deel van de schedel en verwijdert hij het bloedstolsel volledig. Het bloedende bloedvat wordt opgespoord en afgedicht, waarna het verwijderde deel van de schedel met een kleine pin weer wordt vastgezet.
2. Boorgaten: Een andere methode is het boren van een of meer kleine gaatjes in de schedel en het afvoeren van bloed via deze gaatjes. Deze methode kan de druk op de hersenen snel verminderen. Soms wordt er na de operatie nog een paar dagen een drain achtergelaten om eventueel achtergebleven bloed af te voeren.
Conservatieve behandeling
Soms, als het bloedstolsel erg klein is, niet te veel druk op de hersenen uitoefent en de patiënt geen ernstige symptomen heeft, kunnen artsen besluiten om niet te opereren. In zulke gevallen wordt de patiënt op de intensive care (ICU) opgenomen en nauwlettend in de gaten gehouden met regelmatige CT-scans om te zien of het bloedstolsel groeit. Ons lichaam kan na verloop van tijd kleine hoeveelheden bloed weer opnemen.
Andere behandelingen
Na een operatie worden medicijnen zoals mannitol en hypertonische zoutoplossing toegediend om de zwelling en druk in de hersenen te verminderen. Omdat er na een hoofdletsel een risico op epileptische aanvallen bestaat, worden soms ook medicijnen voorgeschreven om deze te voorkomen.
Bij hersenbeschadiging kunnen revalidatiebehandelingen zoals fysiotherapie, ergotherapie en logopedie nodig zijn om de patiënt te helpen herstellen.
Wat is het verschil tussen een epiduraal en een subduraal hematoom?
Je hebt misschien ook wel eens gehoord van een 'subduraal hematoom'. Hoewel beide een bloeding in de hersenen zijn, zijn er duidelijke verschillen tussen de twee. Ook dat is belangrijk om te weten.
| Kenmerkend | Epiduraal hematoom (EDH) | Subduraal hematoom |
|---|---|---|
| Bloedafnameplaats | Tussen de schedel en de buitenste laag van de hersenen (dura mater). | Tussen de dura mater en de tweede laag daaronder (de arachnoïdea). |
| Het bloedvat dat de oorzaak is | Vaak veroorzaakt door een gescheurde slagader. De bloeding verloopt snel . | Vaak veroorzaakt door een gescheurde ader. De bloeding verloopt langzaam . |
| Symptomen verschijnen | Verschijnt snel (binnen enkele uren) na het ongeluk. | Het kan zich langzaam ontwikkelen (zelfs na dagen of weken). |
| Meestal komt dit voor | Bij jongeren, bij ongelukken waarbij de schedel gebroken is. | Komt vaak voor bij ouderen (de hersenen krimpen met de leeftijd, wat vaatvernauwing veroorzaakt). |
| Herstelpercentage | De genezingskans is hoog als de diagnose vroegtijdig wordt gesteld en de behandeling start . | Het sterftecijfer is hoger dan dat van een epiduraal hematoom. |
Wat moet je doen als iemand die zijn hoofd heeft gestoten deze symptomen vertoont?
Dit is het belangrijkste onderdeel. Als u of iemand die u kent na een hoofdwond een van de volgende symptomen heeft,Breng hem onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
- Als u het bewustzijn verliest (zelfs maar voor een seconde)
- Als u ernstige hoofdpijn heeft
- Als het verhaal in de war raakt
- Als je je verward of slaperig voelt
- Als er sprake is van braken
- Als de zwarte ringen rond beide ogen niet gelijk zijn (als de ene groter is dan de andere)
- Als u last heeft van duizeligheid of moeite heeft met lopen.
- Als één kant van het lichaam levenloos aanvoelt
- Als er een aanval optreedt
Onthoud dat een belangrijk symptoom van een epiduraal hematoom is dat de aandoening verergert na een hoofdletsel en vervolgens een tijdje verbetert. Blijf dus niet thuis zitten en denken: "Het is nu wel weer goed." Ga absoluut naar een arts.
Kunnen dit soort ongelukken niet voorkomen worden?
We kunnen ongelukken niet 100% van de tijd voorkomen, maar er zijn wel veel dingen die we kunnen doen om het risico te verkleinen.
- Draag een helm: Draag bij het rijden op een motor, fiets of tijdens het beoefenen van sporten zoals rugby of cricket altijd een helm die aan de juiste normen voldoet.
- Draag een veiligheidsgordel: Draag altijd een veiligheidsgordel wanneer u zich in een voertuig bevindt.
- Gebruik veiligheidsuitrusting: Draag een geschikte veiligheidshelm als u op hoogte werkt, in de bouw of bij elke andere baan die een risico voor het hoofd kan opleveren.
- Vermijd duiken op onbekende plekken: Duik niet in onbekende rivieren en beken, omdat er rotsen of andere obstakels kunnen zijn.
Belangrijkste boodschap
- Een epiduraal hematoom (EDH) is een ernstige, levensbedreigende aandoening waarbij bloed zich ophoopt tussen de schedel en de buitenste laag van de hersenen, waardoor er druk op de hersenen ontstaat.
- Een van de gevaarlijkste symptomen van een hersenschudding is een korte periode van bewusteloosheid, gevolgd door een paar uur herstel, waarna de toestand plotseling weer verslechtert (helderheidsinterval).
- Ernstige hoofdpijn, braken, een groot blauw oog, verwardheid en spraakproblemen zijn symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen.
- Negeer geen enkel hoofdletsel, hoe gering ook. Als u een van de bovenstaande symptomen heeft, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
- Als het bloedstolsel vroegtijdig wordt ontdekt en operatief wordt verwijderd, zijn de kansen op volledig herstel zeer groot. Vertraging kan levensbedreigend zijn.
- Bescherm uw hoofd tegen dergelijke ernstige ongelukken door een helm en veiligheidsgordel te dragen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe