Aortadissectie - Bent u bekend met deze gevaarlijke aandoening?

Je hart is het belangrijkste pompcentrum voor je hele lichaam. Het grootste bloedvat dat vanuit het hart vertrekt en zuurstofrijk, schoon bloed door je hele lichaam transporteert, heet de aorta. Zie het als de hoofdleiding die water naar je huis brengt. Een aortadissectie is een scheur in de wand van dit belangrijkste bloedvat. Dit is een zeer gevaarlijke, levensbedreigende situatie die vaak plotseling en zonder waarschuwing optreedt.

Wat is een aortadissectie? Laten we het eenvoudig uitleggen.

Onze aorta is een bloedvat dat uit drie lagen bestaat. Het is als een drielaagse wand. Als er om de een of andere reden een scheur ontstaat in de binnenste laag van deze wand, komt het bloed onder hoge druk in de scheur terecht en begint het tussen de twee lagen van de wand te lekken. Naarmate het bloed zich op deze manier vult, scheiden de twee lagen zich van elkaar. Dat noemen we een dissectie.

Stel je voor dat een weg in tweeën scheurt. Wanneer dit gebeurt, wordt de normale bloedtoevoer naar verschillende delen van het lichaam verstoord. En soms kan deze grote slagader volledig scheuren (ruptureren).

Wat zijn de belangrijkste typen aortadissectie?

Artsen verdelen deze aandoening in twee hoofdtypen, de zogenaamde Stanford-classificatie, die gebaseerd is op de locatie van de scheur.

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe herken je het?

Het belangrijkste kenmerk van een aortadissectie is dat het plotseling optreedt . Er zijn geen waarschuwingssignalen. Het kan op elk moment gebeuren, bijvoorbeeld tijdens het slapen, rusten of zwaar lichamelijk werk.

Dit zijn de symptomen die over het algemeen kunnen worden waargenomen:

• Plotselinge, ondraaglijke, scherpe pijn op de borst of in de bovenrug. Veel mensen omschrijven het als een "scheurend" of "stekend" gevoel. Dit is het belangrijkste en meest voorkomende symptoom.
• Heftige buikpijn.
• Ademhalingsproblemen (dyspneu).
• Duizeligheid of vertigo.
• Plotselinge daling van de bloeddruk (lage bloeddruk).
• Een zwakke, snelle pols.
• Overmatig zweten.
• Verwarring.
• Verlies van gezichtsvermogen.
• Symptomen van een beroerte. Bijvoorbeeld zwakte aan één kant van het lichaam of moeite met spreken.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de risicofactoren?

De belangrijkste oorzaak van een aortadissectie is de geleidelijke verzwakking van de aortawand in de loop der tijd. Deze verzwakking vindt jarenlang ongemerkt plaats en leidt uiteindelijk tot een scheur op het zwakste punt.

De belangrijkste en meest voorkomende risicofactor hiervoor is ongecontroleerde hoge bloeddruk (hypertensie) . Hoge bloeddruk beschadigt de wanden van de bloedvaten, waardoor ze minder flexibel en zwakker worden.

Andere risicofactoren zijn:

• Atherosclerose of een hoog cholesterolgehalte.
• Gebruik van tabaksproducten (roken).
• Aorta-aneurysma.
• Aandoeningen van de aortaklep van het hart.
• Aangeboren hartafwijkingen, bijvoorbeeld een bicuspide aortaklep (twee kleppen in plaats van de gebruikelijke drie).
• Bindweefselaandoeningen, zoals het Marfan-syndroom en het Ehlers-Danlos-syndroom . Dit zijn aandoeningen die erfelijk kunnen zijn.
• Als iemand in de familie eerder een aortadissectie heeft gehad.
• Ernstige verwondingen aan de borstkas (bijv. een ernstig auto-ongeluk).
• In de leeftijd van 40 tot 70 jaar.
• Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap.
• Gebruik van drugs zoals cocaïne.

Hoe stelt een arts deze diagnose?

Wanneer u naar het ziekenhuis gaat, kan de arts op basis van uw symptomen deze aandoening vermoeden. Omdat deze symptomen echter lijken op die van een hartaanval of beroerte, moeten er snel verschillende onderzoeken worden uitgevoerd om de diagnose met zekerheid te bevestigen.

• CT-scan (computertomografie): Dit is de beste en snelste manier om de aorta in een noodgeval duidelijk in beeld te brengen.
• Echocardiogram: Dit is een echografisch onderzoek. Een transoesofageaal echocardiogram (TEE) kan de aorta duidelijker in beeld brengen dan een transthoracaal echocardiogram.
• Röntgenfoto van de borstkas: Kan een ruwe indicatie geven van de mate van verwijding van de aorta.
• MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Hoewel dit ook zeer duidelijke beelden kan opleveren, wordt het minder vaak gebruikt in noodgevallen omdat het langer duurt dan een CT-scan.

Hoe wordt het behandeld?

De behandelmethode hangt af van de locatie van de scheur (type A of type B) en de conditie van de patiënt.

Chirurgie en andere behandelingen

1. Transplantatie van de aorta: Dit is een openhartoperatie. Bij deze operatie verwijdert de chirurg het beschadigde deel van de aorta en vervangt dit door een synthetische prothese. Deze operatie wordt uitgevoerd als spoedbehandeling bij een type A-dissectie.

2. Endovasculaire stentgraftreparatie: Hierbij wordt een kleine incisie gemaakt in een bloedvat in de lies en worden draden en katheters gebruikt om een ​​metalen buisje (stentgraft) in het verzwakte deel van de aorta te brengen. Dit versterkt de verzwakte wand van binnenuit. Deze methode wordt vaak gebruikt bij gecompliceerde type B-dissecties.

3. Hybride aanpak: In sommige complexe gevallen kan het nodig zijn om zowel open chirurgie als stentgrafttechnieken te combineren.

Geneesmiddelen

Medicijnen worden voornamelijk gebruikt vóór een operatie, na een operatie en in gevallen van type B waarbij geen operatie nodig is.

• Medicijnen zoals bètablokkers kunnen worden toegediend om de hartslag en bloeddruk te verlagen. Dit vermindert de druk op de aorta en voorkomt dat de scheur zich verder uitbreidt.
• Je moet de rest van je leven medicijnen slikken om je bloeddruk onder controle te houden.

Kan dit voorkomen worden?

Sommige risicofactoren kunnen we niet veranderen (bijvoorbeeld erfelijke ziekten). Er zijn echter wel dingen die we wél kunnen beïnvloeden.

• Zorg ervoor dat uw bloeddruk goed onder controle blijft.Als u een hoge bloeddruk heeft, neem dan de medicatie die uw arts voorschrijft precies in en verminder uw zoutinname.
• Als je rookt, stop daar dan onmiddellijk mee.
• Zorg voor een gezond lichaamsgewicht.
• Als iemand in uw familie (ouders, broers en zussen) deze aandoening heeft gehad, bespreek dit dan met uw arts en laat de nodige onderzoeken uitvoeren.
• Het dragen van een veiligheidsgordel kan borstletsel bij een auto-ongeluk voorkomen.