Heb je wel eens gehoord van de gevaarlijke aandoening die aortadissectie heet? Laten we het er eens uitgebreid over hebben!

Heb je je ooit afgevraagd wat voor schade er kan ontstaan ​​aan het belangrijkste bloedvat in ons lichaam, de grootste buis die bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteert? Een aortadissectie is een gevaarlijke aandoening die plotseling levensbedreigend kan worden. Hoewel dit best eng is, is het erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn. Want als het vroegtijdig wordt herkend, kan het behandeld worden.

Wat is een aortadissectie? Laten we het eenvoudig uitleggen.

Simpel gezegd is een aortadissectie een scheur (een scheur) in de wand van je aorta , het belangrijkste bloedvat dat zuurstofrijk bloed van je hart naar je hele lichaam transporteert. Zie de aorta als de hoofdleiding in je huis. Hij loopt door je borstkas, door je buik en naar je benen.

Dit is een zeer zeldzame aandoening. Het gebeurt als volgt: de wand van de aorta bestaat uit drie lagen. Om de een of andere reden verzwakt de binnenste laag van deze wand, waardoor er een kleine scheur ontstaat. Vervolgens stroomt bloed onder hoge druk door de scheur, waardoor de binnenste en middelste laag van elkaar worden gescheiden. Het is alsof een muur in tweeën wordt gescheurd. Dit noemen we een dissectie .

Wanneer bloed op deze manier in de verkeerde richting begint te stromen, kan de normale bloedtoevoer naar andere delen van het lichaam geblokkeerd of verminderd worden. Soms kan de hele aorta scheuren.

Dit is een zeer ernstige, levensbedreigende aandoening. Indien niet tijdig gediagnosticeerd en behandeld, kan dit tot de dood leiden. Raak daarom niet in paniek als u deze symptomen ervaart en ga niet direct naar de spoedeisende hulp.

Naar verluidt komt deze aandoening jaarlijks voor bij 5 tot 30 op de miljoen mensen.

Wat zijn de belangrijkste typen aortadissectie?

Er zijn twee hoofdtypen aortadissectie:

1. Stanford type A aortadissectie: Deze begint helemaal aan het begin van de aorta, het deel dat het dichtst bij het hart ligt. Het kan levensbedreigend zijn. Meestal is een spoedoperatie met open borstkas nodig. Hierbij wordt ofwel het begin van de gescheurde aorta gerepareerd, ofwel wordt deze verwijderd en vervangen door een prothese. Meestal loopt de dissectie door tot aan het einde van de aorta. Type A komt vaker voor dan type B.

2. Stanford type B aortadissectie:Het begint in het onderste deel van de aorta, iets verder van het hart, net na de aortaboog, in de dalende aorta. Net als type A kan het zich meestal uitstrekken van de dalende aorta tot de abdominale aorta. Het betreft echter niet het eerste deel van de aorta. Of een directe operatie nodig is, hangt af van de locatie van de dissectie en of deze de bloedtoevoer naar andere organen belemmert.

Artsen gebruiken een ander classificatiesysteem, het DeBakey-classificatiesysteem . Dit systeem kent drie typen. Het eerste type (Type 1) begint in de stijgende aorta en loopt door tot de dalende aorta. Het tweede type (Type 2) begint in de stijgende aorta en is beperkt tot de stijgende aorta (beide zijn vergelijkbaar met Stanford type A). Het derde type (Type 3) begint in de dalende aorta en loopt door tot in de dalende aorta (dit is vergelijkbaar met type B).

Wat zijn de symptomen van een aortadissectie? Hoe herken je het?

Het belangrijkste kenmerk van een aortadissectie is dat deze plotseling optreedt . Het kan op elk moment gebeuren. Vaak treedt het op tijdens inspanning, met een plotselinge stijging van de bloeddruk. Het kan echter ook gebeuren terwijl u slaapt of gewoon staat. Er zijn geen waarschuwingssignalen die eraan voorafgaan.

Dit zijn de meest voorkomende symptomen die u kunt ervaren:

• Een plotselinge, hevige, scherpe pijn in de borst of bovenrug. Het kan aanvoelen alsof het van binnenuit wordt opengescheurd, alsof er met een mes in wordt gestoken, of alsof de huid wordt afgerukt.
• Heftige buikpijn.
• Moeite met ademhalen (dyspnea).
• Flauwvallen of duizeligheid.
• Lage bloeddruk.
• Abnormale hartgeluiden (diastolisch hartgeruis of gedempte hartgeluiden).
• Een snelle, zwakke pols.
• Overmatig zweten.
• Verwarring (onvermogen om zich te concentreren).
• Verlies van gezichtsvermogen.
• Symptomen van een beroerte zijn onder andere zwakte aan één kant van het lichaam en moeite met spreken.

Als u symptomen van een aortadissectie zoals deze ervaart, met name hevige pijn op de borst of tekenen van een beroerte, bel dan onmiddellijk 112 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp. Neem dit niet voor lief, elke seconde telt.

Wat zijn de oorzaken van een aortadissectie?

Een aortadissectie treedt op wanneer de cellen in de wanden van de aorta geleidelijk verzwakken. Deze verzwakking kan jarenlang aan de gang zijn geweest, totdat het zwakste punt in de aortawand het niet langer kan weerstaan. Dan ontstaat er een scheur, wat een aortadissectie veroorzaakt.

Artsen zijn van mening dat de meeste gevallen van aortadissectie worden veroorzaakt door een onderliggende zwakte in de aortawand (mogelijk erfelijk). In andere gevallen kan de druk van aanhoudend hoge bloeddruk de aortawand verzwakken, wat leidt tot een scheur en dissectie.

Een aortadissectie treedt meestal op in gebieden waar de aortawand onder de grootste druk staat, bijvoorbeeld in de stijgende aorta. Dissecties in het bovenste deel van de aorta komen ongeveer twee keer zo vaak voor als dissecties in het onderste deel.

Wie loopt het meeste risico hierop? Wat zijn de risicofactoren?

Er zijn verschillende factoren die het risico op een aortadissectie verhogen. Kijk of deze op u van toepassing zijn:

• Aanhoudend hoge bloeddruk (hypertensie): Dit is de belangrijkste en meest voorkomende risicofactor . Hoge bloeddruk beschadigt direct de weefsellagen van de aorta. Hierdoor gaan de elastische vezels verloren, stort de structuur van de vaatwand in en verdikt de wand.
• Atherosclerose (vetophoping in de bloedvaten) of een hoog cholesterolgehalte.
• Gebruik van tabaksproducten (sigaretten, beedis, enz.).
• Een aorta-aneurysma (een abnormale uitstulping of verdikking in de wand van de aorta).
• Aortaklepziekte.
• Aangeboren hartafwijkingen, zoals een bicuspide aortaklep (een klep met twee kleppen in plaats van de gebruikelijke drie) of het syndroom van Turner .
• Bindweefselaandoeningen, zoals het Marfan-syndroom en het Ehlers-Danlos-syndroom, zijn problemen die van ouders op kinderen kunnen worden overgeërfd.
• Andere erfelijke aandoeningen van de thoracale aorta, die voornamelijk de aorta aantasten.
• Als iemand in uw familie een aortadissectie heeft gehad (familiegeschiedenis).
• Aortitis (ontsteking/zwelling van de aorta).
• Ernstige verwondingen aan de borstkas. Bijvoorbeeld een auto-ongeluk met hoge snelheid of een val van meer dan 6 meter hoogte.
• Het betreft mannen (mannen lopen een hoger risico dan vrouwen).
• Tussen de 40 en 70 jaar. Naarmate je ouder wordt, neemt de flexibiliteit van de aortawand af.
• Een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, met name tijdens de bevalling.
• Activiteiten die op de lange termijn een hoge bloeddruk kunnen veroorzaken, zoals het gebruik van drugs als cocaïne of amfetaminen.

Deze aandoeningen kunnen zich snel ontwikkelen bij mensen die aan powerlifting doen en vatbaar zijn voor aneurysma's of dissecties.

Als u deze risicofactoren heeft (zoals een aneurysma of een bindweefselaandoening), zoek dan een gespecialiseerd aortacentrum voor uw behandeling. Deze centra beschikken over de nieuwste behandelmethoden. Ze bieden ook de beste zorg door samen te werken met een multidisciplinair team van artsen (cardiologen, radiologen, genetici). Studies hebben aangetoond dat centra die gespecialiseerd zijn in de behandeling van aorta-aandoeningen de beste resultaten behalen bij deze complexe gevallen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een aortadissectie?

Een aortadissectie kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals:

• Hartinfarct.
• Schade aan de aortaklep.
• Hartaanval.
• Hartfalen.
• Schade aan inwendige organen zoals de nieren.
• Harttamponade: De ophoping van vocht tussen de hartspier en het vlies rond het hart (pericardium).
• Dood.

Hoe stellen artsen de diagnose aortadissectie? Welke diagnostische methoden worden er gebruikt?

Een arts kan op basis van uw symptomen een aortadissectie vermoeden. Hij of zij zal echter moeten vaststellen of u daadwerkelijk een aortadissectie heeft of een andere aandoening met vergelijkbare symptomen, zoals een hartaanval of een beroerte. Bij een aortadissectie kan het moeilijk zijn om de polsslag in uw armen en benen te voelen. Een arts kan ook vaststellen dat de bloeddruk in de ene arm hoger is dan in de andere.

Artsen moeten een aortadissectie snel diagnosticeren, omdat een spoedoperatie mogelijk nodig is. Zodra uw medisch team een ​​aortadissectie heeft vastgesteld, kan een gespecialiseerd transportteam u overbrengen naar een centrum dat deze complexe aandoeningen behandelt.

Welke diagnostische tests worden er gebruikt?

Een arts kan tests zoals deze aanvragen:

• Röntgenfoto van de borstkas: Dit is een snelle test waarbij een kleine hoeveelheid straling wordt gebruikt om afbeeldingen te maken van uw hart, longen, bloedvaten (zoals de aorta) en botten in uw borstkas.
• CT-scan: Deze test helpt om in een noodgeval snel een zo goed mogelijk beeld van de aorta te krijgen. Hiermee kan een arts vaststellen of er sprake is van een aneurysma of dissectie. Mogelijk wordt er tijdens deze test ook een speciale vloeistof (contrastvloeistof) in uw ader geïnjecteerd.
• Transthoracale echocardiografie (TTE): Hierbij wordt gebruik gemaakt van echografie om bewegende beelden te produceren van uw hartkleppen, hartkamers en het begin van uw aorta (aortawortel).
• Transoesofageale echocardiografie (TEE):Deze methode levert duidelijkere en gedetailleerdere beelden op van de hartkleppen en -kamers dan een gewone transthoracale echocardiografie. Het geeft ook een beter beeld van de thoracale aorta, het bloedvat in uw borstkas. Bij deze test brengt een arts een echografieapparaat via uw mond in uw slokdarm. De slokdarm bevindt zich direct achter uw hart en vóór de dalende aorta.
• MRI-scan: Hierbij worden een grote magneet en radiogolven gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen te maken van de organen en structuren in uw lichaam, waaronder uw aorta. Het kan bewegende beelden laten zien van de hartkleppen, hartkamers en hoe het bloed door de aorta stroomt. Deze test duurt echter langer dan een gewone CT-scan, waardoor hij minder vaak in noodgevallen wordt gebruikt.

Hoe wordt een aortadissectie behandeld?

De behandeling van een aortadissectie hangt af van de locatie van de scheur en de ernst van de dissectie.

• Bij een type A aortadissectie (waarbij het eerste deel van de aorta, het dichtst bij het hart, is aangetast) is een onmiddellijke operatie noodzakelijk.
• Bij een type B aortadissectie is een spoedoperatie noodzakelijk als de bloedtoevoer naar vitale organen en lichaamsdelen, zoals de nieren, darmen, benen of het ruggenmerg, wordt afgesneden . Ook als een CT-scan risicofactoren laat zien, is een operatie zo snel mogelijk nodig .
• In minder ernstige gevallen kan de behandeling van een aortadissectie beginnen met medicijnen om de hartslag te vertragen of de bloeddruk te verlagen. Een operatie kan later worden uitgevoerd als er complicaties optreden.

Chirurgie en endovasculaire behandeling

Tot de chirurgische mogelijkheden behoren:

• Aorta-transplantatie: Een chirurg verwijdert het beschadigde deel van uw aorta en vervangt dit door een buis van kunstmatig weefsel (een transplantatie). Afhankelijk van de omvang van de dissectie, kan het nodig zijn om ook uw aortaklep, aortawortel of aortaboog en de aderen die bloed naar uw hoofd en armen voeren te repareren. Dit is een openhartoperatie en de beste behandeling voor een acute type A aorta-dissectie.
• Endovasculaire stentgraftreparatie:Bij deze procedure repareert een arts uw aorta van binnenuit. Hiervoor wordt een stentgraft gebruikt. Dit is een synthetische buis van metalen draden met een steunstructuur (zoals een steiger) eraan bevestigd. De stent versterkt het verzwakte deel van de aorta. Deze endovasculaire reparatie is de beste optie voor een gecompliceerde type B-dissectie (waarbij de bloedtoevoer naar vitale organen geblokkeerd is of er risicofactoren zichtbaar zijn op een CT-scan). De arts voert deze ingreep uit door een kleine incisie te maken in uw dijbeenslagader in uw lies en vervolgens draden en katheters te gebruiken.
• Hybride aanpak: Bij deze procedure combineert een arts open chirurgie met endovasculaire stentgrafttechnieken om de aorta te repareren. Deze techniek wordt gebruikt wanneer de reparatie zich moet uitstrekken tot aan de aortaboog, die de hersenen en armen van bloed voorziet. Dit kan als spoedprocedure worden uitgevoerd bij een type A-dissectie. Het kan ook onderdeel zijn van een tweestapsreparatie, waarbij een bypass vanuit een bloedvat in de nek wordt gebruikt ter voorbereiding op een endovasculaire reparatie bij een type B-dissectie.

Geneesmiddelen

Een arts kan medicijnen voorschrijven, zoals bètablokkers, om uw hartslag en bloeddruk te verlagen. In sommige gevallen van een type B aortadissectie kan de dissectie in eerste instantie alleen met medicijnen worden behandeld. Afhankelijk van de ernst van de scheur en de grootte van de dissectie, kan een operatie maanden of jaren later nodig zijn.

Kan een aortadissectie worden voorkomen?

Er zijn veel factoren die u niet kunt veranderen en die uw risico op het ontwikkelen van een aortadissectie verhogen. Denk bijvoorbeeld aan bepaalde aangeboren hartafwijkingen, bindweefselaandoeningen of genetische factoren die verband houden met een familiegeschiedenis van aortadissectie.

U kunt echter een aantal van uw risico's beperken:

• Houd uw bloeddruk onder controle.
• Vermijd tabaksproducten volledig.
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Draag altijd een veiligheidsgordel wanneer u in een voertuig zit om borstletsel bij een ongeval te voorkomen.
• Ga regelmatig op medische controle en raadpleeg een arts als u veranderingen in uw gezondheid opmerkt.
• Als een eerstegraads familielid (ouder, kind of broer/zus) een aortadissectie heeft gehad, vraag dan uw arts om uw risico op een aorta-aandoening te beoordelen. Uw arts kan u dan in de gaten houden en u de nodige behandeling geven voordat er een aorta-aandoening optreedt.

Als bij u een aorta-aneurysma wordt vastgesteld, raadpleeg dan een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van de aorta (een cardioloog of hartchirurg). Deze arts kan uw risico inschatten en u, indien nodig, begeleiden bij een eventuele operatie om uw aorta te herstellen.

Wat kunt u verwachten als u een aortadissectie heeft?

Een aortadissectie is een potentieel levensbedreigende aandoening. Mensen met een acute aortadissectie (type A) hebben een hoger sterftecijfer. Ongeveer 40% van de mensen met een type A aortadissectie overlijdt direct, doordat de aorta volledig scheurt en gaat bloeden.

Mensen die de noodsituatie overleven, houden meestal een chronische dissectie over in de niet-behandelde delen van hun aorta. Dit kan op een later tijdstip behandeling vereisen.

Dankzij de vooruitgang in moderne behandelingen verbetert de prognose in de chronische fase. De levensverwachting na een aortadissectie is echter kort in vergelijking met de algemene bevolking. Met een snelle behandeling en begeleiding door een getraind aortateam is het echter mogelijk om nog vele jaren na een aortadissectie een normaal leven te leiden.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Een arts zal doorgaans bloeddrukverlagende medicijnen voorschrijven, zoals bètablokkers, om uw bloeddruk en hartslag te reguleren. U zult deze medicijnen de rest van uw leven moeten blijven gebruiken. Mogelijk heeft u meer dan één bloeddrukverlagend medicijn nodig.

Het is ook erg belangrijk om na een aortadissectie tabaksproducten te vermijden.

Aerobe activiteiten zoals wandelen, fietsen en zwemmen zijn goed. Sommige activiteiten, zoals het tillen van zware voorwerpen (meer dan de helft van je lichaamsgewicht), moeten echter worden vermeden. Deze kunnen je bloeddruk verhogen en extra druk op de aorta uitoefenen.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Ook na een aortadissectie – zelfs als u niet geopereerd bent – ​​moet u regelmatig (meestal elke 3 tot 12 maanden) een arts bezoeken voor een CT- of MRI-scan. Hierdoor kunnen artsen eventuele veranderingen vroegtijdig opsporen en dienovereenkomstig handelen.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Hieronder vindt u een aantal vragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Welke vorm van aortadissectie heb ik?
• Moet ik geopereerd worden?
• Kunt u mij doorverwijzen naar een steungroep voor mensen die een aortadissectie hebben gehad?

Wat is het verschil tussen een aneurysma, een ruptuur en een dissectie?

Deze woorden kunnen wat verwarrend zijn, dus laten we ze even verduidelijken:

• Aorta-aneurysma: Dit is een ballonvormige uitstulping op een zwakke plek in de wand van de aorta. Of een heel gedeelte van de aorta is uitgestulpt. Een aorta-aneurysma kan leiden tot een ruptuur van de aorta of een dissectie van de aorta.
• Aortaruptuur: Dit is een volledige scheur, of gat, in de wand van de aorta, waardoor bloed door het gat naar de omliggende weefsels lekt.
• Aortadissectie:Dit is een scheur in de binnenste laag van de aorta. Hierdoor kan bloed lekken, waardoor de binnenste en middelste laag van de aortawand verder van elkaar gescheiden raken. Deze scheur kan zich meestal over een aanzienlijke afstand in beide richtingen langs de aorta uitstrekken en kan zich ook uitbreiden naar de bloedvaten die van de aorta aftakken.

Een aortadissectie is een ontzettend beangstigende en verwarrende ervaring. Het overleven ervan kan een mengeling van emoties zijn. Je gevoelens zijn terecht en er zijn anderen die begrijpen wat je doormaakt. Wees jezelf, stel vragen over alles wat onduidelijk is. Blijf je medicijnen innemen, volg alle instructies van je arts op en ga naar al je afspraken.

Het is van groot belang om naar een gespecialiseerd centrum voor aorta-aandoeningen te gaan, dat ruime ervaring heeft met de behandeling van dit soort ziekten en kan rekenen op de ondersteuning van diverse specialisten. De resultaten die in dergelijke centra worden behaald, zijn aanzienlijk beter dan in centra die slechts een klein aantal patiënten behandelen.

De belangrijkste boodschap om mee naar huis te nemen

U begrijpt nu waarschijnlijk wel dat een aortadissectie een plotselinge, zeer gevaarlijke en levensbedreigende aandoening is. Als u plotselinge, hevige pijn op de borst, rugpijn of symptomen van een beroerte ervaart, negeer dit dan niet. Zoek onmiddellijk medische hulp.

• Tijd is mensenlevens: een vroege diagnose en behandeling kunnen levens redden.
• Wees je bewust van risicofactoren: let op zaken als hoge bloeddruk, roken en een erfelijke aanleg. Probeer deze factoren onder controle te houden.
• Correcte behandeling en nazorg: Gebruik de medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven precies zoals voorgeschreven. Ga op tijd voor medische controles.
• Deskundige hulp: Raadpleeg indien mogelijk een specialistisch centrum dat dit soort aandoeningen behandelt.

We hopen dat deze informatie nuttig voor u is. Blijf gezond!

Aortadissectie, aorta, pijn op de borst, hartaandoening, hoge bloeddruk, operatie, spoedeisende hulp