Aortobifemorale bypassoperatie: de Y-vormige bypass die de bloedtoevoer naar de benen regelt.

Voelt u ook een scherpe pijn of tintelingen in uw benen wanneer u een korte afstand loopt? Verdwijnt dit na een korte rustpauze, om vervolgens weer terug te keren bij het verder lopen? Dit is een probleem waar veel mensen last van hebben. De belangrijkste oorzaak hiervan kan een blokkade zijn in het belangrijkste bloedvat dat zuurstofrijk bloed naar uw benen transporteert. Vandaag bespreken we een zeer belangrijke, ingrijpende operatie die in zo'n situatie wordt uitgevoerd.

Wat is een aortobifemorale bypass?

Simpel gezegd is dit een operatie die chirurgen uitvoeren aan je buik. Net zoals er een nieuwe weg wordt aangelegd als een weg geblokkeerd is, een zogenaamde 'bypass', creëert deze operatie een nieuwe route om de geblokkeerde of vernauwde bloedvaten (slagaders) in je lichaam te omzeilen. Hierdoor kan het bloed weer goed naar je benen stromen.

Bij deze procedure plaatst de chirurg een kunstmatig bloedvat, een zogenaamde graft, in uw buik en verbindt dit met het geblokkeerde bloedvat. Dit kunstmatige bloedvat is meestal gemaakt van een materiaal zoals polyester. De term "aortobifemoraal" suggereert dit al.

• De aorta , ook wel "aorto" genoemd, is het grootste bloedvat in ons lichaam. Het begint bij het hart en loopt door de borstkas naar de buik.
• "Femoraal" verwijst naar de slagaders in je dijen . Deze beginnen in de liesstreek en lopen naar de achterkant van de knie.
• "Bi" betekent "twee". Dat betekent dat dit kunstmatige bloedvat verbonden is met beide dijbeenslagaders in beide benen.

Stel je deze graft, ``(Graft)'', voor als een omgekeerde "Y". Het bovenste deel ervan verbindt zich met de aorta in de maag, en de twee takken van de "Y" verbinden zich met de dijbeenslagaders in de benen.

Voor welke aandoening wordt deze operatie uitgevoerd?

Deze operatie wordt voornamelijk uitgevoerd om een ​​aandoening te behandelen die aorto-iliacale occlusieve ziekte wordt genoemd. Dit is een aandoening waarbij vet en andere stoffen (zoals plaque) zich in de loop van de tijd ophopen aan de binnenwanden van de belangrijkste bloedvaten in uw buik en bekken. We noemen dit 'plaque'. Deze ophoping vindt op de volgende manieren plaats:

• Abdominale aorta: Dit is het deel van de aorta dat door de maag naar beneden loopt.
• Iliacale slagaders: Dit zijn de slagaders die aftakken van de aorta bij de navel (umbilicus) en naar de benen lopen.

Wanneer bloedvaten vernauwd of volledig geblokkeerd raken door deze vochtophoping, krijgt uw onderlichaam, met name uw benen, voeten en bekkenorganen, onvoldoende zuurstofrijk bloed. Dit kan leiden tot ernstige complicaties.

Is dit een zware operatie? Zijn er andere mogelijkheden?

Ja, dit wordt beschouwd als een grote operatie omdat er een grote incisie in de buik nodig is.

Er bestaat echter een minimaal invasief alternatief, namelijk aorto-iliacale stenting met bifurcatiereconstructie (AISBR) . Hierbij wordt een klein buisje van gaas, een zogenaamde stent, in de geblokkeerde slagader geplaatst en opgeblazen om de slagader weer te openen. Uit sommige onderzoeken is gebleken dat deze methode minder complicaties en een kortere ziekenhuisopname met zich meebrengt.

Uw arts zal bepalen of een open operatie of het plaatsen van een stent de juiste keuze voor u is. Hoewel het plaatsen van een stent meestal is voorbehouden aan mensen die geen grote operatie kunnen verdragen, wordt het dankzij technologische vooruitgang tegenwoordig vaak gebruikt als alternatief voor een open operatie. Soms kan het echter nodig zijn als een stent geen goede optie voor u is, of als een eerdere stent niet goed is geplaatst.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Uw medisch team zal u adviseren over de voorbereiding op de operatie. Dit zijn de zaken waar u over het algemeen rekening mee moet houden.

• Stop volledig met roken: Door minstens 3-4 weken voor de operatie te stoppen met roken, kunt u de beste resultaten behalen. Het is belangrijk om ook na de operatie te blijven stoppen met roken voor de gezondheid van uw hart en bloedvaten.
• Bespreek uw medicatie met uw arts: Vertel uw arts welke medicijnen u momenteel gebruikt. Hij of zij kan u vragen om met sommige medicijnen te stoppen of de dosering aan te passen vóór de operatie.
• Vasten: U wordt geadviseerd om vanaf middernacht de dag vóór de operatie niet meer te eten of te drinken.
• Medische onderzoeken: U zult vóór de operatie een aantal onderzoeken moeten ondergaan.
• Enkel-armindex
• Vasculaire echografie (een echografie van de slagaders)
• Scans die de gezondheid van het hart en de kransslagaders controleren.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

De operatie kan tussen de 2 en 6 uur duren. De volgende stappen vinden plaats tijdens deze ingreep.

1. U krijgt algehele anesthesie waardoor u volledig in slaap zult vallen.

2. Er wordt een grote incisie (laparotomie) gemaakt over de lengte van uw buik, zodat de chirurg de aorta kan bereiken.

3. Er worden twee incisies gemaakt in beide liezen om de dijbeenslagaders te bereiken.

4. Het eerdergenoemde Y-vormige kunstmatige bloedvat (transplantaat) wordt ingebracht. Het bovenste deel ervan wordt van bovenaf verbonden met het geblokkeerde gedeelte van de aorta, en de twee onderste delen worden van onderaf verbonden met de geblokkeerde gedeelten van de twee dijbeenslagaders, waarna ze aan elkaar worden gehecht.

5. Tot slot worden de incisies in de buik en lies gesloten met hechtingen of nietjes.

Wat gebeurt er na de operatie en wanneer je naar huis gaat?

U zult 4 tot 7 dagen in het ziekenhuis moeten verblijven. Gedurende deze tijd zal het medisch team goed voor u zorgen. Het kan ook ongeveer 2 tot 3 maanden duren voordat u volledig hersteld bent. Na ongeveer 4 tot 6 weken kunt u echter geleidelijk aan uw normale activiteiten hervatten.

Zorg dat je deze dingen regelt als je thuiskomt.

• Neem alle pijnstillers en andere medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven op tijd in.
• Houd de incisies schoon en verzorg ze zoals voorgeschreven door de arts.
• Beweeg zoals voorgeschreven door uw arts. Het geleidelijk vergroten van de loopafstand bevordert het herstel. Maar overdrijf het niet.
• Vraag uw arts wat het beste moment is om activiteiten zoals autorijden, naar het werk gaan en gewichtheffen weer op te pakken.

Wanneer moet u direct een arts raadplegen en naar de spoedeisende hulp (SEH) gaan?

Het is van groot belang om alert te blijven als er zich tijdens het herstel problemen voordoen.

Als er symptomen van een hartaanval of beroerte optreden, bel dan onmiddellijk de ambulance of ga naar de dichtstbijzijnde afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van een ziekenhuis.

Symptomen van een hartaanval:

• Pijn of ongemak op de borst
• Moeite met ademhalen
• Misselijkheid, maagklachten
• Hartkloppingen
• Duizeligheid (vertigo) of flauwvallen

Symptomen van een beroerte:

• Gevoelloosheid of zwakte aan één kant van het lichaam
• Moeite met spreken (afasie) of stotteren
• Verlies van spiercontrole aan één kant van het gezicht
• Plotseling verlies of wazig zien of horen