Een vreemde aandoening waarbij bloedvaten in het lichaam in de knoop raken: Laten we arterioveneuze fistel in eenvoudige bewoordingen leren kennen!

Heeft u wel eens gehoord van een arterioveneuze fistel ? Misschien kent u deze aandoening omdat een vriend van u nierdialyse ondergaat. Of misschien heeft u ergens op uw lichaam een ​​gezwollen ader opgemerkt die vreemd pulserend aanvoelt als u hem aanraakt. Dit is de specifieke aandoening waar we het vandaag over gaan hebben. Maak u geen zorgen, we leggen het u eenvoudig uit, in het Sinhala, zodat u het kunt begrijpen.

Wat is een arterioveneuze fistel?

Simpel gezegd is een arterioveneuze fistel een directe verbinding tussen een slagader (een ader die bloed van het hart afvoert) en een ader (een ader die bloed terug naar het hart voert). Het is alsof je twee waterleidingen met elkaar verbindt. Dit kan overal in het lichaam voorkomen, vooral in onze organen (bijvoorbeeld de hersenen, nieren) en in onze ledematen.

Zie het zo: de bloedsomloop in ons lichaam is als een wegennet.

• Slagaders: Dit zijn als grote snelwegen. Ze vervoeren schoon bloed (rijk aan zuurstof) van het hart naar de rest van het lichaam. De bloeddruk is hier hoog.
• Aders: Dit zijn de bloedvaten die zuurstofarm bloed (rijk aan koolstofdioxide) vanuit verschillende delen van het lichaam terug naar het hart transporteren. De bloeddruk in deze vaten is lager dan in de slagaders.
• Haarvaten: Dit zijn zeer fijne, kleine, smalle kanaaltjes (omleidingen). Bloed uit de slagaders stroomt door deze haarvaten, voorziet elke cel in het lichaam van voeding en keert vervolgens terug naar de aders.

Normaal gesproken stroomt bloed vanuit de slagaders niet rechtstreeks naar de aders. Het gaat eerst door een netwerk van zeer kleine bloedvaten, de zogenaamde haarvaten. Bij een fistel wordt dit haarvatenstelsel echter omzeild en stroomt het bloed rechtstreeks van de slagader naar de ader.

Dit kan verschillende problemen veroorzaken:

• De aderen kunnen de hoge bloeddruk in de slagaders niet aan, waardoor ze gaan uitzetten en opzwellen.
• De bloedsomloop raakt verstoord. Sommige gebieden krijgen mogelijk niet genoeg bloed.
• Als deze fistel groot is, moet het hart harder werken om bloed rond te pompen. Na verloop van tijd kan dit leiden tot een verzwakking van het hart, een aandoening die we 'hartfalen' noemen.

Soms worden deze fistels opzettelijk aangelegd door artsen, met name bij nierpatiënten die dialyse nodig hebben. In dat geval is het gunstig. Sommige fistels zijn echter onschadelijk, terwijl andere ernstige gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken.

Wie kan deze aandoening ontwikkelen? Hoe vaak komt het voor?

Deze fistels kunnen op elke leeftijd en bij iedereen ontstaan. Ze ontstaan ​​vooral na een verwonding. Sommige soorten fistels komen vaker voor in bepaalde groepen.

Eigenlijk komt deze aandoening, fistel genoemd, heel vaak voor. Maar niet alle gevallen zijn zo.

• Meest voorkomend: Fistels aangelegd door artsen om dialyse bij nierpatiënten mogelijk te maken.
• Het minst voorkomend: fistels die bij de geboorte aanwezig zijn (we noemen ze 'aangeboren fistels').

Wat zijn de symptomen van een fistel?

De symptomen kunnen variëren afhankelijk van de locatie. Sommige mensen hebben mogelijk helemaal geen symptomen. De meest voorkomende symptomen zijn echter:

• Zwelling: Er kan zwelling rond de fistel ontstaan. Dit is vooral merkbaar bij fistels die onder de huid liggen. Zo kan bijvoorbeeld een deel van een arm of been meer gezwollen zijn dan andere delen.
• Huidverkleuring: De huid in dat gebied kan paars of donkerrood worden.
• Spataderen: De aderen kunnen vergroot en kronkelig lijken.
• Warmtegevoel: Wanneer u het gebied aanraakt waar de fistel zich bevindt, kan het warmer aanvoelen dan andere delen van het lichaam.

Symptomen van verminderde bloedtoevoer (`(Ischemie)` of `(Steal Syndrome)`)

Soms, als de fistel in een arm of been erg groot is, kan de bloedtoevoer naar delen van het lichaam die verder van de fistel verwijderd zijn (bijvoorbeeld de vingers) verminderd worden. Dit wordt ischemie genoemd. Het is alsof de fistel het bloed "steelt" dat naar die delen zou moeten gaan, vandaar dat sommige mensen het "stealsyndroom" noemen.

In tijden als deze kunnen de volgende symptomen optreden:

• Gevoelloosheid en tintelingen.
• Spierkrampen of pijn.
• Huidwonden (ulcera) die langzaam genezen of helemaal niet genezen.

Symptomen van hartfalen

Een grote fistel kan ook problemen voor het hart veroorzaken. Doordat het bloed niet goed langs de fistel stroomt, moet het hart harder werken om het bloed goed rond te pompen. Na verloop van tijd kan dit het hart verzwakken en leiden tot hartfalen . Symptomen zijn onder andere:

• Ademhalingsproblemen (dyspneu).
• Vermoeidheid, uitputting.
• Zwelling van de benen en voeten (oedeem).

Aangeboren arterioveneuze fistels (`(Aangeboren arterioveneuze fistels)`)

Omdat deze zich vormen terwijl de foetus zich nog in de baarmoeder bevindt, kunnen de symptomen enigszins variëren. Ze kunnen veranderingen in de ontwikkeling van het betreffende lichaamsdeel veroorzaken.

• Als het implantaat op een arm of been wordt geplaatst, kan die arm/dat been meer spieren bevatten dan de andere kant, en de botten kunnen langer worden.
• Sommige mensen kunnen last krijgen van gezwollen vingertoppen, zachte nagels, een verdikking in het midden en een naar beneden gebogen vingertop (dit wordt trommelstokvingers genoemd).
• Soms wordt de bloedtoevoer naar de aangedane arm/het aangedane been verminderd, waardoor het gebied blauw kan kleuren.

Waardoor ontstaat deze fistel?

Er zijn drie hoofdredenen:

1. Blessures:De belangrijkste reden voor het onverwacht ontstaan ​​van een fistel is letsel. Als bijvoorbeeld zowel een slagader als een ader beschadigd raken, door een ernstig ongeluk of een snijwond, kunnen ze aan elkaar vastgroeien en tijdens het genezingsproces een fistel vormen. Soms wordt dit pas jaren na het letsel ontdekt.

2. Aangeboren: Dit zijn aandoeningen die ontstaan ​​terwijl de baby zich nog in de baarmoeder ontwikkelt. Meestal gaat het om meerdere kleine fistels in plaats van één grote. Als dit echter in een zeer belangrijk gebied (zoals de hersenen) optreedt, kan het fataal zijn.

3. Dialyse: Om dialyse uit te voeren bij patiënten met nierfalen, voeren artsen een operatie uit waarbij opzettelijk een fistel wordt aangelegd. Hierdoor passen de naalden die op het dialyseapparaat worden aangesloten goed en kan het bloed goed stromen. Fistels worden dan ook het meest om deze reden aangelegd.

In zeer zeldzame gevallen kan een fistel ook ontstaan ​​door aandoeningen zoals kanker, bepaalde infecties of een aneurysma, een aandoening waarbij de wand van een slagader verzwakt en uitpuilt als een ballon, waardoor er druk ontstaat op een nabijgelegen ader.

Belangrijk: Een fistel is geen besmettelijke ziekte. Dit betekent dat je het niet van iemand anders kunt krijgen en het ook niet aan iemand anders kunt overdragen.

Hoe stellen artsen deze diagnose? (Diagnose)

Uw arts heeft verschillende manieren om deze aandoening vast te stellen. Meestal voert hij of zij een lichamelijk onderzoek uit en worden er enkele speciale beeldvormende onderzoeken gedaan.

Hieronder volgen enkele stappen die u tijdens een lichamelijk onderzoek kunt ondernemen:

• Onderzoek: De arts zal het gebied van uw lichaam waar hij of zij een probleem vermoedt, of andere daarmee samenhangende gebieden, onderzoeken. Hij of zij zal letten op zwelling, verkleuring of uitpuilende aderen.
• Luisteren: Met een stethoscoop wordt naar de vermoedelijke fistel geluisterd. Dit is nodig omdat bloed dat door een fistel stroomt een ongebruikelijk geluid maakt. Het kan klinken als een werkende machine, omdat het bloed in beide richtingen stroomt, niet slechts in één richting.
• Palpatie: U kunt de pulsatie voelen wanneer er bloed door de fistel stroomt. Dit kunt u voelen door uw hand erop te leggen. De arts kan ook zachtjes op het gebied drukken. Als de hartslag daarbij iets vertraagt, is dat ook een teken van een fistel.

Welke onderzoeken worden uitgevoerd om deze aandoening vast te stellen?

Waarschijnlijk moet u een of meer van deze tests ondergaan:

• Duplex-echografie: Hierbij worden hoogfrequente geluidsgolven gebruikt om in het lichaam te kijken. Dit is vergelijkbaar met hoe een vleermuis geluid gebruikt om dingen in het donker te vinden. Hiermee kan de locatie en de grootte van de fistel worden bepaald.
• Angiogram:Bij dit onderzoek wordt een speciale vloeistof (we noemen het 'contrastvloeistof') in de bloedvaten geïnjecteerd, waarna een röntgenfoto of een CT-scan wordt gemaakt. Deze vloeistof maakt de bloedvaten zeer duidelijk zichtbaar, waardoor eventuele problemen met de bloeddoorstroming gemakkelijk kunnen worden opgespoord.
• MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Deze techniek maakt gebruik van een sterk magnetisch veld en computertechnologie om zeer scherpe afbeeldingen van de binnenkant van het lichaam te maken. Het kan ook afwijkingen zoals fistels opsporen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor? Is het te genezen?

De meeste fistels kunnen genezen worden. Dit hangt af van de oorzaak, de grootte en de locatie van de fistel. Hoewel aangeboren fistels moeilijk volledig te genezen zijn, kunnen ze meestal wel behandeld worden en kunnen de problemen die ze veroorzaken onder controle gehouden worden.

Sommige mensen hebben in eerste instantie geen behandeling nodig, zelfs niet als ze een fistel hebben. Behandeling is nodig in de volgende gevallen:

• Bloeding: Als de fistel bloedt, vooral als de bloeding ernstig is en niet gestopt kan worden, moet deze gerepareerd worden.
• Vergroting: Als de fistel of de daaraan verbonden bloedvaten groter worden of van vorm veranderen, kan dit problemen veroorzaken voor het omliggende weefsel.
• Belemmering van de bloedstroom: Als een fistel de bloedtoevoer naar een deel van het lichaam blokkeert of als bloed op één plek stagneert, kan dit ernstige problemen veroorzaken.
• Veranderingen in uiterlijk: Sommige mensen kunnen emotioneel ongemak ervaren door zwelling en uitpuilende aderen als gevolg van een fistel. In de meeste gevallen kan dit uiterlijk worden hersteld zodra de fistel is gerepareerd.

Welke medicatie of behandeling wordt er gebruikt?

De meest gebruikte behandelingen zijn:

• Kathetergebaseerde methoden: Hierbij wordt een lang, buisvormig instrument (een katheter) in een van uw grote bloedvaten (meestal in de lies) ingebracht en naar de plaats van de fistel geleid. Vervolgens wordt de fistel in de katheter aangelegd. Dit kan gebeuren door kleine instrumenten zoals spiraaltjes of stents in te brengen om de fistel te sluiten. Of er kan een speciaal soort lijm, cyanoacrylaatlijm genaamd, worden gebruikt om het gat te dichten.
• Chirurgie: Soms, als de fistel niet via het bloedvat bereikbaar is, of als de fistel erg groot is, kan een chirurg een directe incisie maken om de fistel te repareren. Dit kan inhouden dat de slagader en de ader worden gescheiden, of dat een stuk bloedvat uit een ander deel van het lichaam wordt genomen en in het beschadigde gebied wordt getransplanteerd.
• Radiotherapie: In sommige gevallen wordt deze methode gebruikt om de verbinding tussen de fistel en het bloed te verbreken. De straling wordt rechtstreeks op de fistel gericht, waardoor littekenweefsel ontstaat. Dit voorkomt dat er bloed doorheen kan stromen.

Ook worden medicijnen gebruikt om fistels te behandelen. Als er een risico bestaat op bloedstolsels bij een fistel, worden bloedverdunners toegediend. Deze medicijnen voorkomen de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten en voorkomen dat een stolsel losraakt en vast komt te zitten op plaatsen zoals het hart, de hersenen of de longen, wat kan leiden tot fatale aandoeningen zoals een hartaanval, beroerte of longembolie .

Fistel voor dialyse:

Deze aandoeningen worden doorgaans niet behandeld, tenzij ze problemen veroorzaken. Als er zich een probleem voordoet, is een operatie vaak de enige optie.

De mogelijke complicaties of bijwerkingen van de behandeling variëren afhankelijk van de behandeling, de grootte van de fistel en de locatie ervan. Uw arts kan u dit in meer detail uitleggen.

Hoe kan ik voor mezelf zorgen/de symptomen beheersen?

U kunt deze fistelaandoening niet zelf diagnosticeren. Sommige symptomen kunnen namelijk lijken op die van andere ernstige aandoeningen, zoals aneurysma's of bloedstolsels. Stel daarom nooit zelf een diagnose en behandel uzelf niet zelf. Als uw arts vaststelt dat u deze aandoening heeft, zal hij/zij u adviseren over de juiste behandeling.

Hoe snel u herstelt na de behandeling en hoe lang het genezingsproces duurt, hangt af van de behandeling en de aard van de fistel. Uw arts zal u hierover ook informeren.

Kan deze situatie worden verminderd of volledig worden voorkomen?

Het is namelijk lastig om de vorming van deze fistels te voorkomen. De meest voorkomende oorzaken zijn namelijk verwondingen (die niet opzettelijk zijn) en aangeboren afwijkingen. Fistels die voor dialyse worden aangelegd, zijn opzettelijk gecreëerd als hulpmiddel bij uw behandeling.

Wat zou er gebeuren als ik in deze situatie terechtkwam? (Toekomstvisie)

De uitkomst hangt af van de grootte, locatie en oorzaak van de fistel. Kleine fistels, of fistels die zich slechts op enkele plaatsen bevinden, hoeven mogelijk niet behandeld te worden. Veel mensen ervaren slechts milde symptomen of helemaal geen symptomen.

Grotere fistels, of fistels in vitale organen (zoals de hersenen of het hart), veroorzaken echter het vaakst problemen. Uw arts kan dit het beste met u bespreken.

• Aangeboren fistels: Als deze zich niet op een gevaarlijke plek bevinden, is de prognose meestal goed. Echter, als ze zich op een ernstige plek bevinden en groot worden, kunnen ze ernstige complicaties en zelfs de dood tot gevolg hebben.
• Fistels die voor dialyse zijn aangelegd: Deze veroorzaken meestal geen problemen. Mochten er bijwerkingen optreden, dan kan uw arts deze behandelen.

Hoe lang kan een fistel aanhouden?

Een kleine fistel kan levenslang aanwezig zijn, al dan niet met problemen. Als de fistel echter ernstig is, is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Een grote fistel kan namelijk druk uitoefenen op het hart en leiden tot hartfalen.Het kan voorkomen. Hoewel er gevallen zijn waarin het hart weer normaal functioneert na reparatie van de fistel, is dit niet altijd het geval. Daarom geldt: hoe eerder de behandeling plaatsvindt, hoe beter.

Waar moet ik me zorgen over maken? Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u een fistel heeft met weinig of geen symptomen, kunt u het beste de situatie goed in de gaten houden en letten op eventuele veranderingen.

Als u een fistel heeft waar u symptomen van ondervindt, zal uw arts u adviseren over de verzorging ervan en waar u op moet letten. Sommige mensen krijgen het advies om speciale compressiekleding te dragen. Deze helpt vochtophoping in het gebied te verminderen.

Raadpleeg een arts als u deze symptomen ervaart:

• Nieuwe pijn of verergering van bestaande pijn.
• Toegenomen zwelling op de plaats van de fistel, een nieuwe knobbelachtige verschijning (als u niet weet dat u een fistel heeft, een nieuwe zwelling/knobbel die zonder aanwijsbare reden verschijnt).
• Een kleurverandering in een deel van het lichaam dat verder van de fistel verwijderd is (bijvoorbeeld, als de fistel zich in de hand bevindt, in de vingers).

Als u een fistel heeft laten aanleggen voor dialyse:

Als iemand met dit type fistel een van de volgende veranderingen in het gebied opmerkt, moet hij of zij dit onmiddellijk aan de arts melden:

• Tekenen van infectie: zwelling, roodheid en warmte bij aanraking.
• Een verandering in de snelheid van de bloedstroom door de fistel tijdens dialyse.
• Een ongebruikelijke uitstulping of vormverandering.

Wanneer moet je naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) gaan?

Als u symptomen ervaart die wijzen op inwendige bloedingen, of als u merkt dat de bloedtoevoer naar een deel van uw lichaam (vooral een arm of been) niet goed is, ga dan onmiddellijk naar een ziekenhuis.

Dergelijke kenmerken zijn:

• Verkleuring van de huid (in de buurt van de fistel of over het hele lichaam).
• Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd.
• Snelle hartslag of ademhaling.
• Moeite met ademhalen.
• Plotselinge, hevige pijn in de buurt van de fistel.

Uw arts kan u vertellen over andere symptomen die, afhankelijk van uw toestand, mogelijk een spoedbehandeling vereisen.

Tot slot (Kernboodschap)

Een arterioveneuze fistel is een aandoening die soms geen invloed heeft op uw leven, maar soms ook grote problemen kan veroorzaken. Het is heel gebruikelijk dat mensen met nierziekte een fistel chirurgisch laten aanleggen voor dialyse, en dit is voor hen gunstig. Zelden kunnen er echter ernstige complicaties optreden. Het goede nieuws is dat deze aandoening dankzij de moderne medische wetenschap vaak te behandelen en soms zelfs te genezen is. Aarzel daarom niet om een ​​arts te raadplegen als u hierover twijfels of vragen heeft.

Arterioveneuze fistel, arterioveneuze knoop, veneuze kluwen, dialysefistel, hartaandoening, bloedvaten, chirurgie