Is je menstruatie gestopt na een hysterectomie? Dit zou het syndroom van Asherman kunnen zijn!

Merk je dat je menstruatie na een curettage of een hysterectomie plotseling aanzienlijk minder frequent is geworden of helemaal is gestopt? Ervaar je tijdens je menstruatie meer buikpijn dan normaal? Droom je nog steeds over een baby? Vaak beschouwen we dit als normaal, misschien hormonale veranderingen, en vergeten we het. Maar dit kan een aandoening zijn die echt medische aandacht vereist. Vandaag bespreken we zo'n aandoening: het syndroom van Asherman .

Wat is het syndroom van Asherman, simpel gezegd?

Simpel gezegd is het Asherman-syndroom de ontwikkeling van littekenweefsel of verklevingen in de baarmoeder en/of baarmoederhals. Artsen noemen dit soms 'intra-uteriene verklevingen'.

Stel je je baarmoeder voor als een kleine ballon. Normaal gesproken zijn de binnenwanden van deze ballon vrij beweegbaar en kleven ze niet aan elkaar. Maar wat gebeurt er als deze binnenwanden om de een of andere reden beschadigd raken, en er tijdens het genezingsproces littekens ontstaan ​​waardoor de wanden aan elkaar gaan kleven? Dat is wat er hier ook gebeurt. Deze verklevingen verminderen de beschikbare ruimte in de baarmoeder. Dit kan problemen veroorzaken zoals pijn, onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid.

Hoe weet je of je het Asherman-syndroom hebt? Wat zijn de symptomen?

Niet iedereen ervaart dezelfde symptomen. Sommige mensen ervaren helemaal geen symptomen. Maar er zijn een paar veelvoorkomende symptomen. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Soms kun je, zelfs als je niet ongesteld bent, toch krampen voelen op het moment dat je menstruatie zou moeten beginnen. Dit betekent dat je menstruatie wel degelijk op gang is gekomen, maar dat littekenweefsel de doorgang in je baarmoeder blokkeert en voorkomt dat het bloed eruit kan komen.

Waarom ontstaan ​​dit soort verklevingen? Wat zijn de belangrijkste oorzaken?

De belangrijkste reden voor het ontstaan ​​van deze verklevingen is schade aan of letsel aan de binnenbekleding van de baarmoeder, het "endometrium". Vooral als twee tegenover elkaar liggende delen van de baarmoederwand tegelijkertijd beschadigd raken, is de kans groot dat ze tijdens het genezingsproces aan elkaar vastkleven.

Artsen verdelen de oorzaken hiervoor in twee hoofdcategorieën.

1. Oorzaken gerelateerd aan de zwangerschap

Onderzoek heeft aangetoond dat meer dan 90% van de gevallen van het Asherman-syndroom wordt veroorzaakt door een D&C-ingreep (dilatie en curettage) die tijdens de zwangerschap is uitgevoerd. Een D&C is simpelweg een ingreep waarbij de binnenkant van de baarmoeder wordt verwijderd en gereinigd. Dit zijn de situaties waarin een D&C kan worden uitgevoerd:

• Een zwangerschap beëindigen.
• Verwijder de resterende delen van de baarmoeder na een incomplete miskraam.
• Als er na de bevalling nog resten van de placenta in de baarmoeder achterblijven, verwijder deze dan.

De baarmoeder is na een zwangerschap erg gevoelig. Zelfs een kleine beschadiging van het baarmoederslijmvlies kan dan al leiden tot de vorming van grote littekens. Heel zelden kan dit ook voorkomen na een keizersnede.

2. Oorzaken die niet gerelateerd zijn aan zwangerschap

Hoewel een curettage vaak wordt uitgevoerd vanwege zwangerschapsgerelateerde redenen, worden curettage en andere operaties ook om andere redenen uitgevoerd.

• Als je vermoedt dat je baarmoederkanker hebt, laat dan een weefselmonster (biopsie) afnemen.
• Poliepen in de baarmoeder verwijderen.
• Hysteroscopie is een chirurgische ingreep om baarmoederfibromen te verwijderen.
• Operatie om een ​​septum in de baarmoeder te verwijderen.

Daarnaast,

• Ernstige bekkeninfecties
• Ook bestraling van het bekkengebied kan dit veroorzaken.

Hoe wordt deze aandoening vastgesteld? Welke onderzoeken worden er gedaan?

Wanneer u uw arts over uw symptomen vertelt, zal hij of zij vragen stellen over uw medische geschiedenis, met name over eerdere operaties (zoals een curettage). Vervolgens zullen ze verschillende onderzoeken aanbevelen om de aandoening te bevestigen.

De beste en meest nauwkeurige test hiervoor is een diagnostische hysteroscopie. Hierbij wordt een zeer dunne buis met een cameraatje via de vagina en de baarmoederhals ingebracht om de binnenkant van de baarmoeder te onderzoeken. Dit stelt de arts in staat om duidelijk te zien hoeveel verklevingen er in de baarmoeder aanwezig zijn en wat hun aard is.

Daarnaast kan ook een transvaginale echografie worden uitgevoerd. Soms wordt tijdens deze scan een kleine hoeveelheid zoutoplossing in de baarmoeder geïnjecteerd, waardoor de baarmoeder iets opzwelt vóór de scan. Dit maakt een beter beeld van de binnenkant van de baarmoeder en eventuele verklevingen mogelijk.

Zijn er verschillende gradaties van ernst bij het Asherman-syndroom?

Ja, deze aandoening kan, afhankelijk van de ernst, in verschillende stadia worden ingedeeld. Dit helpt u en uw arts om de situatie beter te begrijpen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Hiervoor zijn behandelingen beschikbaar. Het belangrijkste doel van de behandeling is het verwijderen van littekenweefsel en het herstellen van de normale vorm van de baarmoeder. Als u geen pijn heeft en geen kinderwens, is een behandeling mogelijk niet nodig. Heeft u echter wel symptomen, dan kan de behandeling het volgende omvatten:

• De pijn kan worden verlicht.
• De menstruatiecyclus kan worden hersteld.
• Het vermogen om een ​​kind te verwekken kan worden hersteld.

De belangrijkste behandeling is een operatieve hysteroscopie. Deze procedure is vergelijkbaar met een diagnostische hysteroscopie. Bij deze procedure worden echter een camera en een zeer fijne schaar of een laser in de baarmoeder ingebracht, waarna de verklevingen voorzichtig worden weggesneden. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan deze procedure meerdere keren nodig zijn.

Dingen waar u na een operatie op moet letten

De grootste uitdaging na deze operatie is het risico op terugkerende verklevingen. Uw arts zal verschillende maatregelen nemen om dit te voorkomen.

• Hormoontherapie: Het toedienen van het hormoon oestrogeen helpt het baarmoederslijmvlies (endometrium) snel en goed te groeien.
• Plaatsing van een barrière in de baarmoeder: Een kleine ballon (intra-uteriene ballon) of katheter kan enkele dagen na de operatie in de baarmoeder worden geplaatst om te voorkomen dat de baarmoederwanden aan elkaar vastkleven.
• Het toedienen van antibiotica: Deze worden gegeven om infecties te voorkomen terwijl er bijvoorbeeld een ballonkatheter aanwezig is.

U wordt mogelijk ongeveer een of twee weken na de operatie opnieuw onderzocht om te zien of er nieuwe verklevingen zijn ontstaan.

Is het mogelijk om een ​​kind met het Asherman-syndroom te krijgen?

Dit is voor veel mensen een belangrijke vraag. Het is moeilijk om een ​​eenduidig ​​"ja, dat kan" of "nee, dat kan niet" te zeggen. Het hangt af van de ernst van uw aandoening en het succes van uw behandeling.

Over het algemeen hebben mensen met een matige tot ernstige vorm van het Asherman-syndroom een ​​iets kleinere kans om zwanger te worden en een gezonde zwangerschap te voldragen, zelfs na behandeling.

Volgens één onderzoek:

• Van de vrouwen met lichte verklevingen raakte 60,7% zwanger na de behandeling.
• Van de vrouwen met matige verklevingen raakte 53,4% zwanger na de behandeling.
• 25% van de vrouwen met ernstige verklevingen is na de behandeling zwanger geraakt.

Laat u niet afschrikken door deze statistieken. Uw arts kan uw situatie het beste inschatten. Het belangrijkste is om open en eerlijk te zijn tegenover uw arts over uw vruchtbaarheidsdoelen.