Hoe hoog is uw risico op borstkanker? Laten we het hierover hebben (Borstkankerrisicobeoordeling)!

Hoe gaat het? Vandaag gaan we het hebben over een onderwerp dat voor veel vrouwen erg belangrijk is, en ook een beetje eng. Dat is de risicobeoordeling voor borstkanker. Maak je geen zorgen, hiermee kun je niet met zekerheid vaststellen of je kanker hebt of niet. Maar het kan je wel helpen om je risico te begrijpen.

Wat is een risicobeoordeling voor borstkanker?

Simpel gezegd is dit een manier om je kansen, of waarschijnlijkheid, te bekijken om in je leven borstkanker te ontwikkelen. In sommige landen krijgt bijvoorbeeld ongeveer één op de acht vrouwen in haar leven borstkanker. Deze beoordeling kan je dus een ruwe indicatie geven of je tot deze groep behoort, of dat je risico hoger of lager is dan gemiddeld.

Het belangrijkste is dat dit niet zegt "je krijgt kanker" of "je krijgt het niet". Het laat alleen zien hoeveel risico je loopt in vergelijking met anderen van jouw leeftijd en achtergrond. Deze methoden zijn momenteel ontwikkeld voor vrouwen. Ze worden niet gebruikt om het risico op borstkanker bij mannen te meten.

Hoe werken deze risicobeoordelingsmodellen?

Er bestaan ​​momenteel zo'n vierentwintig van dergelijke risicobeoordelingsmethoden. De meeste hiervan zijn beschikbaar als online vragenlijsten. U kunt deze vragen in slechts tien minuten beantwoorden. Op basis van uw antwoorden wordt een score berekend op basis van uw risicofactoren . Een risicofactor is iets dat uw kans op het ontwikkelen van een ziekte, met name borstkanker, vergroot.

Wat zijn dan de belangrijkste risicofactoren?

Laten we eens kijken welke factoren het risico op borstkanker kunnen verhogen.

• Leeftijd: Het risico op borstkanker neemt geleidelijk toe met de leeftijd.
• Familiale aanleg voor borstkanker: Als een naaste familielid (eerstegraads familielid), zoals uw moeder, zus of dochter, borstkanker heeft gehad, of als meerdere familieleden het hebben gehad, is uw risico hoger.
• Genetische mutaties: Sommige mensen hebben bepaalde veranderingen in hun genen. Met name mutaties in de genen BRCA1 en BRCA2 verhogen het risico op borstkanker aanzienlijk.
• Ras/etniciteit: Sommige etnische groepen lopen een hoger risico. Zo hebben mensen van Asjkenazisch-Joodse afkomst vaker mutaties in de BRCA1- of BRCA2-genen, wat betekent dat ze een hoger risico op borstkanker hebben.
• Borstdichtheid: Sommige vrouwen hebben meer bindweefsel en klierweefsel in hun borsten en minder vetweefsel. Dit worden dense borsten genoemd.Mensen met minder vetweefsel lopen een hoger risico dan mensen met meer vetweefsel.
• Eerdere borstbiopsieën: Als u eerder een borstbiopsie heeft ondergaan en de resultaten afwijkende celgroei aantoonden, zoals atypische hyperplasie , is uw risico hoger.
• Blootstelling aan hormonen: Langdurig hoge concentraties van de hormonen oestrogeen en progesteron in uw lichaam verhogen uw risico. Dit kan komen door hormonen die uw lichaam van nature aanmaakt (gerelateerd aan de menstruatie), of door bepaalde medicijnen die u gebruikt. Zo kunnen sommige anticonceptiepillen en hormoonvervangende therapie (HRT) uw risico verhogen.
• Leeftijd bij de eerste menstruatie: Als je op zeer jonge leeftijd in de puberteit bent gekomen (menarche) , betekent dit dat je lichaam al lange tijd aan hormonen is blootgesteld. Dit verhoogt ook je risico.
• Leeftijd waarop de menopauze intreedt: Als uw menstruatie, of menopauze , later dan normaal is begonnen, neemt uw risico toe vanwege de langere blootstelling aan hormonen.
• Bevallingsgeschiedenis: Vrouwen die nooit kinderen hebben gehad, lopen een hoger risico dan vrouwen die wel kinderen hebben gehad. Dit komt doordat ze meer menstruatiecycli hebben en langer aan hormonen worden blootgesteld. Als u wel een kind heeft gehad, vooral als uw eerste kind vóór uw 35e werd geboren, is uw risico op borstkanker lager. Hoe meer kinderen u heeft, hoe lager het risico per kind.

Maar onthoud dat niet al deze risicofactoren even belangrijk zijn. Hoewel het risico bijvoorbeeld licht toeneemt met de leeftijd, kan iemand met een BRCA1-genmutatie een 60% hoger risico hebben op het ontwikkelen van borstkanker. Zelfs één van deze factoren kan ervoor zorgen dat u in de risicogroep terechtkomt.

Verschillende risicobeoordelingsmethoden houden op verschillende manieren rekening met deze factoren en kennen er verschillende weegfactoren aan toe. Laten we eens kijken naar enkele van de meest gebruikte methoden.

Wat zijn de meest gebruikte risicobeoordelingsmodellen?

Hoewel er verschillende methoden zijn, zullen we enkele van de belangrijkste bespreken.

1. Gail-model (Gail-model - BCRAT)

Dit is de meest populaire methode. Het is een van de tests van het National Cancer Institute (Nationaal Kankerinstituut). De test wordt ook wel BCRAT genoemd. Hij werd voor het eerst geïntroduceerd in 1989. De test meet het risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker binnen de komende vijf jaar tot de leeftijd van 90 jaar. De test duurt ongeveer vijf minuten.

De vragen die hier gesteld worden zijn:

• jouw leeftijd.
• Uw ras/etniciteit.
• Geschiedenis van het krijgen van kinderen.
• Eerdere borstbiopsieën.
• Leeftijd waarop de menstruatie begint.
• Familiale aanleg voor borstkanker.

Als uw risico op borstkanker binnen vijf jaar 1,67% of hoger is, wordt u beschouwd als een "hoog risico". Uw arts kan medicijnen zoals tamoxifen en raloxifene voorschrijven om uw risico op kanker te verlagen. Maar deze methode werkt niet voor iedereen. Als u in het verleden borstkanker heeft gehad, of als u weet dat u een genetische mutatie heeft die uw risico verhoogt, is deze methode minder betrouwbaar.

2. IBIS-model (IBIS - Tyrer-Cuzik-model)

Deze methode kijkt naar de waarschijnlijkheid om binnen de komende 10 jaar of gedurende een mensenleven kanker te ontwikkelen.

Wat je hierin hoort:

• Leeftijd, ras/etniciteit.
• Borstdichtheid.
• Geschiedenis van het krijgen van kinderen.
• Lichaamsmassa-index (BMI).
• Eerdere borstbiopsieën.
• Geschiedenis van eierstokkanker.
• Familiale aanleg voor borstkanker.
• De leeftijd waarop de menstruatie begon en eindigde.
• Gebruik van hormoonvervangende therapie (HRT).
• Kennis over de aanwezigheid van een BRCA1- of BRCA2-genmutatie.

Net als het Gale-model werkt dit niet voor mensen die eerder borstkanker hebben gehad. Op basis van deze resultaten kan uw arts bepalen hoe vaak u borstkankerscreening moet ondergaan of dat u een BRCA-genetische test moet laten doen.

3. BCSC-risicocalculator (risicocalculator van het Breast Cancer Surveillance Consortium)

Hierbij wordt gekeken naar het risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker binnen de komende vijf jaar of uitgezaaide borstkanker binnen de komende zes jaar. Uitgezaaide kanker is kanker die in de borst ontstaat en zich verspreidt naar andere delen van het lichaam.

De vragen die hier gesteld worden, lijken op de vorige. Leeftijd, ras, borstdichtheid, aantal kinderen, BMI, eerdere biopsieresultaten, kankergeschiedenis (persoonlijk en familiair), leeftijd bij de menopauze, gebruik van hormoonvervangende therapie, enzovoort. Deze resultaten kunnen u helpen bepalen hoe vaak u een mammografie moet laten maken.

4. BRCAPRO

Deze methode kijkt vooral naar de waarschijnlijkheid dat je een mutatie in het BRCA1- of BRCA2-gen hebt.

Hierbij worden vragen gesteld over uw familiegeschiedenis met betrekking tot borst- of eierstokkanker. Dit betekent:

• Hun leeftijd op het moment dat de kanker werd vastgesteld.
• Hun huidige leeftijd (of leeftijd bij overlijden).
• Ras/etniciteit (met name Asjkenazisch-Joodse afkomst).
• Resultaten van genetische testen met betrekking tot kanker (zoals `(BRCA1, BRCA2)`).
• Of u nu kankergerelateerde operaties heeft ondergaan (`(mastectomie)` - verwijdering van de borst, `(oophorectomie)` - verwijdering van de eierstokken).

Deze resultaten kunnen je vertellen of het voor jou een goed idee is om een ​​genetische test te laten doen.

5. BOADICEA (CanRisk-tool)

Net als BRCAPRO is dit gebaseerd op familiegeschiedenis en genetische informatie. Het kijkt naar het risico op borstkanker en eierstokkanker. Er is een online tool genaamd CanRisk. Deze tool vraagt ​​ook naar leeftijd, BMI, borstdichtheid, zwangerschap, gebruik van de anticonceptiepil, leeftijd bij de eerste menstruatie, familiegeschiedenis van kanker en kennis van genetische mutaties. Dit helpt ook bepalen of genetische testen nodig zijn en wat het testschema moet zijn.

6. BWHS-risicocalculator voor borstkanker (Breast Cancer Risk Calculator van de Black Women's Health Study)

Deze vragenlijst is specifiek ontworpen voor zwarte vrouwen, omdat ras en etniciteit belangrijke factoren zijn bij het bepalen van het risico op borstkanker. Het is belangrijk om te overwegen hoe uw ras/etniciteit uw risicoscore beïnvloedt bij het berekenen van uw risico. Zoals eerder vermeld, worden er ook vragen gesteld over zaken als leeftijd, BMI, vruchtbaarheid, biopsiegeschiedenis, anticonceptiepillen, leeftijd bij de eerste menstruatie, familiegeschiedenis en of uw eierstokken zijn verwijderd.

Hoe gebruikt de arts deze resultaten?

Het is normaal om bang en angstig te zijn als je een online test zoals deze doet en ziet dat je een "hoog risico" hebt. Maar neem geen beslissingen op basis van die resultaten. Dit is iets wat je met je arts moet bespreken. Deze resultaten helpen je arts bij het plannen van de controle van je borstgezondheid, het vroegtijdig herkennen van symptomen en het starten van een behandeling.

Afhankelijk van de resultaten kan uw arts het volgende doen:

• Mogelijk wordt u gevraagd om eerder en vaker dan gebruikelijk borstkankeronderzoek (bijvoorbeeld mammografie) te ondergaan.
• Genetische counseling kan u helpen te ontdekken of u een genetische mutatie heeft die uw risico op kanker verhoogt. Als u al weet dat u er een heeft, kan het u helpen te begrijpen hoe deze uw gezondheid en die van uw familie kan beïnvloeden (bijvoorbeeld de kans dat een kind het gen erft).
• Medicijnen zoals tamoxifen en raloxifene kunnen worden voorgeschreven om het risico op borstkanker te verlagen.
• Als het risico erg hoog is, kan een profylactische mastectomie (verwijdering van de borst voordat kanker zich ontwikkelt) worden aanbevolen. Dit kan het risico op het ontwikkelen van kanker aanzienlijk verlagen.

Hoe betrouwbaar zijn deze risicobeoordelingen?

De betrouwbaarheid van deze beoordelingsmethoden hangt af van de datasets die gebruikt zijn om ze te ontwikkelen. Deze methoden verzamelen informatie van mensen die kanker hebben ontwikkeld en vergelijken hun risicofactoren met de risicofactoren van de persoon die de beoordeling uitvoert. Populatiegegevens kunnen echter nooit 100% nauwkeurig iemands persoonlijke gezondheid voorspellen. Hoeveel risicofactoren ook overeenkomen, geen twee mensen zijn ooit exact hetzelfde.

Hieronder volgen enkele beperkingen:

• Verschillen in gegevens per ras/etniciteit:Afhankelijk van de demografische gegevens die gebruikt zijn om een ​​schatting te maken, zijn de resultaten mogelijk niet zo relevant voor u. Zo werden gegevens over borstkanker historisch gezien vaker verzameld bij niet-Spaanse blanken. Hoewel er nu ook gegevens worden verzameld voor andere bevolkingsgroepen, houden niet alle schattingen rekening met deze verschillen.
• Toepasbaarheid op een beperkt aantal kankersoorten: De meeste tests kijken naar het risico op agressieve en uitgezaaide kanker bij mensen die nog geen kanker hebben ontwikkeld. Ze vertellen niet het verhaal van mensen die al kanker hebben.
• Onvolledige risicofactoren: Geen enkele screeningsmethode houdt rekening met alle risicofactoren voor alle soorten borstkanker. De meeste huidige screeningsmethoden richten zich op genetische risicofactoren of risicofactoren die verband houden met uw medische voorgeschiedenis. Daarom kan uw arts u aanraden om meerdere screeningsmethoden te ondergaan om een ​​completer beeld te krijgen.

Deze methoden voor het inschatten van het risico op borstkanker worden echter nog steeds door artsen gebruikt, omdat ze een ruwe schatting van iemands risico opleveren. Onderzoekers zoeken naar manieren om de effectiviteit ervan verder te verbeteren.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Oké, ik hoop dat je wat ideeën hebt opgedaan naar aanleiding van wat we hebben besproken.

Een risicobeoordeling voor borstkanker kan niet met zekerheid zeggen of u kanker zult ontwikkelen. Het kan uw arts echter wel helpen te begrijpen welke factoren uw risico kunnen verhogen.

Borstkankerscreening is belangrijk voor iedereen. Een risicobeoordeling is slechts één van de hulpmiddelen die een arts kan gebruiken om uw borstgezondheid in de gaten te houden. Deze beoordeling kan leiden tot een genetische test voor het BRCA-gen. Mogelijk moet u vaker worden getest. Uiteindelijk helpt dit alles uw arts om kanker in een vroeg stadium te ontdekken, wanneer het nog te genezen is. Aarzel dus niet om er met uw arts over te praten en neem de nodige stappen.

Borstkanker , kankerrisico, vrouwengezondheid, genetische testen, mammografie, hormonen, risicobeoordeling borstkanker