Is de ene kant van je lichaam gevoelloos en de andere kant ook? Zou het het Brown-Séquard-syndroom kunnen zijn?

Heb je wel eens gehoord van een vreemde aandoening waarbij je één kant van je lichaam niet kunt bewegen en de andere kant helemaal niet voelt? Het kan na een ongeluk gebeuren. Het is best eng, maar vandaag gaan we het hebben over een aandoening die op een ongelegen moment kan ontstaan, maar niet erg vaak voorkomt: het Brown-Séquard-syndroom . Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is het Brown-Séquard-syndroom, deze vreemd klinkende ziekte?

Simpel gezegd is het Brown-Séquard-syndroom (BSS) een zeer zeldzame neurologische aandoening. Het ontstaat wanneer er schade is aan het ruggenmerg , maar die schade beperkt is tot slechts één kant van het ruggenmerg. Zie het ruggenmerg als een kabel die berichten van de hersenen door het hele lichaam transporteert en vervolgens informatie van het lichaam terug naar de hersenen stuurt. Dit probleem treedt dus alleen op wanneer er schade is aan slechts één kant van deze kabel.

Wat er gebeurt, is dat aan dezelfde kant van het ruggenmerg waar de beschadiging is opgetreden, er sprake is van spierzwakte of verlamming onder het niveau van de beschadiging. Dit betekent dat je die kant niet kunt bewegen. Maar, verrassend genoeg, gaat het gevoel voor pijn en temperatuur aan de andere kant, onder het niveau van de beschadiging, verloren . Klinkt een beetje ingewikkeld, toch? Laten we het verder uitleggen.

Je ruggenmerg is een cilindervormige structuur die loopt van de hersenstam helemaal tot aan de basis van je ruggengraat. Het is een zeer kwetsbaar weefsel, opgebouwd uit vele zenuwvezels. Het vormt een belangrijk onderdeel van ons zenuwstelsel.

Het Brown-Séquard-syndroom wordt beschouwd als een incomplete dwarslaesie . Dit betekent dat er sprake is van enig verlies van gevoel, motorische functie of beide onder de plaats van de beschadiging. Bij een complete dwarslaesie is er geen gevoel of beweging meer onder de plaats van de beschadiging.

De aandoening is vernoemd naar de wetenschapper Charles-Edouard Brown-Sequard, die de aandoening in 1849 voor het eerst beschreef.

Wat is het verschil met het centrale ruggenmergsyndroom?

U heeft wellicht ook wel eens gehoord van het Centraal Ruggenmergsyndroom (CCS) . Hoewel beide aandoeningen een onvolledige beschadiging van het ruggenmerg betreffen, zijn het twee verschillende aandoeningen.

CCS is een incomplete beschadiging van het middelste deel van het ruggenmerg, meestal in de nek. Dit veroorzaakt zwakte in de armen, meer dan in de benen.

Bij BSS veroorzaakt schade aan een deel van het ruggenmerg aan één kant echter verlamming aan de aangedane zijde, terwijl de andere kant het gevoel verliest. Begrijpt u het verschil?

Wie kan deze aandoening ontwikkelen? Hoe vaak komt het voor?

Het Brown-Séquard-syndroom kan iedereen treffen. Het is echter een zeer zeldzame aandoening.Dit kan ongeacht het geslacht gebeuren.

Alleen al in de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 12.000 nieuwe gevallen van ruggenmergletsel gemeld. Daarvan betreft het BSS (Body-Support Syndrome). Dit betekent dat het percentage in Sri Lanka mogelijk nog lager ligt.

Wat zijn de symptomen van het Brown-Séquard-syndroom (BSS)?

De symptomen van BSS beginnen meestal na beschadiging van één kant van het ruggenmerg.

De eerste symptomen die zich voordoen zijn:

• Het onvermogen om het ledemaat onder de verwonding te bewegen (verlies van spierbeweging) aan dezelfde kant als het ruggenmergletsel. Dit kan beginnen als zwakte en zich ontwikkelen tot verlamming.
• Daarentegen is er sprake van verlies van pijn- en temperatuurgevoel onder het niveau van de verwonding.

Stel je het zo voor: als iemand BSS heeft, een dwarslaesie aan de rechterkant van de wervelkolom, kan die persoon de rechterkant niet bewegen, dat wil zeggen vanaf het midden van de wervelkolom naar beneden – de rechterheup, het rechterbeen en de rechtervoet. Aan de linkerkant, vanaf het midden van de wervelkolom naar beneden, zal die persoon echter geen pijn meer voelen en geen warmte/koude ervaren, maar de linkerkant kan wel nog wel bewogen worden. Het hoofd, de nek, de schouders en de armen functioneren normaal en worden niet beïnvloed door deze blessure.

Daarnaast kan BSS symptomen veroorzaken zoals:

• Onvermogen om urine en ontlasting te beheersen (urine- en fecale incontinentie).
• Spierzwakte en -verlies (spieratrofie) in het getroffen gebied.

De symptomen van BSS kunnen bij sommige mensen mild zijn en bij anderen juist zeer ernstig. Met de juiste behandeling verbeteren deze symptomen echter geleidelijk .

Doet dit pijn?

Als de oorzaak van BSS een traumatische gebeurtenis is, zoals een schotwond of een auto-ongeluk, dan zal het ongeluk zeker pijn veroorzaken. Echter, door het syndroom zelf, dat wil zeggen de schade aan het ruggenmerg, kan er geen pijn zijn.

Sommige mensen met BSS kunnen echter abnormale gewaarwordingen (dysesthesie) ervaren als gevolg van ruggenmergschade, zoals een brandend, prikkelend of tintelend gevoel.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van het Brown-Séquard-syndroom (BSS)?

De meest voorkomende oorzaken van BSS zijn verwondingen aan het ruggenmerg:

• Schoten.
• Steekpartij.
• Auto-ongelukken.
• Stomp trauma.
• Wervelfracturen als gevolg van een ongeval, zoals een val.

Bij een dergelijk ongeval is het van groot belang om zo snel mogelijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan en direct medische hulp te zoeken.

Daarnaast kan BSS ook ontstaan ​​door niet-accidentele oorzaken, maar dit komt iets minder vaak voor:

• Cervicale spondylose.
• Decompressieziekte is een aandoening die optreedt na blootstelling aan te hoge druk onder water.
• Een hernia (uitstulping van een tussenwervelschijf).
• Infecties zoals meningitis.
• Multiple Sclerosis (MS).
• Blootstelling aan straling.
• Blokkering van een bloedvat dat het ruggenmerg van bloed voorziet (spinale ischemie).
• Tumoren in de wervelkolom.
• Transversale myelitis.
• Tuberculose.

Hoe stellen artsen deze diagnose? (Diagnose)

Als uw arts vermoedt dat u BSS heeft, zal hij of zij het volgende doen:

• Voert een volledig lichamelijk onderzoek uit.
• Er wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd waarbij beweging en gevoel gedetailleerd worden onderzocht.
• Ze zullen vragen stellen over uw medische geschiedenis, neurologische problemen en eventuele ongelukken die u heeft gehad.

Vervolgens zullen ze verschillende onderzoeken aanvragen, zoals een MRI-scan , om de diagnose te bevestigen en andere oorzaken uit te sluiten.

Welke tests worden hiervoor uitgevoerd?

Bij een vermoeden van BSS kan uw arts onderzoeken aanvragen zoals:

• MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Dit is een pijnloze test. Er wordt gebruik gemaakt van een grote magneet, radiogolven en een computer om zeer duidelijke afbeeldingen te maken van organen en structuren in het lichaam. MRI is erg nuttig bij BSS (Body Spinal Syndrome) omdat het kan helpen bij het identificeren van structurele schade aan de wervelkolom en het vinden van de oorzaak van BSS die zonder ongeval is ontstaan.
• Myelogram en CT-scan (computertomografie): Als een MRI-scan niet mogelijk is, kan uw arts een myelogram en vervolgens een CT-scan van uw wervelkolom aanvragen. Met deze onderzoeken kan schade aan het zenuwweefsel aan één kant van uw ruggenmerg worden opgespoord. Een myelogram is een beeldvormend onderzoek dat de verbindingen tussen uw wervelkolom, tussenwervelschijven, ruggenmerg, zenuwen en zenuwwortels in beeld brengt. Een CT-scan maakt gebruik van röntgenstralen en computers om gedetailleerde afbeeldingen van de binnenkant van uw lichaam te maken.
• Bloedonderzoek: Als de oorzaak van BSS onduidelijk is, kan uw arts verschillende bloedonderzoeken laten uitvoeren om te controleren op infecties die de aandoening zouden kunnen veroorzaken.
• Lumbaalpunctie / Spinale punctie: Als multiple sclerose (MS) , transversale myelitis of tuberculose wordt vermoed als oorzaak van BSS, kan uw arts een lumbaalpunctie uitvoeren om een ​​monster van het hersenvocht (CSF) af te nemen. CSF is de heldere vloeistof die uw ruggenmerg en hersenen omringt.

Wat zijn de behandelingen voor het Brown-Séquard-syndroom (BSS)?

De behandeling van BSS hangt af van de onderliggende oorzaak van de ruggenmergbeschadiging.

Over het algemeen zijn de doelen van de BSS-behandeling:

• Het behouden of verbeteren van motorische en sensorische functies.
• Het voorkomen van vervolgschade.
• Het minimaliseren van complicaties.

Iemand die een hersenbeschadiging (BSS) heeft opgelopen door een verwonding met een scherp voorwerp, zoals een messteek, moet worden behandeld voor bloedingen en weefselschade. Daarnaast hebben mensen die andere verwondingen hebben opgelopen door het ongeval dat de BSS heeft veroorzaakt, ook aanvullende behandeling voor die verwondingen nodig.

De behandeling van BSS bestaat uit twee hoofdfasen: de initiële behandeling en de revalidatie .

Initiële behandeling

De eerste behandelingen voor BSS kunnen onder meer bestaan ​​uit:

• Operatie: In gevallen waarin BSS optreedt zonder dat er sprake is van een ongeval, is dit meestal het gevolg van mechanische compressie of een hernia van het ruggenmerg. Een operatie is nodig om deze compressie te verlichten.
• Medicijnen ter voorkoming van bloedstolsels: Mensen met een dwarslaesie hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van bloedstolsels in de aderen (veneuze trombo-embolie - VTE) . Dit omvat aandoeningen zoals diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie . Uw arts kan u medicijnen voorschrijven die anticoagulantia worden genoemd, zoals heparine of warfarine, om bloedstolsels te voorkomen.
• Huidbescherming (ter voorkoming van doorligwonden): Om doorligwonden te voorkomen, zal uw medisch team u minstens elke twee uur helpen met draaien en van positie veranderen. Ze zullen uw huid schoon en droog houden en een vochtinbrengende crème aanbrengen op een droge huid.
• Gastrostomiesonde (G-sonde): Om het risico op een opgeblazen gevoel in de maag als gevolg van paralytische ileus te verminderen, kan uw arts een G-sonde in uw maag plaatsen. Een G-sonde is een buisje dat voeding rechtstreeks van de maag naar de maag brengt. Paralytische ileus is een tijdelijk verlies van spiercontracties die voedsel door de darmen bewegen. Dit komt vaak voor bij ruggenmergletsels.
• Ademhalingsondersteuning: Als u door uw dwarslaesie moeite heeft met ademhalen, kan het nodig zijn om aangesloten te worden op een beademingsapparaat . Dit is een machine die u helpt ademhalen, of die voor u ademhaalt.
• Behandeling van neurogene blaasproblemen: Mensen met een dwarslaesie, waaronder het BSS-syndroom, kunnen de controle over hun blaas verliezen. In dat geval kan een urinekatheter en andere behandelingen voor het urinewegstelsel nodig zijn.
• Behandeling van autonome dysreflexie: Mensen met een dwarslaesie kunnen aanzienlijke veranderingen in de bloeddruk en andere symptomen ervaren. Dit moet zorgvuldig worden behandeld met medicijnen die de bloeddruk en hartslag reguleren.
• Temperatuurregulerende dekens: Mensen met BSS hebben vaak moeite met het reguleren van hun lichaamstemperatuur. Het medisch team kan temperatuurregulerende dekens verstrekken om hierbij te helpen.

Revalidatie

Na de eerste behandeling voor BSS moet zo snel mogelijk met revalidatie, zoals fysiotherapie en ergotherapie , worden begonnen om de mobiliteit te verbeteren en/of te herstellen.

Doelstellingen van fysiotherapie:

• Het behouden van spierkracht met een goede zenuwfunctie.
• Het behouden van de bewegingsvrijheid in de gewrichten.
• Voorkom huidbeschadiging door een juiste houding aan te nemen en je gewicht regelmatig te verplaatsen.
• Verbetering van de mobiliteit .

Fysiotherapie omvat oefeningen en behandelingen die u helpen de pijn te verminderen en uw normale functioneren en mobiliteit te herstellen. Uw fysiotherapeut zal met u samenwerken om uw mobiliteit te verbeteren. Hij of zij kan u hulpmiddelen verstrekken om u te helpen bij dagelijkse taken, zoals braces, handspalken, ledemaatsteunen of een rolstoel.

Ergotherapie omvat behandelingen en oefeningen die u helpen uw zelfstandigheid in alle aspecten van uw leven terug te winnen na een lichamelijk of neurologisch probleem. Wanneer u ergotherapie krijgt voor BSS, leert u nieuwe manieren om dagelijkse taken uit te voeren, zoals uzelf verzorgen, eten en aankleden, met of zonder hulpmiddelen.

Kan dit voorkomen worden?

De enige manier om het Brown-Séquard-syndroom te voorkomen, is door de gebruikelijke veiligheidsmaatregelen te volgen om schade aan het ruggenmerg te voorkomen. Wees bijvoorbeeld voorzichtig tijdens het autorijden en lopen op straat.

Wat is de kans op herstel van deze aandoening? (Prognose)

De prognose voor herstel na BSS hangt af van verschillende factoren, waaronder de oorzaak van de ruggenmergbeschadiging en de omvang van de schade.

Over het algemeen is het herstel bij BSS echter goed . Mensen met BSS hebben een goede kans om een ​​deel van hun functioneren terug te krijgen, waaronder lopen. Het herstel is echter een langzaam proces . Het duurt relatief lang, drie tot zes maanden vanaf het begin van het syndroom, en het kan tot twee jaar duren voordat de zenuwen volledig hersteld zijn.

Welke complicaties kunnen optreden als het niet behandeld wordt?

Indien het Brown-Séquard-syndroom onbehandeld blijft, kunnen complicaties optreden zoals:

• Opgezette buik.
• Depressie.
• Lage bloeddruk (hypotensie).
• Longembolie.
• Infecties – voornamelijk in de longen en urinewegen.
• Permanente verlamming.

Wat zijn de beste tijdstippen om een ​​arts te bezoeken?

Als u plotseling spierzwakte of verlamming en/of gevoelloosheid aan één kant van uw lichaam ervaart, ga dan zo snel mogelijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp .

Als bij u het Brown-Séquard-syndroom is vastgesteld, moet u regelmatig uw medisch team bezoeken om ervoor te zorgen dat uw ruggenmergletsel goed geneest. Zorg ervoor dat u uw afspraken voor fysiotherapie en ergotherapie nakomt, zodat u zo goed en snel mogelijk kunt herstellen.

Het belangrijkste om te onthouden (Kernboodschap)

Het Brown-Séquard-syndroom klinkt misschien wat beangstigend. Maar het goede nieuws is dat veel mensen met deze aandoening hun motorische en sensorische vaardigheden na een paar maanden herstel terugkrijgen of verbeteren. Vergeet niet dat uw medisch team er altijd is om u te helpen weer op de been te komen. Dus houd vol en volg de adviezen op.

Brown -Séquard-syndroom, ruggenmerg, zenuwen, verlamming, gevoelloosheid, ruggenmergschade