Heeft u een stent gekregen vanwege een hartaandoening? U heeft zich waarschijnlijk enorm opgelucht gevoeld na de ingreep. Klachten zoals pijn op de borst en kortademigheid zijn verdwenen en u heeft wellicht het gevoel dat u een nieuw leven bent begonnen. Maar wat als de oude aandoening na een paar maanden weer de kop opsteekt? Wat als u weer pijn op de borst krijgt? Wat als u moeite heeft met ademhalen? Veel mensen maken zich hier zorgen over. Ze vragen zich af: "Waarom gebeurt dit, ondanks de plaatsing van een stent?" Het antwoord op die vraag is de aandoening waar we het vandaag over hebben: 'in-stent restenose'.
Wat is in-stent restenose, simpel gezegd?
Laten we, om dit te begrijpen, bij het begin beginnen.
Simpel gezegd betekent 'stenose' dat onze bloedvaten verstopt of vernauwd raken. Wanneer de kransslagaders die het hart van bloed voorzien verstopt raken door vetophopingen (dit noemen we atherosclerose ), spreken we van coronaire hartziekte (CAD) . Angioplastie is een behandeling die artsen gebruiken om dit verstopte bloedvat weer te openen.
Hierbij wordt een klein ballonnetje in het geblokkeerde gebied ingebracht en opgeblazen om het bloedvat te verwijden. Vervolgens wordt, om te voorkomen dat het verwijde gebied weer dichtklapt, een klein, gaasachtig buisje (dit noemen we een stent ) in de ader geplaatst. Hierdoor kan de bloedstroom weer op gang komen.
Oké, nu begrijp je het. 'Restenose' is een woord dat is samengesteld uit de woorden 're' (opnieuw) en 'stenose' (blokkade). Het betekent: opnieuw blokkeren . Dus, in-stent restenose is wanneer het bloedvat waar de stent was geplaatst, opnieuw geblokkeerd raakt, precies op de plek waar de stent zat. Hoewel dit erg frustrerend is, is het heel belangrijk om te weten waarom dit gebeurt.
Waarom raakt de ader opnieuw verstopt nadat er een stent is geplaatst?
Dit komt niet door een probleem met de stent. Zo reageert ons lichaam. Stel je voor dat er een litteken ontstaat tijdens het genezingsproces, toch? Dat is wat hier gebeurt.
Een stent is iets dat van buiten ons lichaam komt. Het lichaam behandelt het dus als een 'wond' en probeert het te genezen. Tijdens dit proces groeit er een nieuwe laag cellen over de stent heen. Dit is normaal. Deze nieuwe laag cellen zorgt ervoor dat de stent deel gaat uitmaken van de bloedvatwand, waardoor de bloedstroom soepeler verloopt.
Sommige mensen reageren hier echter overdreven op. De laag cellen die zich over de stent vormt, littekenweefsel genaamd, wordt dan veel dikker dan verwacht . Net zoals mos dat in een waterleiding groeit en de opening verstopt, vernauwt dit verdikte weefsel de bloeddoorstroming opnieuw. Dat noemen we in-stent restenose.
Belangrijker nog, deze aandoening treedt meestal 3 tot 6 maanden na het plaatsen van de stent op.In de tussentijd. Na een jaar of twee is de kans dat dit gebeurt erg klein.
Wie loopt het meeste risico op deze aandoening?
Hoewel deze aandoening bij iedereen met een stent kan voorkomen, lopen sommige mensen een hoger risico. Laat controleren of u aan deze voorwaarden voldoet.
| Risicofactor | Beschrijving |
|---|---|
| Diabetes | Mensen met slecht gecontroleerde diabetes lopen een bijzonder hoog risico. Hoge bloedsuikerspiegels kunnen abnormale weefselgroei veroorzaken. |
| Nierziekte | Dit risico is ook hoog voor mensen met chronische nierziekte. |
| Hoog cholesterolgehalte | Voor mensen met een constant hoog cholesterolgehalte in het bloed. |
| Hoge bloeddruk (hypertensie) | Ongecontroleerde hoge bloeddruk vormt ook een risico. |
| Roken | Roken verhoogt het risico omdat het de bloedvaten beschadigt en het genezingsproces verstoort. |
Nog een paar dingen...
Bovendien kan dit risico toenemen als het geblokkeerde bloedvat erg klein is of als de blokkade erg lang is . Ook als het bloedvat wordt verwijd met een ballon zonder stent (ballonangioplastiek), is het risico op een nieuwe blokkade nog groter.
Wat zijn de symptomen hiervan?
Een van de grootste uitdagingen is dat de meeste mensen met restenose in een stent geen symptomen ervaren . U voelt mogelijk niets totdat de slagader aanzienlijk vernauwd is. Daarom is het belangrijk om na het plaatsen van een stent regelmatig op controle te gaan, zoals voorgeschreven door uw arts.
Sommige mensen ontwikkelen echter symptomen die sterk lijken op de symptomen van coronaire hartziekte (CAD) die u had voordat u de stent kreeg.
- Pijn of ongemak op de borst (angina pectoris): Een gevoel van beklemming of vernauwing op de borst. Dit kan verergeren tijdens het sporten of traplopen.
- Kortademigheid: Moeite met ademhalen, zelfs bij lichte inspanning.
- Je ongewoon moe voelen: Je zo moe voelen dat je dingen niet meer kunt doen die je voorheen gemakkelijk deed.
- Schouder- of armpijn: Pijn op de borst, gepaard met pijn die uitstraalt naar de linkerschouder of -arm.
- Symptomen zoals duizeligheid, zweten en misselijkheid kunnen ook voorkomen.
Het allerbelangrijkste: als u na het plaatsen van een stent een van deze symptomen opnieuw ervaart, vergeet dan niet dat het ook iets anders kan zijn . Neem onmiddellijk contact op met uw arts.
Hoe kom ik erachter of dit beschikbaar is?
Wanneer u ons uw symptomen beschrijft, zal de arts verschillende onderzoeken voorstellen om de diagnose te bevestigen.
- Inspanningstest (loopbandtest): U wordt gevraagd om op een loopband te lopen of te rennen, terwijl een ECG wordt gebruikt om te controleren hoe uw hart functioneert onder inspanning.
- Hartkatheterisatie (angiogram): Dit is de meest definitieve test. Net als bij het plaatsen van een stent wordt een klein buisje via een bloedvat in het hart gebracht, wordt er een speciale kleurstof geïnjecteerd en wordt er een röntgenfoto gemaakt om te zien of er een blokkade in de stent zit.
- Overige onderzoeken: Soms kunnen scantechnieken zoals intravasculaire echografie (IVUS) worden gebruikt om in het bloedvat te kijken en de omvang van de blokkade nauwkeurig te meten.
Hoe wordt het behandeld?
De arts zal de beste behandeling bepalen op basis van de omvang van de blokkade en uw toestand.
| Behandelingsmethode | Wat wordt er gedaan? |
|---|---|
| Medicijnen | Mogelijk moet u de dosering van uw huidige medicijnen aanpassen of nieuwe medicijnen toevoegen. |
| Herhaalde angioplastie | Dit is de meest voorkomende behandeling. Er wordt een andere ballon door de verstopte stent geleid om deze te verwijden, en soms wordt er een tweede stent in geplaatst. |
| Hartbypassoperatie (CABG) | Als de blokkade ernstig is of er problemen zijn met meerdere bloedvaten, kunt u worden doorverwezen voor een coronaire bypassoperatie (CABG). Hierbij wordt het geblokkeerde gebied omzeild en een nieuwe slagader aangelegd met behulp van een bloedvat dat elders vandaan komt. |
| Bestralingstherapie (vasculaire brachytherapie) | Dit is een vrij zeldzame behandeling. Hierbij wordt een zeer kleine hoeveelheid straling in de stent geïnjecteerd om de vorming van littekenweefsel te stoppen. |
Is er geen manier om dit te voorkomen?
En hier is het beste nieuws. Ja, dit is nu grotendeels te voorkomen.
De reden hiervoor is een nieuw type stent, de zogenaamde medicijnafgivende stent (DES) . Dit zijn geen gewone metalen stents. Deze stents bevatten een speciaal medicijn dat de vorming van het eerdergenoemde littekenweefsel tegengaat. Nadat de stent in het lichaam is geplaatst, wordt dit medicijn geleidelijk afgegeven, waardoor de cellen niet onnodig verder groeien.
Vergeleken met oudere, kale metalen stents is het risico op restenose binnen de stent zeer laag bij gebruik van deze medicijnafgivende stents . Zelfs in Sri Lanka wordt dit nieuwe type stent tegenwoordig het meest gebruikt.
Er zijn echter wel een aantal dingen die u zelf moet doen.
- Neem uw medicatie zoals voorgeschreven: Neem de medicatie die uw arts heeft voorgeschreven, vooral de medicijnen die bloedstolling tegengaan (bijv. aspirine, clopidogrel), precies zoals voorgeschreven, zonder ook maar één dag over te slaan.
- Verander je levensstijl: als je rookt, stop er dan onmiddellijk mee.Houd uw cholesterol, diabetes en hoge bloeddruk onder controle. Eet gezond, met weinig olie, zout en suiker en veel groenten en fruit. Beweeg voldoende, zoals uw arts adviseert.
Belangrijkste boodschap
- In-stent restenose is het opnieuw vernauwen van een bloedvat nadat een stent is geplaatst, als gevolg van de groei van littekenweefsel. Dit treedt meestal op binnen 3-6 maanden na de behandeling.
- Als u na het plaatsen van een stent dezelfde symptomen ervaart als voorheen, zoals pijn op de borst of kortademigheid , negeer dit dan niet. Raadpleeg direct uw arts.
- In de meeste gevallen veroorzaakt deze aandoening geen symptomen . Daarom is het van essentieel belang om tijdig medische hulp te zoeken, zoals uw arts adviseert.
- Het risico op deze aandoening is aanzienlijk verminderd door het huidige gebruik van medicijnafgivende stents (DES) .
- Het allerbelangrijkste dat u zelf kunt doen, is uw medicijnen volgens voorschrift innemen, niet roken en een gezonde levensstijl aanhouden . Deze dingen kunnen uw hart op de lange termijn beschermen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe