Heeft uw baby moeite met ademhalen? Voelt zijn neus verstopt aan? Laten we meer leren over choanale atresie.

Heb je ooit een klein verschil opgemerkt in de ademhaling van je pasgeboren baby terwijl je naar hem keek? Misschien ademt hij goed als hij huilt, maar lijkt hij moeite te hebben met ademhalen door zijn neus als hij slaapt en rustig is? Of stopt hij met drinken aan de borst omdat hij steeds zijn mond opent om te ademen? Het is normaal dat ouders zich een beetje zorgen maken als ze dit soort dingen zien. Vandaag gaan we het hebben over een aangeboren aandoening die vergelijkbare symptomen kan veroorzaken, maar die niet zo bekend is. Dat is choanale atresie.

Wat is choanale atresie, simpel gezegd?

Choanale atresie (uitspraak: ko-a-nal atre-sia) is een aandoening waarbij een baby wordt geboren met een blokkade achter in de neus, op de overgang tussen de neus en de keel (de choana), door een stukje membraan of bot. Stel je de neus voor als twee kamers, met twee deuren aan de achterkant van elke kamer die geblokkeerd zijn. Deze blokkade kan worden veroorzaakt door bot, of door een combinatie van bot en zacht weefsel.

Deze aandoening kan slechts één neusgat van de baby aantasten ('eenzijdig') of beide neusgaten ('tweezijdig'). De ernst ervan en de noodzaak tot snelle behandeling hangen af ​​van de vraag of de verstopping zich aan één of beide kanten bevindt en hoe ver deze reikt.

Wat zijn de twee belangrijkste vormen van choanale atresie?

Laten we de twee belangrijkste typen hiervan eens duidelijk begrijpen. Het zal u gemakkelijker afgaan als u het in een tabel bekijkt.

Choanale atresie komt voor bij ongeveer 1 op de 7000 geboorten. Meer dan 60% van deze gevallen betreft eenzijdige choanale atresie. Het komt bovendien twee keer zo vaak voor bij meisjes als bij jongens.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

De symptomen variëren afhankelijk van de twee typen die we eerder besproken hebben.

Als beide neusgaten verstopt zijn (bilaterale choanale atresie)

Artsen kunnen deze symptomen al direct na de geboorte van de baby zien.

• Ernstige ademhalingsproblemen: De baby heeft moeite met ademhalen, ook als hij niet huilt.
• Blauwe huid en lippen (cyanose): De huid, lippen en vingernagels van de baby beginnen blauw te kleuren omdat het lichaam onvoldoende zuurstof krijgt.
• Alleen ademhalen tijdens het huilen: Omdat de baby zijn mond alleen opent als hij huilt, ademt hij alleen op dat moment. De blauwe kleur van zijn huid neemt af en wordt roze. Wanneer het huilen stopt, wordt ademhalen weer moeilijk en kleurt hij blauw.

Als slechts één kant van de neus verstopt is (eenzijdige choanale atresie)

Omdat deze symptomen niet zo duidelijk zijn, merkt u ze misschien pas op nadat u uw baby mee naar huis hebt genomen. Het kan zelfs jaren later zijn dat u ze niet opmerkt.

• Onrust tijdens het voeden: De baby moet door zijn neus ademen tijdens het voeden. Doordat één kant geblokkeerd is, kan de baby moeilijk ademen en stopt hij met drinken en opent hij zijn mond. Dit kan de baby erg onrustig maken en ervoor zorgen dat hij niet goed kan zuigen.
• Aanhoudend loopneusje aan één kant: Als het neusje van uw baby aanhoudend aan één kant blijft lopen zonder duidelijke oorzaak en zonder verkoudheid, is dat het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van deze aandoening.
• Jezelf inwendig terugtrekken tijdens het huilen:Als de baby niet huilt, lijkt zijn borstkas in te zakken terwijl hij moeite heeft met ademhalen.
• Chronische sinusitis: Oudere kinderen kunnen vaker last krijgen van sinusinfecties als gevolg van slijmophoping aan één kant van de neus.

Waarom gebeurt dit? Wat is de reden?

De precieze oorzaak van deze aandoening is nog niet bekend. Artsen vermoeden echter dat er in de vroege ontwikkelingsstadia van de baby in de baarmoeder een membraan aanwezig is dat de neus en mond scheidt. Normaal gesproken lost dit membraan vanzelf op naarmate de baby groeit. Bij sommige baby's blijft dit membraan echter bestaan, wat bekend staat als 'choanale atresie'.

Andere gerelateerde aandoeningen

Ongeveer de helft van de baby's met choanale atresie heeft andere genetische aandoeningen of geboortecomplicaties. Hoewel de precieze oorzaak niet bekend is, komt deze aandoening vaak voor in combinatie met andere syndromen.

De volgende zijn daarvan de belangrijkste:

• CHARGE-syndroom: Ongeveer 60% van de baby's met een bilaterale neusverstopping heeft het CHARGE-syndroom.
• Het 'Treacher Collins-syndroom'
• `Crouzon-syndroom`
• `Pfeiffer-syndroom`

Choanale atresie kan samengaan met andere genetische aandoeningen zoals deze. Daarom zal de arts hier ook op controleren.

Welke complicaties kunnen optreden als het niet behandeld wordt?

Vooral wanneer er een blokkade aan één kant is, kan het niet weten hiervan de behandeling vertragen. Dit kan gevolgen op lange termijn hebben.

• Regelmatige oorontstekingen: Omdat er een verbinding is tussen de neus en het oor, kan een constante verstopping van één neushelft en slijmophoping de oren aantasten en frequente oorontstekingen veroorzaken.
• Gehoorverlies: Langdurige oorontstekingen kunnen het oor beschadigen en na verloop van tijd gehoorverlies veroorzaken.
• Aspiratie: Er bestaat een risico op aspiratie van melk of voedsel in de luchtwegen, met name door ademhalingsproblemen tijdens het geven van borstvoeding.

Vanwege deze risico's zal de arts de behandeling op het meest geschikte moment aanbevelen.

Hoe herken je deze aandoening?

Bij een baby met een verstopte neus aan beide kanten wordt dit meestal direct na de geboorte in het ziekenhuis vastgesteld. Als de verstopping echter slechts aan één kant optreedt, zijn aanvullende onderzoeken nodig om de oorzaak te achterhalen.

1. Ademtest: De arts houdt een klein stukje glas bij het neusgat van de baby en controleert of er stoom uitkomt. Als er aan één kant geen stoom uitkomt, kan dit duiden op een blokkade aan die kant.

2. CT-scan:Dit maakt echt het verschil. Het is alsof je een 3D-foto van de binnenkant van je neus maakt. Je kunt duidelijk zien waar de blokkade zit, of het bot of slijmvlies is, en hoe dik het is.

3. Neusendoscopie: Bij deze methode wordt een buisje met een zeer fijne camera in de neus ingebracht, waardoor de arts de binnenkant van de neus direct op een scherm kan bekijken.

Het medisch team zorgt ervoor dat de baby tijdens deze tests goed ademt, zodat er geen risico is voor de baby.

Hoe wordt het behandeld?

De enige permanente behandeling voor choanale atresie is een operatie.

• Als beide neusgaten verstopt zijn: De baby moet zo snel mogelijk geopereerd worden.
• Als één neusgat verstopt is: Tenzij de baby ernstige ademhalings- of voedingsproblemen heeft, kan de arts besluiten de operatie uit te stellen tot de baby wat ouder is.

Chirurgie

Bij een operatie wordt het geblokkeerde bot of membraan verwijderd en de luchtweg opnieuw uitgelijnd, zodat de ademhaling weer mogelijk is. Dit kan via de neus (transnasaal) of via het gehemelte (transpalataal) gebeuren.

In sommige gevallen wordt na de operatie een klein buisje (een 'stent') in de nieuw gecreëerde doorgang geplaatst om te voorkomen dat deze weer dichtgroeit. Dit buisje wordt na een paar maanden weer verwijderd tijdens een kleine ingreep. Deze ingreep wordt onder volledige narcose uitgevoerd, zodat de baby geen pijn voelt.

Beheer vanuit huis

Als uw baby eenzijdig verstopt is en de arts besluit de operatie uit te stellen, zal hij of zij u instructies geven over hoe u de symptomen thuis kunt verlichten. U kunt bijvoorbeeld het advies krijgen om neusdruppels met zoutoplossing te gebruiken om de neus vrij te houden.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Als je hoort dat je baby deze aandoening heeft, is het normaal dat je veel vragen hebt. Aarzel niet om deze vragen aan je arts te stellen.

• "Dokter, zit de neus van mijn baby aan één kant verstopt of aan beide kanten?"
• "Heeft deze aandoening verband met een andere ziekte zoals het CHARGE-syndroom?"
• "Wanneer moet de baby geopereerd worden?"
• "Welke operatie raadt de arts aan?"
• "Hoe weten we zeker dat de operatie geslaagd is?"

De diagnose choanale atresie, vooral als de baby bij de geboorte moeite heeft met ademhalen, kan erg beangstigend zijn voor ouders. Maar onthoud dat deze aandoening succesvol te behandelen is met een operatie. Na de operatie herstellen de meeste baby's volledig en ademen ze de rest van hun leven zonder problemen. Raadpleeg daarom direct een arts voor een onderzoek als u ook maar het geringste vermoeden heeft dat uw baby deze symptomen vertoont.