Zitten er bij u ook galstenen vast in de galbuis? (Choldocholithiasis) Laten we daar eens meer over te weten komen!

Voelt u soms een scherpe pijn in de rechterbovenhoek van uw buik na een maaltijd? Voelt u zich misselijk of moet u overgeven? Merkt u soms dat uw ogen en huid geel worden? Dit zijn geen symptomen die u zomaar kunt negeren. Ze kunnen erop wijzen dat er een steen vastzit in uw galbuis . Vandaag bespreken we deze aandoening, die choledocholithiasis wordt genoemd.

Wat is dit (choledocholithiasis) eigenlijk?

Choledocholithiasis is een aandoening waarbij een of meer stenen vastzitten in de galbuis . "Choldocho" is de Latijnse naam voor de galbuis. "Lithiasis" betekent steen. Galstenen zijn harde, kiezelachtige stukjes gal. Deze stenen kunnen zich overal in het lichaam vormen waar gal stroomt.

Je vraagt ​​je misschien af ​​wat gal is en wat de galwegen zijn. Het is heel simpel. Onze lever produceert deze gal. Deze gal helpt ons bij de vertering van voedsel, met name vetten. De gal verzamelt zich in de galblaas. Van daaruit stroomt het via een klein buisje naar de galbuis, die vervolgens uitmondt in de dunne darm. Dus als er ergens langs dit traject een steen ontstaat, is dat het probleem.

Zijn (cholecholithiasis) en (cholelithiasis) dan twee verschillende dingen?

Ja, er is een klein verschil. Je hebt misschien wel eens gehoord van 'cholelithiasis'. Dat betekent dat er stenen in de galblaas zitten. Galstenen kunnen zich vormen in de galblaas zelf, in de galwegen of in beide. Zelfs een steen die zich in de galblaas vormt, kan later in de galbuis terechtkomen.

Simpel gezegd betekent 'cholelithiasis' galstenen. 'Choldocholithiasis' betekent stenen (één of meer) die uit de galblaas zijn gekomen en vast zijn komen te zitten in de galbuis. Begrijp je het?

Wat is het verschil tussen choledocholithiasis en galsteenkoliek?

Als u choledocholithiasis heeft, betekent dit dat u minstens één steen in uw galbuis heeft. Als de steen erg klein is, hoeft u geen problemen te ondervinden. De steen kan zelfs via uw darmen uw lichaam verlaten. Maar als de steen groter wordt en de galbuis blokkeert, kunt u last krijgen van hevige, aanhoudende buikpijn en geelzucht.

Galsteenkoliek is een aandoening die optreedt wanneer een steen vast komt te zitten in het galwegsysteem. Het komt het meest voor bij mensen met galstenen. Echter, als een steen in de galbuis vast komt te zitten en de buis blokkeert, kan iemand met choledocholithiasis ook last krijgen van galsteenkoliek. Zie het als een steen die vastzit in een waterleiding; soms stroomt het water, soms niet.

Is dit een noodgeval? Heb ik onmiddellijk medische hulp nodig?

De aanwezigheid van een of meerdere stenen in de galbuis is niet altijd een noodgeval. Er bestaat echter wel een risico . Zoals eerder vermeld, kunnen kleine stenen het lichaam verlaten. Het risico is echter dat de stenen vast komen te zitten, na verloop van tijd groter worden en de galbuis volledig blokkeren.

Vanwege dit risico behandelen artsen galstenen in de galwegen meestal zodra ze worden ontdekt. ​​Ze adviseren vaak een endoscopie om de stenen te onderzoeken en te verwijderen. Dit betekent dat een gastro-enteroloog een klein buisje (katheter) via uw keel inbrengt om de galwegen te bereiken en de stenen te verwijderen. Maak u geen zorgen, dit gebeurt onder narcose, dus u zult weinig ongemak ervaren.

Wat gebeurt er als deze aandoening (galstenen) ernstig wordt?

Als een galsteen vast komt te zitten in de galbuis en de galstroom blokkeert, heeft dit gevolgen voor het gehele galwegsysteem. Dat wil zeggen, voor alle andere organen en kanalen waar gal doorheen stroomt. Dit kan leiden tot ontstekingen, infecties en zelfs levensbedreigende complicaties.

Het allerbelangrijkste is om direct medisch advies in te winnen als u dergelijke symptomen heeft, en ze niet te negeren.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Gemiddeld hebben ongeveer 10 op de 100 mensen galstenen. De meeste van deze stenen vormen zich echter in de galblaas. Ongeveer 15% van de mensen met galstenen ontwikkelt stenen in de galbuis. De meeste mensen ondervinden nooit problemen met deze stenen. Slechts ongeveer 20% van de mensen met galstenen ontwikkelt complicaties die behandeling vereisen.

Wat zijn de symptomen van choledocholithiasis?

U heeft mogelijk geen symptomen. Als uw galblaas niet verstopt is door galstenen, merkt u misschien niet eens dat u ze heeft. Als u echter wel symptomen heeft, betekent dit dat uw galbuis verstopt is door een steen. De eerste symptomen die optreden wanneer de galbuis verstopt is, worden galcolieken genoemd. Deze zijn onder andere:

• Buikpijn: Deze pijn treedt op na een maaltijd. Hij kan één tot meerdere uren aanhouden. De pijn is de eerste 20 minuten hevig en neemt daarna geleidelijk af. De meeste mensen voelen de pijn in de rechterbovenhoek van de buik. Soms kan de pijn echter uitstralen naar de rechterkant of de schouder.
• Misselijkheid en braken: Misselijkheid en braken komen vaak voor bij galsteenkoliek. U zult echter merken dat de pijn, in tegenstelling tot sommige migraineaanvallen, niet verdwijnt na het braken. Als de galsteenkoliek niet ernstig is, kunt u alleen last hebben van verminderde eetlust.
• Geelzucht:Wanneer gal niet goed kan stromen en terugstroomt in het bloed, kunnen uw huid en het wit van uw ogen geel worden. Ook uw urine kan donkerder kleuren. Geelzucht, net als galcoliek, komt en gaat. Het kan echter aanhouden totdat de blokkade in de galbuis is verholpen.
• Koorts: Bij een ernstige ontsteking van de galwegen kunt u koorts krijgen. Koorts kan ook een teken zijn van een infectie. Wanneer de galwegen verstopt zijn, kunnen bacteriën het lichaam niet goed verlaten, waardoor infecties zich gemakkelijker kunnen ontwikkelen.

Welke andere complicaties kan dit veroorzaken?

Een galsteen die de galbuis blokkeert, zorgt ervoor dat gal terugstroomt. Dit kan andere, daarmee verbonden, galwegen aantasten, evenals organen zoals de galblaas, alvleesklier en lever. Dit kan leiden tot ontstekingen, infecties en langdurige weefselschade. Mogelijke complicaties zijn onder andere:

• Infectie: Een verstopte galbuis is een gemakkelijke toegangspoort voor bacteriële infecties. Een infectie in het galwegsysteem is zeer gevaarlijk . Deze kan zich verspreiden naar de lever en het bloed. Als een infectie zich naar het bloed verspreidt (sepsis), kan dit leiden tot een ernstige, levensbedreigende aandoening.
• Cholangitis: De belangrijkste oorzaak van ontsteking en infectie van de galbuis is choledocholithiasis (galstenen). De galbuis zwelt op door de ophoping van gal, waardoor de galstroom vertraagt. Deze ontsteking en infectie kunnen zich vanuit de galbuis verspreiden naar andere vertakkingen, namelijk de galwegen die door de lever lopen. Dit kan ook leiden tot een zwelling van de lever.
• Cholecystitis: Dit is een ontsteking van de galblaas. Wanneer gal terugstroomt in de galblaas, raakt deze opgezwollen. Dit is pijnlijk. Het kan ook de functie van de galblaas belemmeren en deze na verloop van tijd beschadigen. Dit is de belangrijkste oorzaak van galblaasaandoeningen.
• Galsteenpancreatitis: Zowel uw galbuis als uw alvleesklier monden uit in de dunne darm. Als deze gemeenschappelijke doorgang geblokkeerd raakt door galstenen, kan de afvoer van pancreasvocht stoppen. Dit vocht bevat zeer sterke enzymen die zich kunnen ophopen in de alvleesklier, wat ernstige ontstekingen en orgaanschade kan veroorzaken . Dit noemen we pancreatitis. Galstenen zijn de belangrijkste oorzaak van niet-alcoholische pancreatitis.

Waarom treedt dit (galstenen) op?

Onze lever maakt gal aan uit de stoffen die het uit ons bloed filtert. Deze stoffen zijn onder andere cholesterol, bilirubine, galzouten en lecithine. Galstenen ontstaan ​​wanneer een van deze stoffen – meestal cholesterol, soms bilirubine – in te grote hoeveelheden aanwezig is. Deze overtollige stoffen hopen zich dan op als een soort slib.

Dit slibachtige materiaal verzamelt zich onderin de galblaas of in de galbuis en verhardt geleidelijk. Naarmate er meer slib overheen stroomt, worden deze stenen steeds groter. Dit kan jaren duren. De meeste galstenen vormen zich in de galblaas. Vervolgens reizen ze via de galbuis naar beneden en komen uiteindelijk in de galbuis terecht.

Welke risicofactoren spelen hierbij een rol?

U loopt mogelijk een groter risico op het ontwikkelen van galstenen in de galwegen om de volgende redenen:

• Chronische cholangitis: Choledocholithiasis is de belangrijkste oorzaak van cholangitis. Maar het kan ook andersom voorkomen. Als uw galwegen om een ​​andere reden ontstoken zijn, kan de galstroom vertragen, waardoor zich stenen in de galwegen kunnen vormen.
• Eerdere galstenen: De meeste mensen met galstenen ontwikkelen geen complicaties. Mensen die eerder galstenen hebben gehad, hebben echter een grotere kans om ze opnieuw te krijgen. Zelfs als uw galblaas wordt verwijderd als behandeling voor galstenen, kunnen er in zeldzame gevallen nieuwe stenen in uw galwegen ontstaan.

Andere risicofactoren die vaak bijdragen aan de vorming van galstenen zijn onder meer:

• Hoge cholesterolwaarden: De meeste (ongeveer 75%) galstenen worden gevormd door een teveel aan cholesterol in het bloed. De andere bestanddelen van gal (galzouten en lecithine) horen dit cholesterol op te lossen. Maar als er een onevenwicht tussen deze stoffen is, werkt dit proces niet goed.
• Vrouwelijke hormonen: Oestrogeen verhoogt het cholesterolgehalte. Progesteron vermindert de samentrekkingen van de galblaas en bevordert de galstroom. Beide hormonen zijn soms verhoogd tijdens de vruchtbare jaren van vrouwen. Hormoonvervangende therapie kan ook het cholesterolgehalte verhogen.

Hoe wordt deze aandoening (choledocholithiasis) gediagnosticeerd?

Galstenen worden vaak pas ontdekt nadat er symptomen zijn opgetreden. Als u medische hulp zoekt vanwege symptomen zoals galcoliek of geelzucht, zal uw arts bloedonderzoek en beeldvormend onderzoek uitvoeren. Bloedonderzoek kan aantonen hoeveel gal zich heeft opgehoopt. Beeldvormend onderzoek kan helpen bepalen waar de blokkade zich bevindt.

Welke tests worden hiervoor uitgevoerd?

Bloedonderzoek:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Bilirubine test
• Pancreasfunctietests
• Leverfunctietests

Als beeldvormende onderzoeken:

• Echografie van de buik:Dit is een eenvoudige, pijnloze test. Het kan u een eerste indruk geven van uw toestand. Het kan aantonen of er galstenen in uw galblaas zitten. Hoewel de galbuis zelf niet erg duidelijk in beeld is, kan het wel laten zien of deze verwijd is. Dit duidt op een blokkade. De blokkade kan eruitzien als een schaduw.
• Endoscopische echografie: Bij dit onderzoek wordt echografie gecombineerd met een endoscopie van de bovenste luchtwegen om duidelijke beelden van de galwegen te verkrijgen. Hierbij wordt een kleine buis met een camera (endoscoop) via de keel in de maag en het bovenste deel van de dunne darm ingebracht. Het echografieapparaat aan het uiteinde van de endoscoop gebruikt geluidsgolven om beelden van het galwegsysteem te creëren.
• MRCP (Magnetische Resonantie Cholangiopancreatografie): Dit is een type MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming). Het maakt specifiek afbeeldingen van de galwegen. Het is niet schadelijk voor het lichaam. Het kan zeer duidelijke afbeeldingen maken van het gehele galwegsysteem, inclusief de ductus choledochus. De arts kan deze test als eerste uitvoeren als hij vermoedt dat er een steen in de ductus choledochus zit. Als de kans op een steen echter groot is, kan hij direct overgaan tot een ERCP.
• ERCP (Endoscopische Retrograde Cholangiopancreatografie): Deze test is iets invasiever dan de andere, maar is zeer nuttig voor het opsporen van galstenen. Het kan ook stenen verwijderen. De test maakt gebruik van zowel röntgenstraling als endoscopie. Zodra de endoscoop zich in de dunne darm bevindt, brengt de technicus een klein buisje via de endoscoop in de galwegen. Vervolgens wordt een speciale vloeistof (kleurstof) door het buisje geïnjecteerd en worden röntgenfoto's (fluoroscopie) gemaakt terwijl de kleurstof door de galwegen stroomt. Als er stenen worden gevonden, kunnen deze worden behandeld.

Hoe verwijderen artsen galstenen uit de galbuis?

Deze stenen worden vaak verwijderd tijdens een ERCP-procedure. Artsen kunnen speciale instrumenten, bevestigd aan het uiteinde van de endoscoop, gebruiken om stenen te vergruizen en te verwijderen wanneer deze worden gevonden. Soms wordt een kleine incisie gemaakt in de spier van de galbuis (sfincterotomie) om de buis te verwijden zodat de steen erdoorheen kan.

Is een operatie noodzakelijk bij galstenen?

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) vereist geen buikincisie om de galwegen te bereiken. Na het verwijderen van stenen uit de galwegen raden artsen echter vaak een operatie aan om de galblaas te verwijderen . De reden hiervoor is om te voorkomen dat stenen opnieuw uit de galblaas komen en galstenen veroorzaken.

Heb ik nog andere behandelingen nodig?

Afhankelijk van uw aandoening heeft u mogelijk andere behandelingen nodig voordat uw galstenen worden verwijderd. Bijvoorbeeld:

• Bij een infectie worden antibiotica voorgeschreven.
• Galwegdrainagemethoden om opgehoopte gal te verwijderen.

Welke complicaties kunnen er na de behandeling optreden?

De volgende complicaties kunnen op korte termijn optreden na endoscopische verwijdering van nierstenen:

• Bloeding
• Infectie
• Pancreatitis

De volgende verschijnselen kunnen op de lange termijn na de behandeling optreden:

• Terugkeer van galstenen: Zelfs als alle stenen in de galwegen worden verwijderd, kunnen er later nieuwe stenen ontstaan. Mensen die eerder galstenen hebben gehad, hebben een grotere kans om ze opnieuw te ontwikkelen.
• Fibrose van de galwegen: Er kan littekenweefsel ontstaan ​​wanneer de galwegen worden doorgesneden. Soms kan dit littekenweefsel de galwegen vernauwen (galwegvernauwing). Dit kan een ander type blokkade in de ductus choledochus veroorzaken. Dit kan een aparte behandeling vereisen.

Kan de ontwikkeling van galstenen worden voorkomen?

De meeste galstenen worden veroorzaakt door cholesterol, en u kunt uw cholesterolgehalte in het bloed verlagen door uw voeding en levensstijl aan te passen. Dit kan uw risico verkleinen. Artsen adviseren om het jojo-effect te vermijden, waarbij u in één keer veel gewicht verliest en dat vervolgens weer aankomt. Als u wilt afvallen, doe dit dan geleidelijk . Veel gewicht verliezen in één keer vergroot het risico op het ontwikkelen van galstenen.

Hoe is de situatie na de behandeling?

Voor de meeste mensen is de behandeling eenvoudig en succesvol. In de zeldzame gevallen dat er na de behandeling complicaties optreden, kunnen deze worden behandeld. In een periode van 10 tot 20 jaar ontwikkelen 5 tot 25 op de 100 mensen nieuwe galstenen in de galwegen. Dit risico is lager als de galblaas is verwijderd.

Een galsteenkoliek kan een zeer pijnlijke en beangstigende ervaring zijn, vooral als u niet wist dat u galstenen had. Hoe eerder u behandeld wordt, hoe sneller u zich beter zult voelen. Galsteenkoliek, zelfs als deze komt en gaat en niet te ernstig is, mag nooit genegeerd worden. Het zal alleen maar erger worden totdat de blokkade in de galbuis is verholpen.

De belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Oké, ik hoop dat je nu een beter begrip hebt van de 'choledocholithiasis' waar we het vandaag over hebben gehad.

Het allerbelangrijkste is dat u symptomen zoals hevige pijn in de rechterbovenhoek van uw buik, misselijkheid, braken en geelverkleuring van de ogen niet negeert, maar direct een arts raadpleegt.

Er zijn goede behandelingen voor deze aandoening. Als het vroegtijdig wordt ontdekt, kan het worden genezen voordat er ernstige complicaties optreden. Raak niet in paniek, volg het advies van uw arts op. Let ook op uw voeding en levensstijl. Dan kunt u dergelijke problemen grotendeels voorkomen.

Galstenen , galbuis, choledocholithiasis, geelzucht, buikpijn, endoscopie, ERCP