Ervaart u tijdens uw zwangerschap ondraaglijke jeuk? Dit kan te wijten zijn aan zwangerschapscholestase!

Heb je tijdens je zwangerschap 's nachts ondraaglijke jeuk aan je handpalmen en voetzolen? Maar zie je geen zichtbare beschadigingen? Dan is dit niet zomaar jeuk. In veel gevallen kan het een specifieke aandoening zijn die verband houdt met de lever en die tijdens de zwangerschap kan optreden. We noemen dit zwangerschapscholestase. Geen zorgen, we leggen alles in eenvoudige bewoordingen uit.

Wat is cholestase tijdens de zwangerschap?

Simpel gezegd is dit een leveraandoening die laat in de zwangerschap optreedt. Het veroorzaakt hevige jeuk over het hele lichaam, vooral op de handpalmen en voetzolen. Sommigen noemen het ook wel 'intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP)'.

Bij deze aandoening neemt de leverfunctie tijdelijk af. Hierdoor hoopt de door de lever geproduceerde gal zich op in de lever en het bloed, in plaats van dat het op de juiste manier uit het lichaam wordt verwijderd.

Bedenk eens wat gal eigenlijk is. Gal wordt aangemaakt door de lever en opgeslagen in de galblaas. Wanneer we eten, vooral vet eten, helpt deze gal bij de afbraak en vertering van die vetten. Het is net als afwasmiddel. Dus wanneer deze gal zich ophoopt in het bloed, wanneer het niveau een bepaalde grens overschrijdt, krijg je een ondraaglijke jeuk.

Deze aandoening kan complicaties veroorzaken voor zowel u als uw baby. Daarom zal uw arts u, als u deze symptomen heeft, nauwlettend in de gaten houden tot het einde van uw zwangerschap.

Wat gebeurt er als deze situatie zich voordoet?

Tijdens de zwangerschap is je baby afhankelijk van je lever om afvalstoffen uit het bloed te verwijderen. Als je lever niet goed functioneert, kan de hoeveelheid gal in je bloed toenemen, wat de lever van je baby kan belasten. Omdat de lever het belangrijkste orgaan is dat afvalstoffen uit ons lichaam verwijdert, is het niet goed als deze niet goed functioneert.

Komt deze situatie vaak voor?

Dit is eigenlijk een vrij zeldzame aandoening. Het treft ongeveer één of twee op de duizend zwangere vrouwen. Hoewel onderzoekers niet zeker weten wat de oorzaak is, komt het vaker voor in de wintermaanden. Het komt ook vaker voor bij bepaalde etnische groepen.

Waarom gebeurt dit? Wat is de voornaamste reden?

De belangrijkste reden is de toename van hormonen in het lichaam tijdens de zwangerschap, met name oestrogeen en progesteron.De hormoonspiegels stijgen dramatisch. Door de werking van deze hormonen is de lever niet in staat om gal goed door het lichaam te transporteren. Dit betekent dat de galstroom wordt geblokkeerd.

Wat gebeurt er dan? Gal hoopt zich op in de lever en begint in de bloedbaan te lekken. Deze galzouten die zich in de bloedbaan ophopen, zijn de belangrijkste reden waarom je huid zo erg jeukt.

Deze aandoening treedt meestal op in het derde trimester van de zwangerschap, rond de 28 weken. Dit komt doordat de hormoonspiegels in deze periode het hoogst zijn. Soms kan het ook een genetische aanleg hebben. Dit betekent dat als je moeder of iemand in je familie deze aandoening heeft gehad, je een groter risico loopt om het ook te ontwikkelen.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Het belangrijkste en meest voor de hand liggende symptoom is ondraaglijke jeuk. In medische termen noemen we dit ook wel 'pruritus'. Er zijn een aantal bijzondere feiten over deze jeuk:

• De jeuk begint op de handpalmen en voetzolen.
• Het kan zich dan geleidelijk naar andere delen van het lichaam verspreiden.
• De jeuk is 's nachts het ergst. Sommige mensen krabben zo erg dat ze er niet eens van kunnen slapen.
• Het belangrijkste is dat er geen uitslag op de huid verschijnt.

Naast deze belangrijkste functie zijn er nog andere functies die zelden voorkomen. Laten we die eens nader bekijken.

Hoe kun je dit precies vaststellen?

Uw arts zal meestal een bloedtest uitvoeren om deze aandoening vast te stellen.

Er wordt een bloedmonster bij u afgenomen en er worden leverfunctietesten en serumgalzuurspiegels gecontroleerd.

Zodra de diagnose is bevestigd, zal uw arts uw galwaarden gedurende uw hele zwangerschap regelmatig controleren met behulp van bloedonderzoek. Soms is een echografie ook nodig om uw bloedstollingsvermogen te controleren (protrombinetijdtest) of om uw lever en galwegen te bekijken.

Wat is de behandeling en aanpak hiervoor?

Het belangrijkste medicijn dat artsen gebruiken om deze aandoening te behandelen is ursodeoxycholinezuur (UDCA) . Dit medicijn helpt de leverfunctie te herstellen en de hoeveelheid gal in het bloed te verminderen.

Er zijn echter wel dingen die u kunt doen om symptomen zoals jeuk te verlichten:

• Medicatie tegen jeuk: Raadpleeg uw arts en gebruik de zalf of het medicijn dat hij of zij voorschrijft. Gebruik nooit medicijnen die u zelf prettig vindt.
• Draag zachte, loszittende kleding: Draag vochtafvoerende, niet-strakke kleding zoals katoen.
• Rust goed uit: Het is belangrijk om het lichaam rust te gunnen.
• Baden in lauw water: Dit kan de jeuk enigszins verminderen doordat het het lichaam afkoelt.

In sommige gevallen, als medicatie de galwaarden niet onder controle kan houden, kan de arts besluiten de bevalling iets eerder te laten plaatsvinden, rond de 37e of 38e week . De reden hiervoor is dat dit het risico op complicaties voor de baby kan verminderen.

Als de baby te vroeg geboren wordt, kan een steroïde-injectie worden gegeven om de longen van de baby goed te laten rijpen, en een vitamine K-supplement om overmatig bloedverlies te voorkomen.

Welke complicaties kunnen er door deze aandoening optreden?

Als deze aandoening niet onder controle wordt gehouden, kunnen zowel moeder als kind complicaties ondervinden.

Wees niet bang voor deze dingen. Dit zijn de risico's die kunnen optreden. Uw arts is op de hoogte van deze risico's en zal de nodige stappen ondernemen om ze te voorkomen. De beslissing om de baby iets eerder te laten geboren worden, is ook bedoeld om deze risico's te verminderen.

Is het mogelijk om een ​​gezonde baby te krijgen met deze aandoening?

Ja, absoluut! Het feit dat u cholestase heeft, betekent niet dat uw baby ongezond is. Met de juiste medische begeleiding en behandeling bevallen de meeste moeders van gezonde baby's.

Moet iemand met deze aandoening extra voorzichtig zijn met wat hij of zij eet?

Er bestaat geen specifiek dieet voor deze aandoening. Afhankelijk van uw situatie kan uw arts u echter adviseren om bepaalde voedingsmiddelen te beperken. Zoals bij elke zwangerschap is het belangrijk om evenwichtig te eten. Streef naar een voedingspatroon rijk aan fruit, groenten, mager vlees en eiwitten.

Zal deze aandoening na de bevalling verdwijnen?

Ja. Dit is fantastisch nieuws. Deze aandoening zal binnen enkele dagen na de geboorte van de baby volledig verdwijnen. Je galwaarden in het bloed zullen weer normaal zijn. Daarna hoef je geen medicijnen meer te gebruiken.

Maar er is iets om te onthouden. Je hebt ongeveer 60% kans dat je deze aandoening opnieuw krijgt tijdens je volgende zwangerschap. Als je deze keer een ernstiger geval had, kan de kans op herhaling de volgende keer oplopen tot 90%.

Kan dit voorkomen worden? Wat zijn de risicofactoren?

Helaas is er geen manier om deze aandoening te voorkomen. Er zijn echter wel een aantal risicofactoren. Als u deze risico's loopt, moet u wat voorzichtiger zijn.

• Als iemand in de familie deze aandoening heeft gehad.
• Als deze aandoening zich tijdens een eerdere zwangerschap heeft voorgedaan.
• Als je zwanger bent van een tweeling of een drieling.
• Als u in het verleden een leveraandoening heeft gehad, zoals hepatitis C.
• Als de lever beschadigd is.
• Als u een genetische aandoening heeft die de aanmaak of het gebruik van gal beïnvloedt.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Als je zwanger bent,

• Als u last heeft van hevige jeuk die niet weggaat, vooral op uw handpalmen en voetzolen,
• Als uw huid of ogen er geel uitzien,

Raadpleeg direct uw arts. Negeer deze symptomen niet. Het is belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen, zowel voor uw eigen veiligheid als die van uw baby.