Heb je 's avonds ook last van gezwollen benen na een hele dag staan? Voelen je benen zwaar en pijnlijk aan? Misschien is de huid op je benen bruin geworden en zijn je aderen zichtbaar? Hoewel je misschien denkt dat dit gewoon vermoeidheid is, kunnen het tekenen zijn van een medische aandoening die aandacht vereist. Vandaag bespreken we zo'n aandoening: chronische veneuze insufficiëntie, of CVI.
Wat is CVI in eenvoudige bewoordingen?
Beschouw de aderen in ons lichaam als eenrichtingswegen. De grootste uitdaging voor aderen, vooral die in de benen, is om het bloed tegen de zwaartekracht in terug naar het hart te pompen. Om hierbij te helpen, hebben onze aderen kleine, poortachtige structuren aan de binnenkant. In de geneeskunde noemen we deze 'kleppen'. Deze kleppen voorkomen dat het bloed terugstroomt wanneer het omhoog gaat.
Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) is een aandoening waarbij de aderen in uw benen beschadigd raken en de eerdergenoemde kleppen niet goed functioneren. Hierdoor hoopt het bloed zich op in uw benen in plaats van omhoog te stromen. Dit noemen we veneuze reflux . Wanneer bloed zich op deze manier ophoopt, neemt de druk in de aderen toe. Na verloop van tijd noemen we dit CVI.
Deze schade kan elk type ader in uw been aantasten:
- Diepe aderen: Dit zijn de grote aderen die diep in het lichaam lopen, tussen de spieren.
- Oppervlakkige aderen: Deze bevinden zich dicht onder de huid, net onder het oppervlak.
- Perforerende aderen: Deze aderen verbinden de twee hierboven genoemde soorten aderen.
Hoewel het aanvankelijk met milde symptomen kan beginnen, kan CVI na verloop van tijd uw dagelijks leven beïnvloeden en ernstige complicaties veroorzaken.
Zijn CVI en posttrombotisch syndroom hetzelfde?
Beide termen verwijzen naar hetzelfde probleem: schade aan de aderen in de benen. Er is echter een klein verschil. Het posttrombotisch syndroom is een vorm van chronische veneuze insufficiëntie (CVI) die wordt veroorzaakt door een bloedstolsel in een diepe ader in het been (diepe veneuze trombose - DVT). Nadat het stolsel is losgeraakt, blijft er een fijn litteken achter in de aderwand op de plek waar het zich bevond. Dit litteken kan de aderwand beschadigen. Het posttrombotisch syndroom ontwikkelt zich waarschijnlijk bij 20% tot 50% van de mensen die binnen een jaar of twee een DVT hebben gehad.
Hoe vaak komt CVI voor en welke gevolgen heeft het voor mijn lichaam?
Aandoeningen van de aderen komen eigenlijk vrij vaak voor. Zo heeft ongeveer één op de drie volwassenen spataderen . Van deze mensen ontwikkelt ongeveer één op de vijftig jaarlijks chronische veneuze insufficiëntie (CVI).
CVI treft meestal mensen boven de 50 jaar. Het risico neemt toe met de leeftijd. In totaal heeft ongeveer één op de twintig volwassenen CVI.
Wanneer de bloedtoevoer naar de benen wordt geblokkeerd door chronische veneuze insufficiëntie (CVI), neemt de druk in de aderen dramatisch toe. Indien onbehandeld, kan deze hoge druk ervoor zorgen dat de kleine bloedvaten (haarvaten) in ons lichaam barsten. De huid in dat gebied kleurt roodbruin . Bovendien kan de huid gemakkelijk beschadigd raken, zelfs door de kleinste schaafwond.
Deze gescheurde bloedvaten kunnen de volgende gevolgen hebben:
- Weefselontsteking in dat gebied
- Weefselschade
- Veneuze stasisulcera (dit zijn wonden die zich op het huidoppervlak vormen en niet gemakkelijk genezen)
Dit soort zweren genezen niet gemakkelijk en kunnen geïnfecteerd raken met bacteriën. Als deze infectie zich verspreidt naar het omliggende weefsel, spreken we van cellulitis . Dit kan een gevaarlijke aandoening zijn als deze niet snel wordt behandeld.
Wat zijn de symptomen van CVI?
Je hoeft niet al deze symptomen tegelijk te hebben. Je kunt er maar één of twee hebben. Welke symptomen je hebt, hangt af van hoe vergevorderd je aandoening is.
| Symptoom | Beschrijving |
|---|---|
| Pijn en een zwaar gevoel in de benen | Gevoel van pijnlijke benen, vermoeidheid en een zwaar gevoel. |
| Ontsteking en gevoelloosheid | Een branderig, tintelend of prikkelend gevoel in de benen. |
| Benen zichtbaar, rollend over | Krampen, waarbij de aderen in de benen zichtbaar worden, vooral 's nachts. |
| Zwelling (oedeem) | Zwelling in de benen en enkels, vooral 's avonds na een hele dag staan. |
| Huidveranderingen | Roodbruine verkleuring van de huid, droge, schilferige huid, jeuk en verdikking van de huid. |
| Spataderen | De aderen zijn onder de huid uitpuilend en knobbelig. |
| Zweren | Wonden die niet genezen, vooral rond de enkels, kunnen geïnfecteerd raken als ze pijnlijk worden. |
Wat zijn de stadia van CVI?
Artsen delen vaatziekten in in stadia 0 tot en met 6. Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) is een van deze stadia. Uw arts bepaalt het stadium op basis van wat hij of zij tijdens het onderzoek ziet.
- Stadium 0: Er zijn geen zichtbare symptomen, maar u kunt wel klachten ervaren zoals pijn in de benen en vermoeidheid.
- Stadium 1: Spataderen verschijnen.
- Stadium 2: Verschijning van spataderen met een diameter van meer dan 3 mm.
- Stadium 3: Er is zwelling (oedeem) in de benen, maar geen huidveranderingen.
- Fase 4: Er beginnen veranderingen in huidskleur en -structuur (bijv. bruining).
- Stadium 5: Er is een zweer ontstaan en na genezing is er een litteken gevormd.
- Stadium 6: Aanwezigheid van een actieve, niet-genezen zweer.
Het belangrijkste is dat een arts de diagnose chronische veneuze insufficiëntie (CVI) meestal stelt wanneer de aandoening zich in stadium 3 of hoger bevindt . Dit betekent dat spataderen op zich niet automatisch betekenen dat je CVI hebt. Het wijst er echter wel op dat er een probleem is met je bloedsomloop. Als je nieuwe spataderen krijgt, is het daarom belangrijk om dit aan je arts te melden.
Wat zijn de belangrijkste oorzaken van CVI?
Zoals ik al eerder aangaf, is de belangrijkste oorzaak van CVI dat de kleppen in de aderen in de benen niet goed functioneren. Er zijn verschillende redenen waarom deze kleppen beschadigd kunnen raken.
- Aangeboren oorzaken:Sommige mensen worden geboren zonder of met zwakke kleppen in hun bloedvaten.
- Primaire oorzaken: Zonder specifieke oorzaak verzwakken de aderwanden, verwijden de aderen en sluiten de kleppen mogelijk niet goed.
- Secundaire oorzaken: Beschadiging van de aderen als gevolg van een andere medische aandoening. De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak hiervan is diepe veneuze trombose (DVT) . Het bloedstolsel beschadigt de kleppen.
Hoe stelt een arts deze diagnose?
Als je naar de dokter gaat, onderzoekt hij eerst je benen zorgvuldig. Hij let daarbij op zaken als zwellingen, veranderingen in de huidskleur en wonden.
Vervolgens wordt een vasculaire echografie uitgevoerd om de aandoening nauwkeuriger te diagnosticeren. Hierbij worden geluidsgolven gebruikt om een beeld van uw aderen op een computerscherm te creëren. Dit helpt u precies te zien welke aderen beschadigd zijn en waar. Het is een pijnloze en eenvoudige test.
Welke behandelingen zijn er voor CVI?
Er zijn een aantal belangrijke behandelingsdoelen voor CVI:
- Verbetering van de bloedsomloop in de benen.
- Helpt bij wondgenezing en voorkomt herhaling.
- Het uiterlijk van de huid verbeteren.
- Pijn en zwelling verminderen.
Behandelingsmethoden kunnen in verschillende hoofdcategorieën worden onderverdeeld.
1. Levensstijlveranderingen
Dit is de eerste en belangrijkste stap in de behandeling.
- Leg uw benen omhoog: Leg uw benen ongeveer 30 minuten lang hoger dan uw hart, zo'n drie keer per dag. Dit vermindert de druk op uw aderen.
- Beweging: Wandelen is geweldig. Tijdens het wandelen helpen de kuitspieren het bloed door de aderen te pompen. Dit wordt ook wel het "tweede hart" genoemd.
- Gewichtsbeheersing: Naarmate uw lichaamsgewicht toeneemt, komt er meer druk op uw bloedvaten te staan. Het is erg belangrijk om een gezond gewicht te behouden in verhouding tot uw lengte.
2. Compressietherapie
Dit is een zeer belangrijk onderdeel van de CVI-behandeling. Het houdt in dat speciaal ontworpen, strakke kousen (compressiekousen) worden gedragen. Deze kousen oefenen druk uit op de buitenkant van de benen, waardoor bloedophoping wordt verminderd en het bloed omhoog wordt gestuwd.
Er bestaan veel verschillende soorten van deze sokken. Voor sommige is een recept nodig. Het is daarom erg belangrijk om het type te dragen dat uw arts aanbeveelt, en op de juiste manier.
3. Medicijnen
- Antibiotica: Als huidwonden geïnfecteerd raken met bacteriën, worden deze toegediend om de genezing te bevorderen.
- Anticoagulantia:Deze worden aanbevolen als u een aandoening zoals diepe veneuze trombose (DVT) heeft of een verhoogd risico daarop loopt.
- Unna-verband: Dit is een speciaal verband met een medicinale gel. Het bevordert de wondgenezing en oefent tegelijkertijd druk uit op het been.
4. Niet-chirurgische behandelingen en chirurgie
Als leefstijlaanpassingen en compressietherapie de aandoening niet onder controle krijgen, kan de arts andere behandelingen overwegen.
| Behandelingsmethode | Wat er gewoon gebeurt |
|---|---|
| Sclerotherapie | Een speciale vloeistof of schuim wordt in de beschadigde ader geïnjecteerd, waardoor de ader inactief wordt. |
| Endoveneuze thermische ablatie | De beschadigde ader wordt van binnenuit gesloten door middel van hitte, met behulp van laserstralen of radiogolven. |
| Aderbypass | Het is vergelijkbaar met een bypassoperatie aan het hart. Een stuk gezond bloedvat wordt uit een ander deel van het lichaam genomen en er wordt een nieuwe route gecreëerd waardoor het bloed het beschadigde bloedvat kan omzeilen. Deze ingreep wordt alleen in zeer ernstige gevallen uitgevoerd. |
Hoe kan CVI worden voorkomen?
Soms is deze aandoening niet volledig te voorkomen. Maar er zijn wel een aantal dingen die u kunt doen om het risico te verkleinen:
- Vermijd roken.
- Blijf niet te lang in dezelfde houding (staan of zitten). Verander regelmatig van houding en loop een beetje rond.
- Behoud een gezond gewicht.
- Sport regelmatig.
- Beperk je zoutinname en eet een hartvriendelijk dieet.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Als u symptomen van CVI of risicofactoren heeft, raadpleeg dan een arts. Vooral als
- Als uw symptomen nieuw zijn of verergeren.
- Als de compressiekousen die u zijn voorgeschreven niet goed passen (ze mogen niet gerimpeld zijn, omdat dit de bloedcirculatie verder kan belemmeren).
Noodgeval! Als u symptomen van een longembolie (een bloedstolsel in de longen) ontwikkelt, een complicatie van diepe veneuze trombose (DVT), zoals plotselinge pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden of een snelle hartslag , ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH). Dit is een levensbedreigend noodgeval.
Aderproblemen zijn soms meer dan alleen een cosmetisch probleem. Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) is een progressieve ziekte die uw levenskwaliteit kan beïnvloeden. Door het juiste medische advies in te winnen en de behandeling nauwgezet te volgen, kunt u deze aandoening goed onder controle houden en een comfortabel leven leiden.
Belangrijkste boodschap
- Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) is een aandoening waarbij het bloed niet goed naar het hart stroomt en zich ophoopt in de benen als gevolg van verzwakte kleppen in de aderen van de benen.
- De belangrijkste symptomen zijn onder andere zwelling van de benen, pijn, een zwaar gevoel, huidverkleuring en niet-genezende zweren.
- Levensstijlveranderingen (benen omhoog leggen, bewegen, afvallen) zijn een essentieel onderdeel van de behandeling.
- Het dragen van compressiekousen, voorgeschreven door een arts, kan de symptomen aanzienlijk verminderen.
- Raadpleeg direct uw arts als u symptomen ervaart of als uw klachten verergeren. Vermijd zelfbehandeling.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe