Wat is een coma? Laten we het hebben over deze ernstige toestand van bewustzijnsverlies!

Je hebt vast wel eens iemand horen zeggen dat hij of zij "in coma is geraakt" of iemand in een film gezien met gesloten ogen, die helemaal niet beweegt. Dit is een zeer ernstige, levensbedreigende aandoening. Vandaag gaan we het daarom hebben over wat een coma precies is, waarom het gebeurt en wat we eraan kunnen doen.

Wat is een coma precies?

Simpel gezegd, een coma betekent dat je bewusteloos bent, je niet bewust bent van wat er om je heen gebeurt en op geen enkele manier reageert . Je bent je niet bewust van je lichaam of de behoeften ervan. Kortom, een coma betekent dat je hersenen niet goed functioneren .

Zie het zo: de hersenen zijn als het controlecentrum van ons lichaam. Dit is wat er gebeurt als ze niet goed functioneren. Een coma kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen die de hersenen ernstig aantasten of beschadigen. Niet alle coma's zijn hetzelfde. Sommige zijn dieper , wat betekent dat de hersenfunctie ernstiger is verstoord.

Een coma is een medische noodsituatie . Als iemand in uw omgeving bewusteloos is en niet reageert, bel dan onmiddellijk 112 (of het lokale noodnummer) . Veel oorzaken van een coma vereisen onmiddellijke behandeling. Vertraging kan leiden tot ernstige complicaties, zelfs de dood.

Hoe vaak komen coma's voor?

Volgens beschikbaar onderzoek doen zich in landen als de Verenigde Staten en Engeland jaarlijks ongeveer 250 nieuwe gevallen van coma per 100.000 inwoners voor. Er bestaat echter enige onzekerheid over de nauwkeurigheid van deze schattingen. Dit heeft verschillende oorzaken. Een belangrijke reden is dat sommige aandoeningen die een coma veroorzaken , behandelbaar zijn en snel behandeld kunnen worden. Soms kunnen ze zelfs door eerstehulpverleners worden behandeld voordat de patiënt het ziekenhuis bereikt. Een andere reden is dat er andere aandoeningen zijn die op een coma lijken, maar in werkelijkheid anders zijn.

Een coma kan iedereen overkomen met een medische aandoening die de hersenfunctie beïnvloedt. Het kan iedereen treffen, ongeacht leeftijd, geslacht, ras of religie.

Wat zijn de symptomen van een coma?

Een coma kent drie hoofdsymptomen:

• Bewusteloosheid: Dit is als een zeer diepe slaap. Er is geen manier om je wakker te maken .
• Geen oogreactie: Dit betekent dat uw ogen gesloten zijn. U reageert niet, zelfs niet als iemand probeert uw ogen te openen. Soms kunnen er wel reflexmatige oogbewegingen optreden. Bijvoorbeeld reageren op licht, knipperen en uw ogen draaien wanneer u uw hoofd draait. Als de coma echter zeer diep is, kunnen deze reflexen uitblijven.
• Gebrek aan motorische respons:Dat betekent dat je geen bewuste bewegingen maakt . Soms heb je nog wel wat reflexen. Maar als de coma erg diep is, kunnen die ook verdwijnen. Je kunt de diepte van de coma ook afleiden uit het soort reflexen dat je vertoont.

Hoewel deze symptomen meestal bij een coma voorkomen, kunnen er variaties zijn. Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld veranderde motorische reacties vertonen.

Wat is de Glasgow Coma Scale (GCS)?

De Glasgow Coma Scale (GCS) is wereldwijd de meest gebruikte methode om de ernst van een coma te meten. De GCS kent drie hoofdcategorieën, die elk een score krijgen. De maximale score is 15. Dit betekent dat u volledig bij bewustzijn bent, uw omgeving waarneemt, vragen kunt begrijpen en beantwoorden, en instructies kunt opvolgen.

Over het algemeen betekent een score van 8 of lager dat u in coma bent. Hoe lager de score, hoe dieper de coma. De laagste score is 3. De drie categorieën die door de GCS worden gemeten zijn:

• Oogreactie (1-4 punten)
• Bewegingsreactie (1-6 punten)
• Mondeling antwoord (1-5 punten)

Wat zijn de mogelijke oorzaken van een coma?

Er zijn veel oorzaken die een coma kunnen veroorzaken of eraan kunnen bijdragen. Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Abnormale schommelingen in de bloedsuikerspiegel: Dit omvat coma's die verband houden met diabetes mellitus. Zowel een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) als een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) zijn gevaarlijk.
• Medicijnen en medische procedures: Anesthesie voor operaties, evenals medisch geïnduceerde coma's.
• Medicinaal en niet-medisch drugsgebruik.
• Alcoholintoxicatie en alcoholvergiftiging.
• Hoofdletsel: Denk bijvoorbeeld aan hersenschuddingen, die ontstaan ​​wanneer het hoofd een klap krijgt bij een ongeval, of aan ernstiger letsel zoals traumatisch hersenletsel (TBI) .
• Hersenbloedingen.
• Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen: Kan worden veroorzaakt door elk type beroerte, met name een ischemische beroerte .
• Zuurstofgebrek (cerebrale hypoxie).
• Giftige stoffen: bijvoorbeeld koolmonoxide , zware metalen en sommige bestrijdingsmiddelen.
• Infecties: Met name herseninfecties zoals encefalitis en meningitis , maar ook levensbedreigende aandoeningen zoals sepsis .
• Nier- of leverfunctiestoornis.
• Ontstekingsaandoeningen of -ziekten die verband houden met het immuunsysteem: bijvoorbeeld multiple sclerose (MS) .
• Elektrolytenstoornissen: aandoeningen zoals een tekort aan natrium (hyponatriëmie) of een teveel aan calcium (hypercalciëmie) .
• Abnormale veranderingen in de lichaamstemperatuur: een te lage (hypothermie) en een te hoge (hyperthermie) lichaamstemperatuur.
• Verhoogde druk in de schedel (intracraniële hypertensie): Dit kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals hydrocefalie .
• Epileptische aanvallen: met name 'status epilepticus', een aanhoudende epileptische aandoening.

Wie loopt een hoger risico op een coma?

Bepaalde medische aandoeningen en leefstijlfactoren kunnen het risico op een coma verhogen. Deze omvatten:

• Metabole aandoeningen: aandoeningen die de bloedsuikerspiegel beïnvloeden , zoals diabetes type 1 en een zeldzame complicatie van diabetes type 2, genaamd diabetische ketoacidose (DKA) .
• Chronische aandoeningen: zoals hoge bloeddruk (hypertensie) en een hoog cholesterolgehalte (hyperlipidemie) . Deze kunnen een hersenbloeding of een beroerte veroorzaken.
• Drugs- en alcoholgebruik: Verslaving aan welke drug dan ook, inclusief illegale drugs, opioïde pijnstillers, slaapmiddelen, alcoholverslaving, opioïdeverslaving en gebruik van inhalatiemiddelen.
• Het niet gebruiken van veiligheidsuitrusting: Het niet gebruiken van veiligheidsuitrusting zoals helmen en veiligheidsgordels kan leiden tot hoofdletsel en aandoeningen zoals hersenschuddingen of traumatisch hersenletsel .
• Hartgerelateerde aandoeningen: bijvoorbeeld hartritmestoornissen.
• Andere chronische aandoeningen: aandoeningen zoals epilepsie en hypothyreoïdie .

Wat zijn de mogelijke complicaties van een coma?

Iemand in coma kan niet voor zichzelf zorgen. Hij of zij kan niet bewegen, eten, zich wassen of iets dergelijks doen. Dit betekent dat er 24 uur per dag medische zorg nodig is. Iemand in coma heeft mogelijk een urinekatheter nodig om te kunnen plassen. Ook is het gebruikelijk dat er beademing nodig is, wat mechanische ventilatie wordt genoemd.Dat wil zeggen, ze worden met behulp van een machine in staat gesteld te ademen.

Enkele complicaties die kunnen optreden als gevolg van een coma of de bijbehorende behandelingen zijn:

• Ziekenhuisgerelateerde infecties: zoals beademingsgerelateerde longontsteking (VAP) en kathetergerelateerde urineweginfecties (CAUTI's) .
• Doorligwonden/Decubitus: Bepaalde delen van het lichaam kunnen beschadigd raken doordat men langdurig in dezelfde positie blijft liggen.
• Voeding via een sonde.
• Spieratrofie.
• Trombose: Om dit te voorkomen worden bloedverdunners (anticoagulantia) en apparaten voor intermitterende pneumatische compressie (IPC) gebruikt. Dit kan aandoeningen zoals een beroerte en een longembolie voorkomen.
• Delirium.
• Het maken van een opening in de keel om te ademen (tracheostomie): Dit is meestal alleen nodig als de coma langer dan twee weken duurt.

Hoe herken je een coma?

Het vaststellen van de oorzaak van een coma – oftewel het identificeren van de onderliggende medische aandoening – moet snel gebeuren . Een van de eerste stappen bij de diagnose van een coma is het uitvoeren van een neurologisch onderzoek . Een arts kan vervolgens bijvoorbeeld de Glasgow Coma Scale gebruiken om de ernst van de coma te bepalen.

Naast een neurologisch onderzoek zullen artsen verschillende tests uitvoeren om de oorzaak van de coma en de ernst van het probleem vast te stellen. Als er bijvoorbeeld sprake is van een hoofdletsel, is het gemakkelijker om de oorzaak te bepalen. De tests zullen dan de omvang van de schade in kaart brengen. Wanneer de oorzaak onbekend is, zijn het vinden van de oorzaak van de coma en het bepalen van de ernst ervan vrijwel hetzelfde.

Welke onderzoeken worden uitgevoerd om deze aandoening vast te stellen?

Er zijn veel tests die kunnen helpen bij het diagnosticeren van een coma en het bepalen van de ernst ervan. Enkele voorbeelden zijn:

• Laboratoriumonderzoek van bloed, urine en hersenvocht (CSF): Deze onderzoeken zijn zeer nuttig bij het opsporen van veel oorzaken van een coma. Ze kunnen veel zaken detecteren, waaronder problemen met de bloedsuikerspiegel, zoutonbalans, orgaanfalen, gifstoffen en tekenen van infectie.
• Diagnostische beeldvorming: Bij deze tests worden verschillende methoden gebruikt om letsel of schade in het hoofd op te sporen. De meest voorkomende beeldvormingstests zijn computertomografie (CT)-scans en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)-scans .
• Elektro-encefalogram (EEG):Deze test detecteert en registreert de elektrische activiteit in uw hersenen. Het kan helpen de ernst van een coma vast te stellen en aandoeningen te identificeren die een coma kunnen veroorzaken, zoals epilepsie.
• Elektrocardiogram (ECG of EKG): Deze test kan helpen bij het vaststellen of uitsluiten van een hartritmeprobleem dat mogelijk een coma veroorzaakt.

Naast deze onderzoeken kunnen er ook andere tests worden uitgevoerd. Dit hangt af van de aard van de coma, uw toestand en uw medische geschiedenis. Als iemand in uw omgeving in coma ligt, kan de arts het beste uitleggen welke tests er worden gedaan. Zodra u weer bij bewustzijn bent, kan hij of zij u vertellen welke tests er zijn uitgevoerd.

Hoe wordt een coma behandeld? Is het te genezen?

De behandeling van een coma hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak . Omdat er veel oorzaken van coma zijn, zijn er ook veel verschillende behandelingen mogelijk. Wat werkt bij de ene oorzaak, werkt mogelijk niet bij een andere (of kan een andere aandoening zelfs verergeren).

Daarom is een arts de beste persoon om u te vertellen welke behandelingen beschikbaar en aanbevolen zijn voor uw specifieke aandoening of die van iemand in uw omgeving.

Veelvoorkomende spoedbehandelingen

Voordat de oorzaak van een coma bekend is, kunnen artsen of verzorgers al met een aantal behandelingen beginnen. Deze behandelingen zijn meestal gerelateerd aan bekende medische aandoeningen, of aan zaken waarvan iemand vermoedt dat ze de coma veroorzaken op basis van de omstandigheden. Deze behandelingen kunnen helpen om iemand te stabiliseren, te voorkomen dat de coma verergert, of zelfs om iemand volledig uit de coma te halen. Voorbeelden hiervan zijn:

• Glucose of insuline: deze middelen helpen de bloedsuikerspiegel te verhogen of te verlagen. Als glucose tijdig wordt toegediend, kan een coma snel worden opgeheven.
• Geneesmiddelen die een overdosis drugs ongedaan maken: een voorbeeld is 'Naloxone' . Dit kan de effecten van een opioïde-overdosis tegengaan. Naloxone kan de effecten van een opioïde-overdosis binnen twee tot vijf minuten ongedaan maken.

Wat betreft complicaties/bijwerkingen van de behandeling: aangezien er zoveel verschillende behandelingen voor coma bestaan, kunnen er ook veel complicaties en bijwerkingen optreden. Uw arts kan u het beste uitleggen welke bijwerkingen of complicaties er kunnen optreden en wat u eraan kunt doen.

Hoe is het om in coma te liggen?

In een coma zijn betekent meestal dat je bewusteloos bent en dus niet weet dat je in coma ligt. Je bent je niet bewust van de wereld om je heen. Je reageert niet bewust op je situatie, je omgeving of de behoeften van je lichaam. Afhankelijk van de diepte van de coma kun je nog wel wat reflexen hebben, maar deze verschillen per geval.

Kun je, als je in coma ligt, dingen om je heen horen? Kun je je dingen herinneren?

DitHet kan soms voorkomen, maar het hangt af van het type coma en hoe diep de coma is. Er zijn aanwijzingen dat mensen in coma geluiden om zich heen kunnen horen. Sommige mensen die uit een coma zijn ontwaakt, kunnen zich dingen herinneren die in hun omgeving gebeurden, zoals gesprekken. Dit kan echter sterk variëren. Het is moeilijk te zeggen wanneer of hoe iemand dit precies zal ervaren.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat een coma soms moeilijk te diagnosticeren is. Artsen gebruiken hun opleiding, ervaring en oordeel om deze aandoening vast te stellen. Maar niet elk geval is hetzelfde. Dit betekent dat een coma verkeerd gediagnosticeerd kan worden of dat de diepte ervan onderschat kan worden door andere factoren. Bovendien kan iemand aanvankelijk in coma raken en gedeeltelijk bij bewustzijn komen voordat een arts de verandering in bewustzijn opmerkt.

Omdat er zoveel factoren meespelen, is deze vraag niet eenvoudig te beantwoorden. Een arts is de beste persoon om u te helpen vaststellen of u of iemand in uw omgeving bij bewustzijn was en zich herinnert wat er tijdens een coma is gebeurd. Hoewel hij of zij deze vraag misschien niet volledig kan beantwoorden, kan hij of zij u in ieder geval helpen begrijpen hoe die kennis het herstelproces beïnvloedt en wat er vervolgens gebeurt (indien van toepassing).

Hoe lang duurt een coma?

Een coma kan heel kort duren, slechts een paar minuten . Maar het kan ook een week of twee duren. Helaas kan iemand ook overlijden tijdens een coma. Dit gebeurt het vaakst als een coma wordt veroorzaakt door een zeer ernstig letsel of ziekte, of als iemand niet snel medische hulp krijgt nadat hij of zij in coma is geraakt.

Het is zeer zeldzaam dat een coma langer dan een paar weken duurt. Dit komt omdat de gebruikelijke uitkomst is dat iemand uit de coma ontwaakt of overgaat naar een andere staat van verminderd of minimaal bewustzijn. Deze staten zijn:

• Vegetatieve toestand: Een persoon in deze toestand is wakker, maar zich niet bewust van de wereld om zich heen. Hij of zij vertoont geen opzettelijk gedrag. Hij of zij kan de ogen openen en dingen doen die lijken op een reactie op de wereld om zich heen, maar is zich er niet echt van bewust en doet niets met opzet. Als een vegetatieve toestand lang aanhoudt, wordt dit ook wel een persisterende vegetatieve toestand (PVS) genoemd. (Volgens experts wordt een vegetatieve toestand die minstens drie maanden aanhoudt zonder incident, of twaalf maanden als deze door een incident wordt veroorzaakt, als persisterend beschouwd.)
• 'Minimaal bewuste toestand': Dit is een toestand waarin een persoon zich enigszins bewust is van de wereld om zich heen en enig doelbewust gedrag vertoont. Ze kunnen eenvoudige opdrachten opvolgen en korte zinnen uitspreken. Maar ze zijn niet in staat om dit consequent te doen. Wanneer ze dit niet kunnen, lijken ze zich in een 'permanente vegetatieve toestand' te bevinden.

Hoewel een 'vegetatieve toestand' lijkt op een coma, is het absoluut geen coma. Mensen in een 'vegetatieve toestand' zijn zodanig hersteld dat ze niet langer in coma verkeren. Hun hersenfuncties en -vermogen zijn echter nog steeds zeer beperkt.

De kans op herstel uit een vegetatieve toestand varieert sterk. Sommige mensen herwinnen hun volledige of gedeeltelijke bewustzijn. Maar velen niet. Mensen kunnen weken, maanden of zelfs jaren in een vegetatieve toestand blijven. Ze zijn echter niet in staat voor zichzelf te zorgen en hebben constante medische zorg nodig. Helaas lopen ze een hoog risico op complicaties. De meeste mensen in een vegetatieve toestand hebben een beperkte levensverwachting.

Wat zijn de kansen om uit deze situatie te komen?

De kans op herstel na een coma kan sterk variëren . Veel factoren spelen hierbij een rol. De beste persoon om u hierover te informeren, is een arts die bekend is met de betreffende situatie. In de meeste gevallen is dat de arts die uw dierbare heeft behandeld.

Als je geen beslissingen kunt nemen, hoe kun je dan je wensen kenbaar maken?

Stel je voor, je ligt in coma, dan kun je geen beslissingen nemen over je medische zorg en kun je niemand vertellen wat je wilt. Vaak moeten die beslissingen dan door familie of dierbaren worden genomen.

Of je nu wel of geen medische aandoening hebt die tot een coma kan leiden, het is verstandig om met je naasten te praten over je wensen voor het geval je zelf geen beslissingen meer kunt nemen over je medische zorg. Dit gesprek kan ongemakkelijk en moeilijk aanvoelen. Maar door deze gesprekken te voeren voordat het te laat is, weten je naasten wat je wensen zijn als je zelf niet meer kunt spreken.

Het is ook verstandig om uw wensen en beslissingen schriftelijk vast te leggen . Dit wordt meestal een 'wilsverklaring' of 'levenstestament' genoemd. Het gaat om de juridische aspecten van wat er gebeurt als u niet meer in staat bent om voor uzelf te zorgen of beslissingen te nemen over uw eigen welzijn. U kunt een advocaat inschakelen om deze documenten op te stellen. Maar u kunt sommige documenten ook zelf opstellen (afhankelijk van de wetgeving in uw regio, moet u ze mogelijk door een notaris laten ondertekenen).

Kan een coma worden voorkomen?

Veel aandoeningen die tot een coma leiden , kunnen worden voorkomen – of het risico kan worden verlaagd . Hieronder vindt u een aantal van de belangrijkste dingen die u kunt doen om een ​​coma te voorkomen of het risico erop te verlagen:

• Beheers uw chronische aandoeningen: Door de instructies van uw arts op te volgen voor de behandeling van aandoeningen zoals diabetes en epilepsie, kunt u de kans verkleinen dat u in de toekomst in coma raakt.
• Draag beschermende uitrusting wanneer nodig: Hoofdletsel, met name hersenschuddingen en traumatisch hersenletsel (TBI), is een veelvoorkomende oorzaak van coma. Bescherm uzelf door beschermende uitrusting te dragen, zoals een helm en een veiligheidsgordel, wanneer dit gepast is.
• Eet een evenwichtig dieet: Veel oorzaken van coma houden verband met voeding. Denk bijvoorbeeld aan een onevenwichtige zoutinname en voedingstekorten. Je voeding heeft ook invloed op de gezondheid van je bloedsomloop. Dit kan helpen om coma's te voorkomen die worden veroorzaakt door aandoeningen zoals een beroerte.
• Blijf fysiek actief en behoud een gezond gewicht: uw gewicht en activiteitsniveau kunnen helpen bij het voorkomen of vertragen van aandoeningen die uw hersenen aantasten, met name aandoeningen die tot een coma kunnen leiden.
• Het vermijden van drugsgebruik en het gebruik van niet-medische middelen, en het matigen van alcoholgebruik: Drugsverslaving verhoogt het risico op een coma aanzienlijk. Daarnaast vermindert het innemen van de door de arts voorgeschreven medicatie het risico op complicaties en bijwerkingen zoals een coma.

Voor degenen die een dierbare in coma hebben, kan dit een zeer beangstigende ervaring zijn. Wanneer uw dierbare in coma ligt, kunt u met veel onbeantwoorde vragen zitten. U vraagt ​​zich misschien af ​​of hij of zij zal herstellen, hoe lang het zal duren en of er volledig herstel mogelijk is. Hoewel het niet gemakkelijk is om met vragen en onzekerheid te leven, helpt voortdurend onderzoek experts om beter te begrijpen hoe coma's werken en hoe ze te behandelen. Dit zal de weg vrijmaken voor herstel van coma's, nu en in de toekomst.

Samenvattend zijn dit de belangrijkste punten om te onthouden (Kernboodschap):

Ik hoop dat dit je wat inzicht geeft in een coma. De belangrijkste dingen om te onthouden zijn:

• Een coma is een medische noodsituatie. Als u iemand bewusteloos en niet-reagerend aantreft , schakel dan onmiddellijk medische hulp in .
• Een coma kan vele oorzaken hebben , waarvan sommige te voorkomen zijn.
• Het risico op coma kan worden verlaagd door het hoofd te beschermen (helm, veiligheidsgordel), chronische ziekten (zoals diabetes en hoge bloeddruk) onder controle te houden en geen drugs te gebruiken .
• Als u zich in een situatie bevindt waarin u geen beslissingen meer kunt nemen, is het erg belangrijk om uw wensen met betrekking tot medische behandeling met uw familie te bespreken en deze, indien mogelijk, schriftelijk vast te leggen .
• De kans op herstel na een coma verschilt van persoon tot persoon, en uw arts kan u hierover de beste informatie geven.

We hopen dat deze informatie nuttig voor u is. Blijf gezond!

Coma , bewusteloosheid, hersenen, behandeling, noodgeval, symptomen, gezondheid