Kan een bal die de borst raakt ervoor zorgen dat het hart plotseling stopt? Laten we eens precies leren hoe dit werkt!

Heb je ooit gehoord dat iemand tijdens het cricketen of een andere sport door een snel bewegende bal in de borst wordt geraakt? Dat is toch wel eng? Meestal denken we dat het slechts een lichte kneuzing is. In zeldzame gevallen kan het echter een zeer ernstige, zelfs levensbedreigende aandoening zijn . Vandaag gaan we het hebben over een zeer zeldzame, plotselinge en specifieke hartaandoening. In medische termen heet dit 'commotio cordis' . Dat betekent in het Latijn 'een verstoring van het hart'.

Wat is 'Commotio Cordis'? Simpel gezegd...

Simpel gezegd is 'commotio cordis' een aandoening waarbij een klap op het hart, op een specifiek punt en moment, door een klein, hard voorwerp (vaak een honkbal of hockeypuck), het normale hartritme plotseling verstoort, een abnormale hartslag veroorzaakt ('ventriculaire fibrillatie') en ervoor zorgt dat het hart plotseling stopt met kloppen ('hartstilstand'). Stel je voor: ons hart is een zeer complex en ordelijk orgaan. Het klopt volgens een specifiek elektrisch signaalsysteem. Bij 'commotio cordis' wordt de elektrische activiteit van het hart op een cruciaal moment verstoord door de impact van die externe klap. Het is alsof een goed functionerende machine plotseling een klap krijgt van de verkeerde plek, waardoor de werking ervan wordt ontregeld.

Hoe vaak komt deze aandoening 'Commotio Cordis' voor?

In feite is dit een zeer zeldzame aandoening. Schrik niet. Zelfs wereldwijd worden er minder dan 30 gevallen van Commotio Cordis per jaar gemeld. Het is dus geen ziekte die iedereen treft. Hoewel het zeldzaam is, kan het echter ernstige schade aanrichten, dus het is erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Kan iemand een aandoening overleven die ‘Commotio Cordis’ wordt genoemd?

Ja, dat kan zeker! Maar het vereist onmiddellijke medische hulp . Als iemand zo hard op de borst valt, is het heel belangrijk om direct reanimatie (hart-longreanimatie) toe te passen en het hart te defibrilleren met een AED (automatische externe defibrillator).

Gelukkig zijn de overlevingskansen aanzienlijk verbeterd doordat mensen zich in de loop der tijd meer bewust zijn geworden van deze aandoening, met name door het toegenomen gebruik van reanimatie- en AED- apparaten.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

De belangrijkste symptomen van ‘Commotio Cordis’ zijn:

• Je moet je terugtrekken en meteen vallen zodra je een klap op je borst krijgt. Dat is het belangrijkste.
• Een abnormaal hartritme (ventriculaire fibrillatie). Dit betekent dat de onderste hartkamers trillen in plaats van het bloed goed rond te pompen.
• Plotselinge hartstilstand (Cardiac Arrest).
• Bewustzijnsverlies.

Deze symptomen treden plotseling op. In het begin zijn er mogelijk geen tekenen.

Wat veroorzaakt 'Commotio Cordis'?

Om deze aandoening te laten ontstaan, moeten verschillende factoren samenkomen. De belangrijkste oorzaak is een klap tegen de linkerkant van de borstkas, precies waar het hart zich bevindt, meestal door een klein, relatief krachtig voorwerp, zoals een honkbal, lacrossebal of hockeypuck, onder een hoek van 90 graden, met een snelheid van ongeveer 65-80 kilometer per uur. Denk aan een snel bewegende leren bal bij cricket, of andere sportuitrusting die pijn doet als die het lichaam raakt. Maar dit gebeurt niet bij elke klap. Het belangrijkste is het moment waarop deze klap plaatsvindt. Er is een zeer specifieke, zeer korte periode in de hartcyclus, een tijd waarin de onderste hartkamers (de ventrikels) samentrekken, bloed rondpompen en zich vervolgens weer ontspannen. Dat is precies het moment waarop deze klap zou moeten plaatsvinden. Door de impact van die klap kan de hartspier, die ontspannen zou moeten zijn, plotseling gestimuleerd worden, wat leidt tot de eerder genoemde ventrikelfibrillatie.

Kan een klap een ‘Commotio Cordis’ veroorzaken?

Ja, theoretisch is het mogelijk. Maar daarvoor moeten wel alle eerder genoemde voorwaarden vervuld zijn. Dat wil zeggen, de slag moet aan de linkerkant van de borstkas worden gegeven, onder een hoek van 90 graden, met een snelheid van 40 mijl per uur of meer, en precies op dat moment in het hart. De kans dat dit gebeurt bij een slag in een normaal gevecht is zeer klein.

Wie loopt een groter risico op 'Commotio Cordis'?

Hoewel deze aandoening iedereen kan overkomen, lopen sommige mensen een hoger risico:

• Voor sporters: Met name voor sporters die gebruikmaken van harde ballen of materialen, zoals honkbal, lacrosse, softbal en hockey. In ons land is het ook bij cricket verstandig om hier rekening mee te houden.
• Voor jongeren onder de 20 jaar: Deze aandoening treft meestal mensen rond de leeftijd van 15 jaar. Dit komt mogelijk doordat het borstbeen van jongeren nog niet volledig is ontwikkeld, waardoor de schok van een klap eerder naar het hart wordt doorgegeven.
• Bij mannen: Dit komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Dit kan komen doordat jongens vaker contactsporten beoefenen.

Wat zijn de complicaties van `Commotio Cordis`?

De belangrijkste en gevaarlijkste complicatie hiervan is een plotselinge dood door een hartaanval.Volgens het Nationale Hart- en Vaatziektenregister zijn sinds 1996 meer dan 220 mensen aan deze aandoening overleden. Dit is dus geen aandoening om lichtzinnig mee om te gaan.

Hoe herkent u `Commotio Cordis`?

Als iemand, vooral een jong iemand, tijdens het sporten een klap tegen de linkerkant van de borst krijgt en plotseling valt, kan een arts 'Commotio Cordis' vermoeden. Dit is echter een 'diagnose op basis van uitsluiting' . Dit betekent dat artsen eerst kijken of er andere veelvoorkomende oorzaken zijn, zoals een hartaanval. Als er geen dergelijke oorzaken zijn, denken ze dat 'Commotio Cordis' de oorzaak zou kunnen zijn. Na het direct toepassen van 'reanimatie' en 'defibrillatie' kunnen de volgende onderzoeken in een ziekenhuis worden uitgevoerd:

• Elektrocardiogram (ECG): Meet de elektrische activiteit van het hart.
• Bloedonderzoek : Om te controleren op hartschade of andere problemen.
• Echocardiogram: Een scan om de structuur en functie van het hart te bekijken.
• MRI- of CT-scan van het hart: Krijg duidelijkere beelden van het hart.
• Hartkatheterisatie: een onderzoek om te controleren op bijvoorbeeld blokkades in de bloedvaten van het hart.

Hoe wordt `Commotio Cordis` behandeld?

Voor iemand die een hartstilstand (Commotio Cordis) ervaart, is onmiddellijke medische hulp essentieel. Als u dit ziet gebeuren, bel dan direct 119/1990 en begin zelf met reanimatie (CPR). Zoek indien mogelijk snel een AED-apparaat en gebruik dit. Na het verlenen van eerste hulp wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis voor een volledig onderzoek om eventuele andere, nog niet gediagnosticeerde hartaandoeningen uit te sluiten. In het ziekenhuis wordt de hartfunctie gecontroleerd.

Specifieke behandelingen

Als een volwassen patiënt met commotio cordis bewusteloos is en geen instructies kan opvolgen, kunnen artsen een behandeling toepassen die therapeutische hypothermie wordt genoemd. Hierbij wordt de patiënt gesedeerd, een beademingsbuis ingebracht en de lichaamstemperatuur gedurende 12 tot 24 uur verlaagd tot 32-34 graden Celsius . Dit gebeurt met behulp van speciale koelapparaten, ijspakken, bevroren infuusvloeistoffen en koeldekens. Dit helpt het zuurstofverbruik van de hersenen te verminderen en zwelling te voorkomen. Vervolgens wordt het lichaam gedurende enkele uren langzaam weer opgewarmd.

Bijwerkingen van behandelingen

Behandelingen zoals therapeutische hypothermie kunnen soms bijwerkingen veroorzaken. Bijvoorbeeld:

• Longontsteking
• Sepsis (bloedvergiftiging)
• Abnormale hartslag
• Stollingsstoornis (verminderd vermogen van het bloed om te stollen)

Hoe het risico op `Commotio Cordis` verminderen?

Hoewel dit niet volledig te voorkomen is, zijn er wel dingen die u kunt doen om het risico te verkleinen:

• Het dragen van beschermende kleding: Het dragen van borstbeschermers kan enige bescherming bieden. Er zijn echter gevallen van 'Commotio Cordis' (hartstilstand) bekend, zelfs wanneer deze werden gedragen.
• Veilige sportuitrusting: gebruik bijvoorbeeld "zachtere honkballen", speciaal ontworpen voor jonge spelers.
• Bewustwording en voorbereiding (dit is het allerbelangrijkste!):
• Het is essentieel dat coaches, leraren en sportmedewerkers worden getraind in het herkennen van 'Commotio Cordis' en in het uitvoeren van 'CPR'.
• We moeten ervoor zorgen dat sportlocaties beschikken over gemakkelijk toegankelijke en goed functionerende AED-apparaten.
• Een goed doordacht en geoefend noodplan (Emergency Action Plan, EAP) is essentieel voor een snelle behandeling.

Stel je eens voor hoe opgelucht je zou zijn als er een AED (automatische externe defibrillator) zou zijn op de plek waar je kind speelt, of waar jij speelt, en iemand die weet hoe je die moet gebruiken.

Wat kun je verwachten als je `Commotio Cordis` ervaart?

Als artsen u onderzoeken en bevestigen dat er geen andere problemen met uw hart zijn, heeft u na herstel van 'Commotio Cordis' geen verdere behandeling nodig. Als ze echter een voorheen onbekende, aangeboren of genetische hartaandoening ontdekken, moet u daarvoor behandeld worden.

Kan ik weer beginnen met spelen?

Nadat uw hart volledig is onderzocht, inclusief een ECG, echocardiogram, MRI- of CT-scan van het hart en een inspanningstest, kunt u mogelijk weer gaan sporten. Als uw arts echter problemen met uw hart constateert, of als er een gering of aanzienlijk risico is op een terugval van commotio cordis, kan het zijn dat u wordt geadviseerd sporten te vermijden waarbij sprake is van impact die uw borstkas kan beschadigen.

Wat zijn de toekomstperspectieven voor de situatie rond `Commotio Cordis`?

'Commotio cordis' is de tweede belangrijkste oorzaak van plotselinge hartdood bij jonge sporters. De belangrijkste oorzaak is 'hypertrofische cardiomyopathie'. Bij snelle behandeling is de overlevingskans ongeveer 59%. Dat betekent dat meer dan de helft van de mensen gered kan worden. Degenen die echter niet snel reanimeren of die een aangeboren hartafwijking hebben, hebben een kleinere overlevingskans.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als uw cardioloog zegt dat er niets mis is met uw hart, hoeft u mogelijk geen vervolgbehandeling te ondergaan. Als er echter een hartaandoening wordt gevonden waar u zich niet van bewust was, moet u deze zeker laten behandelen. Zelfs als u geen hartproblemen heeft, is het verstandig om minstens één keer per jaar een controle te laten uitvoeren.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) gaan?

Als u een gediagnosticeerde hartaandoening heeft, heeft u mogelijk opnieuw spoedeisende hulp nodig. Als u een van deze symptomen ervaart, vraag dan iemand in de buurt om onmiddellijk 119/1990 te bellen:

• Pijn op de borst
• Het gevoel dat je hart snel klopt (hartkloppingen)
• Kortademigheid
• Duizeligheid
• Flauwvallen

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Je kunt de arts vragen stellen zoals:

• Heb ik een hartaandoening die behandeling vereist?
• Kan ik weer aan competitiesporten doen?
• Wat moet ik doen om verdere schade aan mijn borstkas te voorkomen?

Een klap op de borst is een traumatische ervaring. De overlevingskansen na een hartstilstand zijn tegenwoordig echter veel hoger dan vroeger. Met snelle medische hulp kunnen de meeste mensen herstellen. Als uw arts een hartaandoening bij u vaststelt, volg dan zijn of haar instructies nauwkeurig op. Een reanimatietraining en de beschikbaarheid van AED-apparaten kunnen veel gemoedsrust bieden aan mensen die sporten beoefenen waarbij een risico op een hartstilstand bestaat.

Belangrijkste boodschap

Oké, ik hoop dat je de 'Commotio Cordis' waar we het vandaag over hebben gehad, goed begrijpt. Onthoud dat dit een zeer zeldzame gebeurtenis is, maar dat het erg gevaarlijk kan zijn als het gebeurt.

Het allerbelangrijkste is: als iemand tijdens het sporten plotseling een klap op de borst krijgt, neem dit dan niet licht op. Verleen onmiddellijk medische hulp (reanimatie, gebruik van een AED, ziekenhuisopname).

Als coaches, ouders en spelers kunnen we levens redden door ons hiervan bewust te zijn, zo nodig een reanimatietraining te volgen en te controleren of er AED's aanwezig zijn op sportlocaties. Laten we veilig sporten en gezond blijven!

---

` commotio cordis, hartaanval, pijn op de borst, sportblessures, plotselinge hartstilstand, ventrikelfibrillatie, reanimatie, AED, hartstilstand, cardiopulmonale reanimatie`