Voelt uw hart alsof het samentrekt? Het zou constrictieve pericarditis kunnen zijn!

Heb je er wel eens bij stilgestaan ​​hoe kostbaar ons hart is en hoe kwetsbaar het werkt? Soms kan niet alleen het hart zelf, maar ook de beschermende laag eromheen de werking van het hele hart verstoren. Dat is de aandoening waar we het vandaag over gaan hebben, genaamd (constrictieve pericarditis). Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is dit (constrictieve pericarditis)? Dokter?

Simpel gezegd, je hart wordt omgeven door een dun membraan, als een kussen, dat het beschermt. We noemen dit het pericardium. In dit geval is het pericardium, in plaats van normaal flexibel te zijn, verdikt en stijf. Zie het als een pomp: het hart moet kunnen uitzetten en samentrekken om bloed rond te pompen. Maar wanneer dit pericardium stijf wordt, heeft het hart niet genoeg ruimte om uit te zetten en zich met bloed te vullen. Dan beginnen de problemen. Dit is een ernstige aandoening die zelfs tot hartfalen kan leiden. Maar het goede nieuws is dat het vaak te behandelen en te genezen is, vooral als het vroegtijdig wordt ontdekt .

Wat gebeurt er nu eigenlijk precies in deze situatie?

We hebben het gehad over het hartzakje (pericardium). Dat bestaat uit twee lagen met daartussen een vloeistof. Deze vloeistof beschermt het hart bij een ongeval. Normaal gesproken is het hartzakje erg elastisch en flexibel. Daardoor kan het zich zonder problemen met bloed vullen tijdens de hartslag.

Maar bij iemand met constrictieve pericarditis wordt het hartzakje dik en stijf. Het is net een oud elastiekje dat niet meer uitrekt. Daardoor krijgt het hart niet de kans om zich met voldoende bloed te vullen.

Wanneer het hart zich niet goed met bloed kan vullen, heeft het moeite om voldoende bloed naar het lichaam te pompen. Om dit te compenseren, neemt de druk in het hart toe. Als dit aanhoudt, kan het leiden tot hartfalen . Sommige mensen noemen dit ook wel 'restrictieve pericarditis', maar tegenwoordig wordt de term 'constrictieve pericarditis' vaker gebruikt. Beide termen verwijzen naar dezelfde aandoening.

Wie loopt de grootste kans om deze ziekte te krijgen?

Hoewel iedereen deze aandoening (constrictieve pericarditis) kan ontwikkelen, lopen sommige mensen een hoger risico.

• Voor mensen die eerder een hartoperatie hebben ondergaan.
• Voor mensen die bestralingstherapie in het hartgebied hebben ondergaan.
• Voor mensen met een ontsteking van het hartzakje waarvoor geen oorzaak gevonden kan worden (we noemen dit "idiopathische pericarditis") of die een ontsteking van het hartzakje hebben gehad als gevolg van een virusinfectie ("virale pericarditis").
• In ontwikkelingslanden, zoals bijvoorbeeld ons land, is tuberculose (tbc) de belangrijkste doodsoorzaak.

De kans dat het zich ontwikkelt is twee tot drie keer groter bij mannen dan bij vrouwen. Het komt ook zeer zelden voor bij jonge kinderen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Constrictieve pericarditis is eigenlijk een zeer zeldzame aandoening . Het komt voor bij ongeveer 9% van de mensen met acute pericarditis. En die acute pericarditis wordt gezien bij ongeveer 5% van de mensen die met pijn op de borst naar de spoedeisende hulp komen. Je kunt je dus voorstellen hoe zeldzaam het is.

Wat zijn de symptomen van deze ziekte?

De symptomen van deze ziekte verschijnen geleidelijk. Soms kunnen ze plotseling optreden. De belangrijkste symptomen zijn:

• Ademhalingsproblemen (dyspnea): Een gevoel van kortademigheid bij lichte vermoeidheid, of zelfs als u stilstaat.
• Pijn op de borst : een knijpende, drukkende pijn.
• Vermoeidheid, vermoeidheid : Je zo moe voelen dat je niets meer kunt doen.
• Duizeligheid : Het voelt alsof je hoofd draait, soms alsof je je bewustzijn dreigt te verliezen.
• Zwelling : Vocht hoopt zich op en veroorzaakt zwelling, vooral in gebieden zoals de buik en benen (rond de enkels).
• Spierzwakte en -atrofie : Het lichaam verliest spiermassa.
• Verlies van eetlust en een vol gevoel, zelfs na een kleine maaltijd : Je hebt geen trek, maar je voelt je vol, zelfs na een kleine maaltijd.

Bestaan ​​er verschillende varianten van deze ziekte?

Ja, er bestaan ​​verschillende subtypes van (constrictieve pericarditis). Laten we eens kijken welke dat zijn:

• Acute vorm : Bij deze vorm treedt littekenvorming van het hartzakje zeer snel op, binnen enkele dagen.
• Subacute vorm : Deze is vergelijkbaar met de acute vorm, maar de symptomen zijn minder ernstig.
• Effusieve-constrictieve pericarditis : Dit type pericarditis wordt veroorzaakt door vochtophoping in het hartzakje (pericardiale effusie). Naarmate dit vocht zich ophoopt, oefent het druk uit op het hart. Dit wordt harttamponade genoemd. Stel je een ballon in een ballon voor: als je de buitenste ballon met water vult, wordt de binnenste ballon samengedrukt. Uiteindelijk kan het hart stoppen met kloppen. Als het overtollige vocht wordt verwijderd, maar de druk in het hart hoog blijft, spreekt men van effusieve constrictie.
• Voorbijgaande constrictieve pericarditis : Dit is meestal een acute vorm van pericarditis, een aandoening waarbij het hartzakje ontstoken raakt en vernauwd wordt. Het kan worden behandeld met ontstekingsremmende medicijnen .
• Occulte constrictieve pericarditis : In de geneeskunde betekent het woord "occult" "verborgen". Deze naam komt van het feit dat dit type moeilijk te detecteren is. Het wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens andere onderzoeken.

Wat is de oorzaak hiervan?

Constrictieve pericarditis is een aandoening waarbij het hartzakje verdikt en stijf wordt. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door littekenweefsel als gevolg van eerdere medische aandoeningen. Er zijn verschillende redenen waarom dit hartzakje stijf kan worden:

• Infecties : In ontwikkelingslanden is tuberculose de meest voorkomende bacteriële infectie. Ongeveer 20% tot 30% van de gevallen van pericarditis als gevolg van tuberculose kan zich ontwikkelen tot deze aandoening. In ontwikkelde landen komen virale infecties vaker voor.
• Hartziekten en problemen met de bloedsomloop : Hartaanvallen of andere aandoeningen die de grote bloedvaten in de buurt van het hart aantasten.
• Trauma : Ontstekingen veroorzaakt door verwondingen aan de borst (zoals een klap, een steekwond of een schotwond) kunnen later littekens achterlaten.
• Aandoeningen van het immuunsysteem of ontstekingsaandoeningen : bijvoorbeeld aandoeningen zoals lupus, reumatoïde artritis of het syndroom van Sjögren.
• Medische oorzaken : Het hartzakje kan verdikken en littekenweefsel vormen na een hartoperatie, bestralingstherapie voor kanker of als bijwerking van bepaalde medicijnen.
• Kanker : Kanker van het hartzakje zelf of kanker die zich vanuit een andere plek in het lichaam heeft verspreid.
• Andere oorzaken : Soms kan er geen oorzaak worden gevonden voor "constrictieve pericarditis". Artsen denken vaak dat dit wordt veroorzaakt door een virusinfectie, of ze voegen onbekende oorzaken en virusinfecties samen in statistieken.

Is dit besmettelijk?

Nee. Hoewel constrictieve pericarditis kan worden veroorzaakt door infecties (waarvan sommige besmettelijk zijn), is de aandoening zelf niet besmettelijk .

Hoe kunnen artsen dit vaststellen?

Een arts kan deze aandoening diagnosticeren door te kijken naar uw symptomen, uw medische geschiedenis (zoals eerdere ziekten en operaties), een lichamelijk onderzoek en enkele gespecialiseerde tests. Het kan soms moeilijk zijn om de diagnose te stellen, vooral als uw symptomen niet ernstig zijn of als u andere aandoeningen heeft met vergelijkbare symptomen.

Welke tests worden hiervoor uitgevoerd?

Als een arts vermoedt dat u constrictieve pericarditis heeft, kan hij of zij de volgende onderzoeken uitvoeren:

• Tests voor tuberculose .
• Bloedonderzoek om ziekten van het immuunsysteem op te sporen .
• Echocardiogram (vergelijkbaar met een echografie van het hart).
• Elektrocardiogram (ECG) (een test die de elektrische activiteit van het hart meet).
• Röntgenfoto van de borstkas .
• Computertomografie (CT-scan) van het hart .
• MRI-scan van het hart .
• Linker- en rechterhartkatheterisatie (een test waarbij de druk wordt gemeten door een dunne buis in het hart in te brengen).

Hoe moet dit behandeld worden?Is het te genezen?

Deze aandoening is doorgaans goed te behandelen en vaak zelfs te genezen.

In de meeste gevallen worden twee hoofdprincipes gevolgd om dit te verhelpen:

• Het verminderen van de druk op het hart als gevolg van het onvermogen van het hart om samen te trekken.
• Het behandelen van onderliggende oorzaken of bijbehorende symptomen.

Welke medicijnen en behandelingen zijn hiervoor beschikbaar?

De volgende behandelingen worden vaak toegepast bij deze aandoening:

• Operatie : Bij een operatie genaamd pericardiectomie wordt het gehele hartzakje verwijderd. Dit is de meest effectieve manier om de aandoening te behandelen. Een pericardiectomie is niet noodzakelijk om te overleven . De meeste mensen herstellen van de operatie zonder complicaties of langdurige gevolgen.
• Medicatie : Afhankelijk van de onderliggende oorzaak en symptomen kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt om de symptomen van deze aandoening direct te behandelen, of om te proberen de aandoening te genezen door de oorzaak aan te pakken. In sommige gevallen kan de aandoening met alleen medicatie worden behandeld zonder dat een operatie nodig is, of voor mensen die niet geopereerd kunnen worden, kunnen medicijnen helpen de symptomen onder controle te houden.

Welke medicijnen worden er gebruikt?

De meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van deze aandoening zijn:

• Diuretica : Deze medicijnen helpen uw nieren overtollig vocht uit uw lichaam te verwijderen.
• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) : Deze verminderen ontstekingen en verlichten pijn. Voorbeelden zijn ibuprofen en naproxen.
• Steroiden : De ontstekingsremmende eigenschappen van deze medicijnen helpen bij de behandeling van deze aandoening.
• Specifieke medicijnen voor de oorzaak : bijvoorbeeld antibiotica voor bacteriële infecties zoals tuberculose.

Wat zijn de complicaties of bijwerkingen van de behandeling?

Mogelijke complicaties variëren afhankelijk van de behandeling en medicatie. Ook de oorzaak of het type constrictieve pericarditis speelt hierbij een rol. Uw arts is de aangewezen persoon om met u te praten over mogelijke bijwerkingen of complicaties, met name van medicijnen. Hij of zij kan u immers informatie geven die is afgestemd op uw specifieke aandoening en situatie. Hij of zij zal u ook vertellen wat u kunt verwachten, hoe u deze problemen kunt aanpakken en wat u kunt doen om ze te voorkomen.

Enkele complicaties die na een operatie kunnen optreden zijn:

• Hartfalen .
• Onregelmatige hartslagen (hartritmestoornissen) .
• Infecties en sepsis (bloedvergiftiging).
• Overlijden (dit komt zeer zelden voor).

Hoe kan ik symptomen onder controle houden als ik niet goed voor mezelf zorg?

Constrictieve pericarditis is geen aandoening die u zelf moet behandelen of in de hand moet houden , aangezien tests en scans essentieel zijn voor de diagnose. Dit is vooral belangrijk omdat sommige symptomen van deze aandoening ook kunnen voorkomen bij levensbedreigende aandoeningen zoals harttamponade of een hartaanval. Daarom is het raadzaam om eerst met een arts te overleggen en advies in te winnen over wat u aan deze aandoening kunt doen.

Hoe snel zal ik me na de behandeling beter voelen?

Afhankelijk van de oorzaak van de aandoening en de behandeling die u krijgt, kan het een paar dagen tot een paar weken duren voordat u zich beter voelt. Als u een operatie ondergaat, moet u de hersteltijd na de operatie bij de tijd optellen die nodig is om u beter te voelen. De meeste mensen voelen zich binnen drie maanden beter , maar sommige mensen hebben mogelijk meerdere maanden nodig om volledig te herstellen.

Kan ik dit voorkomen of het risico verkleinen?

Constrictieve pericarditis is een aandoening die onverwacht optreedt en dus niet te voorkomen is. Het enige wat u kunt doen om het risico op deze aandoening te verkleinen, is situaties te vermijden die ertoe kunnen leiden. Zoek bijvoorbeeld zo snel mogelijk medische hulp bij een bacteriële infectie. Ook is het belangrijk om de schade aan uw hartzakje door medisch personeel te beperken als u bestralingstherapie krijgt.

Wat kan ik verwachten als ik deze aandoening heb? Is dit te genezen?

Uw prognose in dit geval hangt af van de oorzaak, de ernst van uw aandoening, de behandeling en eventuele andere gezondheidsproblemen. Uw arts kan u het beste vertellen wat u van deze aandoening kunt verwachten en wat uw vooruitzichten zijn.

Omdat deze aandoening vaak voorkomt in combinatie met of wordt veroorzaakt door ernstige of levensbedreigende ziekten, kan de prognose negatief zijn. Dit geldt met name als de aandoening wordt veroorzaakt door bestralingstherapie, of als u ook last heeft van:

• Gevorderde nierziekte of nierfalen .
• Hartfalen .
• Leveraandoening .
• Pulmonale hypertensie .

Vanwege deze risico's worden de beste resultaten behaald met een vroege diagnose en behandeling . Zelfs bij de tijdelijke vorm zijn goede resultaten waarschijnlijker. Toch overleeft ongeveer 5% tot 10% van de mensen die een operatie ondergaan het niet (de resultaten zijn over het algemeen beter in ziekenhuizen die gespecialiseerd zijn in hartziekten).

Veel mensen herstellen echter en doen het goed . Ongeveer 80% van de mensen die voor deze aandoening geopereerd worden, leeft minstens vijf jaar, en ongeveer 60% leeft minstens tien jaar.

Hoe lang zal dit duren? Wanneer kan ik mijn normale activiteiten hervatten?

Hoe lang deze aandoening aanhoudt, hangt af van het type, de oorzaak en de behandeling die u krijgt. In sommige gevallen verdwijnt de aandoening vanzelf of met medicatie. Meestal duurt dit enkele weken tot enkele maanden. Hoe ernstiger de aandoening of de oorzaak, hoe langer het herstel doorgaans duurt.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als u deze aandoening heeft, is het erg belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen. Dit houdt onder andere in:

• Neem de medicatie zoals voorgeschreven : De medicatie die voor deze aandoening is voorgeschreven, moet worden ingenomen zoals voorgeschreven. Het is geen goed idee om halverwege te stoppen, alleen omdat u zich beter voelt.
• Volg het voedingsadvies op : Veel mensen zullen hun zoutinname moeten beperken. Het natrium in zout kan vochtretentie in het lichaam veroorzaken, wat deze aandoening kan verergeren.
• Beperk indien nodig uw lichamelijke activiteit : dit helpt de belasting van uw hart te verminderen en schade aan de hartspier te voorkomen en te beperken.

Wanneer moet ik naar de dokter? Wanneer moet ik medische hulp zoeken?

De meeste mensen zullen hun arts moeten blijven bezoeken totdat ze van deze aandoening hersteld zijn. Naarmate uw toestand verbetert, zal uw arts vaak aanraden om het aantal bezoeken te verminderen.

Als u merkt dat uw symptomen terugkeren, of als uw symptomen veranderen en uw dagelijkse activiteiten beginnen te beïnvloeden, moet u uw arts bellen of een afspraak maken.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Veel van de symptomen van deze ziekte kunnen ook voorkomen bij levensbedreigende medische noodsituaties. Daarom moet u onmiddellijk medische hulp inroepen als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Moeite met ademhalen (dyspneu) .
• Pijn op de borst .
• Duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd .
• Flauwvallen of het bewustzijn verliezen .

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Constrictieve pericarditis is een zeldzame en onvoorspelbare ziekte. De symptomen lijken op die van veel andere aandoeningen, waardoor de diagnose soms lastig te stellen is. Gelukkig is het dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap en technologie nu gemakkelijker om deze ziekte met bepaalde scans te diagnosticeren. Ook de behandelingen voor deze ziekte zijn sterk verbeterd. Dit betekent dat de ziekte in veel gevallen te behandelen en soms zelfs volledig te genezen is. Daarom is het raadzaam om, als u deze symptomen heeft, zonder aarzeling een arts te raadplegen en advies in te winnen.

` Constrictieve pericarditis, vernauwing van het hartzakje, hartaandoening, pijn op de borst, kortademigheid, hartoperatie, pericardiectomie`