Is braken dat plotseling begint en dagenlang aanhoudt? Laten we eens kijken naar het cyclisch braaksyndroom (CVS)!

Heeft uw kind, of misschien uzelf, plotseling hevig moeten overgeven zonder duidelijke reden, en duurde dit een dag of twee? En is het daarna weer normaal geworden alsof er niets gebeurd was? Als dit zich gedurende meerdere maanden herhaaldelijk voordoet, moet u zich bewust zijn van de aandoening waar we het vandaag over hebben: het cyclisch braaksyndroom (CVS). Dit is niet zomaar een maagklachten, het is iets heel anders.

Wat is het cyclisch braaksyndroom (CVS) precies?

Eenvoudig gezegd is CVS een aandoening waarbij u herhaaldelijk last heeft van ernstige misselijkheid en braken zonder duidelijke oorzaak. Deze braakepisoden kunnen enkele uren tot enkele dagen aanhouden. Het kan zo hevig zijn dat u mogelijk niet uit bed kunt komen. Omdat er veel vocht uit uw lichaam verloren gaat, kan het nodig zijn om naar het ziekenhuis of de spoedeisende hulp te gaan om intraveneus vocht toegediend te krijgen ter voorkoming van uitdroging.

Maar het verbazingwekkende is dat zodra deze periode van hevig braken voorbij is, je weer helemaal gezond en normaal bent, alsof er nooit iets is gebeurd.

Deze aandoening kan maanden, jaren of zelfs decennia aanhouden. Symptomen zijn echter niet altijd aanwezig. Meestal treedt braken zoals dit een paar keer per jaar op. Bij sommige mensen kan het zelfs een of twee keer per maand voorkomen.

Het patroon van het braken, het tijdstip waarop het plaatsvindt, de ernst ervan en hoe lang het al aanhoudt, kan van persoon tot persoon verschillen. Maar bij dezelfde persoon zijn de symptomen over het algemeen min of meer hetzelfde en volgen ze elke keer hetzelfde patroon.

Komt deze situatie vaak voor?

CVS komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Naar schatting heeft ongeveer 3 op de 100.000 kinderen de aandoening. Het begint meestal bij kinderen tussen de 3 en 7 jaar. Het kan echter op elke leeftijd beginnen.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

Het belangrijkste symptoom van CVS is plotselinge, terugkerende, hevige misselijkheid en braken. Dit syndroom kent verschillende duidelijke stadia.

Naast deze symptomen kunnen er ook andere symptomen optreden:

• Buikpijn
• Diarree (buikpijn)
• Duizeligheid
• Kwijlen of speekselverlies
• Intense dorst
• Trek
• bleke huid
• Ernstige hoofdpijn en extreme vermoeidheid
• Gevoeligheid voor licht of geluid (zoals iemand met migraine)
• Koorts (tot 38,3 °C)
• Kokhalzen (droog overgeven): Dit betekent dat je het gevoel hebt dat je moet overgeven, maar er komt niets uit omdat er niets in je maag zit.

Wat kan CVS veroorzaken?

Het is nog niet bekend of dit de enige oorzaak van CVS is, maar er zijn verschillende factoren waarvan wordt aangenomen dat ze eraan bijdragen.

• Problemen met de hersen-darm-as:Simpel gezegd: wanneer er een probleem is in de 'communicatieverbinding' tussen onze hersenen en het zenuwstelsel in de darmen, kan er oncontroleerbaar braken optreden. Sommige wetenschappers noemen dit ook wel een hersen-darmstoornis.
• Veranderingen in uw autonome zenuwstelsel: Dit is het deel van uw lichaam dat zaken regelt waar u geen controle over heeft, zoals uw hartslag, bloeddruk en braken. Als er een probleem is met dit systeem, kunt u de controle over uw braken verliezen.
• Migrainehoofdpijn: Ongeveer 80% van de kinderen met CVS en 25% van de volwassenen heeft ook migraine. Migraine is niet zomaar een hevige hoofdpijn. Net als CVS kan migraine in het begin oncomfortabel zijn. Veel mensen met CVS hebben een familiegeschiedenis van migraine.
• Abnormaal mitochondriaal DNA: Mitochondriën zijn als de 'energiecentrales' die elke cel in ons lichaam van energie voorzien. De instructies voor hun werking staan ​​in het DNA. Als er een defect in dit DNA is als gevolg van een ziekte, genetische aandoening of andere oorzaak, krijgen de zenuwcellen in de darmen niet de energie die ze nodig hebben. Dit kan ook leiden tot oncontroleerbaar braken.

Wat zijn de 'triggers' die braken veroorzaken?

Bepaalde gebeurtenissen, emoties of situaties kunnen braken uitlokken. We noemen dit 'triggers'. Als u CVS heeft, is het belangrijk om uw triggers te herkennen.

• Veranderingen in het weer (vooral in de herfst en winter).
• Bepaalde voedingsmiddelen: zoals chocolade, kaas, koffie en MSG (smaakstoffen).
• Overmatige blijdschap bij kinderen: Stel je voor, dit kan beginnen op een moment dat het kind al heel blij is, zoals de avond voor een schoolreisje of de ochtend van een verjaardag.
• Mentale stress bij volwassenen: zaken zoals overmatige angst en stress.
• Allergieën, bijholteontstekingen of een verkoudheid.
• Lichamelijke uitputting.
• Langdurig vasten.
• Langdurig gebruik van cannabis.
• Menstruatieperiodes bij vrouwen.
• Reisziekte.

Complicaties die kunnen optreden als het braken aanhoudt

Als CVS niet onder controle wordt gehouden, kan ernstig braken leiden tot andere gezondheidsproblemen.

Hoe stelt een arts de diagnose van deze ziekte?

Het diagnosticeren van CVS is enigszins gecompliceerd omdat er geen specifieke test voor bestaat. Uw arts zal ervoor zorgen dat u geen andere aandoeningen heeft die vergelijkbare symptomen veroorzaken.

Uw arts zal u veel vragen stellen over uw medische geschiedenis, de medische geschiedenis van uw familie en uw braakpatroon. Vervolgens zal hij of zij een lichamelijk onderzoek uitvoeren en zo nodig aanvullende tests aanvragen.

Welke tests worden uitgevoerd?

• Bloed- en urineonderzoek: Controleer op stofwisselingsstoornissen, mitochondriale ziekten of problemen met andere organen.
• Beeldvormende onderzoeken: Mogelijk wordt u gevraagd een echografie van de buik, een MRI- of CT-scan van de hersenen of een röntgenfoto van de buik te laten maken. Hiermee kunnen eventuele blokkades in het spijsverteringsstelsel of het zenuwstelsel worden opgespoord.
• Bovenste endoscopie: Hierbij wordt een dunne buis met een camera gebruikt om uw slokdarm, maag en het begin van uw dunne darm te onderzoeken op andere problemen die uw braken kunnen veroorzaken.

Andere aandoeningen die verband kunnen houden met CVS

Voordat een arts CVS kan diagnosticeren, moet hij of zij eerst vaststellen of er geen andere aandoeningen zijn die vergelijkbare symptomen veroorzaken.

• Maagontsteking of gastritis
• Maagzweren
• Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis)
• Appendicitis
• Darmverdraaiing (volvulus of malrotatie)

Wat zijn de behandelingen voor CVS?

De behandeling van CVS hangt af van of u zich in de fase bevindt waarin u moet overgeven, of in de gezonde fase waarin u het overgeven probeert te voorkomen.

• Prodromale fase: Zodra de symptomen beginnen, kan uw arts medicijnen voorschrijven om misselijkheid te verminderen, maagzuur te remmen en migraine/maagpijn te verlichten.
• Braakfase: Tijdens deze fase krijgt u nog steeds medicatie tegen migraine, brandend maagzuur en angst. Mogelijk moet u worden opgenomen in het ziekenhuis om intraveneus vocht en voeding toegediend te krijgen om uitdroging te voorkomen. Rusten in een donkere, stille kamer kan de symptomen tijdens deze fase verlichten.
• Herstelfase: Ga zo nodig door met het toedienen van zoutoplossing. Geleidelijk aan kunnen vloeistoffen en vervolgens vast voedsel worden geïntroduceerd.
• Goede fase: Tijdens deze periode kan uw arts u dagelijks medicijnen voorschrijven om toekomstig braken te voorkomen.

Soorten medicijnen die gebruikt worden

• Geneesmiddelen tegen migraine
• Medicijnen tegen misselijkheid
• Sommige medicijnen tegen epileptische aanvallen

Daarnaast vinden sommige mensen verlichting door supplementen zoals co-enzym Q10, riboflavine en L-carnitine. Begin echter nooit met dergelijke supplementen zonder toestemming van uw arts.

Wat kun je verwachten als je met deze aandoening leeft?

De meeste kinderen groeien over deze aandoening heen naarmate ze ouder worden. Als volwassenen kunnen ze echter wel ernstige migraine ontwikkelen. Dit aanhoudende, hevige braken kan ervoor zorgen dat kinderen niet naar school kunnen en volwassenen niet naar hun werk kunnen. Dit kan een grote impact hebben op het dagelijks leven.

Het belangrijkste is om samen met uw arts te ontdekken welke behandelingen voor u werken en wat uw triggers zijn. Iedereen ervaart het anders, dus het kan even duren voordat u ontdekt wat voor u werkt.

Wat kan er gedaan worden om overgeven te voorkomen?

U kunt het braken verminderen door de triggers te vermijden en de medicijnen te nemen die uw arts heeft voorgeschreven. Houd ook rekening met de volgende zaken:

• Als u last heeft van allergieën en bijholteproblemen, laat deze dan snel behandelen.
• Blijf actief, maar overdrijf het niet.
• Vermijd voedingsmiddelen en zoetstoffen die niet goed voor je zijn.
• Vermijd strenge diëten of vasten.
• Zorg dat je voldoende slaapt.
• Beheers stress en angst.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Vergeet niet om de volgende vragen te stellen wanneer je naar de dokter gaat:

• Welke onderzoeken moet ik ondergaan om zeker te weten of ik CVS heb?
• Welk medicijn moet ik nemen om het overgeven te stoppen als het begint, en om te voorkomen dat het terugkomt?
• Welke veranderingen moet ik in mijn levensstijl aanbrengen om mijn triggers te vermijden?
• Wat kan ik nog meer doen om de symptomen te verminderen?
• Voor welke symptomen moet ik u raadplegen, of naar een ETU (Emergency Treatment Unit) gaan?

CVS kan een frustrerende en zelfs levensbedreigende aandoening zijn. Er bestaat geen eenduidige remedie of oplossing. U en uw arts moeten geduld hebben terwijl u de juiste behandeling en triggers voor u zoekt. Na verloop van tijd leren de meeste mensen hun triggers beter herkennen en vermijden. Mocht braken toch optreden, dan zijn er medicijnen die de symptomen kunnen verlichten.