Heb je soms last van tranende ogen zonder duidelijke reden, en voelen je ogen vochtig aan? Moet je ze misschien constant afvegen met een tissue? Dat is erg vervelend. De belangrijkste oorzaak hiervan kan een verstopping zijn in het delicate buisje dat de tranen naar je neus transporteert. Vandaag bespreken we een operatie die hiervoor de beste oplossing is.
Wat is DCR-chirurgie?
Simpel gezegd is dacryocystorhinostomie, of DCR, een ingreep waarbij een nieuwe weg wordt gecreëerd voor de afvoer van tranen als deze geblokkeerd zijn.
Normaal gesproken komen de tranen die in onze ogen worden geproduceerd via de kleine openingen in de ooghoeken naar binnen, passeren ze de traanzak en stromen ze naar de neus. Je herinnert je misschien nog wel dat wanneer we huilen, of wanneer er iets in onze ogen komt en er tranen opkomen, er ook een straaltje vocht uit onze neus stroomt. Dit is de reden hiervoor. Als deze traanbuis ergens verstopt raakt, kunnen de tranen nergens heen en beginnen ze uit de ogen te stromen. Dit houdt de ogen niet alleen constant vochtig, maar kan soms ook ernstige infecties veroorzaken.
Deze aandoening kan worden waargenomen bij jonge kinderen, maar vooral ook bij volwassenen boven de 65 jaar.
Hoe moet ik me voorbereiden op een operatie?
Voordat u of uw kind deze operatie ondergaat, moet u een specialist raadplegen. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd door een oogarts of een KNO-arts (oor-, neus- en keelarts). Soms voeren artsen van hetzelfde vakgebied de operatie samen uit.
Uw arts zal de operatie uitgebreid aan u uitleggen en zal ook verschillende onderzoeken laten uitvoeren om te bepalen of u een geschikte kandidaat bent voor de operatie.
Daarnaast zal een anesthesioloog met u spreken, aangezien deze operatie onder narcose wordt uitgevoerd.
Zodra de operatiedatum is vastgesteld, zal uw arts u het volgende adviseren:
- Medicijnen die u gebruikt: Als u medicijnen gebruikt, zal uw arts u precies vertellen of u met bepaalde medicijnen moet stoppen vóór de operatie, en zo ja, hoe.
- Het schoonhouden van de huid: Om het risico op infectie te verminderen, kan het zijn dat u wordt geadviseerd uw gezicht de avond voor de operatie met een speciale zeep te wassen.
- Vasten: Dit is erg belangrijk. De arts zal u precies vertellen hoeveel uur voor de operatie u moet stoppen met eten en drinken. U moet zich strikt aan dat tijdstip houden. Want als er tijdens de narcose nog voedsel in de maag zit en u braakt en dat komt in de longen terecht, kan dat een ernstige, zelfs levensbedreigende aandoening veroorzaken (aspiratiepneumonie).
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
Aan het begin van de operatie wordt een infuus, ofwel een infuus met zoutoplossing, in een ader in uw arm geplaatst. Hierdoor krijgt u verdoving en vocht toegediend. Vervolgens wordt u onder narcose gebracht en bent u volledig in slaap.
De arts kan deze operatie op twee manieren uitvoeren: door een incisie aan de buitenkant van de neus te maken (extern) of aan de binnenkant van de neus (endonasaal).
| Chirurgische methode | Wat gebeurt er (procedure)? |
|---|---|
| Externe DCR | De arts maakt een heel klein sneetje in de huid tussen uw neus en oog. Vervolgens wordt er een klein gaatje gemaakt in het bot dat de traanbuis van de neus scheidt. Door dit gaatje wordt een dun buisje (stent) in de traanbuis ingebracht, met het andere uiteinde naar de neus gericht. Dit buisje voorkomt dat de nieuw gecreëerde doorgang weer dichtgroeit. Het sneetje wordt daarna met hechtingen gesloten. |
| Endonasale DCR | Bij deze methode is er geen zichtbare incisie. De arts brengt een endoscoop met een cameraatje in de neus en maakt een kleine incisie aan de binnenkant van de neus. Via deze incisie bereikt hij de plek waar de traanzak zich bevindt en maakt een gaatje in het bot. Vervolgens wordt een dun buisje door het gaatje in de ooghoek ingebracht, via het nieuw gemaakte gaatje in de neus geleid en vastgezet. In dit geval kan bijvoorbeeld schuim worden gebruikt om de bloeding te stelpen. |
Hoe lang duurt deze operatie?
Een eerste ingreep duurt doorgaans 45 tot 50 minuten met de externe methode en ongeveer 30 minuten met de intranasale methode. Deze tijdsduur kan echter variëren.
Wat zijn de voordelen van deze operatie?
Het grootste voordeel hiervan is dat je volledig verlost bent van de vervelende aandoening van constant tranende ogen. Bovendien:
- Het zicht wordt helder.
- Het risico op infecties rond de ogen wordt verminderd.
Het belangrijkste is dat beide methoden een zeer hoog slagingspercentage hebben.Het slagingspercentage ligt tussen de 85% en 99%.
Zijn er risico's en complicaties verbonden aan de operatie?
Zoals bij elke operatie zijn er enkele kleine risico's. Daarnaast zijn er ook enkele complicaties die specifiek zijn voor deze ingreep.
| Risicotype | Beschrijving |
|---|---|
| Algemene risico's | Pijn, bloeding, infectie. |
| Specifieke risico's | Er kan littekenweefsel ontstaan dat een nieuwe blokkade veroorzaakt, de stent kan losraken, of als deze van buitenaf wordt verwijderd, kan de wond weer opengaan of kan er een litteken ontstaan. |
| Een ernstige, maar zeer zeldzame complicatie. | Een lekkage van hersenvocht (CSF) . Dit is wanneer het vocht rond de hersenen via de neus naar buiten lekt. Dit komt zeer zelden voor. Als het toch gebeurt, is een nieuwe operatie nodig om het te verhelpen. |
Uw arts zal u in detail uitleggen welke risico's u loopt.
Wat gebeurt er na de operatie?
Dit is meestal een poliklinische ingreep. U wordt een paar uur na het ontwaken uit de narcose in de gaten gehouden en daarna naar huis gestuurd. De arts zal pijnstillers en antibiotica voorschrijven. Het is erg belangrijk om deze medicijnen precies volgens voorschrift in te nemen.
U wordt gevraagd om ongeveer een week na de operatie terug te komen voor een controle. De wond wordt dan onderzocht en eventuele verbanden die gebruikt zijn om de bloeding te stoppen, worden verwijderd. Als er een incisie aan de buitenkant is gemaakt, worden de hechtingen dan ook verwijderd.
Hoe lang duurt het herstel?
Het kan enkele weken of zelfs maanden duren voordat de wond volledig genezen is, omdat het gat in het bot enige tijd nodig heeft om te herstellen.
Er is één ding dat je absoluut niet moet doen tijdens je herstelperiode: je neus snuiten. Dit kan ervoor zorgen dat de wond weer opengaat en dat het slangetje verschuift. Je moet minstens een week lang je neus niet snuiten. Je arts zal je adviseren over andere dingen die je moet vermijden.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Als u na de operatie een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts:
- Als je koorts krijgt.
- Als de operatieplek gezwollen en warm aanvoelt.
- Raadpleeg een arts als de wond blijft bloeden of er pus uitkomt, of als de neusbloeding niet stopt.
- Als de tranen weer beginnen te stromen.
Zijn er alternatieven voor DCR-chirurgie?
Ja, er zijn verschillende andere opties die uw arts mogelijk zal voorstellen in plaats van een DCR-operatie:
- Opmerking: Als uw klachten niet ernstig zijn, is behandeling mogelijk niet nodig.
- Medicatie: In sommige gevallen kunt u proberen de aandoening onder controle te houden met bijvoorbeeld antibiotica en steroïde oogdruppels.
- Plaatsing van een buisje: Zonder operatie wordt een dun buisje in de natuurlijke traanbuis ingebracht en daar gedurende 3-6 maanden gelaten om te zien of het probleem hiermee is opgelost.
- Andere operaties: Er zijn andere gespecialiseerde operaties die worden uitgevoerd voor patiënten bij wie een DCR-operatie niet succesvol is verlopen.
Aanhoudend tranende ogen kunnen erg vervelend zijn. DCR is echter een zeer veilige en effectieve oplossing voor dit probleem. Als u of iemand in uw familie hier last van heeft, raadpleeg dan een oogarts. Hij of zij zal de meest geschikte behandeling voor u bepalen en u de nodige begeleiding geven.
Belangrijkste boodschap
- DCR is een zeer succesvolle operatie die wordt uitgevoerd om aandoeningen te behandelen waarbij er door verstopte traanbuizen constant tranen uit de ogen vloeien.
- Deze ingreep kan op twee manieren worden uitgevoerd (extern en intranasaal). Uw arts zal bepalen welke methode voor u het meest geschikt is.
- Het zal even duren voordat het volledig genezen is. Volg in die tijd de instructies van de arts op, vooral het advies om niet te hard in je neus te peuteren.
- Als u na de operatie ongebruikelijke symptomen ervaart, zoals koorts, zwelling of overmatig bloedverlies, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe