Heeft u wel eens gehoord van de ziekte 'Diffuus grootcellig B-cellymfoom' of 'DLBCL'? Dit is een vorm van kanker die zich relatief snel verspreidt. Maar maak u geen zorgen, als het vroegtijdig wordt ontdekt en correct wordt behandeld, is het te genezen . Laten we vandaag eens in eenvoudige bewoordingen over DLBCL praten.

Wat is DLBCL?

DLBCL is een vorm van bloedkanker. Bij deze ziekte wordt een type witte bloedcel, de B-cel (ook wel lymfocyt genoemd), in ons lichaam kankerachtig. Dit is de meest voorkomende, snelstgroeiende en meest agressieve vorm van lymfoom, ook wel non-Hodgkinlymfoom genoemd. Ons lymfestelsel bestrijdt ziekteverwekkers. Wanneer DLBCL zich ontwikkelt, worden deze B-cellen kankerachtig en groeien ze snel, waardoor ze gezonde cellen verdringen. Ze zijn dan niet meer in staat om ziekteverwekkers te bestrijden. Deze kankercellen kunnen zich overal vormen, waaronder in de lymfeklieren, het spijsverteringskanaal en de hersenen. Hoewel het een ernstige ziekte is, kan deze genezen worden als ze vroegtijdig wordt ontdekt.

Wat zijn de verschillende typen DLBCL?

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft verschillende typen DLBCL geïdentificeerd. Artsen gebruiken elk type om te bepalen hoe de kanker zich ontwikkelt en op de behandeling reageert. Deze classificatie wordt voornamelijk beïnvloed door:

• Genetische veranderingen in cellen.
• De locatie in het lichaam waar DLBCL begint (bijv. centraal zenuwstelsel - `CZS`).
• Een verband met een virus (bijv. Epstein-Barr-virus - EBV).

Het is erg belangrijk om uw arts te vragen welk type DLBCL u heeft.

Hoe vaak komt dit voor?

DLBCL is de meest voorkomende vorm van lymfoom. DLBCL komt echter over het algemeen niet vaak voor bij kankersoorten. Zo komt DLBCL bijvoorbeeld voor bij ongeveer 6 op de 100.000 mensen. Dit is relatief zeldzaam in vergelijking met andere kankersoorten.

Wat zijn de symptomen van DLBCL?

Het meest voorkomende symptoom van DLBCL zijn gezwollen lymfeklieren in de nek, oksels of liezen . Deze kunnen beginnen als een knobbel, geleidelijk groter worden en hoeven niet pijnlijk te zijn.

Sommige mensen (ongeveer een op de drie) kunnen ook speciale symptomen ervaren die "B-symptomen" worden genoemd:

• Koorts (boven 39,5 graden Celsius) die langer dan twee dagen aanhoudt of komt en gaat.
• Meer dan 10% van het lichaamsgewicht verliezen in zes maanden zonder aanwijsbare reden.
• 's Nachts transpireer ik zo hevig dat de lakens nat worden.

Wees niet bang om aan DLBCL te denken, zelfs als u deze symptomen heeft. Als de symptomen echter meerdere weken aanhouden, raadpleeg dan een arts.

Waarom ontstaat DLBCL? Wat zijn de risicofactoren?

DLBCL wordt veroorzaakt door mutaties in B-cellen. Dit zijn verworven genetische mutaties die tijdens het leven optreden . De exacte oorzaak is onbekend, maar er zijn verschillende factoren geïdentificeerd die het risico verhogen:

• Leeftijd:Het komt het meest voor bij mensen van in de zestig. De gemiddelde leeftijd waarop de diagnose wordt gesteld, ligt rond de 64 jaar.
• Geslacht: Mannen kunnen het iets sneller ontwikkelen dan vrouwen.
• Familiegeschiedenis: Als een eerstegraads familielid (ouder, broer/zus, kind) DLBCL heeft, loopt u mogelijk een iets hoger risico om het te ontwikkelen (de reden hiervoor is nog niet duidelijk).
• Infecties: Virussen zoals het Epstein-Barr-virus (EBV), het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en hepatitis B en C.
• Verzwakt immuunsysteem: Het hebben van een primaire immuundeficiëntie of auto-immuunziekte, of het gebruik van immunosuppressiva na een orgaantransplantatie. Dit is een belangrijke risicofactor.
• Een hogere body mass index (BMI) op jonge leeftijd en blootstelling aan bepaalde giftige stoffen die in de landbouw worden gebruikt.

Hoewel deze factoren aanwezig zijn, ontwikkelt niet iedereen ze, of is het niet voor iedereen mogelijk om ze te ontwikkelen. Het is echter belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Hoe wordt DLBCL gediagnosticeerd? (Diagnose)

Artsen bevestigen de diagnose DLBCL door middel van een lymfeklierbiopsie (het nemen van een klein stukje van een gezwollen lymfeklier voor onderzoek) en genetisch onderzoek. Als DLBCL is bevestigd, worden verdere onderzoeken uitgevoerd om te zien of de kanker zich heeft verspreid.

• Bloedonderzoek: Volledig bloedbeeld (CBC), om te controleren op virussen zoals hiv, EBV en hepatitis.
• Lactaatdehydrogenase (LDH)-test: Dit enzym wordt in hoge concentraties aangetroffen bij de meerderheid van de DLBCL-patiënten.
• Beeldvormende onderzoeken: CT-scan, MRI-scan, PET-scan.
• `Beenmergbiopsie` .
• Lumbaalpunctie (onderzoek van het ruggenmergvocht).

Artsen nemen beslissingen over uw toestand en stellen een behandelplan op basis van de informatie die uit elk van deze tests wordt verkregen.

Wat zijn de stadia van DLBCL?

Kankerstadiëringssystemen worden gebruikt om te bepalen hoe ver een kanker is gegroeid en uitgezaaid. Dit helpt bij het plannen van de behandeling en het voorspellen van de prognose. De stadia van DLBCL zijn:

• Stadium I: De kanker bevindt zich alleen in één lymfeklier, één orgaan in het lymfestelsel of één gebied van een enkel orgaan buiten het lymfestelsel.
• Stadium II: Er is lymfoom aanwezig in meerdere groepen lymfeklieren aan dezelfde kant van het middenrif.
• Stadium III: Er is kanker aanwezig in de lymfeklieren aan beide zijden van het middenrif.
• Fase IV:DLBCL-kanker heeft zich verspreid naar organen buiten het lymfestelsel (bijv. beenmerg, lever, longen).

Artsen noemen stadium I en II "vroege stadia" en stadium III en IV "gevorderde stadia".

Wat zijn de behandelingen voor DLBCL?

De meest voorkomende behandeling voor DLBCL is R-CHOP . Deze behandeling bestaat uit een combinatie van een monoklonale antistof genaamd rituximab, verschillende soorten chemotherapie en een corticosteroïde. Zelfs als deze behandeling succesvol is, kan de ziekte terugkeren (ongeveer 30-40%). In dat geval kan uw arts andere behandelingen aanbevelen.

• Tweede lijnbehandeling en autologe stamceltransplantatie.
• `CAR T-celtherapie`: Dit is een `immunotherapie`.
• `Gerichte therapie`: Behandelingen die zich richten op genetische veranderingen.

Onthoud dat uw arts de beste behandeling voor u zal bepalen op basis van uw specifieke situatie.

Kan de ontwikkeling van DLBCL worden voorkomen?

Er bestaat geen manier om DLBCL volledig te voorkomen. Er zijn risicofactoren die we niet kunnen beïnvloeden. Er zijn echter wel stappen die we kunnen nemen om onszelf te beschermen tegen infecties die in verband kunnen worden gebracht met DLBCL, zoals hepatitis en hiv. Het is ook verstandig om te proberen een gezonde body mass index (BMI) te behouden. Dit kan het risico tot op zekere hoogte verlagen.

Wat kan iemand met DLBCL verwachten?

Sommige vormen van DLBCL kunnen levensbedreigend en moeilijk te behandelen zijn. Artsen kunnen de ziekte echter vaak behandelen en genezen . In veel gevallen kan een eerstelijnsbehandeling DLBCL in volledige remissie brengen (een toestand waarin er geen tekenen of symptomen van de kanker meer zijn). Ongeveer 60% van de mensen met DLBCL wordt genezen met een eerstelijnsbehandeling. Gemiddeld kunnen mensen die twee jaar na de diagnose kankervrij zijn, een normale levensverwachting hebben, vergelijkbaar met andere mensen van hun leeftijd. De overlevingskans is zelfs nog hoger als de kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt .

Uw ervaring zal echter afhangen van vele factoren, waaronder het type DLBCL dat u heeft, het stadium van de kanker en uw algehele gezondheid. Alleen uw arts kan u hierover de beste informatie geven.

Hoe zorg ik voor mezelf? (Zelfzorg)

Leven met kanker is niet gemakkelijk, het is erg vermoeiend. Het is heel belangrijk om goed voor jezelf te zorgen tijdens de behandeling van DLBCL.

• Voeding: Eet een goed, gevarieerd dieet. Vraag uw arts wat u wel en niet moet eten.
• Rest:De behandeling kan vermoeidheid veroorzaken. Zorg voor voldoende rust.
• Lichaamsbeweging: Lichte lichaamsbeweging kan stress verminderen.
• Steun: Dit is een zeldzame aandoening, dus het kan eenzaam voelen. Sluit je aan bij steungroepen waar mensen zoals jij zijn. Praat met familie en vrienden.

Een doktersbezoek is nodig, en noodgevallen zijn voor noodgevallen.

Tijdens de behandeling zult u uw arts regelmatig zien. Ook na de behandeling moet u de eerste twee jaar elke 3-4 maanden op controle komen en de daaropvolgende drie jaar minder vaak. Dit is om te controleren op terugkeer van de kanker. Als u tekenen ziet dat de kanker is teruggekeerd, neem dan direct contact op met uw arts .

Behandelingen zoals chemotherapie kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Als dit gebeurt , ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp .

• Ernstigere bijwerkingen dan verwacht.
• Koorts hoger dan 38 graden Celsius (100,4 graden Fahrenheit).
• Onstuitbaar trillen .
• Ernstige buikpijn of aanhoudende diarree .

Vragen die u aan uw arts kunt stellen over DLBCL

Het is normaal om veel vragen te hebben wanneer je te horen krijgt dat je DLBCL hebt. Het is belangrijk dat je je arts vragen stelt zoals deze:

• Welk type diffuus grootcellig B-cellymfoom heb ik? Wat is het stadium?
• Welke behandeling heb ik nodig? Wat zijn de bijwerkingen?
• Zullen deze behandelingen kanker volledig genezen?
• Welke behandelingen zijn er beschikbaar als de kanker terugkomt?
• Kunt u mij doorverwijzen naar een steungroep voor mensen met deze vorm van kanker?

Naast deze vragen, aarzel niet om uw arts alles te vragen wat u maar wilt weten of waar u twijfels over hebt.

Onthoud tot slot (Belangrijkste boodschap):

Wanneer de meesten van ons het woord 'agressief' horen in verband met kanker, denken we aan een ongeneeslijke en moeilijk te genezen ziekte. Maar dat is niet het geval bij diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL). Hoewel DLBCL zich snel kan verspreiden, kunnen de huidige kankerbehandelingen deze kankercellen vaak doden. Artsen gebruiken zelfs woorden als 'genezing' wanneer ze het over de aandoening van sommige patiënten hebben.

Het allerbelangrijkste is om uw arts te vragen hoe uw diagnose uw behandelingsmogelijkheden beïnvloedt. Wees dus niet bang, zorg dat u goed geïnformeerd bent en volg het advies van uw arts op. Vergeet niet dat DLBCL te overwinnen is met vroege opsporing en de juiste behandeling!

Kanker , lymfoom, B-cellen, lymfeklieren, symptomen, behandeling, DLBCL, chemotherapie, immunotherapie