Is uw zicht plotseling wazig geworden? Dit kan komen door een verstopte ader in uw oog (retinale veneuze occlusie - RVO).

Merkt u plotseling dat uw zicht in één oog wat wazig is? Of heeft u het gevoel dat er kleine zwarte objecten voor uw oog zweven? Het is normaal om een ​​beetje bang te zijn als zoiets gebeurt. Meestal wordt dit veroorzaakt door een blokkade in een klein bloedvat in uw oog. In medische termen noemen we dit een retinale veneuze occlusie, of RVO. Laten we dit vandaag in eenvoudige bewoordingen uitleggen.

Wat is retinale veneuze occlusie (RVO) in eenvoudige bewoordingen?

Stel je je oog voor als een camera. Het netvlies is als de film aan de achterkant van de camera. Hier wordt het licht van de dingen die we zien omgezet in beelden. Om goed te functioneren heeft het netvlies dus een goede bloedtoevoer nodig. Dat betekent dat er slagaders zijn die bloed naar het oog brengen en aders die het gebruikte bloed terugvoeren.

Stel je nu voor dat om de een of andere reden een ader die het bloed terugvoert, licht verstopt raakt. Net zoals bij een verstopte waterleiding kan het bloed er niet meer doorheen stromen. Het bloed hoopt zich dan op, waardoor de druk in het netvlies toeneemt en het opzwelt. Dit noemen we een retinale veneuze occlusie (RVO) . Deze aandoening moet snel behandeld worden, anders kan het leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen.

Er zijn twee hoofdtypen RVO's.

We verdelen RVO in twee typen, afhankelijk van waar deze blokkade optreedt.

Welke symptomen kunt u ervaren tijdens een RVO-situatie?

De symptomen van RVO treffen meestal slechts één oog. Ze kunnen plotseling beginnen of zich geleidelijk ontwikkelen over een periode van uren of dagen.

• Wazig zien of verlies van gezichtsvermogen: Dit is het belangrijkste en meest voorkomende symptoom.
• Vlekjes in het gezichtsveld: het zien van zwarte puntjes of lijntjes die voor de ogen zweven .
• Een gevoel van pijn of druk in het oog: Dit komt voor in ernstigere gevallen.

Waarom kan een ader op deze manier vast komen te zitten in het oog?

Het is erg moeilijk om één enkele reden aan te wijzen, maar er spelen verschillende belangrijke factoren een rol.

Simpel gezegd, er zijn plekken in het netvlies waar een slagader en een ader elkaar kruisen. Naarmate we ouder worden, of door bijvoorbeeld de ophoping van cholesterol, worden de wanden van de slagaders iets dikker en harder. Dit noemen we atherosclerose . Zo'n verdikte slagader begint druk uit te oefenen op de delicate ader eronder. Het is alsof een waterleiding wordt samengedrukt wanneer er iets zwaars op wordt geplaatst. Deze druk kan de bloedstroom in de ader belemmeren, waardoor zich een bloedstolsel kan vormen dat de ader volledig blokkeert.

Daarnaast verhogen bepaalde medische aandoeningen ook het risico op het ontwikkelen van RVO.

Factoren die het risico op RVO verhogen

Welke complicaties kunnen optreden als het niet behandeld wordt?

Als RVO niet tijdig wordt behandeld, kan dit ernstige schade aan het oog veroorzaken.

• Cystoïd macula-oedeem: De macula is het belangrijkste centrale deel van het netvlies dat ons scherp en helder zicht geeft. Wanneer een bloedvat verstopt raakt, kan het zich vullen met vocht en opzwellen. Dit kan ernstige wazigheid van het zicht veroorzaken.
• Neovascularisatie: Wanneer de bloedtoevoer naar het oog wordt belemmerd , probeert het lichaam dit tekort te compenseren door nieuwe bloedvaten aan te maken. Deze nieuwe vaten zijn echter erg zwak en hebben dunne wanden. Ze kunnen gemakkelijk scheuren en een bloeding in het oog veroorzaken (glasvochtbloeding).
• Verhoogde oogdruk (neovasculair glaucoom): Deze nieuwe, zwakke bloedvaten blokkeren de gebieden die de vochtstroom in het oog regelen. Dit kan leiden tot een gevaarlijk hoge druk in het oog, waardoor de oogzenuw beschadigd raakt en het gezichtsvermogen volledig verloren gaat.
• Netvliesloslating: Dit is een noodgeval. Het netvlies kan loslaten van de oogwand door de trekkracht van de nieuwe bloedvaten.

Hoe stelt een arts de diagnose en hoe behandelt hij dit?

Als u deze symptomen ervaart, dient u zo spoedig mogelijk een oogarts te raadplegen. Hij of zij zal uw ogen zorgvuldig onderzoeken.

Diagnose

De arts zal oogdruppels toedienen om de pupil te verwijden en de binnenkant van uw oog onderzoeken met een speciale microscoop. Daarnaast kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Optische coherentietomografie (OCT)-scan: Hiermee kan de dikte van het netvlies worden gemeten en nauwkeurig worden vastgesteld of de macula gezwollen is.
• Fluorescentieangiografie: Hierbij wordt een speciale kleurstof in een ader in uw arm geïnjecteerd. Er worden vervolgens foto's gemaakt terwijl de kleurstof door de bloedvaten in uw oog stroomt. Zo kan worden vastgesteld waar de ader verstopt is en hoeveel schade er is ontstaan.

Behandelingsmethoden

Tot op heden bestaat er geen veilige manier om een ​​verstopte ader te heropenen. Er zijn echter wel veel effectieve behandelingen om de schade en complicaties als gevolg van de verstopping te beperken . De belangrijkste doelen van deze behandelingen zijn:

• Verbeter uw zicht of voorkom dat het verslechtert.
• Behandeling van de opgetreden complicaties.
• Het beheersen van risicofactoren (zoals bloeddruk en diabetes) die bijdragen aan RVO.

Hieronder vindt u enkele van de belangrijkste behandelmethoden:

1. Anti-VEGF-injecties: Dit is de meest gebruikte eerstelijnsbehandeling. Er is een chemische stof (VEGF) die zwelling en de vorming van nieuwe, zwakke bloedvaten in het oog veroorzaakt. Deze injectie werkt door die chemische stof te blokkeren. De injectie wordt toegediend nadat het oog is verdoofd met oogdruppels. Afhankelijk van uw aandoening kan het nodig zijn om deze injecties maandelijks of met regelmatige tussenpozen te krijgen.

2. Steroïde-injecties: Deze injecties worden ook gebruikt om zwelling te verminderen. Ze kunnen echter bij sommige mensen de oogdruk verhogen, dus worden ze alleen als tweede optie gegeven als anti-VEGF-injecties niet helpen.

3. Laserbehandeling (Panretinale fotocoagulatie - PRP): Deze laserbehandeling wordt gebruikt om de vorming van ongewenste, zwakke bloedvaten te stoppen.

4. Vitrectomie: Bij hevige bloedingen in het oog wordt deze operatie uitgevoerd om het met bloed gevulde, geleiachtige deel van het oog te verwijderen en te reinigen.

Over de toekomst en wat we kunnen doen

Hoe uw zicht er na een retinale veneuze occlusie (RVO) uit zal zien, hangt af van verschillende factoren. Sommige mensen hebben blijvend gezichtsverlies, terwijl het zicht van anderen geleidelijk verbetert met de behandeling. Uw oogarts kan uw situatie het beste toelichten.

Het beste wat we kunnen doen om deze situatie te voorkomen, is de risicofactoren onder controle te houden.

• Volg een dieet dat goed is voor het hart en de bloedvaten.
• Sport dagelijks.
• Behoud een gezond gewicht.
• Vermijd roken volledig.

Als u deze aandoening heeft, kunt u zich moe en gestrest voelen omdat u regelmatig injecties moet krijgen en naar de kliniek moet gaan. Schaam u daar niet voor. Bespreek het met uw arts. Hij of zij zal u de nodige ondersteuning bieden.