Wat is dat apparaat dat artsen aan een baby bevestigen vlak voor de bevalling? Laten we alles te weten komen over elektronische foetale monitoring (EFM)!

Als je zwanger bent, heb je het vast wel eens in een film of op tv gezien: twee bandjes worden op de buik van de moeder in de verloskamer geplaatst, en op een schermpje ernaast beweegt een lijn op en neer, begeleid door een pieptoon. Veel mensen denken dat dit is om de hartslag van de moeder te controleren. Maar in feite worden hiermee twee dingen tegelijk gecontroleerd. Ten eerste de hartslag van de baby in de baarmoeder, en ten tweede de weeën. Dit noemen we in de geneeskunde elektronische foetale monitoring , of kortweg EFM . Vandaag leggen we dit heel eenvoudig uit, op een manier die je kunt begrijpen.

Wat is EFM in eenvoudige bewoordingen?

Stel je voor, een baby krijgen is een grote reis voor zowel de moeder als de baby. Deze foetale hartmonitor is de beste manier voor artsen en verpleegkundigen om te weten of de baby tijdens deze periode problemen ondervindt en of alles goed met hem gaat.

Simpel gezegd is een EFM een apparaat dat continu de hartslag van je baby en het karakter van je weeën in realtime in de gaten houdt.

Nu denk je misschien: "Waarom bekijk je deze twee samen?" Welnu, dat komt doordat je baarmoeder tijdens de bevalling heel sterk samentrekt. De bloedvaten die zuurstof naar je baby transporteren, vernauwen zich dan ook een beetje. Het is alsof je een waterleiding dichtknijpt. Meestal is dit geen probleem voor gezonde baby's, en die kunnen deze vernauwing prima aan. Maar soms krijgt je baby daardoor minder zuurstof. Als dat gebeurt, kan het de hartslag van de baby beïnvloeden.

EFM houdt continu in de gaten hoe de hartslag van de baby verandert tijdens de weeën. Hierdoor kan de arts vroegtijdig vaststellen of de baby in nood verkeert.

Heeft iedereen deze EFM nodig?

Nee. Niet elke zwangere vrouw heeft continue foetale hartslagmonitoring nodig. Iemand die een gezonde zwangerschap zonder complicaties heeft gehad, heeft dit mogelijk niet nodig. In sommige speciale gevallen is het echter essentieel voor de veiligheid van de baby en de moeder. Laten we eens kijken welke gevallen dat zijn.

Hoe werkt deze EFM-machine?

Er zijn twee belangrijke methoden voor het monitoren van EFM. De eerste methode wordt het meest gebruikt.

1. Externe EFM

Dit zie je het vaakst in films. Het is een heel simpel iets dat gebeurt.

• Het eerste apparaat: Een verpleegkundige brengt wat gel aan op je buik, zoekt de beste plek om de hartslag van de baby te horen en plaatst daar een klein apparaatje dat met een elastiekje om je buik wordt vastgemaakt. Dit werkt met behulp van echografie , vergelijkbaar met een echo-apparaat. Hiermee wordt de hartslag van de baby gemeten.
• Tweede apparaat:Een ander apparaat wordt op uw bovenbuik geplaatst en is verbonden met een band. Dit meet het aantal samentrekkingen van uw baarmoeder en de sterkte van de samentrekkingen. Dit apparaat heet een tocodynamometer .

De gegevens van deze twee apparaten worden als twee grafieken op een computerscherm weergegeven. Ze worden ook op een lange strook papier vastgelegd. Artsen en verpleegkundigen kunnen hiernaar kijken en zo een goed beeld krijgen van de toestand van de baby.

2. Interne EFM

Dit is geen veelvoorkomende procedure. Het kan alleen worden uitgevoerd nadat de vruchtzak is gebroken . Een arts zal deze methode gebruiken als een externe foetale hartmonitor geen duidelijk beeld geeft, of als er snel zeer nauwkeurige informatie over de baby nodig is.

• Bij deze methode brengt de arts een heel dun draadje via de vagina in en bevestigt een kleine elektrode aan de hoofdhuid van de baby. Hoewel dit misschien een beetje eng klinkt, zal het de baby geen ernstige schade berokkenen. Hierdoor kan de hartslag van de baby zeer nauwkeurig worden gemeten.
• Als het nodig is om de druk in de baarmoeder nauwkeurig te meten, kan er ook een dun buisje (katheter) in de baarmoeder worden ingebracht.

Zijn er voor- en nadelen verbonden aan EFM?

Zoals elk medisch hulpmiddel heeft EFM zijn voor- en nadelen, en het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

• Valse alarmen: Soms kan een fout in de berekening van het apparaat een alarm veroorzaken. Bijvoorbeeld als u zich in bed beweegt, of als de sensor een beetje verschuift terwijl de baby in de baarmoeder beweegt, kan de meting veranderen en kan er een alarm afgaan. Zelfs als er geen echt probleem is, kunnen deze dingen onnodige angst en stress veroorzaken bij ouders en familieleden.
• Beperkte bewegingsvrijheid: Wanneer u continu verbonden bent met de EFM, is uw vrijheid om uit bed te komen, te lopen en van positie te veranderen beperkt. Lopen en van positie veranderen tijdens de bevalling kunnen juist gunstig zijn.
• Dit leidt tot onnodige medische ingrepen: sommige studies hebben aangetoond dat continue foetale hartmonitoring, soms door onnauwkeurige metingen, de kans op een keizersnede of het gebruik van een verlostang of vacuümextractor enigszins vergroot, zelfs wanneer dit niet echt nodig is.
• Risico's van intern EFM:Hoewel dit zeer zeldzaam is, bestaat er een zeer klein risico op een klein krasje op de hoofdhuid van de baby of een infectie tijdens het inwendig onderzoek. Het kan ook het risico op overdracht van ziekten, zoals hiv, van moeder op kind vergroten.

Wat doe je als uit de foetale hartmonitor blijkt dat de baby in nood verkeert?

Allereerst betekent een verandering in de foetale hartslag (EFM) niet per se dat de baby in ernstig gevaar verkeert. Het is een signaal voor het medisch team: "Oké, nu moeten we hier meer aandacht aan besteden." Raak in zo'n geval niet in paniek. Uw arts en verpleegkundige weten wat ze moeten doen.

Meestal proberen ze simpele dingen zoals dit:

• Verander van houding: Je kunt bijvoorbeeld op je linkerzij gaan liggen. Dit kan de bloedtoevoer naar de baarmoeder en de placenta verbeteren, waardoor je baby meer zuurstof krijgt.
• U krijgt zuurstof toegediend: U kunt zuurstof toegediend krijgen via een masker op uw gezicht. Dit verhoogt het zuurstofgehalte in uw bloed, waardoor er ook meer zuurstof bij uw baby terechtkomt.
• Er wordt een infuus met zoutoplossing toegediend: er wordt een zoutoplossing in uw arm gespoten om u vocht toe te dienen. Dit helpt de bloedsomloop te verbeteren.
• Wijziging van medicatie: Als u medicatie gebruikt om de bevalling op te wekken (zoals Pitocin®) , kan de dosis tijdelijk worden verlaagd of stopgezet.

Meestal helpen deze simpele dingen de hartslag van de baby weer normaliseren. Als dat niet gebeurt en de arts besluit dat het te moeilijk is voor de baby om in de baarmoeder te blijven, zal er een poging worden gedaan om de baby zo snel mogelijk ter wereld te brengen. Dit kan een vaginale bevalling of een keizersnede zijn. Onthoud dat de veiligheid van moeder en kind hierbij voorop staat.

Gebruik je EFM ook al voordat je een baby krijgt?

Ja, in sommige gevallen. Er zijn momenten waarop foetale hartmonitoring (EFM) wordt gebruikt om de gezondheid van de baby te bepalen, zelfs tijdens de zwangerschap.

• Als je bijvoorbeeld na 20 weken een ongelukje hebt of in je baarmoeder valt, kun je nog even verbonden blijven met de EFM om er zeker van te zijn dat de baby geen letsel oploopt.
• Daarnaast kan een foetale hartmonitor soms helpen bevestigen of je echte weeën hebt of 'valse weeën' (Braxton Hicks-weeën) .

Wanneer je het einde van je zwangerschap nadert, is het een goed idee om dit foetale hartmonitoringsonderzoek (EFM) met je arts te bespreken. Zo krijg je er vóór de bevalling een beter begrip van en kun je je voorkeuren met je arts bespreken.