Is een grote incisie nodig om tumoren in de maag te verwijderen? Laten we het hebben over endoscopische submucosale dissectie.

Heeft uw arts u verteld dat u een klein abnormaal stukje weefsel, een tumor of een poliep in uw spijsverteringsstelsel heeft, bijvoorbeeld in uw maag of slokdarm? Als we dat horen, is de eerste gedachte vaak: "Moet ik nu een grote operatie ondergaan?" Maar dankzij de geavanceerde medische wetenschap van tegenwoordig is het niet meer nodig om voor alles operaties met grote incisies uit te voeren. Daarom gaan we het hebben over een fantastische behandelmethode die minimale schade aan het lichaam veroorzaakt en snel geneest.

Wat is endoscopische submucosale dissectie, simpel gezegd?

Hoewel de naam misschien wat ingewikkeld klinkt, is de procedure in werkelijkheid vrij eenvoudig. Endoscopische submucosale dissectie , of kortweg ESD , is een niet-invasieve procedure waarbij abnormaal weefsel, celklompjes die kankerachtig kunnen worden, of kleine tumoren uit het maag-darmkanaal worden verwijderd.

Stel je voor dat dit gedaan wordt door een gastro-enteroloog. Hij gebruikt een lange, flexibele buis met een camera aan het uiteinde. Dat noemen we een endoscoop.

• Als het probleem zich in uw bovenste spijsverteringsstelsel bevindt (bijvoorbeeld de slokdarm of maag), wordt deze endoscoop via uw mond ingebracht.
• Als het probleem zich in uw onderste darmkanaal bevindt (dikke darm, rectum), wordt het via de anus ingebracht.

Dit gebeurt met behulp van een klein chirurgisch instrument dat in de buis wordt ingebracht en, onder begeleiding van een camera, wordt gebruikt om het afwijkende weefsel voorzichtig weg te snijden en te verwijderen . Het beste is dat dit allemaal inwendig gebeurt. Omdat er geen uitwendige incisies zijn, kunt u sneller herstellen, minder pijn ervaren en littekens voorkomen.

Voor welke medische aandoeningen wordt ESD gebruikt?

Deze ESD-behandeling wordt meestal gebruikt om voorstadia van kanker of kankers in een vroeg stadium in het spijsverteringsstelsel te verwijderen. Laten we eens kijken wat dat precies is.

Wat is het verschil tussen ESD en EMR?

U heeft wellicht wel eens gehoord van een vergelijkbare procedure, namelijk endoscopische mucosale resectie (EMR) . Hoewel beide procedures minder invasief zijn, bestaat er een klein verschil.

De wand van ons spijsverteringsstelsel bestaat uit verschillende lagen. De binnenste laag wordt het slijmvlies genoemd.

• EMR-methode: Deze methode verwijdert voornamelijk tumoren die zich alleen in de binnenste laag, het slijmvlies, bevinden. Hierbij wordt een vloeistof onder de tumor geïnjecteerd, waardoor deze wordt opgetild en vervolgens met een metalen lus wordt weggesneden.
• ESD-methode: Dit is een iets geavanceerdere methode dan EMR. Hiermee kunnen tumoren in het slijmvlies worden verwijderd, evenals tumoren die zich hebben verspreid naar de laag er direct onder . Het grootste voordeel hiervan is dat het afwijkende weefsel, hoe groot ook, in één stuk kan worden verwijderd. Vervolgens kan het gemakkelijk naar een laboratorium worden gestuurd om nauwkeurig te bevestigen of de kanker volledig is verwijderd.

Hoe moet ik me voorbereiden op deze behandeling?

Uw arts zal u voor deze behandeling duidelijke instructies geven. Het is erg belangrijk dat u deze nauwkeurig opvolgt.

• Als u een behandeling ondergaat aan het bovenste deel van het maag-darmkanaal (slokdarm, maag), moet u enkele uren vóór de behandeling helemaal niet eten of drinken . Dit betekent dat uw maag leeg moet zijn.
• Als u een behandeling ondergaat voor uw onderste deel van het maag-darmkanaal (dikke darm), wordt u gevraagd een "darmvoorbereiding" te ondergaan. Dit houdt in dat u uw dikke darm volledig leegt door een speciale vloeistof ( laxeermiddel ) te drinken. Hierdoor kan de arts de binnenkant goed bekijken met de endoscoop.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

U zult tijdens deze behandeling geen ongemak of pijn ervaren. Dit komt doordat u onder narcose bent. U kunt volledig in slaap worden gebracht (algehele narcose), of u kunt een vorm van narcose krijgen waardoor u zich slaperig en ontspannen voelt (bewaakte narcose).

Tijdens de behandeling zal uw arts de volgende stappen volgen:

1. De endoscoop wordt via de mond of het rectum ingebracht.

2. Met behulp van de camera wordt de endoscoop naar de locatie van het afwijkende weefsel gestuurd.

3. Met behulp van een instrument dat via de endoscoop wordt ingebracht, wordt een markering aangebracht rond de te verwijderen tumor.

4. Vervolgens wordt een speciale vloeistof in het membraan onder de tumor geïnjecteerd. Dit creëert een kussen onder de tumor, waardoor deze van het omliggende gezonde weefsel wordt opgetild. Hierdoor is het gemakkelijker om de tumor los te maken en te verwijderen.

5. Ten slotte wordt de tumor met behulp van een speciaal instrument, zoals een hoogfrequent elektrisch mes, zorgvuldig langs de gemarkeerde lijn doorgesneden en verwijderd.

De hele procedure duurt meestal tussen de één en drie uur , afhankelijk van de grootte en de locatie van het te verwijderen weefsel.

Wat gebeurt er na de behandeling?

Na de behandeling wordt het verwijderde weefsel naar een laboratorium gestuurd, waar een patholoog het onderzoekt om te bepalen of er kankercellen in zitten en of het volledig is verwijderd.

Na de behandeling wordt u voor korte tijd naar een herstelkamer gebracht. Zodra de verdoving volledig is uitgewerkt, kunt u mogelijk dezelfde dag nog naar huis, of moet u wellicht een nacht in het ziekenhuis blijven. Het is absoluut aan te raden dat u door iemand naar huis wordt begeleid , aangezien het tot 24 uur kan duren voordat de verdoving volledig is uitgewerkt.

Zijn er bijwerkingen en risico's?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er lichte bijwerkingen en zeer zeldzame risico's.

Mogelijke lichte bijwerkingen

Deze verdwijnen meestal binnen een dag of twee volledig.

• De maag vullen
• Buikpijn
• Gas en de pijn die het veroorzaakt
• Misselijkheid of braken
• Keelpijn (als de endoscoop via de mond is ingebracht)

Het is normaal om een ​​kleine hoeveelheid bloed in uw ontlasting te hebben, maar dit zou binnen 24 uur moeten stoppen.

Zeldzame complicaties

De kans dat dit gebeurt is erg klein, maar het is belangrijk om er rekening mee te houden.

• Bloeding: Bloeding op de plaats waar weefsel is verwijderd.
• Gastro-intestinale perforatie: Een perforatie van de wand van het maag-darmkanaal veroorzaakt door een endoscoop of instrument.
• Littekenvorming: Vooral bij de behandeling van de slokdarm kan littekenweefsel dat tijdens het genezingsproces ontstaat, leiden tot vernauwing van de slokdarm (slokdarmvernauwing).

Wat zijn de voordelen van deze methode?

De ESD-methode heeft veel voordelen ten opzichte van een open chirurgische ingreep.

• Minder pijn: Er is veel minder pijn omdat er geen incisies nodig zijn.
• Snel herstel: U kunt snel uw normale leven en werk hervatten.
• Geen littekens: Er zijn geen littekens aan de buitenkant van het lichaam zichtbaar.
• Minder complicaties: Het risico op complicaties is lager dan bij een open operatie.
• Orgaanbehoud: Met deze methode kan worden voorkomen dat delen van de maag of darm moeten worden verwijderd, wat anders wel nodig zou zijn tijdens een grote operatie.

Wanneer moet u direct een arts raadplegen?

Als u na de behandeling thuiskomt en waarschuwingssymptomen ervaart, is het van groot belang om onmiddellijk uw arts te bellen of naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis te gaan.

Hoe lang duurt het herstel?

De meeste mensen kunnen na ongeveer vijf dagen weer aan het werk. Als u echter een zeer zware baan heeft, zoals het tillen van zware voorwerpen, kan uw arts u adviseren om wat langer rust te nemen. Er kunnen gedurende ongeveer een week na de behandeling lichte veranderingen in uw stoelgang optreden.

U ziet uw arts doorgaans over ongeveer twee weken opnieuw. Dan zal hij of zij de resultaten van het laboratoriumonderzoek met u bespreken en beslissen of verdere behandeling nodig is.

ESD is een zeer succesvolle behandeling. Uit sommige studies is gebleken dat het risico op terugkeer van een tumor op dezelfde locatie bij mensen die deze behandeling hebben ondergaan, slechts 1% bedraagt.