Het grootste bloedvat in ons lichaam is de aorta. Zie het als de hoofdwaterleiding in ons lichaam. Deze transporteert bloed van het hart naar de rest van het lichaam. Soms verzwakt de wand van dit bloedvat en begint deze uit te puilen als een ballon. Dit noemen we in de geneeskunde een aneurysma. Het gevaarlijkste is dat deze uitstulping groter wordt en plotseling kan scheuren. Vandaag bespreken we een moderne behandelmethode die deze gevaarlijke situatie kan voorkomen zonder grote incisie en met minimale inspanning.
Wat is EVAR in eenvoudige bewoordingen?
De volledige betekenis van EVAR is 'Endovasculaire Aneurysma Reparatie'. In het Singalees betekent het een reparatie die in een bloedvat wordt uitgevoerd. Het is geen grote operatie . Dat wil zeggen dat in plaats van een grote operatie waarbij de buik wordt opengesneden, deze behandeling wordt uitgevoerd via een zeer klein gaatje.
Stel je voor dat een oude waterleiding is opgezwollen en op het punt staat te barsten. In plaats van de leiding door te zagen en te verwijderen, wordt deze gerepareerd door er een dunnere, sterkere buis in te plaatsen. Artsen plaatsen een speciaal ontworpen buisje (een stentgraft) in het opgezwollen bloedvat. Dit is een soort speciale bekleding van stof en metalen gaas. Wanneer dit is ingebracht, stroomt het bloed door de nieuwe buis. Hierdoor wordt er geen druk meer uitgeoefend op de verzwakte, opgezwollen wand. Het risico dat de leiding barst, wordt daardoor volledig weggenomen.
Waarom hebben we een EVAR-behandeling nodig?
Het voornaamste en enige doel hiervan is het voorkomen van een ruptuur van het abdominale aorta-aneurysma . Want als dat gebeurt, is dat een zeer levensbedreigende en fatale aandoening.
Wanneer de wand van een bloedvat verzwakt raakt, zorgt de druk van het bloed dat bij elke hartslag binnenstroomt ervoor dat die zwakke plek opzwelt. Het is net een luchtbel in een band. Die kan niet oneindig blijven uitzetten. Op een gegeven moment barst hij. Als dat gebeurt, kan er een grote hoeveelheid bloed in het lichaam stromen en kan de dood binnen enkele minuten intreden.
Bij een EVAR-behandeling wordt een stentgraft ingebracht, die de bloedstroom verandert en de druk op de gezwollen vaatwand verlicht. Daardoor wordt het risico op een ruptuur vrijwel volledig weggenomen.
Simpel gezegd is dit vergelijkbaar met het onschadelijk maken van een bom. Je elimineert het gevaar voordat de bom ontploft.
Voor wie is deze EVAR-behandeling geschikt?
Deze behandeling wordt niet direct bij iedereen met een aneurysma in de buikholte uitgevoerd. Uw arts zal verschillende factoren bekijken om te bepalen of deze behandeling voor u geschikt is.
- Als uw aneurysma groot genoeg is , ofAls uit scans blijkt dat het binnen korte tijd snel groeit.
- Als u het risico van een grote operatie zoals een maagbypass niet kunt verdragen vanwege andere medische aandoeningen (zoals hart- of longziekte).
- Als de bloedvaten boven en onder de uitstulping gezond en sterk zijn (omdat er een goede plek moet zijn om de nieuwe buis in te brengen).
Pas na afweging van dergelijke factoren besluit de arts of een EVAR-behandeling voor u de beste optie is.
Wat is de speciale methode die FEVAR heet?
De grote iliaca-slagader in onze maag is als een boomstam. Deze vertakt zich in kleine bloedvaten die bloed naar organen in onze maag (zoals de nieren en darmen) transporteren. Soms ontstaat er een aneurysma vlakbij de vertakkingen. In dat geval kan de rechte buis die bij een normale EVAR-procedure wordt gebruikt, niet worden ingebracht, omdat dit de bloedtoevoer naar die vertakkingen zou afsnijden .
Voor dergelijke complexe gevallen wordt een speciale methode gebruikt, genaamd FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair). In de hier gebruikte stentgraft worden kleine, vensterachtige openingen gemaakt die precies in de vertakkingen passen. Nadat de hoofdbuis is ingebracht, wordt een aparte, kleine stent via deze openingen in de vertakkingen van de bloedvaten geplaatst om de bloedstroom te garanderen. Hoewel dit enigszins gecompliceerd is, is het een groot voordeel dat aneurysma's op zulke lastige plaatsen kunnen worden behandeld zonder dat een grote operatie nodig is.
Wat is het verschil tussen EVAR en TEVAR?
Dit zijn beide vergelijkbare behandelingen. Het verschil zit hem in de locatie van de behandeling.
- EVAR: Deze procedure wordt uitgevoerd bij abdominale (buik) aneurysma's.
- TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair): wordt uitgevoerd bij aneurysma's in de borstkas (thorax) .
Wat zijn de voordelen van een EVAR-behandeling?
Vergeleken met een grote operatie heeft een EVAR-behandeling verschillende duidelijke voordelen. Het is een veel minder ingrijpende procedure.
| Voordeel | Simpel gezegd... |
|---|---|
| Minder tijd in het ziekenhuis | Een grote operatie duurt doorgaans een week, maar deze zal twee of drie dagen in beslag nemen. |
| Het bloedverlies is gering. | Omdat er geen grote snijwond is, bloedt het bloed nauwelijks. |
| Minder pijn tijdens het herstel | Omdat er geen sprake is van ernstig letsel, is de pijn minimaal. Pijnstillers zijn slechts korte tijd nodig. |
| Je kunt snel weer je normale leven oppakken. | Je kunt binnen een maand weer aan het werk, zonder maanden te hoeven wachten. |
| De risico's tijdens de operatie zijn laag. | Het risico op een hartaanval of overlijden tijdens een operatie is lager dan tijdens een grote operatie. |
| De operatietijd is korter. | Deze behandeling kan sneller worden uitgevoerd dan een open operatie. |
Zijn er risico's verbonden aan een EVAR-behandeling?
Hoewel EVAR een zeer succesvolle en veilige behandeling is, zijn er, zoals bij elke medische ingreep, enkele kleine risico's die kunnen optreden. Deze komen echter zeer zelden voor.
| Risico | Beschrijving |
|---|---|
| Bloedstolling | Er bestaat een risico op de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, met name in de diepe aderen van de benen (diepe veneuze trombose - DVT). |
| Endoleak | Een zeer kleine hoeveelheid bloed lekt tussen de nieuw ingebrachte stent en de wand van het bloedvat, waardoor het aneurysma zich opnieuw met bloed vult. Dit is de belangrijkste complicatie die tijdens deze behandeling kan optreden. |
| Andere complicaties | Hartaanvallen, infecties, nierfalen en overmatig bloedverlies kunnen voorkomen, maar dit zijn zeer zeldzame complicaties. |
Hoe wordt een EVAR-operatie uitgevoerd? Stap voor stap.
Oké, laten we nu eens kijken hoe deze behandeling precies in zijn werk gaat. Als je dit eenmaal goed begrijpt, hoef je je niet meer onnodig zorgen te maken.
1. Anesthesie: Eerst krijgt u anesthesie toegediend om ervoor te zorgen dat u geen pijn of ongemak voelt. U kunt volledig in slaap worden gebracht, of u kunt slechts gedeeltelijk buiten bewustzijn raken.
2. Toegang: De arts maakt gebruik van de belangrijkste bloedvaten in uw liesstreek (dijbeenslagaders). Er wordt slechts een kleine incisie in de huid gemaakt.
3. Het inbrengen van de katheter: Vervolgens wordt een zeer dunne, flexibele buis (katheter) met daarin de stentgraft via de opening in het bloedvat ingebracht.
4. Begeleiding: Deze katheter moet langs het bloedvat worden geleid, precies naar de locatie van het aneurysma in de buik. Om dit nauwkeurig te kunnen zien, gebruikt de arts een speciale beeldvormingstechnologie zoals röntgenfoto's (realtime beeldvorming). Dit betekent dat de arts de beweging van de katheter in het lichaam live volgt.
5. Plaatsing van de stentgraft: Zodra de stentgraft op de juiste plek is geplaatst, schuift de arts deze door de katheter. De stentgraft zet vervolgens uit in het bloedvat en hecht zich stevig vast aan de wanden, waardoor een nieuwe, sterkere doorgang voor het bloed ontstaat.
6. Afwerking: Zodra de stentgraft correct is geplaatst, wordt de katheter voorzichtig verwijderd. Het gaatje in de lies is zo klein dat het niet eens gehecht hoeft te worden . Er kan een klein pleistertje op worden aangebracht.
Hoe lang duurt het herstel na een operatie?
Hoewel de hersteltijd per persoon kan verschillen, is dit wat er doorgaans gebeurt.
- Je zult een paar dagen in het ziekenhuis moeten blijven.
- Na de narcose kunt u kort daarna weer eten en drinken.
- Met behulp van de verpleegkundigen zeggen ze hem dat hij zo snel mogelijk uit bed moet komen en moet gaan lopen.
- Je zult je de eerste paar dagen na thuiskomst wat moe voelen en je zult pijnstillers nodig hebben. Dat is normaal.
- Rijd niet voordat u pijnstillers heeft ingenomen .
- De meeste mensen kunnen binnen ongeveer een maand weer aan het werk.
- Je moet 4 tot 6 weken lang geen gewichten tillen .
Heeft u deze symptomen? Raadpleeg dan direct een arts!
Nadat u thuiskomt, is het belangrijk om goed op uw lichaam te letten. Als u een van de onderstaande symptomen ervaart, neem dan direct contact op met uw arts.
- Zwelling, pijn of een koude huid in de benen, vooral in de onderbenen (dit kunnen tekenen zijn van diepe veneuze trombose).
- Als u zich duizelig of flauw voelt.
- Als u hevige pijn in uw maag, borst of rug ervaart.
- Hartkloppingen zijn momenten waarop je voelt dat je hart snel klopt.
- Als u roodheid in de liesstreek of andere ongewone pijn in uw benen ervaart.
EVAR-behandeling is een veel beter en minder pijnlijk alternatief voor traditionele open chirurgie. U kunt snel herstellen en naar huis gaan. U mag echter niet vergeten dat de behandeling succesvol is geweest. Zoals de arts al zei, is het essentieel om op de afgesproken tijd terug te komen voor een nieuwe scan. Zo kan worden gecontroleerd of de geplaatste stent goed functioneert en of er problemen zijn, zoals een endoleak.
Belangrijkste boodschap
- EVAR is een minimaal invasieve, moderne behandelmethode die wordt gebruikt om te voorkomen dat een aneurysma in het belangrijkste bloedvat in de buik, de aorta, scheurt.
- Hierbij wordt een stentgraft in het bloedvat geplaatst met behulp van een dun buisje, een zogenaamde katheter, die via de lies wordt ingebracht, zonder dat er een grote incisie nodig is.
- Het verblijf in het ziekenhuis, de pijn en de hersteltijd zijn veel korter dan bij een open operatie.
- Ook na de behandeling is het essentieel om de voorgeschreven controles bij de arts te blijven uitvoeren. Dit helpt om eventuele complicaties in een vroeg stadium te ontdekken.
- Als u na de operatie ongebruikelijke symptomen ervaart (zwelling in de benen, hevige pijn, duizeligheid), raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe