Heb je wel eens gehoord dat het belangrijkste bloedvat in ons lichaam kan opzwellen als een ballon? Dat is best eng. Maar geen zorgen, dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap kan dit nu op een heel eenvoudige manier behandeld worden, zonder grote incisie. Vandaag gaan we het daarover hebben. Deze methode heet EVAR.
Wat is EVAR in eenvoudige bewoordingen?
De volledige betekenis van EVAR is Endovasculaire Aneurysmareparatie . Dit is een minimaal invasieve chirurgische ingreep. Het wordt gebruikt om aneurysma's, of zoals we ze in medische termen noemen , aorta-aneurysma's , in de aorta te behandelen, het belangrijkste bloedvat in onze buik.
Stel je voor dat het grootste bloedvat in ons lichaam de aorta is. Via deze aorta wordt bloed vanuit het hart naar de rest van het lichaam gepompt. Soms, wanneer een plek in de wand van dit bloedvat verzwakt raakt, zorgt de bloeddruk ervoor dat die zwakke plek uitpuilt als een ballon. Dat noemen we een aneurysma.
Bij een EVAR-behandeling worden slechts twee zeer kleine gaatjes aan weerszijden van de ader gemaakt, waarna speciale instrumenten worden ingebracht om het gezwollen bloedvat van binnenuit te repareren.
Waarom hebben we deze EVAR-behandeling nodig?
Het voornaamste doel van deze behandeling is het voorkomen dat het ballonvormige bloedvat (aneurysma) barst, want als dat gebeurt, is dat een ernstige bedreiging voor het leven.
Als een bloedvat scheurt, begint er hevig bloedverlies in het lichaam, wat binnen enkele minuten levensbedreigend kan zijn.
Bij een EVAR-behandeling plaatsen artsen een speciale buis (stentgraft) van textiel en metalen gaas in het verwijde bloedvat. Nadat deze buis is ingebracht, stroomt het bloed erdoorheen. De druk van het bloed komt dan niet meer in contact met de verzwakte wand van het verwijde bloedvat. Daardoor wordt het risico op een ruptuur vrijwel volledig geëlimineerd.
Voor wie is deze EVAR-behandeling het meest geschikt?
Als u een aorta-aneurysma heeft, kan deze behandeling geschikt voor u zijn. Niet alle aneurysma's worden echter tegelijkertijd behandeld. Uw arts kan EVAR overwegen in de volgende gevallen:
- Als uw aneurysma groot is , of als het klein is maar snel groeit .
- Als uw lichaam geen open operatie met een grote incisie verdraagt.
- Als de bloedvaten boven en onder het aneurysma gezond zijn .
Zijn er nog andere methoden zoals EVAR? (FEVAR en TEVAR)
Ja, deze behandelmethode wordt toegepast met kleine variaties, afhankelijk van de locatie van het aneurysma.
Wat is FEVAR?
Stel je onze aorta voor als een boomstam. Vanuit deze stam vertakken zich takken (kleine slagaders) die bloed naar organen in onze buik (zoals de nieren en darmen) voeren. Soms ontstaat er een aneurysma vlakbij het punt waar een van deze takken zich vertakt. In dat geval is het moeilijk om een normale EVAR-procedure uit te voeren.
Voor dergelijke complexe gevallen wordt een speciale methode gebruikt, genaamd FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) . De stentgraft die hierbij wordt gebruikt, heeft kleine openingen (fenestraties) die precies passen op de plek waar de takken zich vertakken. Door deze openingen kunnen afzonderlijke kleine stents voor elke tak worden geplaatst. Net zoals een buis die is ontworpen om zowel de stam als de takken van een boom te passen .
Verschil tussen EVAR en TEVAR
Dit is heel eenvoudig.
- EVAR wordt uitgevoerd bij aneurysma's in de buik (maag) .
- TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair) wordt uitgevoerd bij aneurysma's in de borstholte (thorax) .
TEVAR is doorgaans zeer succesvol bij aneurysma's in de grote slagaders die door de borstkas lopen, iets verder van het hart. Bij aneurysma's die zich echter zeer dicht bij het hart bevinden, is vaak een open operatie nodig.
| Belangrijkste voordelen van een EVAR-behandeling | |
|---|---|
| Voordeel | Beschrijving |
| Het aantal dagen in het ziekenhuis wordt verkort. | Je kunt eerder naar huis dan bij een open operatie. |
| Minder bloedingen | Omdat er geen grote snede is, is de hoeveelheid bloed die het lichaam verlaat erg klein. |
| Minder pijn tijdens het herstel | Omdat er geen sprake is van ernstig letsel, zijn de pijn en het ongemak minimaal. |
| Beterschap | U kunt direct uw normale activiteiten hervatten. |
| De operatietijd is korter. | De operatie kan in minder tijd worden voltooid dan een open operatie. |
Zijn er risico's verbonden aan deze behandeling?
EVAR is een zeer veilige en succesvolle behandeling, maar zoals bij elke operatie bestaat er een kleine kans op complicaties.
- Bloedstolsels: Soms kunnen zich bloedstolsels vormen in de diepe aderen van de benen. Dit noemen we diepe veneuze trombose (DVT) .
- Endoleak: Zelfs nadat de stent is geplaatst, lekt er een kleine hoeveelheid bloed tussen de stent en de wand van het bloedvat, waardoor het aneurysma wordt aangetast.
- Infectie: Een infectie op de plaats van de verwonding.
- Nierfalen
- Hartaanval
- Overmatig bloedverlies
Deze risico's zijn zeer laag. Uw arts zal u dit alles vóór de operatie uitleggen.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
Oké, laten we nu eens kijken naar de stappen die bij deze operatie komen kijken.
1. Allereerst krijgt u een verdovingsmiddel toegediend, waardoor u in slaap valt of licht slaapt. U zult dus geen pijn voelen.
2. Vervolgens zal de arts het aneurysma in uw buik benaderen via de dijbeenslagaders in uw lies.
3. Met behulp van twee zeer dunne naalden wordt een katheter , een dunne, flexibele buis, in deze twee slagaders ingebracht. De eerder genoemde stentgraft wordt in deze katheter gevouwen.
4. Terwijl de arts naar een speciaal scherm kijkt dat op een röntgenfoto lijkt, leidt hij deze katheter langs het bloedvat naar de locatie van het aneurysma.
5. Zodra de stent zich precies op de juiste plaats bevindt, wordt de stentbuis in de katheter uitgezet. Deze zet vervolgens uit in het bloedvat, waardoor een nieuwe, sterkere doorgang voor het bloed ontstaat.
6. Deze stentbuis is stevig aan de wand van het bloedvat bevestigd, waardoor wordt voorkomen dat bloed het aneurysma binnendringt.
7. Nadat de procedure is voltooid, wordt de katheter voorzichtig verwijderd. De prikgaatjes zijn zo klein dat hechtingen niet eens nodig zijn. Er wordt een klein pleistertje op de wond aangebracht om de genezing te bevorderen.
Hoe lang duurt het herstel na een operatie?
Het duurt meestal een paar dagen tot een maand voordat je volledig hersteld bent.
- Je zult twee of drie dagen in het ziekenhuis moeten blijven.
- Je kunt direct na de narcose weer eten en drinken.
- Je kunt zelfs met de hulp van verpleegkundigen uit bed komen en lopen.
- U kunt zich een paar dagen na thuiskomst wat moe en stijf voelen. Gebruik de pijnstillers die u hebt gekregen op de juiste manier.
- Vermijd autorijden totdat u de pijnstillers heeft ingenomen.
- De meeste mensen kunnen binnen een maand weer aan het werk.
- Je moet gedurende 4 tot 6 weken geen zware voorwerpen tillen.
| Als u deze symptomen heeft, raadpleeg dan direct uw arts. | |
|---|---|
| Kenmerkend | Beschrijving |
| Zwelling van de benen, pijn | Dit kunnen tekenen zijn van een diepe veneuze trombose (DVT) in de benen. Een koude huid op de benen is hierbij een veelvoorkomend symptoom. |
| Duizeligheid of flauwvallen | Het zou een teken kunnen zijn van een intern probleem. |
| Rug-, borst- of buikpijn | Dit kan een probleem zijn met de stent of het aneurysma. |
| Hartkloppingen | Abnormaal snelle hartslag (hartkloppingen). |
| Roodheid of pijn in de liesstreek | Het kan een teken zijn van een infectie op de operatieplek. |
Belangrijkste boodschap
- EVAR is een veel beter, minimaal invasief alternatief voor traditionele open chirurgie.
- Na deze behandeling herstelt u snel en kunt u snel weer naar huis.
- Ook na je herstel is het belangrijk om goed voor je hart en bloedvaten te zorgen. Door bijvoorbeeld te bewegen en minder zout te eten, kun je toekomstige problemen voorkomen.
- Het belangrijkste is dat u op de afgesproken tijd teruggaat naar de arts voor de vervolgcontroles. Zo kunt u controleren of de geplaatste stent goed functioneert en of er zich eventuele andere problemen voordoen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe